前交叉韧带重建手术后的康复方案

关节镜下自体前交叉韧带重建术后康复计划注意事项：1.前4周左右的较大范围的屈膝活动度练习，每日一般只进行一次，但要求达到规定的角度。

一般上午屈膝练习，下午伸膝练习。

屈膝活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。

可每隔三小时冰敷一次。

避免多次和反复屈伸练习。

如果关节红、肿、热、痛，屈曲角度长时间（＞2）无进展，暂停屈曲练习，尽快复查。

2.关节屈曲练习流程：（由健肢或其他人帮助予以外力的屈膝练习为被动练习）3.支具调节方法及时间：术后3周支具放于30度位置，然后每隔7天增加15度左右。

术后1个月全天佩戴支具（除了活动度练习），术后2-3个月白天佩戴，晚上无需佩戴。

满3个月去掉支具。

4.前2周避免主动伸膝40°-0°。

如果进度顺利，6周时步态正常，可以迈上20厘米高的台阶。

如果打不到上述要求，尽快复查。

术后9周至12周被动屈膝角度与健侧相同。

术后12周主动屈膝角度与健侧相同，可以迈下20厘米高的台阶。

正文：一．初期（0 -4周）(一)手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节；尝试进行股四头肌等长收缩练习。

(一)术后1-3天：术后24小时后可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）1.尽可能多做踝泵、股四头肌等长收缩等练习。

2.下肢肌力练习：分别进行仰卧位直抬腿、俯卧位后抬腿练习，保持至疲劳。

10次/组，2-3组/日，组间休息30秒。

3.被动伸膝练习：前4周争取每天练习15分钟以上。

（二）术后4天—4周：1. 下肢肌力练习同上，酌情拄拐支具锁定在0°时行走，时间、距离由少到多（如是急性伤，进度快些）。

术后3周支具放于30度位置，然后每隔7天增加15度。

2. 关节活动度练习：每日一般只进行一次。

(1)上午屈膝练习：术后5-7天、3周、4周屈膝分别达到90、100、120度（＜95°采坐位垂腿，屈膝100°以上者采取坐位抱腿）。

(2)下午被动伸膝练习：前四周争取每天练习15分钟以上。

前交叉韧带重建术后康复流程第一阶段：术后第1-2周-患者需要使用拐杖或助行器具，以保护手术部位。

-进行冷敷，以减轻术后疼痛和肿胀。

-进行物理疗法，包括肌肉锻炼和关节活动性锻炼，以维持关节的灵活性。

-进行疼痛管理，如使用止痛药和冰袋。

-进行康复性自康复训练，包括肌力训练和平衡训练。

第二阶段：术后2-6周-开始进行主动性和被动性关节运动，以逐渐恢复关节的活动范围。

-开始进行受控的负重运动，以增强肌肉力量和稳定性。

-进行神经肌肉电刺激（NMES）治疗，以促进肌肉收缩和恢复。

-进行平衡性训练，以提高膝关节的稳定性。

-进行有氧运动，如跑步机和自行车，以提高心肺功能。

第三阶段：术后6-12周-增加负重运动的强度和范围，包括深蹲和跳跃。

-开始进行核心训练，以增加腰腹肌肉的力量和稳定性。

-进行球形平衡训练，以增加膝关节的稳定性和反应能力。

-进行低冲击性运动，如游泳和慢跑，以渐进恢复正常运动水平。

-参加康复辅助设备，如运动护具，以提供额外的稳定性。

第四阶段：术后12周之后-可以逐渐恢复正常运动水平，包括高强度运动和竞技运动。

-参加体力训练，以提高肌肉力量和爆发力。

-进行运动技术训练，以提高膝关节的稳定性和协调性。

-进行康复评估，以确保恢复程度和功能达到预期水平。

-进行定期随访和康复指导，以解决任何康复期间出现的问题。

总的来说，前交叉韧带重建术后康复需要逐渐增加活动范围和强度，以保护手术部位并促进膝关节的恢复。

康复期间，患者需要积极参与物理疗法和自我训练，以提高肌肉力量和稳定性，并逐渐返回正常的运动水平。

此外，康复期间的定期随访和康复指导也是必不可少的，以确保康复进程顺利进行。

膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练（0-2周）术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。

佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。

如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。

每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。

本阶段的康复训练包括以下项目：（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。

具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。

每组进行5分钟，每天进行3组。

（2）股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。

每组进行5分钟，每天进行3组。

（3）直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。

每组进行10次，每天进行3组。

（4）侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。

每组进行10次，每天进行3组。

（5）后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。

每组进行10次，每天进行3组。

二、第二阶段康复训练（2-6周）维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。

在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。

当步行无痛时，可以去掉拐杖。

此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。

前交叉韧带重建术后康复计划说明1. 本计划应在骨科医生的指导下执行。

2. 由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。

3. 前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以尽早开始。

4. 康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。

5. 肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。

每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。

肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。

6. 膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。

如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。

7. 功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。

第一阶段：术后1~7天（术后水肿期）支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。

可以扶双拐下地行走，患肢不负重。

功能锻炼：1. 踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。

每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。

2. 等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习3. 活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。

1. 直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。

2. 每天锻炼3组，每组20~30次。

1. 膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。

可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。

2. 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。

膝关节前后交叉重建康复训练计划哎，你说这膝关节前后交叉韧带重建，听起来就像是给膝盖做了个大修，得，咱今儿就聊聊这康复训练的计划，也算是给自个儿加油打气。

手术刚完事儿那会儿，我这心里头是七上八下的，腿也动弹不得，跟个木头似的。

医生呢，倒是挺淡定，跟我说：“别急，慢慢来，康复是个过程。

”我心里琢磨着，这过程可得长着呢。

头一周，我这伤腿就在那铰链式支具的保护下，小心翼翼地活动，也就30°、45°那样，跟个小孩子学走路似的，一步一步来。

每天还得做踝泵，就是踝关节用力、缓慢地屈伸，跟踩缝纫机似的，不过得慢条斯理地来，说是能促进血液循环，防止血栓。

我这一天天地做着，还真别说，肿是消了不少。

第二周开始，我这膝盖的活动度就一点点增加了，每周多15°，一个月下来，至少能到90°。

这时候，医生让我试着下蹲，我这心里头那个忐忑啊，生怕一不小心给弄坏了。

不过，还好，慢慢来，总算是能蹲下去了。

到了第三阶段，也就是术后4到8周，嘿，这训练可就热闹了。

肌力训练、负重训练、平衡训练，一样不落。

直腿抬高，还得抗阻力，从0.5磅开始，一点点往上加，到最后5磅，那腿抬起来，跟举重似的。

还有髋关节的内收、外展、后伸，都得练，说是能增强稳定性。

我这每天是累得满头大汗，但心里头那个乐呵啊，想着这腿总算是能慢慢好起来了。

最逗的是，有一天我尝试着在游泳池里走，那感觉，就跟鱼儿在水里游似的，虽然腿还使不上劲儿，但那种自由自在的感觉，真是让人心旷神怡。

还有功率自行车，15分钟下来，腿是酸得不行，但那种成就感，别提多棒了。

康复训练过程中，我也遇到过不少困难。

有时候，屈膝角度长时间没进展，心里头那个急啊，生怕关节粘连了。

这时候，医生就会跟我说：“别急，慢慢来，角度得一点点来，不能急。

”他还教我冰敷，说是能减轻肿胀和疼痛。

我这才安心下来，继续按照计划训练。

就这样，一天天过去，我这腿总算是慢慢恢复了。

从开始的扶拐行走，到后来的独立行走，再到最后的深蹲、跑步，我这心里头是越来越有信心。

前交叉韧带重建术后康复计划前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的康复过程至关重要。

康复计划的制定和执行对于手术后的康复效果至关重要。

本文将介绍前交叉韧带重建术后的康复计划，帮助患者更好地恢复健康。

术后第一周，患者需要进行休息和冰敷治疗。

在这一阶段，患者需要避免承重活动，保持膝关节的稳定。

冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。

此外，患者还需要进行被动关节活动，以维持关节的柔韧度。

术后第二周至第六周，患者需要进行逐渐增加的康复训练。

在这一阶段，患者可以逐渐开始进行一些轻度的活动，如站立和行走。

物理治疗师会制定针对个体情况的康复训练计划，包括肌肉力量训练、平衡训练和步态训练等。

此外，患者还需要进行康复理疗，以促进肌肉的恢复和关节的稳定。

术后第七周至第十二周，患者可以逐渐开始进行一些中等强度的康复训练。

在这一阶段，患者可以进行一些适度的跑步和跳跃训练，以增强肌肉力量和耐力。

此外，患者还需要进行一些特殊的功能训练，如下蹲和蹲起训练，以恢复正常的日常生活功能。

术后第十二周后，患者可以逐渐开始进行一些高强度的康复训练。

