2011国际糖尿病足工作组有关糖尿病足与周围动脉病变特别指南

•指南与共识•国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019版）》解读徐俊1许樟荣21国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学），天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学朱宪弈纪念医院&天津市内分泌研究所，糖尿病足病科300134; 2战略支援部队特色医学中心，北京100101通信作者：徐俊，Email:xujun602@ 163. com【摘要】国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南（2019版）》是按照患者-干预-比较-结局（P I C O)原则，从诊断到治疗提出了 8个临床问题，同时给出27条推荐要点，层层递进解决临床问题。

解读对每条推荐点的内涵和外延，结合临床，详细分析，着重突出临床的指导性、实用性、规范和统一性。

【关键词】糖尿病足;感染;骨髓炎;指南解读基金项目：国家自然科学基金（81670766)D0I：10. 3760/c m a.j. cnl21383-20200710-07077Interpretation of diagnosis and treatment guidelines for diabetic foot infection ( 2019 Edition) byinternational Working Group on Diabetic Foot Xu Jun , Xu Zhangrong2. 1JSHC Key Laboratory ofHormones and Development(Tianjin Medical University) ,Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases 9Department of Diabetic Foot,Tianjin Medical University Chu Hsien-I Memorial Hospital & Tianjin Institute ofEndocrinology，Tianjin 300134，China' - Special Medical Center of Strategic Support Forces，Bejing W0 W I，ChinaCorresponding author-. Xu Jun,Email：****************【Abstract】According to the principle of patient-intervention-comparison-outcome (P I C O)，the In­ternational Working G r oup on diabetic foot diagnosis and treatment (2019Edition) put forward 8 clinicalproblems from diagnosis to treatment of diabetic foot, and gave 27 recommendations to solve clinical prob­lems step by step. T h e connotation and extension of each r e c o m m e n d e d point are interpreted. This interpre­ting gave detailed analysis according to daily clinical practice. T h e standardization and unity areemphasized.【Key words】Diabetic foot; Infection; Osteomyelitis; Guideline interpretingFund program ：National Natural Science Foundation of China( 81670766)D O I：10. 3760/c m a.j. cnl21383-20200710-07077i背景国际糖尿病足工作组是一个专门致力于糖尿病 足诊断、治疗、护理、预防的全球性组织。

中国糖尿病足诊治指南中国糖尿病足诊治指南是针对糖尿病患者足部问题的一份指导性文件。

糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部病变，轻则引起疼痛、感染，严重者可能导致坏疽、截肢等严重后果。

因此，对糖尿病患者的足部问题进行及早的诊断和治疗，对于预防并发症的发生具有重要意义。

1.糖尿病患者足部的风险评估糖尿病患者足部的风险评估是指对患者足部情况进行综合评估，以确定其是否存在足部问题的风险。

评估项目包括神经病变、骨关节畸形、外伤史、足部感觉和血液循环等方面。

根据评估结果，制定相应的预防和治疗方案。

2.糖尿病足的预防和保护预防和保护是糖尿病足管理的基本原则。

包括足部清洁和保湿、选择舒适透气的鞋袜、避免暴露在热、冷和潮湿环境中、避免穿高跟鞋、戒烟限酒等措施。

3.神经病变的早期诊断神经病变是导致糖尿病足的主要原因之一、通过临床检查和一些辅助检查，如神经电生理检查、皮肤温度检测等，可以早期发现神经病变的存在和程度，从而采取相应的治疗措施。

4.糖尿病足的感染处理糖尿病患者足部感染较为常见，处理不当可能导致严重并发症。

治疗原则包括早期发现和治疗感染灶、有效控制血糖、使用适当的抗生素和外用药物等。

5.糖尿病足的创面修复对于糖尿病患者足部创面的修复，应注重切口的清洁和修复，预防和处理感染，加速创面愈合，使创面具有一定的韧性和抗感染的能力。

6.糖尿病足的康复治疗糖尿病足的康复治疗包括康复训练、足部功能恢复和糖尿病的长期控制。

通过合理的康复治疗，可以帮助糖尿病患者恢复足部的功能，并减少并发症的发生。

7.糖尿病足的预后评估和随访针对糖尿病足的治疗方案，应进行长期的随访和评估。

包括创面的愈合情况、足部功能的恢复、并发症的预防和控制等方面。

总之，中国糖尿病足诊治指南对于管理糖尿病患者足部问题具有重要的指导意义。

通过风险评估、预防和保护、早期诊断、感染处理、创面修复、康复治疗、预后评估和随访等方面的综合治疗，可以有效预防和治疗糖尿病足，减少并发症的发生，提高生活质量。

中国糖尿病足诊治指南(全文版)糖尿病足是我国糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。

目前，我国主要参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。

但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，XXX组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。

