急诊科交接班记录本 完整版

急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交班人员姓名三、接班人员姓名四、患者情况交接1、患者 1：姓名，性别，年龄，因主诉症状于入院时间入院。

初步诊断为疾病名称 1，目前生命体征平稳。

已完成的检查包括检查项目1、检查项目 2等，检查结果显示具体结果。

治疗方案为治疗措施 1、治疗措施 2，目前患者的病情变化为病情变化情况。

2、患者 2：姓名，性别，年龄，因主诉症状于入院时间入院。

诊断为疾病名称 2，病情较为危急。

正在进行的治疗包括治疗项目 1、治疗项目 2，患者对治疗的反应为治疗反应情况。

需要密切观察的指标有观察指标 1、观察指标 2等。

3、患者 3：姓名，性别，年龄，因主诉症状于入院时间入院。

经过一系列检查和诊断，考虑为疾病名称 3。

已给予相应的对症处理，患者的症状有所缓解，但仍需进一步观察和治疗。

五、特殊情况交接1、有一位患者在输液过程中出现了过敏反应，经过及时处理，症状已得到控制。

但仍需密切观察患者后续是否有其他不适。

2、一位外伤患者在清创缝合后，伤口出现了少量渗血，已进行了重新包扎和处理，接班人员需注意观察渗血情况。

六、仪器设备交接1、心电监护仪数量台，均运行正常。

其中编号的心电监护仪正在为患者姓名使用，参数设置为具体参数。

2、除颤仪数量台，功能完好，已充电备用。

3、呼吸机数量台，编号的呼吸机正在为重症患者姓名使用，模式为具体模式，参数设置为具体参数。

七、药品交接1、急救药品柜中的药品齐全，无过期药品。

常用的急救药品如肾上腺素、多巴胺等的剩余数量分别为具体数量。

2、特殊药品如吗啡、杜冷丁等的使用和登记情况符合规定，剩余数量分别为具体数量。

八、物品交接1、一次性医疗用品如注射器、输液器等数量充足。

2、无菌敷料、绷带等物品的储备情况良好。

九、待办事项交接1、患者 1 需要在具体时间进行复查检查项目 1，接班人员需提前做好准备。

2、患者 2 的家属要求在具体时间与医生进行病情沟通，接班医生需按时进行。

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部用于病人转院、转科或交接的重要文档。

急诊与病房病人交接记录单是用于急诊科与病房之间病人交接的记录单。

下面是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

1. 交接记录单的基本信息：- 日期和时间：填写交接记录单的日期和具体时间。

- 交接科室：填写进行交接的科室名称，即急诊科和病房。

- 医生姓名：填写参与交接的医生姓名。

- 病人姓名：填写病人的姓名。

- 病历号：填写病人的病历号，用于唯一标识病人身份。

- 年龄：填写病人的年龄。

- 性别：填写病人的性别。

2. 病人基本情况：- 主诉：填写病人的主要症状或原因。

- 既往史：填写病人的既往病史，包括过敏史、手术史、疾病史等。

- 体格检查：填写病人的体格检查结果，包括生命体征、皮肤状况、呼吸音等。

- 辅助检查：填写病人的辅助检查结果，如血常规、尿常规、X光等。

3. 急诊处理情况：- 急诊诊断：填写急诊科医生对病人的初步诊断。

- 急诊处理：填写急诊科医生对病人的处理措施，包括药物治疗、手术需求等。

- 急诊观察：填写病人在急诊科观察的时间和结果，如血压、心率、症状变化等。

4. 病房处理情况：- 病房诊断：填写病房医生对病人的最终诊断。

- 病房处理：填写病房医生对病人的处理措施，包括药物治疗、手术需求等。

- 病房观察：填写病人在病房观察的时间和结果，如血压、心率、症状变化等。

5. 交接注意事项：- 特殊需求：填写病人的特殊需求，如饮食、活动、药物过敏等。

- 交接医嘱：填写病房医生对病人的交接医嘱，包括药物、检查、治疗等。

- 沟通记录：填写医生之间的沟通记录，包括交接过程中的重要信息。

6. 交接医生签名：- 急诊医生签名：急诊科医生在交接记录单上签名确认。

- 病房医生签名：病房医生在交接记录单上签名确认。

以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

在实际使用时，医疗机构可以根据自身的需求进行适当的调整和修改，以确保交接过程的顺利进行，并减少病人在转院、转科或交接过程中的风险。

急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交班医护人员医生：医生姓名护士：护士姓名三、接班医护人员医生：医生姓名护士：护士姓名四、患者情况1、患者 1：患者姓名 1，性别性别 1，年龄年龄 1，因病因 1于入院时间 1收入急诊科。

