下载文档原格式
高强度聚焦超声治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠21例临床分析及护理宗文华;张小如【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声热辐照治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）的临床疗效及护理措施。
方法对21例CSP 患者均采用高强度聚焦超声进行热辐照治疗，同时行相应的护理。
观察21例患者治疗后阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin，β-hCG）恢复并降至正常时间、住院时间、月经恢复时间及临床疗效。
结果21例患者治疗后阴道出血时间1～13 d，平均8．1 d，血清β-hCG恢复并降至正常时间14～28 d，平均21．3 d，住院时间5～10 d，平均7．6 d，月经恢复时间28～42 d，平均32．2 d。
痊愈12例，好转7例（均行清宫术），无效2例（均行经腹妊娠残留物清除术），总有效率为90．48％。
21例患者均获随访，随访1～3个月，均未出现并发症。
结论高强度聚焦超声治疗 CSP具有无创、有效、安全、治疗后机体恢复快和无放射性损伤、无需麻醉及可重复性等优点，同时行相应的护理可以明显提高患者的生活质量。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)001【总页数】3页(P69-70,75)【关键词】剖宫产切口瘢痕妊娠;高强度聚焦超声;热辐照;疗效;护理【作者】宗文华;张小如【作者单位】南昌大学第一附属医院妇产科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院妇产科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R473.71;R714.2剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是一种较为罕见的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一，其发病率为0.045%[1-2]。
CSP发病机制尚不清楚，子宫的创伤，如剖宫产术、刮宫术，子宫肌瘤等切除术造成子宫内膜与肌壁间的异常通道，绒毛通过子宫肌壁的小的缺损或裂隙而侵及肌层，形成肌层内妊娠[3]。
高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎着床于剖宫产手术瘢痕处的妊娠，是一种危害性较大的妊娠并发症。
其发生率逐年增加，给妇女的生育健康带来了很大的威胁。
对于剖宫产瘢痕妊娠的治疗，传统的手术方法存在一定的风险和挑战，高强度聚焦超声联合清宫术成为了治疗该疾病的一种新的方法。
本文将探讨高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。
一、高强度聚焦超声联合清宫术的原理高强度聚焦超声联合清宫术是将高强度聚焦超声作为创伤无创的原则下与清宫术相结合，通过超声定位和聚焦作用，将瘢痕妊娠部位快速加热到高温，使组织凝固坏死并被吸收，从而达到治疗的效果。
该方法具有操作简便、创伤小、恢复快等特点，适合用于治疗一些不宜手术或者手术难度较大的疾病。
1. 疗效显著：高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效非常显著。
通过超声定位和聚焦作用，可以迅速将瘢痕妊娠部位加热至高温，达到凝固坏死组织的效果，从而取得治疗目的。
2. 安全性高：高强度聚焦超声联合清宫术是一种非创伤性治疗方法，操作简单、创伤小，患者术后疼痛轻、恢复快，安全性非常高。
3. 术后恢复快：高强度聚焦超声联合清宫术相比传统手术方法，具有术后恢复快的优势。
患者术后疼痛轻，恢复快，可以很快恢复正常生活和工作。
4. 减少术后并发症：高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠，可以有效减少术后并发症的发生率，对患者的生理和心理健康非常有利。
