下载文档原格式
疑难病杂志 2021 年 4 月第 20 卷第 4 期Chin J Diffic and Compl C as，April 2021，Vol. 20 No. 4• 423•【DOI】10. 3969 /j.issn. 1671 ~6450. 2021. 04. 023 综述血小板相关参数在脓毒症中临床意义的研究进展李明综述周志刚审校基金项目：上海市第一人民医院临床研究创新团队建设项目（CTCCR-2016B01);上海申康医院发展中心临床科技创新项目(SHDC12019131)作者单位：201620上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科通信作者：周志刚，E-mail:zhou_zhigangl980@163. com【摘要】脓毒症是一种宿主对感染免疫反应失调导致的器官功能障碍综合征。
脓毒症具有高发病率和高病死率的特点，当患者出现血小板减少时其病死率进一步增加。
近年来，血小板在脓毒症病理生理中的作用已经成为新的关注焦点。
血小板相关参数，包括数量、功能、平均血小板体积、血小板分布宽度、未成熟血小板及血小板生成素等与脓毒症的严重程度及预后密切相关。
因此，及时监测血小板相关参数，不仅有助于临床医生准确地识别高危脓毒症患者，还有利于判断疾病预后。
文章对血小板相关参数在脓毒症患者中的临床意义作一综述。
【关键词】脓毒症;血小板参数;血小板减少;预后【中图分类号】R446.1 【文献标识码】AAdvances in the clinical significance of platelet-related parameters in sepsisCritical Care Medicine，Shanghai First Peoples Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University ^Shanghai 201620, China Corresponding author: Z hou Zhigang, E-mail: zhou一*****************Funding program：The Construction Project op Clinical Research ang dnnovatioo Team op S hanghai First Peoples Hospital ( CTC-CR 2016B01 ) ；C l i n i c a l S c i e n c c ang Technology Innovatiog Project S henkang Hospital(5HZ)C12019131)【Abstract】Sepsis is an organ dysfunction syndrome caused by the host's immune response to infection, and it is also one of the most common diseases in ICU. Sepsis has the characteristics of high morbidity and high fatality rate. Whenthe patient has thrombocytopenia, the fatality rate further increases. In recent years, the role of platelets in the pathophysiology of sepsis has become a new focus of attention. Platelet-related parameters, including number, function, average platelet volume, platelet distribution width, immature platelets and thrombopoietin, are closely related to the severity and prognosisof sepsis. Therefore, timely monitoring of platelet-related parameters not only helps clinicians accurately identify patientswith high-risk sepsis, but also helps judge the prognosis of the disease. This article reviews the clinical significance of platelet-related parameters in patients with sepsis.【Key words】Sepsis' Platelet related parameters' Thrombocytopenia; Outcome脓毒症是一种宿主对感染免疫反应失调导致的器 官功能障碍综合征[1]。
脓毒症患者血降钙素原水平对预后有评估价值赵媛;郭东风;吴坤【期刊名称】《内科急危重症杂志》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的:探讨脓毒症患者血小板参数和降钙素原(PCT)水平相关性及其对预后的评估价值。
方法:收集192例感染患者的临床资料,分为脓毒症组84例和普通感染组108例,比较2组患者血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板压积、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大型血小板比率(P-LCR)和PCT水平]的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT水平和血小板参数对脓毒症预后的预测价值。
结果:与普通感染组比较,脓毒症组MPV、PDW、P-LCR和PCT明显升高,当PCT≥5.0 ng/mL时,脓毒症患者PLT低于普通感染组,MPV、PDW和P-LCR高于普通感染组;PCT<0.5 ng/mL时,脓毒症患者MPV和PDW高于普通感染组;PCT≥0.5~<5.0 ng/mL时,脓毒症组MPV、PDW和PLR高于普通感染组。
脓毒症组中PLT和血小板压积与PCT呈负相关(r值分别为-0.337、-0.218),MPV、PDW和P-LCR与PCT呈正相关(r值分别为0.223、0.303、0.391);血小板参数对脓毒症患者28 d预后预测分析中,ROC曲线下面积(AUC)从高到低依次为P-LCR、PDW、MPV(0.87、0.81、0.79),PCT的AUC为0.97。
结论:脓毒症患者血小板参数和PCT水平与普通感染患者之间存在明显差异,PCT水平对脓毒症患者28 d预后的预测价值较高。
