防治原则（二）
• 2）特异性预防： • ①人工主动免疫：对于儿童、军人和其他易受外伤的人 群，可以接种破伤风类毒素进行人工主动免疫。一般的儿 童可以注射白百破三联疫苗。在婴儿出生后第3个月，第4 个月和第5个月连续免疫三次，等到2岁和7岁时各加强一 次，建立基础免疫。 • ②人工被动免疫：而对于伤口较深或有污染的情况，应该 及时注射破伤风抗毒素（TAT），作为紧急预防手段。但 是在注射抗毒素之前必须要做皮试，因为破伤风抗毒素虽 然是一种抗体，可以抵抗破伤风外毒素的毒性，但是目前 它主要是用破伤风类毒素免疫马，将免疫后的马血清经物 理、化学方法精制而成，对我们机体而言同时又是一种抗 原成分，有时候会引起血清过敏性休克。所以注射破伤风 抗毒素之前一定要先做皮试。皮试阴性的可以直接注射抗 毒素。皮试阳性时，必要情况下脱敏后也要注射抗毒素
致病机理
破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞 有高度亲合力。毒素可由末梢神经沿轴索从神经 纤维的间隙逆行向上，到达脊髓前角，并可上行 到达脑干。 除神经途径外，毒素也可通过淋巴液和血液 到达中枢神经系统。毒素通过重链与脊髓及脑干 组织细胞表面的神经节苷脂结合。毒素进入细胞 后，通过轻链的毒性作用封闭抑制性突触的介质 释放 , 受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉 发生强直性痉挛，当全身痉挛时，病人因为胸部 肌肉发硬或喉痉挛妨碍正常呼吸引起缺氧和致死 性窒息，造成机体死亡。
破伤风的临床诊断主要结合创伤史和 观察特有的体征。微生物学检查对早期诊 断意义不大，一般不做。必要时可取伤口 渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌 培养，并以培养物滤液做动物试验，以确 定有无毒素产生
防治原则（一）
1. 预防 1）非特异性预防： 及时处理伤口，清创扩创，使用双氧 水清洗伤口，防止厌氧微环境的形成。