在这一阶段，患者可以进行一些激烈的运动训练，如慢跑、篮球和足球等。

此外，患者还需要进行一些特殊的运动技能训练，以提高运动表现和预防再次受伤。

除了以上的康复训练，患者还需要重视日常生活中的一些注意事项。

比如，在日常生活中，患者需要避免长时间站立和行走，避免承重活动，避免突然转身和扭伤膝关节。

此外，患者还需要遵循医生和物理治疗师的建议，定期复诊，及时调整康复计划。

总之，前交叉韧带重建术后的康复过程需要患者和医疗团队的共同努力。

通过科学合理的康复计划，患者可以更快地恢复健康，重返正常的生活和工作。

希望本文的介绍对于前交叉韧带重建术后的患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划一初期（0—4周）手术当天为0天不得过多行走，不应以行走作为练习方法。

1、手术当天术后：一周内不进行屈曲练习麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行骨四头肌等长收缩练习。

2、术后1—3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)踝泵练习:主动踝关节背伸（往头勾脚）5秒、趾屈5秒----用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做，500—1000次。

下地后可进行抗重力下踝泵练习.股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习:大腿肌肉绷紧及放松。

绷劲5秒/次，放松2秒/次。

（大于500次/日）腘绳肌(大腿后侧肌群）等长收缩练习: 患腿用力下压所垫枕头正确体位：摆放患侧抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。

尝试仰卧位直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至距离床15厘米处，保持至力竭。

5—10 次/组，2—3组/日，练习时，手术切口的疼痛属于正常现象，应予以耐受。

练习时要特别注意在开始抬腿之前，应将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体，膝关节要完全伸直，然后将腿抬起，这样可以防止在直腿时韧带松弛。

开始侧抬腿练习: 10次组，2—3组/日，组间休息30秒。

开始后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床5厘米为1次，10 次/组，1—2组/日，组间休息30秒。

伸膝练习：时间尽可能多，每天练习15分钟以上。

方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一方应空出。

，膝关节下应空出。

必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。

术后4天—4周被动屈曲打90度，此时患肢仍然不能完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。

在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:1、髌骨松动术大腿放松、摸及膝前的髌骨手法: 手掌推住髌骨的边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。

每方向20次，2—3次/日。

可在屈曲练习前进行。

2、上午屈膝练习(5种情况)坐（或仰卧）位垂腿:(适用于0—95度)方法：坐或躺于床边，膝以下悬于床外。

前交叉韧带ACL自体腘绳肌重建术后康复训练方案展开全文友情提示：任何术后康复计划都没有通用的，均需要个体化设计。

本计划仅供专业人士借鉴、参考与交流学习。

患者请咨询你的手术医师与康复医师，切勿照搬照练！阶段一：术后4w内康复目标•保护移植体，除锻炼外的患肢支具固定•控制炎症和水肿•减轻疼痛•膝关节完全伸直•为了保护移植体的固定，屈膝<90°•在一定水平上恢复正常步态康复计划•加压冷疗、T ens、NMES、CPM•功能训练：1w内主动辅助屈小腿；1w后主动屈小腿,延迟力量练习到12w；脚后跟向后滑动（<90度）；股四头肌等长收缩；腓肠肌/比目鱼肌牵张；1w内温和的膕绳肌牵张；SLR（各个体位的，带支具的）；股四头肌60/90度等长收缩•负重：0~1w，持双拐患肢PWB ；1~4周，PWB进阶到FWB •支具：0~1w，活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位；1~3w，当股四头肌肌力不足时支具锁定在90°；3~4w，当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行时，丢弃支具阶段二：术后4w～12w评估进入阶段二的标准：•完全伸膝/过伸膝•良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后•屈膝到90度•基本上消除水肿、炎症•步态基本正常康复目标•爬楼梯时保持正常步态•保持全伸膝，尽量增加屈曲角度•保护移植体•增加髋部、股四头肌和小腿的力量•增加本体感觉康复计划•功能训练：继续关节活动度和灵活性训练；开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等）；渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练；继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张；台阶训练、跑步机（在10w～12w开始减重跑步训练）；功率自行车训练；本体感觉训练•支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）•4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具阶段三：术后12w～18/20w评估进入阶段三的标准：•髌股关节没有疼痛•屈膝至少120°•足够的力量和本体感觉以开始跑步训练•消除水肿/炎症康复目标•全关节活动度•改善下肢的肌力、耐力、本体感觉•避免移植体的过度负荷•渐进性膕绳肌阻力训练•保护髌股关节•正常跑步步态•等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的70％康复计划•继续活动度练习、灵活性练习•开链伸膝训练•等速训练•在16w开始全负重下的跑步练习•游泳•在14～16w建议等速肌力测试•臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习•耐力、本体感觉训练阶段四：术后4.5/5m～6/7m评估进入阶段四的标准：•没有严重的水肿、炎症•全范围的无痛的关节活动度•髌股关节完好•等速肌力测试患肢力量达健肢的70％•足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练•正常的跑步步态康复目标•双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习•单腿跳、三级跳达健侧的85％•等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的85 ％康复计划•继续灵活性和力量练习•为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练•敏捷性训练：侧走；交叉走；8字跑；往返跑；单腿和双腿跳；加速/减速/跳跃；阶梯练习•根据病人需求，继续长距离跑•为患者选择合适的特殊体育练习。

