消化内科护理常规
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消化内科护理常规汇总消化内科护理常规汇总消化性溃疡伴出血护理一般护理】1.休息与活动1)指导患者保持生活规律,注意劳逸结合。
2)急性发作或伴有并发症时应卧床休息,保持安静。
2.饮食护理1)进餐应规律,每餐不宜过饱,细嚼慢咽,摄入营养丰富、易于消化的食物,避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食。
溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和辛辣食物,及浓茶、咖啡、汽水等饮料。
牛奶富含钙质,吸收后能刺激胃酸分泌,不宜多饮,XXX在两餐中间饮用。
症状缓解后恢复正常餐次饮食,主食面食、软饭、米粥等。
2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食,待无活动性出血,呕吐停止,休克纠正后,可逐渐进食少量温凉流质饮食,如豆浆、稀米汤、蛋羹,然后过渡到半流质,如粥、烂面条,最后到软食。
3)指导病人戒烟、限酒。
3.心理护理向病人介绍溃疡病有关知识,增强其对康复的信心,解除身心压力,合理开展各项娱乐。
必要时可使用药物稳定病人情绪,解除焦虑。
4.其他出血期禁食,需每日2次口腔护理。
呕吐时应随时做好口腔护理,保持口腔清洁、无味。
病情观察】1.观察腹痛发生情况,如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质,疼痛有无规律,疼痛与进食的关系,疼痛缓解方法表现。
2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。
3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐时,应及时报告医生处理并做好记录。
对症护理】1.疼痛护理空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物(如苏打饼干)在疼痛发生前进食,或服用制酸剂预防。
也可采用局部热敷或针灸止痛等。
疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。
2.出血护理1)出血病人应早期开放静脉通路,以备大量出血时尽快补充血容量。
2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位,防止误吸。
行胃管冲洗时应观察有无新的出血。
3)污染被服应随时更换,以避免不良刺激。
4)绝对卧床休息至出血停止,注意保暖。
消化内科疾病护理常规一、卧床休息卧床休息是患者恢复的重要环节,可以减轻患者的病情,促进康复。
护士要帮助患者调整自己的体位,保持舒适,避免过度疲劳。
在卧床期间,护士要定期翻身,保持皮肤的干燥清洁,以防褥疮的发生。
同时,还要给患者进行被、褥、床具的清洗消毒,保持环境的清洁。
二、饮食调理根据消化内科疾病的类型和患者的实际情况,合理的饮食调理有助于患者的康复。
1.消化系统疾病的普遍原则:少食多餐,不暴饮暴食;吃饭时要嚼慢,不要过度进食;不吃刺激性食物和油腻食物等。
2.溃疡病:早餐宜进食软柔的温热流质食物,午餐宜进食半流质食物,晚餐进食软嫩的非刺激性食物。
3.肝炎、脂肪肝等肝脏疾病:禁止吸烟喝酒、饮食要清淡、少油腻、多选择高蛋白质、低脂肪、高热能的食物。
4.胃炎、胃病等胃部疾病:忌食辛辣食物、高脂肪等,可选择小而频次的饮食,多食用高纤维食物,忌食刺激性食物。
三、药物治疗药物治疗是消化内科疾病的重要措施之一,护士要做好相关的护理工作,确保患者正确、规范地使用药物。
1.协助医生开具药物医嘱,并帮助患者妥善保管和使用药物。
2.教育患者正确服药的方法和时间,提醒患者注意药物的副作用和禁忌事项。
3.观察药物的疗效和不良反应,及时向医生汇报。
四、疼痛管理1.了解患者的疼痛特点,包括疼痛的程度、性质、时段等。
2.根据患者的疼痛情况,及时给予疼痛缓解的治疗措施,如口服镇痛药或其他非药物治疗。
3.定期观察疼痛的变化和效果,并调整相应的治疗方案。