5. 增加治疗成功率：高强度聚焦超声联合清宫术能够增加治疗剖宫产瘢痕妊娠的成功率，提高患者的生育能力，为患者创造更好的治疗结果。
高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效显著，并且具有较高的安全性和成功率。
这种方法的出现为剖宫产瘢痕妊娠的治疗提供了新的思路和方法，对于促进患者的康复和生育健康具有重要的意义。
相信在未来，随着医学技术的不断进步，高强度聚焦超声联合清宫术会得到更广泛的应用和推广，为患者带来更多的健康和福祉。
高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效
剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指孕囊着床于剖宫产瘢痕处的
一种罕见的妊娠并发症，其发生率和社会经济发展水平有关，近年来其发生率呈上升趋势。
由于其诊断难度大，治疗方法多样，且治疗后难以判断疗效，因此治疗难度大，对诊治医
生的要求较高。
本文旨在探讨高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。
一、高强度聚焦超声
高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）是一种非侵入性的治疗方式，它通过聚焦声波能量实现局部的热凝固，从而达到治疗的效果。
在CSP的治疗中，HIFU可用于剖宫产瘢痕处的孕囊和胎盘的破坏和清除。
二、清宫术
清宫术是指通过刮宫、引产或者药流等方式将子宫内的尸胎、胎盘等物质清除，以防
止感染和发生广泛出血。
对于CSP的治疗来说，清宫术是一种常见的治疗方法，可以直接
清除孕囊和胎盘。
三、联合治疗
联合治疗是指两种或两种以上的治疗方法相结合，从而发挥互补作用，达到更好的治
疗效果。
在CSP治疗中，联合清宫术和HIFU治疗可达到更好的治疗效果。
四、疗效评价
治疗后需要对疗效进行评价，目前常见的评价方法有两种：一种是通过超声检查来确
定孕囊和胎盘是否完全被清除；另一种是通过血清β-HCG水平的变化来判断疗效。
五、结论
在CSP的治疗中，联合清宫术和HIFU治疗可达到更好的治疗效果，并且治疗后需要通过超声检查和血清β-HCG水平的变化来进行评价。
剖宫产后瘢痕妊娠的护理措施剖宫产后瘢痕妊娠是指胚胎着床于剖宫产手术后所形成的瘢痕组织中的一种妊娠并发症。
由于该病情的特殊性，护理措施的正确实施对于保障患者的安全至关重要。
以下是一些护理措施的建议：1. 提供妊娠期教育：对于已确诊为剖宫产后瘢痕妊娠的患者，护士应提供详细的妊娠期教育，包括妊娠期间的注意事项、症状的监测和处理方法等。
同时，应鼓励患者定期进行产前检查和产前血液检查，以及遵循医生的嘱咐。
2. 监测症状和体征：护士应密切监测患者的症状和体征，包括腹痛、出血、肩部疼痛等。
如果出现异常情况，应及时通知医生，并做好相应的记录。
3. 心理支持：剖宫产后瘢痕妊娠对患者来说是一种较为特殊和危险的情况，患者可能会面临较大的心理压力。
护士应提供积极的心理支持，鼓励患者积极面对困难，保持良好的心态。
4. 定期产前检查：患者应按照医生的嘱咐进行定期产前检查，包括超声检查、血常规、尿常规等。
护士应协助医生进行检查，及时记录相关数据，并与医生进行沟通。
5. 定期产前教育：护士应向患者提供定期的产前教育，包括营养指导、体重控制、注意事项等。
同时，还应告知患者有关剖宫产后瘢痕妊娠的风险和处理方法，以及可能需要进行的手术治疗等。
6. 术后护理：如果患者需要进行手术治疗，护士应在术后提供细致的护理，包括伤口护理、药物管理、病情观察等。
同时，还应及时与医生沟通，记录患者的术后恢复情况。
7. 家庭支持：护士应鼓励患者寻求家人的支持，并与家属进行有效的沟通。
家庭支持对于患者的康复和心理状态至关重要。
总结起来，剖宫产后瘢痕妊娠的护理措施包括提供妊娠期教育、监测症状和体征、提供心理支持、定期产前检查和教育、术后护理以及家庭支持等。
护士应密切关注患者的病情变化，与医生紧密合作，并提供全面的护理服务，以确保患者的安全和康复。
剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理发布时间：2021-01-19T14:23:03.443Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：王艳[导读] 剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理？王艳? ?（四川大学华西空港医院.成都市双流区第一人民医院；四川成都610200）? 剖宫产瘢痕妊娠是一种并发症，它指的是妊娠囊着床在以往子宫切口瘢痕处，是十分罕见的异位妊娠之一。
由于子宫瘢痕是不能收缩的纤维结缔组织，如果继续妊娠或者人工流产，那么将导致开放的血管无法及时闭锁，最终出现无法控制的大出血问题，大部分病人最终只能切除子宫，威胁到病人的生命健康和安全。
近年来，剖宫产手术数量快速上升，导致剖宫产瘢痕妊娠发病率显著增加。
对于刨宫产瘢痕妊娠病人来说，如果想保证她们的生命安全，那么就要做好护理工作。
小丽是一位患有刨宫产瘢痕妊娠疾病的女性，自从患上该病后，她经常吃也吃不好、睡也睡不好，整个人看起来气色十分不好，她非常害怕这种疾病影响到自己未来的生活，不知道应该如何护理这种可怕的疾病。
针对小丽和广大女性朋友的疑问，本文将详细介绍如何针对剖宫产瘢痕妊娠病人进行护理。
1、剖宫产瘢痕妊娠护理方法（1）心理护理方法大部分剖宫产瘢痕妊娠病人选择接受保守治疗，这种治疗方法需要长时间住院，一般为年轻女性，这类女性对生活质量要求比较高，担忧患上该病后影响夫妻生活，不能得到丈夫的支持以及体谅，社会、家庭给予病人较大的压力，各种矛盾心理导致病人出现不同程度的心理焦虑问题。
护理工作者可以在对这类患者开展健康教育时，注重告知病人疾病的治愈状况，帮助病人建立战胜疾病的信心，获得病人家属和社会的支持，确保病人住院期间的心情状态，提升治疗的依从性，促使病人积极配合医生的治疗，获得理想治疗效果。
（2）病情观察护理剖宫产瘢痕妊娠这种疾病的主要临床症状为停经后阴道继续出血，但是不存在痛感，可能表现为点滴状出血，大多数病人出现致命性大出血。
病人住院后，要观察病人是否出现腹痛等症状，若是出现阴道出血症状，那么要及时报告医生；密切观察病人血β-HCG的变化情况，直到血β-HCG值处于正常水平时。
高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效一、剖宫产瘢痕妊娠的危害剖宫产瘢痨妊娠是指胚胎着床在剖宫产伤口附近，是一种妊娠合并于子宫剖宫瘢痕处的妊娠。
由于子宫剖宫瘢痕区的血供减少、弹性降低，容易导致妊娠在这一位置着床而发生瘢痕妊娠。
剖宫产瘢痨妊娠不仅易发生早期破裂导致大出血和休克，而且容易导致子宫破裂、流产、甚至危及孕妇的生命安全。
传统治疗方法包括手术切除和介入治疗，但疗效不佳，易复发，且容易导致子宫切除和产后并发症，给患者带来严重的生理和心理负担。
二、高强度聚焦超声联合清宫术的原理及优势高强度聚焦超声联合清宫术是一种通过高能量超声波对瘢痕组织进行聚焦超声，破坏瘢痕组织，达到清宫治疗效果的新型治疗方法。
其作用原理是高能超声波在聚焦区域产生热量，引起组织凝固坏死，从而达到清宫的目的。
相比传统手术和介入治疗，高强度聚焦超声联合清宫术具有创伤小、恢复快、疗效好、不易复发等优势，可以有效减少术后并发症和提高患者生活质量。
最近的研究表明，高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痨妊娠具有良好的疗效。
该方法创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快，大大提高了患者的生活质量。
疗效确切，对瘢痕组织的破坏和清宫效果明显，术后患者症状明显改善，大大减少了并发症的发生。
不易复发，相比传统治疗方法，高强度聚焦超声联合清宫术的复发率明显降低，为患者带来了更长久的福音。
治疗安全，由于该方法是非创伤性治疗，不易导致感染和出血等并发症，极大地提高了患者的治疗安全性。
四、展望随着医疗技术的不断发展，高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痨妊娠的疗效将会得到进一步的提高和完善。