目前生命体征：体温体温 1，脉搏脉搏 1，呼吸呼吸 1，血压血压 1。

患者神志神志状态 1，已完成的检查包括检查项目 1，初步诊断为诊断结果 1。

治疗方案为治疗方案 1，目前病情病情描述 1。

2、患者 2：患者姓名 2，性别性别 2，年龄年龄 2，因病因 2于入院时间 2收入急诊科。

目前生命体征：体温体温 2，脉搏脉搏 2，呼吸呼吸 2，血压血压 2。

患者神志神志状态 2，已完成的检查包括检查项目 2，初步诊断为诊断结果 2。

治疗方案为治疗方案 2，目前病情病情描述 2。

3、五、特殊情况1、患者患者姓名 3出现药物过敏反应，已及时处理，目前生命体征平稳，但仍需密切观察。

2、患者患者姓名 4家属情绪激动，已进行安抚和沟通。

六、仪器设备1、心电监护仪数量台，运行正常台数，故障台数，故障仪器已报修。

2、除颤仪数量台，电量充足台数，电量不足台数，已充电或更换电池。

3、呼吸机数量台，工作正常台数，故障台数，故障呼吸机已停用并报修。

七、药品情况1、急救药品齐全，无过期药品。

2、常用药品药品名称 1库存数量 1，药品名称 2库存数量 2，低于警戒线的药品有药品名称 3，已通知药房补充。

八、待办事项1、患者患者姓名 5需要在具体时间 1进行复查。

2、患者患者姓名 6的会诊申请已提交，等待相关科室会诊。

3、与患者姓名 7家属的沟通需要进一步跟进。

九、其他事项1、卫生情况：治疗室、抢救室已清洁消毒，地面干净，物品摆放整齐。

2、医疗废物处理：按照规定分类处理，无积压。

交班医护人员签名：签名 1接班医护人员签名：签名 2这份急诊科工作交接班记录详细记录了患者的病情、治疗情况、仪器设备、药品库存以及待办事项等重要信息，为接班医护人员提供了全面准确的工作依据，确保了急诊科工作的顺利进行和患者的安全。

急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交接人员交班人员：姓名 1、姓名 2、姓名3……接班人员：姓名 4、姓名 5、姓名6……三、患者情况交接1、留观患者患者姓名 7，性别男/女，年龄X岁，因病因于入院时间收入急诊科留观。

目前生命体征平稳，意识清楚，主要症状有所缓解。

医嘱给予治疗方案，继续观察病情变化。

患者姓名8，性别男/女，年龄X岁，因病因留观。

患者仍有症状，已通知医生进行查看，并调整治疗方案。

……2、新入院患者患者姓名 9，性别男/女，年龄X岁，于入院时间因主诉入院。

初步诊断为疾病名称，已完善相关检查，结果待回报。

目前给予紧急处理措施。

患者姓名 10，性别男/女，年龄X岁，因突发状况紧急入院。

正在进行抢救措施，生命体征具体情况。

……四、医疗设备及药品交接1、医疗设备监护仪数量台，运行正常，其中编号监护仪电池电量不足，已更换。

除颤仪数量台，性能良好，电极片库存数量。

输液泵数量台，有编号输液泵出现流速不稳定的情况，已报修。

……2、药品常用急救药品齐全，如肾上腺素、多巴胺、阿托品等，数量及有效期均符合要求。

特殊药品药品名称库存数量，使用登记完整。

近期补充的药品有药品名称 1、药品名称2…………五、抢救物品交接1、抢救车抢救车内物品摆放整齐，封条完好，未开封使用。

车内的喉镜、气管插管等器械已消毒备用。

一次性注射器、输液器等耗材数量充足。

2、呼吸气囊呼吸气囊数量个，性能良好，无漏气现象。

配套的面罩清洁消毒，无破损。

3、其他抢救物品吸引器功能正常，负压调节在合适范围。

氧气瓶压力充足，氧气面罩无损坏。

……六、环境及卫生交接1、治疗室治疗室内物品摆放整齐，台面清洁，消毒记录完整。

医疗废物分类正确，按规定存放。

2、病房病房内床铺整洁，地面无杂物，卫生间清洁无异味。

呼叫系统正常，照明设施完好。

七、特殊情况交接1、投诉及纠纷患者姓名 11家属对治疗效果不满意，情绪激动，已进行安抚，并向医生汇报，正在进一步沟通处理。

急诊门诊医师交接班记录日期：【输入日期】时间：【输入时间】地点：急诊门诊交接人：【输入姓名】接手人：【输入姓名】一、患者概况：在交接班之前，我为了确保早班医生清楚了解当前急诊门诊的情况，已对所有患者进行了概况整理。