一、糖尿病足及高危足的概念糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

而糖尿病高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。

二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。

在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。

糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。

国内多中心研究资料显示，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。

单中心研究显示，60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。

我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。

三、糖尿病足的临床表现糖尿病足的神经病变表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。

下肢缺血表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。

随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。

四、糖尿病足的辅助检查一）神经系统检查糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy。

DPN）可以通过以下几种方法得到诊断：1.10克尼龙丝检查法：神经检测方法包括使用特制的尼龙丝来检测感觉神经，其弯曲45度能够产生10克的压力。

在检查前，应先在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2-3次，让患者感受正常的10克尼龙丝产生的压力。

中国糖尿病足诊治指南(最新版)糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。

根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。

因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。

一、糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。

二、足部检查足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。

一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。

1.皮肤检查皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。

2.足趾间、足底、足掌检查检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。

检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。

足掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。

三、足部治疗对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。

1.药物治疗药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。

例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。

2.手术治疗手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。

例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。

四、预防措施糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。

1.定期检查糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。

2.保持足部清洁干燥保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。

保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。

3.穿适合鞋子穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。

鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。

总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。

IWGDF《糖尿病足感染诊断治疗指南》要点2024糖尿病足（DF谩导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高、治疗困难、花费巨大。

而对糖尿病足感染（DFI）的管理是糖尿病足诊疗环节的重中之重。

国际糖尿病联盟指出，约15%糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF 的痛苦，而糖尿病足溃疡和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。

2023版国际糖尿病足工作组（IWGDF）《糖尿病足感染诊断治疗指南》为糖尿病足感染的临床诊疗提供重要指导。

要点一：DFI诊断不能仅依靠微生物结果或皮温IWGDF指南指出，DFI的诊断不能仅单纯依据微生物结果。

这是因为，正常皮肤表面已经存在大量微生物。

若无创面，单纯做足部皮肤的基因测序或16SRNA,虽然可以报告很多细菌，不能为临床提供有用信息。

DFI的诊断需根据患者足部的症状和体征来综合诊断，且不能仅局限于创面本身，要看整体足部是否有炎症反应，甚至腿部及全身是否有炎症反应，包括体温升高、心率加快、呼吸加快及白细胞总数升高或降低。

此外，不能单独用皮温的高低来确定DFI的存在与否，主要原因是：一、当足部合并感染，由于下肢动脉病变的存在，可能皮温不高；二、如果足部没有创面，单纯皮温升高，可能是皮肤软组织感染，也可能是夏科足的表现。

确诊后，应立即依据感染范围和临床表现对DFl进行分级。

表1糖尿病足感染的IWGDF/IDSA分级分级临床表现未感染无全身或局部症状或感染感染下列症状存在2项及以上：•局部肿胀或硬结•红斑延伸＞0.5cm（创面周围）•局部压痛或疼痛•局部发热•脓性分泌物轻度感染感染仅累及皮肤或皮下组织任何红班延伸V2mm（创面周围）无全身症状或感染的症状皮肤炎症反应的其他原因应排除（如创伤、痛风、急性CharCOt关节病、骨折、血栓形成、静脉淤滞）中度感染感染累及的组织深于皮肤和皮下组织（如骨、关节、腱、肌肉）任何红班延伸＞2mm（创面周围）无全身症状或感染的症状严重感染任何足感染与全身炎症反应综合征，下列症状存在2项及以上：•体温＞38℃或V36℃•心率＞90次Zmin•呼吸频率＞20次Zmin或二氧化碳分压V32mmHg•白细胞计数V4XK）9∕L或＞12X1（）9∕L,或不成熟白细胞＞10%注：IWGDF：国际糖尿病足工作组：IDSA：美国感染病学会要点二：强调外用抗生素仅用于〃感染创面〃IWGDF指南指出，抗生素是用来杀灭DFI创面中的致病菌，而对创面本身没有作用。

[项目基金]国家自然科学基金（81670766）[通信作者]徐俊，E-mail:xujun0602@2019版国际糖尿病足工作组糖尿病足预防与处理指南介绍及糖尿病足感染指南解读徐俊（国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学），天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学朱宪彝纪念医院 & 天津市内分泌研究所 糖尿病足科，天津 300070）2019年5月22～25日，荷兰海牙阳光明媚，来自全球100多个国家的1500多位致力于糖尿病足工作的专家、教授、医生、护士、教育工作者等共同参加4年才举办一次的盛会——第八届国际糖尿病足论坛（International Symposium on the Diabetic Foot, ISDF ）。