五、心理护理1.建立良好的护患关系,倾听患者的心声,关心患者的需求和情绪变化。
2.给予患者正确的疾病解释和信息,帮助患者理解病情,摆正心态。
3.鼓励患者参加康复活动和交流,增加社交支持。
4.心理治疗,包括认知行为疗法、放松训练等,帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。
综上所述,消化内科疾病护理常规包括卧床休息、饮食调理、药物治疗、疼痛管理、心理护理等方面的内容。
护士要全面负责地进行护理工作,确保患者能够得到及时、规范的护理服务,促进患者的康复。
目录1.一般疾病护理常规2.危重疾病护理常规3.高血压护理4.糖尿病护理5.肝硬化护理6.肝性脑病护理7、上消化道大量出血护理8、消化道出血使用三腔两囊管护理9、胃炎病人的护理常规10、急性胃炎病人护理常规11.慢性胃炎病人护理常规12.消化性溃疡病人的护理常规13.上消化道出血病人的护理常规14.急性胰腺炎病人的护理常规15.溃疡性结肠炎病人护理常规16.胃镜检查护理常规17、肠镜检查护理常规一般疾病护理常规1.按内科疾病一般护理指南执行。
2.加强对常见病症的观察, 包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。
3.对呕吐者, 应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。
必要时留取标本送检。
4.对腹痛者, 应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。
5、对腹泻者, 应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。
必要时留取标本送检。
6、加强对营养状况的评估, 包括体重及皮肤弹性等。
加强饮食管理, 指导病人注意饮食卫生, 进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。
7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。
危重疾病护理常规1.危重患者入院后, 护士立即将病人安置在抢救室, 并将病人平移至床上, 给予舒适、适合的卧位。
2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药, 严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。
用药及时准确、安排合理〔时间、顺序、方法〕。
3.给予心电监护严密的观察, 心率、心、律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。
4.给氧根据病情调节氧流量。
5、备齐各种抢救物品及药品, 随时准备抢救。
6.保持各类管道通畅应注意妥善固定, 平安放置, 防止扭曲、受压、堵塞、脱落, 保持通畅, 发挥其应有的作用。
7、确保病人平安对烦躁和意识障碍的病人, 要注意平安, 合理使用保护具, 防止意外发生。
消化内科疾病的护理常规一、饮食护理:1.温和易消化:给予患者温和、易消化食物,如米粥、馒头、面条等,避免给患者进食辛辣刺激食物,如辣椒、姜等。
2.少食多餐:建议患者少量多餐,每天进食4-6次,控制好每餐的量,保证患者充足的营养摄入,避免饥饿及胃肠道不适。
3.忌咖啡和茶:由于咖啡和茶中的咖啡因和茶碱的刺激作用,可以增加胃酸分泌,容易引起胃肠不适,因此要避免喝咖啡和茶。
4.低盐低脂:减低食物中的盐和脂肪摄入,避免高盐和高脂食物的摄入以减轻病情。
5.饮食调理:根据患者的病情变化,酌情调整饮食,使患者获得最佳的营养物质。
二、药物治疗:1.按时服药:指导患者按照医生的嘱托,按时服用药物,不要停药和随意更改剂量。
2.药物禁忌:告知患者不要滥用抗生素和镇痛药,这样易导致细菌耐药性和药物依赖性。
3.注意不良反应:告知患者有关药物的常见不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等,以及如何处理或停药时需就医的不良反应。
