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骨转移瘤诊疗规范一、恶性肿瘤骨转移的临床诊断与治疗(一）概述骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。
随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。
骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤。
晚期恶性肿瘤的骨转移发生率：乳腺癌65%〜75%，前列腺癌65%〜75%，鼻咽癌67%〜75%，肺癌30%〜40%，甲状腺癌60%,黑色素瘤14%〜45%，肝癌13%〜41%，肾癌20%〜25%,结直肠癌1%〜7%，胃癌13%,其他头颈癌25%。
多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨病发生率为70%〜95%。
恶性肿瘤骨转移的确切发病机制尚未完全弄清。
癌细胞转移至骨骼导致RANK/RANKL系统的平衡破坏被认为是恶性肿瘤骨转移和骨破坏的主要发病机制。
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞。
激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相关事件（skeletal related event, SREs)。
骨相关事件是指骨转移所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等[12]。
骨转移所致的骨骼病变及骨相关事件，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。
恶性肿瘤骨转移虽然都是肿瘤疾病晚期预后差，但是合理的治疗对患者仍然有积极意义。
止痛药治疗、双膦酸盐类药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法均在骨转移治疗中起重要作用。
控制恶性肿瘤骨转移病变，常常需要接受多种方法综合治疗。
因此，深入认识恶性肿瘤骨转移病变、综合治疗骨转移病变可减少骨转移并发症，减少或避免骨相关事件，是改善骨转移患者生活质量的重要策略。
(二）诊断确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性憐酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫或高钙血症相关症状等临床表现，应进一步检查排除骨转移病变。
CT引导下穿刺活检术在骨疾患诊断中的应用和准确性分析施学东，米川，王冰，朱天岳，李挺【关键词】活组织检查摘要：［目的］评判CT引导下经皮骨组织穿刺活检术的有效性和对疾病诊治的意义。
［方式］对CT引导下骨组织穿刺活检术137例进行总结分析。
［结果］病灶刺中率100％，穿刺活检病理结果122例取得明确诊断，15例诊断不明确或误诊。
穿刺活检总的诊断准确率890%，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率别离为958％、857％和851％。
［结论］CT引导下经皮骨组织穿刺活检术，创伤小、诊断准确率高、并发症少，是一种平安有效的诊断方式，对指导医治有重要意义。
关键词：运算机断层扫描；骨；活组织检查Abstract：［Objective］To evaluate the accuracy and value of CT guided biopsy of bone lesion［Method］A total of 137 cases of CT guided biopsy were analyzed,including 1 case of cervical vertebrae,22 cases of thoracic vertebrae,47 cases of lumbar vertebra,8 cases of sacrum,9 cases of pelvis,2 cases of scapulaand 48 cases of extremitiesThe biopsies were completed in local anesthesia under CT guidance,using trephine needle or Trucut needle［Result］The puncture accuracy was 100%,the general diagnostic accuracy was 890%（122/137）,in which the diagnostic accuracies of metastasis lesion,primary bone tumor and benign lesion were 958%（46/48）,857%（36/42）and 851%（40/47）respectively［Conclusion］CT guided biopsy was a safe and accurate method with little trauma and complication,having great value in deciding treatment of bone lesionsKey words：Computed tomography; Bone; Biopsy病理组织学诊断在骨肿瘤医治中起着相当重要的作用。
CT检查对良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值
张世福
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2018(002)004
【摘要】目的:探究良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变应用CT检查的鉴别诊断价值.方法:选取我院2016年4月-2017年8月期间收治的98例骨肿瘤或肿瘤样病变患者进行研究,所有患者先后接受CT检查、X线检查,观察不同检查方式的准确度.结果:98例骨肿瘤或骨肿瘤样病变患者病理检查有43例为良性骨肿瘤患者,31例为恶性骨肿瘤患者,24例为骨肿瘤样病变患者,CT诊断的准确率为92.86％,X线检查的准确率为83.67％,CT+X线联合检查的准确率为98.98％,统计学对检查结果分析,CT+X 线检查准确率明显高于CT单独检查、X线单独检查(P<0.05),CT检查准确率明显高于X线检查(P<0.05).结论:与X线检查比较,应用CT检查对良性骨肿瘤、肿瘤样病变予以鉴别诊断的准确率更高,为提高鉴别诊断的效果,也可以将两种检查方法联合应用.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】张世福