以下是患者概况总结：1.病人总数：【输入数量】人2.重症患者：（1）患者1：年龄【输入年龄】，男性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，目前病情较为稳定，正在观察和治疗中。

（2）患者2：年龄【输入年龄】，女性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，目前病情危急，正在紧急救治中。

（3）患者3：年龄【输入年龄】，男性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，病情逐渐好转，正在观察中。

3.一般患者：（1）患者4：年龄【输入年龄】，女性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，目前正在进行检查和针对症状的治疗。

（2）患者5：年龄【输入年龄】，男性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，初步诊断为【输入初步诊断】，开具了相应的治疗方案。

二、主要处理情况：在交接班期间，我主要进行了以下处理：1.重症患者：（1）患者1：经过详细检查，初步诊断为【输入初步诊断】，目前正在进行相应的处理和观察，病情较为稳定。

（2）患者2：由于病情危急，立即进行了急救处理，包括【输入急救措施】，目前病情暂时得到控制，需要继续密切观察和治疗。

（3）患者3：经过治疗，病情逐渐好转，正在观察中。

2.一般患者：（1）患者4：进行了详细的体格检查和相关检查，初步诊断为【输入初步诊断】，接下来将进行相关治疗措施。

（2）患者5：根据主诉和初步检查结果，初步诊断为【输入初步诊断】，开具了相应的治疗方案。

三、医嘱：在交接班的过程中，我还提供了以下相关医嘱：1.继续观察重症患者的病情变化，并密切监护生命体征。

2.根据患者4的检查结果，进一步开展相应的检查和治疗。

3.患者5的治疗方案已开具，请执行并密切观察病情变化。

4.对于其他入院患者，根据病情进行相应的检查和治疗，并及时更新病历。

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部沟通和协作的重要工具，它记录了急诊科与病房之间病人的交接情况，确保病人在转科过程中的连续性和安全性。

以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细描述了交接时需要包含的内容。

1. 病人基本信息：- 姓名：张三- 年龄：60岁- 性别：男- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日- 主要诊断：急性心肌梗死2. 急诊科情况：- 就诊日期：2022年1月1日- 主诉：胸痛、气促- 体征：血压140/90 mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分- 实验室检查：心肌酶谱升高，心电图显示ST段抬高- 急诊科处理：给予阿司匹林、肝素、硝酸甘油等药物治疗，拟转入病房进一步治疗3. 病房接诊情况：- 接诊日期：2022年1月1日- 急诊医生：李四- 病房医生：王五- 病情评估：患者病情稳定，无明显不适- 体征：血压130/80 mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分- 继续治疗：继续给予阿司匹林、肝素，监测心电图和心肌酶谱变化- 饮食：普通饮食- 特殊护理：监测血压、心率、呼吸频率，定时观察病情变化4. 医嘱：- 继续给予阿司匹林、肝素，维持血液稀释- 监测心电图和心肌酶谱变化，观察是否存在再次心肌梗死风险- 保持患者血压、心率、呼吸频率在正常范围内- 定期观察患者病情变化，及时报告医生5. 病人交接确认：- 急诊医生：李四- 病房医生：王五- 时间：2022年1月1日 12:00 PM- 双方确认患者基本信息、病情、治疗计划等内容一致无误6. 其他备注：- 患者家属已被告知患者病情和治疗计划，并同意转入病房继续治疗- 病人需要继续监测心电图和心肌酶谱变化，观察是否存在再次心肌梗死风险以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细记录了病人的基本信息、急诊科情况、病房接诊情况、医嘱以及交接确认等内容。

通过这份记录单，医生可以清晰了解病人的病情和治疗计划，确保病人在转科过程中的连续性和安全性。

急诊与病房病人交接记录单交接记录单日期：2022年10月12日时间：上午9:00 - 上午9:30地点：急诊科病房交接人员：急诊科医生：张医生病房护士：李护士交接内容：本次交接记录单涉及急诊科与病房之间的病人交接情况。