5月25日上午，国际糖尿病足工作组（International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF ）颁布了2019版最新指南，此6项指南共汇集49位国际专家参加编写，这是目前糖尿病足领域最权威的指南。

遵循PICOs （Paticipants ，研究对象；Intervention ，干预措施；Comparison ，比较措施；Outcome ，结果）原则，运用循证医学方法，根据GRADE(the grading of recommendations assessment, development and evaluation)分级，对2015版原有5个指南做出更新，并增加糖尿病足分类指南。

同时邀请来自5大洲，40个国家的50位外围专家进行评阅，每个指南都经过编写委员会多次修改才最终成形[1]。

糖尿病足预防指南提出5项预防的基石：识别高危足，常规检查高危足，教育糖尿病患者、家属及陪护人员，确保穿合适的鞋袜，治疗溃疡的危险因素[2]。

减压指南对于足底或中足溃疡减压给出了1线到4线选择；对于合并缺血和感染的创面减压方法给予了新的推荐；阐明了足跟溃疡的减压方法，并更新了加压治疗的临床管理路径。

糖尿病足介入综合诊治临床指南（第4版）完整版一糖尿病足的病理学基础1956年,Oakley等首先提出糖尿病足的概念。

1972年,Catterall等将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。

糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。

组织缺血。

周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在。

周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素,而感染常随之发生。

1.1 糖尿病足患者周围神经病变糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床常见,多与血管病变并存,涉及运动。

感觉及自主神经。

感觉神经病变可导致感觉迟钝,足部易受压力。

机械及热损伤;运动神经病变改变足部生物力学并导致解剖结构的变异,引起足畸形。

关节活动性受限和足部负荷的改变。

单纯的糖尿病性周围神经病变不包含在本指南范畴内,本次对于周围神经病变更多是在联合下肢血管病变的基础上做进一步的说明。

基于本指南的编写目标,下文所指的糖尿病足范畴缩小为下肢血管病变引起组织缺血。

伴或不伴下肢溃疡的糖尿病性足部病变。

1.2 糖尿病足患者缺血或神经缺血性病变糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)每升高1％,外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)的风险将增加25％~28％。

根据欧洲一项大型队列研究结果,糖尿病足约半数源于缺血或神经缺血性病变。

缺血是阻止病变愈合的最重要因素。

因而除非有确实的证据,缺血是必须首先进行筛查的糖尿病足病因。

神经缺血性病变是DPN和组织缺血协同效应导致,其结果是代谢组织的O2供应减少。

大血管病变及微血管功能障碍则共同损害糖尿病足的血流灌注。

糖尿病大血管病变的一个重要特点是下肢动脉中层钙化引起血管弹性显著下降,导致踝肱指数(ankle brachial ind ex,ABI)。

趾肱指数(toe brachial ind ex,TBI)出现假阴性结果。

糖尿病足病临床路径（一）适用对象。

适用对象：第一诊断为糖尿病足病(ICD.10:E14.601)。

（二）诊断依据。

根据《糖尿病足国际临床指南》(国际糖尿病足工作组，2003年、2011年)、《临床治疗指南.内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)、《临床技术操作规范一内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)、《糖尿病足感染诊断和治疗的临床实用指南》(美国感染疾病协会，2012年)、《糖尿病诊疗标准(2012)版》(美国糖尿病协会.2015)。

(1)有糖尿病病史；(2)具备糖尿病足病的特点：既往有溃疡、截肢、持续治疗等病史(包括血管重建)：下肢远端神经异常：不同程度的周围血管病变；足部感染、溃疡和(或)深层组织坏。

破感染的诊断应根据炎症的临床表现，而不仅仅依靠培养的结果。

应在去除胼胝和坏死组织后.根据创面的范围和深度以及全身情况评价感染的严重程度。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合糖尿病足病疾病编码(ICD.10：E14.601)。

2.当患者同时具有其他疾病诊断。

但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤28天（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后、睡前、必要时0:00、3:00)：血糖、肝肾功能、电解质、血脂谱、血浆蛋白水平、C反应蛋白、红细胞沉降率；HbAlc；足溃疡创面细菌培养+药物敏感试验；双足x线片：胸片、心电图、腹部超声；并发症相关检查：尿白蛋白／肌酐、24 h尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、下肢动脉血管彩超、颈动脉血管彩超等。

2.根据患者病情进行的检查项目：双足多普勒血流图测定踝肱比值；肌电图测定神经传导速度、外周神经感觉测定；双下肢TcPO测定；血培养+药物敏感试验；双足核磁共振(MRI)：双下肢动脉多排螺旋CT血管成像(CTA)或核磁共振血管成像(MRA)。