前交叉韧带重建手术康复训练步骤前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中的一个重要韧带，主要起到稳定膝关节的作用。

当ACL发生损伤时，常需要进行前交叉韧带重建手术来修复或替代受损的韧带。

手术后的康复训练非常重要，可以帮助患者恢复膝关节功能，减少并发症发生的可能性。

下面将详细介绍前交叉韧带重建手术康复训练的步骤。

一、术后第一天至第三天：早期康复1. 术后第一天：患者需要卧床休息，保持膝关节固定不动。

医护人员会进行必要的检查，并给予镇痛药物以减轻术后疼痛。

2. 术后第二天：开始进行被动运动，包括屈曲和伸直。

这些运动由医护人员进行，患者只需放松肌肉让他们完成运动。

还会进行深静脉血栓预防措施。

3. 术后第三天：患者可能会开始站立行走，但需要使用助行器，如拐杖或助行架。

这有助于恢复膝关节的正常步态和平衡。

二、术后第四天至第十四天：中期康复1. 恢复正常步态：患者会逐渐减少对助行器的依赖，开始进行自主行走。

这有助于加强肌肉力量和恢复膝关节的稳定性。

2. 动态平衡训练：通过进行一系列的平衡训练，可以提高患者的骨盆和下肢肌肉控制能力，减少膝关节受力不均造成的损伤风险。

3. 肌力锻炼：逐渐引导患者进行膝关节周围肌肉的力量训练，包括大腿四头肌、半腱肌、半膜肌等。

这些锻炼有助于增加膝关节稳定性和功能恢复。

4. 起始活动训练：逐渐引导患者进行一些低强度的起始活动，如自行车或跑步机上的轻度运动。

这有助于提高心肺功能和整体身体适应性。

三、术后第十五天至第二个月：晚期康复1. 功能性训练：逐渐引导患者进行一些功能性训练，如蹲起、跳跃和转身等动作。

这有助于提高膝关节的功能性能力和运动控制。

2. 柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加患者的柔韧性，预防肌肉紧张和损伤。

3. 跑步和跳跃训练：逐渐引导患者进行更高强度的跑步和跳跃训练，以恢复运动能力和提高膝关节的耐力。

4. 恢复到正常活动水平：根据患者的康复情况和医生的指导，逐渐将日常活动恢复到正常水平，如上下楼梯、长时间行走等。

前交叉韧带重建术后康复训练计划（何耀华博士）谨告患者，交叉韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，只标志着膝关节功能恢复的开始，没有严格的康复训练，韧带重建的效果就难以体现，请严格按照本计划进行训练，不要任意减少训练，以免影响功能恢复，但是也不要超过训练进程，以免造成韧带松弛。

请务必于每个康复阶段结束后复查。

术后第1-3周康复训练计划
术后第9〜12周康复训练计划
时间 每日训练
（mi n ） 次数（次）
5•肌肉灵活性训练
侧向踏台阶
术后第13周〜6个月康复训练计划
训练项目
训练方案
1支具制动 去除支具，但是行走时避免膝关节过伸
2•肌力训练 0 ° -45。

半蹲
15 3.本体感受器训,
练
固定自行车
15 4•活动度训练
平衡板（单腿，支具限制活动范围于
0 ° -45 °）或软垫上慢跑
15 全范围被动活动（0°— 150°） 30 15
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