以下是我们在交接过程中的详细记录：1. 急诊科病人情况：- 病人编号：ER001- 姓名：王某- 年龄：45岁- 性别：女- 主诉：胸痛、呼吸困难- 体征：血压140/90mmHg，心率110次/分钟，呼吸频率25次/分钟，体温37.2摄氏度- 诊断：急性冠状动脉综合征- 治疗措施：给予硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，进行心电图监测2. 急诊科治疗情况：- 给予硝酸甘油后，病人症状缓解，胸痛减轻- 心电图显示ST段抬高，决定进行急诊冠脉造影3. 急诊科处理结果：- 急诊冠脉造影结果显示狭窄70%，决定安排病人转入病房行冠脉支架置入手术4. 病房接收情况：- 病人转入病房后，交接给李护士进行接收- 将病人基本信息、主诉、体征、诊断、治疗措施等详细记录告知李护士- 提醒李护士注意病人的心电监护和病情观察5. 病房护理措施：- 李护士将病人安排在单间，保证休息和隐私- 监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等- 定时观察病人的症状变化和药物反应- 给予病人规范的药物治疗，包括抗凝、抗血小板等- 定期进行心电图监测，及时发现异常情况- 鼓励病人进行康复锻炼，提供心理支持6. 病房护理记录：- 李护士将病人的病情变化、治疗效果、护理措施等记录在病房护理记录单上- 定期与医生沟通交流，及时反馈病人的病情和护理情况- 注意病人的饮食安排、卫生清洁等方面的护理工作7. 病房交接情况：- 病人在病房的治疗情况良好，症状明显缓解- 病房护士将病人的情况交接给下一班次的护士，确保信息的连续性和准确性- 强调病人的特殊需求和注意事项，如过敏史、家属联系方式等以上是本次急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

门急诊交班记录本门急诊交班记录本是医务人员在门急诊工作过程中，用来记录患者信息、医疗措施和交班事项的重要工具。

通过合理使用这本记录本，可以促进医务人员之间的交流和工作效率的提高，保障患者的安全与健康。

下面是一份范例内容，展示了如何编写生动、全面、有指导意义的交班记录。

******************门急诊交班记录本日期：XXXX年XX月XX日时间：上午班医生：张医生交班医生：李医生1. 患者信息：- 姓名：王先生年龄：45岁性别：男- 主诉：右腹痛、恶心、呕吐- 体温：37.5℃ 血压：120/80 mmHg 心率：80 bpm- 过敏史：无- 病史：高血压、胃溃疡2. 诊断与治疗：- 预诊断：急性胃炎- 建议检查：血常规、尿常规、胃镜检查- 给予治疗：静脉滴注莫沙必利10mg，口服阿莫西林500mg 3. 重要观察与措施：- 监测患者体温、血压和心率，注意观察有无过敏反应- 提醒患者维持适当的饮食，避免辛辣刺激食物- 简要说明检查项目的目的和注意事项- 注明患者的就诊顺序和待查结果的反馈时间4. 特殊提醒：- 建议护士定时观察患者的情况，并及时做好病情记录- 注意与其他科室的沟通与协调，尽量减少患者的等待时间 - 提醒下一位医生根据检查结果制定进一步的诊疗方案5. 交班问题：- 病情是否稳定，有无需要特殊留意的情况- 患者对治疗方案是否理解，并存在哪些顾虑- 需要注意的患者需求，如疼痛缓解、精神护理6. 交班签名：- 张医生 (时间：XX:XX)- 李医生 (时间：XX:XX)******************本篇交班记录全面地记录了患者信息、诊断与治疗措施、重要观察与措施、特殊提醒和交班问题等内容。

通过生动的语言描述，读者可以清晰地了解患者的病情和治疗进展。

此外，交班记录还提供了一些指导意义，如注意观察患者情况的方法、与其他科室的协调等。

这将对接班医生的工作起到指导作用，提高工作效率和患者治疗的质量。

急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交接人员交班人员：姓名接班人员：姓名三、患者情况交接（一）留观患者1、患者 1姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____诊断：急性肠胃炎病情描述：患者因进食不洁食物后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，于入院时间入院。