三、生活习惯调整:1.合理休息:建议患者保持良好的休息和作息习惯,保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。
2.禁烟限酒:告知患者吸烟和饮酒对消化系统的影响,建议患者戒烟限酒,以减轻病情。
3.加强运动:适量参与运动活动,如散步、瑜伽等,有助于促进消化系统功能的恢复和加快康复进程。
四、心理支持:1.倾听和安慰:与患者进行有效沟通,倾听患者的病情和困惑,以及对治疗的不安和恐惧,给予患者精神上的支持和安慰。
2.心理疏导:针对患者的焦虑和抑郁等负面情绪,进行有效的心理疏导,如呼吸放松法、音乐疗法等,帮助其保持良好的心态促进康复。
综上所述,消化内科疾病的护理常规主要包括饮食护理、药物治疗、生活习惯调整以及心理支持等方面的内容。
通过正确的饮食搭配、按时按量服药、合理的生活习惯调整和积极的心理支持,可以帮助患者更好地恢复健康,提高康复效果。
消化内科护理常规一、饮食护理1.安排合理的饮食:根据患者的病情和需求,制定适宜的饮食计划,包括食物种类、用餐时间和食物制作方式等。
对于消化道疾病的患者,应特别注意避免油腻、辛辣、刺激性食物,同时减少高脂、高盐、高糖摄入量。
2.细嚼慢咽:提醒患者饮食时要细嚼慢咽,避免噎到食物或者引发消化不良。
3.分餐次进食:对于胃肠道功能较差的患者,可以采用分餐次进食的方式,避免胃肠负担过重,减轻消化压力。
4.控制饮食量:根据患者的病情和肠胃功能,合理控制每餐的饮食量。
对于胃肠道手术后的患者,可以采用小而频繁进食的方式,防止胃扩张。
二、药物护理1.药物的正确使用:护士要根据医嘱合理使用药物,严格按照给药时间、剂量和给药途径等进行操作。
2.观察用药效果:定期观察患者的病情变化和用药效果,随时调整药物剂量和用药方案。
3.监测药物不良反应:在用药期间,密切观察患者是否出现药物不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等,及时报告医生并采取相应措施。
三、卫生护理1.保持洁净环境:消化内科病房要保持干净整洁,定期清洁空气,防止细菌传播。
2.清洁患者皮肤:对于卧床不起的患者,要定期给予身体清洁,保持皮肤干燥洁净,预防皮肤溃疡和感染。
3.预防感染:对于消化道感染的患者,要加强手卫生,使用消毒剂进行器械和用具的消毒,并加强患者的个人卫生。
4.病情观察:监测患者的体温、心率和呼吸频率等指标,及时发现病情变化,采取相应的护理措施。
四、心理护理1.理解和安抚患者的情绪:对于焦虑、恐惧的患者,护士要倾听其诉说,给予安慰和理解,以缓解其情绪压力。
2.患者教育:护士要向患者和家属进行相关疾病知识的宣教,让患者理解疾病的病因和发展,掌握护理方法和自我管理技巧,提高对疾病的认识和应对能力。
3.营造舒适的环境:消化内科病房要保持宁静和安静的环境,避免噪音和干扰,促使患者得到休息和恢复。
消化内科护理工作的主要目标是提供全面的护理服务,协助患者康复。
护士在实施各项护理措施时要注重细节,严格执行医嘱,并密切观察患者的病情变化和护理效果,及时向医生反馈患者的情况。
消化科护理常规概述恶心呕吐1.评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,与进食的关系,伴随症状。
2.向病人解释引起恶心、呕吐的诱因,尤其是精神紧张者,教会病人应用放松技术,减少呕吐的发生。
3.观察呕吐物的颜色、量,必要时送检。
4.观察生命体征、神志、营养状况、维持体液平衡。
记录出入量。
5.及时将呕吐物处理干净。
6.病区环境清洁、卫生,无异味。
7.协助病人做好日常护理。
腹胀1.评估病人腹胀的原因或诱因及伴随症状。
2.向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施。
3.遵医嘱对原发病积极治疗,针对腹胀原因,采取对症处理。
4.遵医嘱监测电解质,吸氧。
5.协助病人取坐位或半坐位。
6.协助病人做好日常护理。
腹痛1..评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状。
2.向病人解释疼痛的原因、治疗措施。
3.遵医嘱用药并观察药物疗效。
4.巡视病房倾听病人主诉,及时了解病情,配合医生处理5.协助病人取舒适体位,安慰病人。