【作者单位】阆中市人民医院影像中心四川阆中 637400
【正文语种】中文
【中图分类】R730.4
【相关文献】
1.CT检查对于良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值 [J], 刘宝华;易城辉;王珉
2.CT检查对良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变的鉴别诊断价值 [J], 高大海
3.CT检查对良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变的鉴别诊断价值 [J], 高大海
4.CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值 [J], 李迎春
5.CT检查对良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值 [J], 赵焱
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医学影像影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期在临床骨科中原发性骨肿瘤或肿瘤样病变是常见且多发的一种疾病，发生部位有骨骼与骨骼附属组织，分为良性与恶性两种，良性通过积极的治疗可痊愈，而恶性病情发展比较快，具有较高的死亡率[1-2]。
本次研究中给予原发性骨肿瘤或肿瘤样病变患者给予CT检查，并对其检查结果进行分析，以下为具体报告。
1 临床数据资料与检查方法1.1 临床数据资料纳入此次研究49例原发性骨肿瘤或肿瘤样病变患者均为2017年2月—2018年2月期间收治，均实施CT检查与X线检查。
男性患者26例，女性患者23例，患者年龄20～67岁，平均年龄为（43.5±6.8）岁。
1.2 检查方法1.2.1 CT检查 将仪器的层数、软组织窗与骨窗参数、窗位大小、矩阵分别设置为5mm、1500～2000HU、300～500HU、512×512。
患者采取仰卧位实施检查，对骨骼、软组织等部位实施扫描，扫描的范围与方向以肿块的大小及形状为主。
1.2.2 X线检查 在检查时患者采取仰卧位，对患者骨骼、软组织等部位进行扫描，扫描的方为为正侧位、正斜位。
1.3 观察指标对比CT检查、X线检查与病理检查结果。
1.4 统计学分析将SPSS19.0统计学软件应用于对本研究数据处理中，数据单位以[n(%)]代表，对比时采取χ2检验，当P＜0.05状态时则说明数据差异具有统计学意义。
2 结果2.1 CT检查、X线检查与病理检查结果的对比C T检查：11例（22.4%）患者为肿瘤样病变，15例（30.6%）患者为恶性肿瘤，21例（42.9%）患者为良性肿瘤，诊断准确率为95.9%（47例）；X线检查：10例（20.4%）患者为肿瘤样病变，12例（24.5%）患者为恶性肿瘤，18例（36.7%）患者为良性肿瘤，诊断准确率为81.6%（40例）；病理：12例（24.5%）患者为肿瘤样病变，15例（30.6%）患者为恶性肿瘤，22例（44.9%）患者为良性肿瘤。
CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值发表时间：2017-11-08T16:29:45.210Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：徐晓娜[导读] 探讨CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值。
（潍坊市峡山生态经济开发区人民医院；山东潍坊261325）[摘要] 目的探讨CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值。
方法选择2016年2月至2017年6月我院收治的137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者，所有患者均分别进行CT、X线检查，并经组织病理学检查确诊，观察CT、X线检查在进行良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别准确率。
结果 137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者经检查后，CT检查诊断诊断总符合率为83.21%，X线检查符合率为72.99%，CT及X线联合检查诊断符合率为97.08%。
CT检查诊断符合率高于X线检查，两肿联合检查诊断符合率高于CT、X线单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 CT检查在良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断中具有重要应用价值，较X线检查准确性更高，但两种影像学检查联合应用可进一步提高诊断准确性。
[关键词] 骨肿瘤；肿瘤样病变；CT检查；鉴别诊断骨肿瘤是发生于骨骼及其附属组织的肿瘤。
良性骨肿瘤易根治，且预后好；恶性骨肿瘤则发展迅速，对组织破坏性明显，难以根治，死亡率高，肿瘤样病变是一种生态、行为均具有肿瘤的破坏性，但病变组织无肿瘤细胞形态特点的一种骨骼或其附属组织病变，一般较局限，易根治。
因骨肿瘤临床发病后症状较相似，易出现误诊情况，影响治疗效果，延误恶性骨肿瘤治疗时机[1-2]。
故临床需加强对骨肿瘤良、恶性及肿瘤样病变的鉴别诊断，以尽早进行对症治疗。
CT是进行临床诊断的常用影像学手段，故为探讨其在骨肿瘤良、恶性及肿瘤样病变的鉴别诊断中的应用价值，本研究在此类患者中应用CT检查进行临床诊断，并以X线检查为对照。
现将结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月至2017年6月我院收治的137例骨肿瘤及肿瘤样病变患者，所有患者均组织病理学检查确诊。