经过治疗，目前患者腹痛、腹泻症状有所缓解，仍有轻微恶心。

治疗措施：给予补液、抗感染、止吐等治疗。

注意事项：密切观察患者病情变化，尤其是腹痛、腹泻情况，注意患者饮食，以清淡易消化为主。

2、患者 2姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____诊断：急性心肌梗死病情描述：患者因突发胸痛入院，心电图提示急性心肌梗死。

已给予溶栓治疗，目前患者胸痛症状减轻，但仍需心电监护。

治疗措施：持续心电监护，抗凝、抗血小板聚集等治疗。

注意事项：绝对卧床休息，避免情绪激动，观察有无出血倾向。

（二）新入院患者1、患者 3姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____诊断：车祸伤病情描述：患者因车祸导致头部外伤、右下肢骨折，意识清醒，生命体征平稳。

治疗措施：头部清创缝合，右下肢骨折进行临时固定，准备手术。

注意事项：观察患者意识状态，注意伤口出血情况，做好术前准备。

2、患者 4姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____诊断：高热惊厥病情描述：患儿因发热出现惊厥，持续约 2 分钟，现已缓解。

治疗措施：给予退热、镇静等治疗，查找发热原因。

注意事项：密切观察患儿体温变化，防止再次惊厥。

四、设备及药品交接（一）设备1、心电监护仪：共X台，其中X台运行正常，X台需要维修，已联系设备科。

2、除颤仪：X台，性能良好，电量充足。

3、呼吸机：X台，均正常运行。

（二）药品1、急救药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺等常用急救药品齐全，无过期药品。

2、普通药品：根据库存情况，部分药品需要补充，已填写申购单。

五、特殊情况交接1、有一位患者家属情绪激动，对治疗效果不满意，已安排专人安抚。

院前医疗急救--急救用品交接表
填表须知
一、本表由急救点医师上下班交接时填写，当班医师必须认真按照以下要求填写各项内容。

1.班次：按各急救点自身情况填写，可分为当班、备班；主班、辅班（仅白天或者晚上）；
2.除颤监护仪、呼吸机、吸引器根据各急救点配备情况，检测结果如实填写；
3.氧气瓶需填写具体压力表测得值；
4.药品种类及A型车设备需按照《关于实施浙江省院前医疗急救救护车辆管理办法相关事项的通知》浙卫办医[2011] 19号文件内容逐一核对数量是否备齐、是否在有效期内，核对情况如实填写。

二、A型（普通型）救护车配备标准
（一）病人搬运装备：上车担架、铲式担架、软担架。

（二）肢体固定和上脊柱固定设备：夹板和颈托。

（三）供氧/呼吸设备：固定氧气最少2个10升，配有可调节氧流量；氧气袋或氧气瓶；成人及儿童面罩；吸引器。

（四）诊断设备：血压计、听诊器、体温计、手电和照明设备、心电监护设备。

（五）循环设备：输液4（升）、注射器4付和输液器4（套）、输液支架2个。

（六）绷带包扎和护理设备：伤口处理材料、呕吐袋、尖型医疗用品容器（Sharps容器）、一次性无菌性手套。

（七）通讯器材：无线通讯设备。

（八）成套器械包：产包、导尿包、清创包、医疗垃圾桶（袋）
院前医疗急救医师交接班记录本。

急诊科交接班记录本交班记录本日期：______时间：______主任：____________________交班人员：_________接班人员：_________1.患者总数：共______人2.有创操作：共______例，包括插管、穿刺、手术等。

具体情况如下：-插管：共______例，成功______例，失败______例。

失败原因：__________-穿刺：共______例，成功______例，失败______例。

失败原因：__________-手术：共______例，成功______例，失败______例。

失败原因：__________3.高危患者：共______人，包括心肺复苏、危重患者等。

-心肺复苏：共______例，成功______例，失败______例。

失败原因：__________-危重患者转移：共______人，目的地：______。

4.重症患者：共______人，具体病情如下：-疑似中毒：______人，类型：______，中毒物质：______。

-创伤患者：______人，伤情：______，处理措施：______。

-心源性疾病：______人，具体病情：______，处理措施：______。

-过敏反应：______人，过敏源：______，症状：______。

5.特殊情况：-重大医疗纠纷：______起，处理情况：______。

-医疗器械故障：______起，故障原因：______，已采取措施：______。

-外协检验：共______项，结果如下：______。

6.其他事项：-关键诊断：______，处理方案：______。

-床位紧张情况：______人，已接收病人：______人，尚未安排床位患者：______人。

附：上班期间的异常情况汇总表交班人员签名：_________接班人员签名：_________此交接班记录本旨在提供一个完整、准确的信息交流平台，确保连班医生对重要情况有所了解，进一步优化医疗资源的分配和利用效果，提高急诊科的工作效率和患者满意度。