【总页数】4页(P35-38)【作者】赵媛;郭东风;吴坤【作者单位】上海市中医药大学附属曙光医院重症医学科;上海市浦东新区公利医院急诊医学科【正文语种】中文【中图分类】R515.3【相关文献】1.降钙素原、动脉血乳酸水平及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在脓毒症患者预后评估中的临床意义2.血乳酸与降钙素原和氨基末端脑钠尿肽对脓毒症及感染性休克患者的预后评估价值3.血钙水平联合降钙素原清除率对ICU脓毒症休克患者短期预后的价值4.血乳酸联合降钙素原检测对脓毒症并发急性呼吸迫综合征患者预后的评估价值5.降钙素原、动脉血乳酸联合SOFA评分在老年CAP 致脓毒症患者预后评估中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血小板六项临床意义在临床医学中，血小板六项是常规血液检查的一部分，通过检测血小板的数量和功能，可以提供重要的临床意义。
下面是血小板六项的临床意义：1. 血小板计数（PLT）：血小板计数可以反映出机体的止血功能。
过高的血小板计数可能与血液凝块形成风险增加相关，例如动脉栓塞或心血管事件的发生。
而过低的血小板计数可能导致出血风险增加，例如易出血或瘀血等情况。
血小板计数（PLT）：血小板计数可以反映出机体的止血功能。
过高的血小板计数可能与血液凝块形成风险增加相关，例如动脉栓塞或心血管事件的发生。
而过低的血小板计数可能导致出血风险增加，例如易出血或瘀血等情况。
2. 血小板体积分布宽度（PDW）：血小板体积分布宽度可以反映血小板的大小是否均匀。
增高的血小板体积分布宽度可能与血小板破坏或异常生成相关。
低的PDW值可能意味着血小板体积分布较为均匀。
血小板体积分布宽度（PDW）：血小板体积分布宽度可以反映血小板的大小是否均匀。
增高的血小板体积分布宽度可能与血小板破坏或异常生成相关。
低的PDW值可能意味着血小板体积分布较为均匀。
3. 血小板压积（PCT）：血小板压积是血液中血小板所占的比例。
增高的血小板压积可能与骨髓异常产生的血小板增多相关，例如骨髓增生异常综合征。
而低的血小板压积可能与血小板减少相关，例如自身免疫性血小板减少性紫癜。
血小板压积（PCT）：血小板压积是血液中血小板所占的比例。
增高的血小板压积可能与骨髓异常产生的血小板增多相关，例如骨髓增生异常综合征。
而低的血小板压积可能与血小板减少相关，例如自身免疫性血小板减少性紫癜。
4. 中性粒细胞百分比（NEUT%）：中性粒细胞百分比可以反映机体的炎症反应。
增高的中性粒细胞百分比可能意味着有炎症或感染存在。
低的中性粒细胞百分比则可能与骨髓功能异常相关。
中性粒细胞百分比（NEUT%）：中性粒细胞百分比可以反映机体的炎症反应。
增高的中性粒细胞百分比可能意味着有炎症或感染存在。
NT-proBNP、血小板及胆固醇水平与脓毒症预后的相关性党晓燕;秦勇;丁新爱;井晓娜;赵晓静;李满祥;王小闯【摘要】Objective To explore level changes and clinical significance of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP),blood platelet (PLT) and cholesterol in serum of patients with sepsis.Methods A total of 43 patients with sepsis were divided into two groups:mild sepsis group (group A,n =23) and severe sepsis group (group B,n =20),and at the same time of 22 patients admitted not for septic were as the control group.Levels of NT-proBNP,PLT and cholesterol of the three groups were detected on the1st,3rd and 5th d after hospitalization.Results After hospitalization,NT-proBNP levels in group A { (1086 ± 569)ng/ml } and group B { (2707 ± 745) ng/ml } were significantly higher than that { (165 ± 20) μg/L } in control group (P ＜ 0.001) ;the levels of blood platelet and cholesterol in group A { (112 ± 10) × 109/L,(3.55 ± 0.50) mmol/L } and group B { (65 ± 13)×109/L,(2.17±0.57) mmol/L} were significantly lower than those { (125 ±26) × 109/L,(3.88 ±0.52)mmol/L} in control group (P ＜ 0.05 orP ＜ 0.01).On the 1st d after hospitalization comparing with group A,NT-proBNP level in group B increased obviously,but levels of blood platelet and cholesterol decreased obviously,and the differences were statistically significant (P ＜0.01).In group B changes of the three indexes showed obvious correlation with prognosis on each detection point,and NT-proBNP level gradually increased,while levels of blood platelet and cholesterol gradually decreased in patients who died after prolonged disease course ; NT-proBNP level gradually decreased,while levels of blood platelet and cholesterol gradually increased in surviving patients with time dependence,and there were significant differences comparing with those at the 1st d after hospitalization (P ＜ 0.05).Conclusion NT-proBNP,cholesterol and blood platelet can be used as predictors of evaluating the severity and prognosis of sepsis.%目的探讨脓毒症患者血清N 末端前体脑尿钠肽(NT-proBNP)、血小板及胆固醇水平变化及意义.方法选取脓毒症43例,其中轻度脓毒症23例纳入轻度脓毒症组,严重脓毒症20例纳入重度脓毒症组；另选择同期住院的非脓毒症22例作为对照组.于入院后1、3、5d分别检测3组NT-proBNP、血小板及胆固醇水平.