一. 单选题1. 糖尿病足神经性溃疡处理的关键是（A）A.减轻原发病造成的压力B.控制感染C.降低血糖D.营养神经2. 某糖尿病患者右脚拇趾坏疽，其病变按Wagner分级属于（C）A.2级B.3级C.4级D.5级3. 磷酸二脂酶抑制剂药物：培达，它的作用机制下列各项中不正确的是（C）A.抗血小板凝集B.降低血清中的TGC.消炎抗感染D.抑制平滑肌细胞增殖4. 糖尿病足溃疡深部感染主要是（D）A.金葡菌B.酿脓链球菌C.需氧的G+杆菌D.需氧的G+杆菌、G-—杆菌、大肠杆菌等混合感染5. 典型糖尿病足溃疡容易发生的部位（D）A.足弓B.踝部C.拇趾D.足的承受压力的部位6. 糖尿病足血管病变广泛，动脉血管狭窄范围超过多少时应外科手术（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7. 糖尿病病人踝/肱动脉血压指数（B）时，提示病人下肢动脉严重阻塞A.〈1B.〈0.1C.〈0.6D.〈1.6.8. 糖尿病和非糖尿病病人相比血管病变更易发生于（C）A.腹主动脉B.髂总动脉C.股深、胫前、胫后、腓动脉等D.腹腔内脏动脉9. 糖尿病溃疡容易发生的部位是（C）A.胫B.足跟和跖骨头C.足背D.踝部10. 糖尿病周围动脉病变特点错误的是（B）A.病变广泛B.大血管病变为C.多部位、多节段病变D.小血管病变为主并微血管病变四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。

许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。

五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。

首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。

六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……七、和你在一起只是我不想给任何人机会。

二十七、这个世界就这么不完美。

你想得到些什么就不得不失去些什么。

二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。

视黄醇结合蛋白4、超敏C反应蛋白水平与糖尿病足的关系王艳;罗娜;冯尚勇;佘敦敏;陈晖;朱妍;张真稳【摘要】Objective:To investigate serum retinol binding protein 4 (RBP4) and hypersensitive C‐reactive protein (hsCRP) levels in patients of diabetic foot (DF) .Methods:Serum sample were taken from 72 patients with DF ,51 pa‐tients with T2DM and 35 normal controls .The basic clinical information were collected .RBP4 ,hsCRP and biochemical indicators were determinedin all subjects .Results:The level of HbA1c ,UA ,Cr ,HOMA‐IR ,WBC ,serum RBP4 and hsCRP in DF group were significantly higher than those in DM group and the control group(P<0 .05) .UA ,Cr ,age , BMI ,HOMA‐IR ,WBC ,hsCRP were significantly correlated with serum RBP4 .The Logistic regression analysis showed that the hsCRP (r=0 .453 ,P<0 .01) ,HbA1c(r=0 .551 ,P<0 .01) ,RBP4 (r=0 .362 ,P<0 .01) is the independence related factors in patients of DF .Conclusion:Patients of DF have high levels of serum RBP4 and hsCRP ,which may be involved in the development of DF .%目的：探讨视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与糖尿病足（DF）的关系。

糖尿病足溃疡的治疗马金荣【期刊名称】《国外医学：内分泌学分册》【年(卷),期】1999(019)003【摘要】足溃疡是糖尿病的一个重要并发症，原因主要为局部血液灌注不足和周围神经病变。

其治疗是复杂的，减压鞋及抗生素的应用、外科的介入及正确的护理常为治愈溃疡所必需；一些加速溃疡愈合的方法也正在研究之中，包括培养的人皮肤的移植、系统性高压氧治疗等。

【总页数】4页(P128-131)【作者】马金荣【作者单位】天津医科大学代谢病医院【正文语种】中文【中图分类】R587.205【相关文献】1.2011年国际糖尿病足工作组有关糖尿病足感染治疗及溃疡处理的特别指南 [J], 李翔2.国际糖尿病足工作组:糖尿病足溃疡减压指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分 [J], Sicco A.Bus; 向柯旭; 徐俊; 邓武权; David G.Armstrong; Catherine Gooday; Gustav Jarl; Carlo F.Caravaggi; Vijay Viswanathan; Peter zzarini; 姜晓燕3.国际糖尿病足工作组:糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分 [J], Robert J.Hinchliffe; Jim Reekers; Maarit Venermo; R.Eugene Zierler; NicolaasC.Schaper; 许樟荣; Rachael O.Forsythe; Jan Apelqvist; Ed J.Boyko; Robert Fitridge; Joon Pio Hong; Konstantinos Katsanos; Joseph ls; Sigrid Nikol 4.国际糖尿病足工作组:促进糖尿病足溃疡创面愈合干预指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分 [J], Gerry Rayman; Fran Game; 杨彩哲; Prashant Vas; Ketan Dhatariya; Vicki Driver; Agnes Hartemann; Magnus Londahl; Alberto Piaggesi; Jan Apelqvist; Chris Attinger5.国际糖尿病足工作组:糖尿病足溃疡分类指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分 [J], Matilde Monteiro-Soares; David Russell; Edward J Boyko; William Jeffcoate; Joseph L Mills; Stephan Morbach; Fran Game; 王爱红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