古浪县中医医院
急诊与科室交接病人记录单
患者姓名性别年龄送住院时间：年月日时分诊断
入院方式：轮椅□平车□其他□送入科室
患者入院时携带的相关检查结果：（在相应的“□”内划“√”）
检验：血细胞分析：有□无□；尿液分析：有□无□；血气分析：有□无□；
便常规：有□无□；电解质：有□无□；血凝系列：有□无□；
血型：有□无□；其他
其他检查：X片：有□无□；CT片：有□无□；MRI片：有□无□；
B超结果：有□无□；心电图：有□无□；其他
手术病人术前准备情况：备皮：已做□未做□；配血：已配血□（ml）未配□；
尿管：有□无□；胃管：有□无□；其他
患者其他情况：。

医生值班交接班记录本
时间：2024年10月20日06:00-19:00
地点：XX医院急诊科
上交班医生：李医生
接班医生：王医生
交接事项：
1.患者情况：
-早班期间接诊患者共计60人，其中9人为急诊危重症病人，其他患者为一般急诊患者，病情相对稳定。

-重症病人主要包括：胸闷、呼吸困难的60岁男性患者，经心电图显示ST段抬高，疑似急性心肌梗死；腹痛伴呕吐、腹胀的50岁女性患者，经体格检查发现明显腹膨胀，疑似急性腹膜炎。

-一般急诊患者以发热、发作性腹痛、轻度创伤等为主。

2.治疗计划：
3.处置情况：
-急性腹膜炎病例：给予镇痛、抗生素和静脉输液治疗，观察其病情变化。

4.检查结果：
-心肌梗死病例：心电图显示ST段抬高，需进一步确认冠脉情况。

-急性腹膜炎病例：腹部超声显示腹膨胀，血常规白细胞计数升高。

5.未完成事项：
6.需要关注的病人：
-室内4床，31岁女性，发热、咳嗽，需进一步明确诊断和给予相应治疗。

-室外急救车进来的急救病人：男性，交通事故致创伤，需进行全面检查。

7.重要通知：
以上记录为医生交接班时的情况简要记录，接班医生需根据记录内容及时进行处理，并做好相关细节补充，保证患者的安全和治疗效果。

医生在交接班过程中要注意及时沟通、传递信息，确保工作的连续性。

同时，接班医生也应及时安排护士和其他医务人员协助自己进行工作，提高工作效率和患者满意度。

最后，接班医生要注意对交接事项进行记录和整理，为下一任医生提供参考和便利。

急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文档，用于确保患者在不同部门之间的平稳转移和连续护理。