结果入院后1d轻度及重度脓毒症组NT-proBNP分别为(1086±569)μg/L和(2707±745) μg/L,显著高于对照组(165±20) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.001)；血小板分别为(112±10)×109/L和(65±13)×109/L,胆固醇分别为(3.55±0.50)mmol/L,(2.17±0.57) mmol/L,均低于对照组(125±26)×109/L及(3.88±0.52) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).入院后1d与轻度脓毒症组比较,重度脓毒症组NT-proBNP明显增高,血小板及胆固醇明显下降,差异均有统计学意义(P ＜0.001).在各检测时间点,重度脓毒症组3项指标变化与预后明显相关,随病程延长,该组死亡患者NT-proBNP水平逐步升高,血小板、胆固醇水平逐步降低；而存活患者则NT-proBNP水平逐步减低,血小板、胆固醇水平逐步回升,且呈时间依赖性,与入院后1d比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP、胆固醇及血小板可作为脓毒症严重程度评价及预后预测的因子.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)007【总页数】4页(P80-83)【关键词】脓毒症;N末端前体脑尿钠肽;血小板;胆固醇【作者】党晓燕;秦勇;丁新爱;井晓娜;赵晓静;李满祥;王小闯【作者单位】710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安市中心医院普外科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R51脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，临床证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，按严重程度分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。
PICU脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平r与小儿危重病例评分及预后相关性王卫凯;蔺茹;尤银刚;徐瑞峰;吴珠明【摘要】Correlation between platelet count and D-two levels in patients with PICU septicopyemia and critical illness score and prognosis in children was observed.85 cases of sepsis patients with complete PICU clinical data stayed in the hospital PICU from January 2013 to December 2014 were selected,a retrospective analysis was performed.They were divided into 3 groups according to the scores of critical cases,that was non critical group (80 < score < 100),critical group (70 < score < 80)and extremely critical group (0 <score<70).Blood samples were taken after PICU and platelet count and D-two levels were measured.After entering PICU,blood samples were taken to measure platelet count and D-two levels,Pediatric Critical Ill-ness Score PCIS was carried out,the correlation between platelet count and D-two levels and Pediatric Crit-ical Illness Score PCIS was analyzed.The prognosis of the patients was observed.Platelet count in extremely critical group patients was significantly lower than that in critical group patients (t = 5.23,P <0.01 )and non critical group patients (t =2.18,P <0.01);while the level of D-two in extremely critical group patients was significantly higher than that in critical group patients (t =3.46,P <0.01 )and non critical group pa-tients (t =9.58,P <0.01);the mortality of extremely critical group patients was significantly higher than that in critical group patients (X 2 =16.45,P<0.01)and non of critical group patients.The Pediatric Critical Illness ScorePCIS in the death group was significantly lower than that in the survival group (t =3.35,P <0.05),the level of D-two was significantly higher than that in the survival group (t =9.63,P <0.05);plate-let count was lower than that in the survival group (t =4.23,P <0.05).The differences were statistically significant.Platelet count and D-two levels were significantly correlated with Pediatric Critical Illness Score PCIS.With the decrease of Pediatric Critical Illness Score PCIS,the platelet count decreased corresponding-ly,and the level of D-two increased accordingly.The level of D-two was positively related to the severity of the disease and the platelet count was negatively related to the severity of the disease,which was an early, sensitive and quantitative indicator of the severity of the disease.