我们也要重视该疾病的防治工作，提高孕产妇对剖宫产瘢痨妊娠的认识和检测的重要性，以及加强对该疾病的研究，提高对高强度聚焦超声联合清宫术的了解和推广，为患者带来更好的治疗效果，提高孕产妇的生命质量。
聚焦超声术后注意事项
超声术后需要注意以下事项：
1. 休息：术后需要充分休息，避免剧烈运动或劳累，以帮助身体恢复。
2. 饮食：术后应遵循医生的饮食建议，注意饮食清淡、易消化，并避免高脂肪和辛辣食物。
适量增加蛋白质摄入，有利于伤口愈合。
3. 外伤护理：根据医生的指示，进行术后伤口护理，包括清洁、更换敷料等。
避免碰撞或压迫伤口。
4. 药物使用：按医生的建议正确使用药物，如术后疼痛药物或抗生素，并避免过度服用药物。
5. 注意安全：术后应避免发生意外事故，注意居住环境的安全性，避免滑倒、摔伤等。
6. 保持卫生：保持创面干净，并且避免感染，注意个人卫生，勤洗手。
7. 避免承重：根据医生的指导，避免术后提重物或者进行过大的身体运动。
8. 定期复诊：按医生的要求定期复诊，及时评估伤口愈合情况，以便调整治疗
方案。
请注意，术后注意事项可能因手术类型、患者个体差异而略有不同，请在手术医生或专业医生的指导下执行。
剖宫产瘢痕部位妊娠护理常规
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。
近年来此病发生率呈上升趋势。
【临床表现】
既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后不规则阴道出血。
超声检查可见妊娠囊位于子宫峡部前壁。
【治疗原则】
一旦确诊必须立即住院治疗，治疗方案依据个性化的原则。
对于早期妊娠患者，无腹痛阴道出血不多，妊娠包块未破裂者可先选择MTX 治疗，可局部用药或全身用药。
或行子宫动脉栓塞，待血HCG 明显下降及妊娠包块周围血供明显减少后在B 超引导下行清宫术。
亦可行剖宫取胎术并局部病灶切除，危急情况下为抢救患者生命可行子宫切除术。
【护理措施】
1、卧床休息，避免腹部压力增大动作。
2、注意生命体征变化，观察腹痛、阴道出血及排出物情况。
3、行子宫动脉栓塞术时，按子宫动脉栓塞术护理常规；
术前会阴部备皮，做好碘试验，做好心理护理。
术后卧床24 小时，栓塞侧下肢制动12 小时，穿刺处压沙袋8-10 小时，观察栓塞侧下肢足背动脉搏动及皮温情况。
4、大出血时，建立有效静脉通路，监测生命体征，做好清宫及手术准备。
5、做好心理护理，消除病人紧张心理，使其配合治疗。
6、不良反应的观察和护理：米非司酮的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，MTX 可能引起肝肾功能的损害，做好口腔护理，监测肝肾功能。
7、饮食护理：给予普食，高蛋白、高营养、高维生素、少刺激易消化饮食，多饮水，保持大便通畅。
剖宫产后瘢痕妊娠的护理措施
1. 早期诊断和监测：对于有剖宫产史的孕妇，应定期进行产前检查，包括超声检查和血液检测，以尽早发现瘢痕妊娠的迹象。
定期监测胎儿的发育情况和瘢痕妊娠的进展。
2. 多学科团队合作：建立一个多学科的医疗团队，包括产科医生、超声医生和妇产科护士等专业人员。
他们应密切合作，共同制定治疗方案和护理计划。
3. 保守治疗和手术干预：对于早期瘢痕妊娠，可以考虑保守治疗，如使用甲状腺素类药物或甲氨蝶呤来促使胎儿停止发育。
对于进展较快或有并发症的瘢痕妊娠，可能需要手术干预，如经阴道或腹腔镜下的手术切除。
4. 心理支持：瘢痕妊娠对患者来说是一次心理和身体上的巨大挑战。
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对焦虑、恐惧和其他情绪问题。
5. 定期随访：在治疗过程中，定期进行随访，包括超声检查和血液检测，以监测治疗效果和患者的身体状况。
6. 孕后避孕：剖宫产后瘢痕妊娠的风险较高，建议患者在完成治疗后采取有效的避孕方法，以避免再次发生瘢痕妊娠。
以上是剖宫产后瘢痕妊娠的护理措施建议。
每个患者的情况可能有所不同，因此治疗和护理计划应根据个体情况进行调整。
在实施护理措施时，请始终遵循医疗团队的指导和建议。