本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和格式，以及它在医疗工作中的重要性。

一、交接记录单的格式1.1 标题和患者信息交接记录单应包含标题，明确记录单的性质和目的。

同时，应在记录单上填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

1.2 时间和交接人员记录单上应明确记录交接的时间，以及参与交接的医护人员的姓名和职务。

这有助于追溯责任和沟通。

1.3 病情摘要和治疗方案在记录单上，应简要概括患者的主要病情，包括诊断、病情稳定性等。

同时，应记录当前的治疗方案，以便接手的医护人员能够及时了解患者的需求。

二、急诊与病房交接记录单的内容2.1 主诉和体征记录单上应详细记录患者的主诉和体征，包括疼痛程度、体温、血压、心率等。

这些信息对于评估患者的病情和制定治疗计划非常重要。

2.2 检查和治疗应详细记录患者在急诊中接受的各项检查和治疗，包括实验室检查、影像学检查、药物治疗等。

这有助于病房医护人员了解患者的病情和已经采取的治疗措施。

2.3 注意事项和特殊需求记录单上应特别强调患者的注意事项和特殊需求，如过敏史、禁食要求、特殊护理等。

这些信息对于病房医护人员提供个性化的护理非常重要。

三、急诊与手术室交接记录单的内容3.1 手术准备和操作记录单上应详细记录患者在手术室中的准备工作，包括术前用药、手术操作等。

这有助于手术室医护人员了解患者的手术情况和特殊需求。

3.2 麻醉和监测应记录患者在手术室中接受的麻醉方式和监测指标，以及麻醉过程中的特殊情况。

这对于手术室医护人员提供安全有效的麻醉和监测非常重要。

3.3 手术后处理和注意事项记录单上应详细记录手术后的处理措施，包括伤口处理、饮食要求、特殊护理等。

同时，应特别强调患者的注意事项，如疼痛管理、活动限制等。

急诊与病房病人交接记录单一、背景介绍急诊与病房病人交接记录单是为了确保病人在从急诊转至病房过程中的连续性护理和信息传递而设计的。

该记录单旨在提供详细准确的病人信息，包括病情、治疗方案、医嘱等，以确保病人的安全和照应质量。

二、记录单格式急诊与病房病人交接记录单应采用标准格式，包括以下内容：1. 病人信息- 姓名：病人的全名- 年龄：病人的年龄- 性别：病人的性别- 住院号：病人的住院号码- 入院日期：病人入院的日期- 诊断：病人的主要诊断2. 急诊信息- 来院时间：病人到达急诊的时间- 主诉：病人的主要症状和不适- 体征：病人的生理指标，如体温、血压等- 实验室检查：病人在急诊进行的实验室检查结果- 影像学检查：病人在急诊进行的影像学检查结果- 急诊医生：负责急诊治疗的医生姓名3. 治疗方案- 诊断与治疗计划：根据急诊医生的初步诊断和治疗意见，列出病人的治疗方案- 药物治疗：列出病人在急诊期间使用的药物，包括药物名称、剂量和用法- 治疗措施：列出病人在急诊期间接受的其他治疗措施，如手术、物理治疗等4. 医嘱- 医嘱内容：列出病人在急诊期间的医嘱，包括药物、检查、饮食等- 医嘱时间：医嘱执行的时间点5. 病人状态- 病情观察：记录病人在急诊期间的病情观察结果，如疼痛程度、意识状态等- 体征监测：记录病人在急诊期间的体征监测结果，如体温、血压、心率等- 治疗效果：记录病人在急诊期间治疗效果的观察结果6. 急诊护士签名- 急诊护士在记录单上签名，以确认记录的准确性和完整性7. 病房信息- 转入病房时间：病人从急诊转入病房的时间- 转入病房医生：负责病房治疗的医生姓名- 病房护士：负责病房护理的护士姓名8. 病房护理计划- 护理诊断：根据病人的病情和需求，制定护理诊断- 护理目标：根据护理诊断，设定护理目标- 护理措施：列出病房护理期间需要采取的护理措施，如监测体征、给药、更换伤口敷料等- 护理计划执行情况：记录病房护理计划的执行情况9. 病房医嘱- 医嘱内容：列出病房期间的医嘱，包括药物、检查、饮食等- 医嘱时间：医嘱执行的时间点10. 病房护士签名- 病房护士在记录单上签名，以确认记录的准确性和完整性三、注意事项在填写急诊与病房病人交接记录单时，需要注意以下事项：1. 确保记录的准确性和完整性，避免遗漏重要信息。

急诊患者院内交接记录单XXX急诊科患者交接记录单
患者信息：
姓名：
年龄：
性别。

男 / 女
入院信息：
入院诊断：
就诊时间：年月日时分
首诊医师：
入院方式。

110 / 120 / 外院救护车 / 自行入科方式。

步行 / 扶助 / 轮椅 / 平车
入院陪送。

家人 / 朋友 / 其他
生命体征：
体温：℃
脉搏：次/分
呼吸：次/分
血压：mmHg
意识状态。

清醒 / 意识不清
瞳孔：左mm 右mm
对光反射。

有 / 无
全身皮肤情况：
压疮：无 / 有大小部位：
管道：
无 / 尿管 / 胃管 / 膀胱造瘘 / 结肠造瘘 / 胸腔闭式引流 / 腹引流 / 人工气道 / 气管切开
静脉输液：
无 / 有
外周静脉：头皮针 / 留置针 / 其他部位：
中心静脉：部位：
局部情况：红 / 肿 / 无异常
输血：
无 / 有
血型：其他：
其他治疗：
洗胃 / 导泻 / 其他
病历资料：
急诊病历 / 辅助检查单 / 心电图 / 血气分析 / 血常规 / X线/ CT检查 / 超声检查 / 其它
急诊用药：
药物交接：。