%观察PICU收治脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分及预后的相关性.选择本院PICU2013年01月—2014年12月入住PICU临床资料完整的85例脓毒血症患者为研究对象进行回顾性分析.根据危重病例评分分值分为3组,非危重组(80<评分值<100)、危重组(70<评分值<80)和极危重组(0<评分值<70分),入PICU后抽取血样测定血小板计数、D-二聚体水平,行小儿危重病例评分,分析血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分相关性.观察患者预后情况发现,极危重组患者血小板计数明显低于危重组患者(t=5.23,P<0.01)、非危重组患者(t=2.18,P<0.01);而极危重组患者D-二聚体水平明显高于危重组患者(t=3.46,P<0.01)、非危重组患者(t=9.58,P<0.01);极危重组患者病死率明显高于危重组患者(X 2=16.45,P<0.01)、非危重组患者.死亡组患者的小儿危重病例评分分值明显低于存活组(t=3.35.P<0.05),而D-二聚体水平明显高于存活组(t=9.63,P<0.05);血小板计数明显低于存活组(t=4.23,P<0.05).差异均有统计学意义.血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分均显著相关.随着小儿危重病例评分下降,血小板计数相应下降,D-二聚体水平相应增高;D-二聚体水平与病情严重程度正相关,血小板计数则与病情严重程度负相关,是病情严重程度的早期、敏感、定量的指标.【期刊名称】《甘肃科学学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】4页(P78-81)【关键词】脓毒血症;血小板;D-二聚体;小儿危重病例评分;预后【作者】王卫凯;蔺茹;尤银刚;徐瑞峰;吴珠明【作者单位】甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州 730050;甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州730050;兰州市第二人民医院,甘肃兰州 730000;甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州730050;甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R459.7脓毒血症(sepsis)作为重症医学科常见病症，在PICU中易对患者造成多脏器功能损伤，是引起死亡的重要原因之一。
《血小板参数与脓毒症病情严重程度及预后的相关性研究》篇一摘要：本文旨在探讨血小板参数与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性。
通过对脓毒症患者血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等参数的分析，结合临床数据，研究血小板参数变化与脓毒症病情及预后的关系，为临床诊断和治疗提供参考依据。
一、引言脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，病情严重且预后较差。
血小板作为参与机体止血和炎症反应的重要成分，其参数变化与脓毒症的病情及预后密切相关。
因此，研究血小板参数与脓毒症病情严重程度及预后的相关性，对于指导临床治疗和改善患者预后具有重要意义。
二、研究方法1. 研究对象选取我院收治的脓毒症患者为研究对象，根据病情严重程度分为轻度、中度和重度三组。
同时选取健康体检者作为对照组。
2. 检测指标采集患者血液样本，检测血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等参数。
同时记录患者的年龄、性别、感染部位、实验室检查及治疗情况等数据。
3. 数据分析采用统计学方法对数据进行处理和分析，包括描述性统计、相关性分析、回归分析等。
三、结果1. 血小板参数变化研究发现，脓毒症患者PLT、MPV、PDW等参数与健康对照组相比存在显著差异。
随着病情严重程度的增加，PLT值呈下降趋势，MPV和PDW值呈上升趋势。
2. 血小板参数与病情严重程度的相关性通过相关性分析发现，PLT值与脓毒症患者的病情严重程度呈负相关，即PLT值越低，病情越严重。
而MPV和PDW值与病情严重程度呈正相关，即MPV和PDW值越高，病情越严重。
3. 血小板参数与预后的关系研究发现，PLT值较低的患者预后较差，死亡风险较高。
而MPV和PDW值的变化与患者预后无显著相关性。
四、讨论血小板在脓毒症的发病机制中扮演重要角色，其参数变化与脓毒症的病情及预后密切相关。
PLT值降低可能提示患者存在凝血功能障碍，病情较为严重。
血小板平均指数的临床意义一、血小板压积（PCT）（一）概述PCT是指单位体积血液内所含的血小板数量占总体积的百分比，其数值为血小板平均容积（MPV）与PLT的乘积。
（二）参考值参考值：0.11～0.27%（三）临床意义1、PCT增高：提示血小板计数或血小板平均容积升高，常见于原发性血小板增多症、急性溶血等。
2、PCT降低：常表明血小板计数或血小板平均容积降低，可见于再生障碍性贫血、原发免疫性血小板减少症、脾功能亢进症等。
二、血小板平均体积（MPV）（一）概述MPV是反映血小板大小变化的指标，与血小板数量呈非线性负相关；与血小板功能呈正相关。
与PLT、大血小板比率（P-LCR）和血小板分布宽度（PDW）等指标联合应用意义更大。
（二）参考值参考值：9.4～12.5fl（三）临床意义1、MPV增高：免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、血栓性疾病、巨大血小板综合征等疾病。
2、MPV减低：急性白血病骨髓抑制期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等疾病。
3、鉴别血小板减低的病因：血小板平均体积（MPV）增高，见于外周血血小板破坏过多所致血小板减低。
MPV减低，见于骨髓病变所致血小板减低。
4、评估骨髓造血功能恢复情况：局部炎症时，骨髓造血未抑制，MPV正常。
败血症时，骨髓造血受抑制，MPV减低。
白血病缓解时，MPV增高。
骨髓造血衰竭，MPV和血小板计数持续减低。
骨髓功能恢复时，MPV先上升，血小板计数随后上升。
5、MPV持续减小和PLT 持续减少，为骨髓造血衰竭征兆。
6、判断病情变化：用于脓毒症(减低)新生儿菌血症(增高)心绞痛(MPV 增大，血管狭窄危险性增高)、急性心肌炎(是复发的独立危险因素)等疾病过程变化的判断指标。
7、MPV、P-LCR和PDW：有利于原发性血小板增多症(MPV 增大，PDW正常或减低)与反应性血小板增多症(MPV减小，PDW正常或增大)的鉴别。
三、血小板分布宽度（PDW）（一）概述血小板分布宽度(PDW)仪器测量一定数量血小板体积后，计算所得外周血血小板体积大小异质性参数。