• 68•国际内分泌代谢杂志2021 年 1月第41 卷第 1期Int J E丨idocrinol M e t a b，January 2021, V o l.41，No. 1•指南与共识•国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡分类指南（2019版）》解读徐俊1许樟荣21天津医科大学朱宪弈纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室，糖尿病足病科300134; 2战略支援部队特色医学中心糖床病中心，北京 100101通信作者:徐俊，xujun0602@ 163. com【摘要】国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡分类指南（2019版）》是按照患者-干预-比较-结局(patierU-intervention-comparison-outcome，PICO)原则，基于影响创面愈合的8个因素提出了 4个临床问题，同时给出5条推荐要点，重点介绍了 SINBAD分类法。

感染分类推荐IWGDF/IDSA分类，血管介人建议参考W lfl分类。

统一分类方法，既有利于临床评估病情，也有利于交流。

【关键词】糖尿病足溃疡;分类;指南解读基金项目：国家自然科学基金（81670766)D0I ： 10. 3760/cma. j. cnl21383-20201021-10025Interpretation of guidelines on the classification of diabetic foot ulcers (2019 Edition) by InternationalWorking Group on Diabetic Foot Xu Jun, Xu Zhangrong2. 1NHC Key Laboratory of Hormones and De­velopment,Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases, Department of Diabetic Foot, Chu Hsien-I MemorialHospital & Tianjin Institute of Endocrinology, Tianjin Medical University y Tianjin 300134, China \ 2SpecialMedical Center of Strategic Support Forces ^Diabetes Center, Beijing 100101, ChinaCorresponding author: Xu Jun，Email:*****************【Abstract】According to the principle of patient-intervention-comparison-outconie ( PICO) , guide­lines on the classification of diabetic foot ulcers (IWGDF 2019) has put forward 4 clinical problems based oneight factors affecting wound healing and gave 5 recommendations. The SINBAD classification is the key rec­ommendation. IWGDF/IDSA classification is recommended for infection classification, and Wifi classifica­tion is recommended for vascular intervention. Unified classification method is not only conducive to clinicalevaluation of the disease, but also conducive to communication.【Key words】Diabetic foot ulcer; Classification; Guideline interpretingFund program ：National Natural Science Foundation of China( 81670766)D01：10. 3760/cma. j. cnl21383-20201021-10025国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡分类指南 (2019版）》是国际糖尿病足工作组第一次以指南的 形式提出。

中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版摘要新近，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），该指南以最佳临床证据为基础，结合专家经验制定了诊治流程。

主要包括3大版块：糖尿病足的流行病学数据以及早期筛查与预防；糖尿病神经病变/下肢血管病变/糖尿病足感染的规范化诊治流程；全身营养、心理状态及中医中药的治疗进展。

该指南参考了大量国内外研究进展，首次详细地从糖尿病足防治的各个方面进行阐述。

本文对该指南进行浅析，予以推荐。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。

2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。

2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。

2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。

2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。

我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。

一、糖尿病足流行病学现状全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3％，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。

各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5％~16.6％[1]。

在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1％，年复发率为31.6％，年死亡率为14.4％。

45％的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03％，其中大截肢2.14％，小截肢16.88％[2]。

精选全文完整版（可编辑修改）中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版摘要新近，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），该指南以最佳临床证据为基础，结合专家经验制定了诊治流程。

主要包括3大版块：糖尿病足的流行病学数据以及早期筛查与预防；糖尿病神经病变/下肢血管病变/糖尿病足感染的规范化诊治流程；全身营养、心理状态及中医中药的治疗进展。

该指南参考了大量国内外研究进展，首次详细地从糖尿病足防治的各个方面进行阐述。

本文对该指南进行浅析，予以推荐。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。

2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。

2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。

2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。

2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。

我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。

一、糖尿病足流行病学现状全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3％，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。

各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5％~16.6％[1]。

在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1％，年复发率为31.6％，年死亡率为14.4％。