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构中非常重要的文书之一，用于记录急诊科与病房之间病人的交接情况。

下面是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细描述了交接内容和数据。

交接记录单日期：2022年10月1日时间：08:00-08:30交接人：急诊科医生A、病房医生B急诊科病人信息：病人姓名：李华年龄：45岁性别：男住院号：E20221001-001主诉：胸痛、呼吸困难体温：37.5℃血压：120/80 mmHg心率：90次/分钟呼吸频率：20次/分钟血氧饱和度：95%病情描述：李华因胸痛、呼吸困难来急诊就诊，经初步检查怀疑为急性心肌梗死，已进行心电图检查，急需转入病房进行进一步治疗。

急诊科处理情况：1. 心电图显示ST段抬高，高度怀疑急性心肌梗死。

2. 给予氧气吸入，静脉注射阿司匹林、硝酸甘油等急救药物。

3. 安排急诊冠脉造影检查，等待病房接收。

病房接收情况：1. 确认病人姓名、住院号等基本信息。

2. 确认病人病情及处理情况。

3. 安排病房床位，通知护士安排监护，密切观察病情变化。

4. 与心内科医生沟通，安排病人进行急诊冠脉造影检查。

5. 下达医嘱：继续给予氧气吸入，继续静脉注射阿司匹林、硝酸甘油等药物，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。

6. 告知病人家属病情严重，需要密切观察，保持联系。

备注：1. 交接过程中，双方医生进行了详细沟通，确认了病人的基本信息和病情处理情况。

2. 急诊科医生提供了相关检查结果和急救药物使用情况。

3. 病房医生已与心内科医生进行沟通，安排了进一步的检查和治疗。

4. 病房医生已告知病人家属病情严重，要求家属密切关注病情变化。

以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，记录了交接过程中的关键信息和处理情况。

通过这份记录单，病房医生可以清楚了解病人的病情和治疗情况，为后续的治疗提供参考依据。

同时，记录单也起到了沟通和交流的作用，确保病人在转院过程中得到连续的医疗护理。

门急诊交班记录本门急诊交班记录本是一本记录医护人员在门急诊工作中发生的重要事件和交接事项的重要工具。

有效的交班记录可以帮助医护人员更好地了解患者的病情和治疗过程，保证患者的连续性护理，同时也对医疗事故的发生进行有效的预防。

以下是一份门急诊交班记录本样例。

日期：2022年1月1日值班时间：早班8:00-16:00接班人：李护士接班时间：8:00交班人：张护士交班时间：8:001.重要事件记录：1.1 XX患者因胸痛来院，已完成心电图检查，结果正常。

将患者转至心内科进一步诊治。

1.2 XX患者因摔伤来院，已完成X光片检查，左踝骨折。

请转至骨科进行治疗。

1.3 XX患者因呼吸困难来院，已进行急诊抢救，正在观察中。

1.4 XX患者因食物中毒来院，已完成胃洗、胃抽吸等处理，情况稳定。

建议继续住院观察。

2.当前患者情况：2.1 XX患者（住院号：001），病情稳定，需继续静脉输液。

护理措施：留置导尿管，卧床休息，观察病情变化。

医嘱：血常规检查、心电图监测。

2.2 XX患者（住院号：002），病情好转，已停止静脉输液，改口服药物。

护理措施：监测血压、心率，观察伤口愈合情况。

医嘱：进行创面换药、消毒。

2.3 XX患者（住院号：003），病情危急，正在进行急救措施。

护理措施：监测血氧饱和度、心电图，给予吸氧支持，紧急通知心内科医生进行进一步诊治。

3.需要特别关注的事项：3.1下班后需要完成巡诊工作，对各科室住院患者进行巡查。

注意观察患者病情变化，及时处理异常现象。

3.2下班后需及时查看患者的留观回访表，进行回访工作，记录患者的家庭联系方式和出院建议信息。

4.药品和设备交接：4.1张护士确认手术室备货齐全，冰箱内药品储存充足。

交接人员：李护士。

4.2张护士确认急救车内药品设备完好。

交接人员：李护士。

备注：以上内容仅供参考，实际情况根据具体医疗机构和工作要求进行调整。

门急诊交班记录本对医院内部的沟通和协作非常重要。

通过详细的记录，医护人员可以更好地了解患者的状况和治疗计划，确保患者得到及时有效的医疗服务。