腹泻1.评估病人腹泻原因、次数。
2.观察大便情况、量、气味和颜色,必要时送检。
3.观察病人的生命体征,神志、尿量、皮肤弹性等。
4.做好肛周皮肤护理。
5.遵医嘱监测电解质、酸碱平衡。
6.病人卧床休息,注意腹部保暖,指导病人饮食。
呕血黑便1.评估病人呕血和(或)黑便的原因、时间、次数、量。
2.呕吐时头偏向一侧,绝对卧床休息。
3.保持病房环境整洁、空气新鲜,及时清理呕吐物、排泄物。
4.遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等。
5.立即配血、建立静脉通道,配合医生做好抢救工作。
6.遵医嘱吸氧。
7.若用三腔两囊管,做好护理。
8.做好生活护理,心理护理,保持情绪稳定。
疾病护理一溃疡性结肠炎1 休息:活动期内应多休息,缓解期内应劳逸结合,保持室内空气新鲜。
2 饮食:给予易消化软食,少纤维素、富有营养的饮食。
3 观察:病情观察有无疼痛、腹泻、感染,有变化遵医嘱给药并观察药物的不良反应。
督促患者按时服药。
4 准确记录出入量。
消化内科护理常规一、胃炎护理常规【概念】胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。
【护理评估】1、生活习惯:了解病人饮食方式和行为。
2、相关病史:有无口腔、咽、喉部慢性炎症,慢性肝、胆、胰疾病手术,胃切术和急性胃炎病史。
3、消化道症状:如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。
4、精神感情状况。
【护理措施】1、缓解身心不适:注意卧床休息,解除病人心理负担,并注意腹部保暖。
2、饮食护理:饮食应富有营养,易于消化,少量多餐。
纠正不良的饮食行为。
3、协助药物治疗。
(1)胃酸缺乏的治疗:可口服稀盐酸胃酶合剂。
(2)高胃酸治疗:可给予制酸剂,抗胆碱药654-2等。
(3)保护胃黏膜消胆胺,可服用硫酸铝。
(4)促进胃排空:可用甲胃复安,吗叮啉,应饭前服用,不宜与阿托品等解痛剂合用。
(5)抗生素:治疗幽门螺杆菌感染。
(维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林)。
【健康教育】1、指导病人加强饮食卫生和规律进食,去除病因。
2、注意劳逸结合,保持身心健康,学会自我护理,定期复诊。
二、胃食管反流病护理常规【概念】胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
【护理评估】注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。
全身症状,精神感情状况。
【护理措施】整理1、病情观察:观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状,及时发现和处理异常情况。
2、去除和避免诱发因素。
(1)避免应用引起胃排空延迟的药物。
(2)避免饭后剧烈运动,避免睡前2小时进食,白天进餐后不宜立即卧床,睡眠时将床头抬高15-20热,以改善平卧位食管的排空功能。
(3)易消化饮食为主,少食多餐,戒烟禁酒。
(4)注意减少一切引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。
3、指导并协助病人减轻疼痛。
(1)保持环境安静,减少对病人的不良刺激和心理压力。
(2)疼痛时深呼吸,以腹式呼吸为主。
减少胸部压力刺激。
(3)舒适体位。
(4)保持情绪稳定。
消化内科护理常规全消化内科是一门临床医学专业,主要研究与消化系统疾病相关的诊断、治疗和护理。
消化内科护理是对患者进行全面护理和管理,以提高患者的生活质量和治疗效果。
下面将介绍一些消化内科护理的常规。
一、病情评估病情评估是消化内科护理的首要任务之一、护士需要详细了解患者的病史、主诉、家族史等信息,通过体格检查和相关检查结果,了解患者的病情和病情变化,以制定合理的护理计划。
二、饮食护理饮食护理是消化内科护理的重要一环。
护士需要根据患者的病情和治疗需要,制定合理的饮食方案。
对于消化道疾病患者,需要遵循低脂、低盐、低蛋白等原则,保证充足的营养和水分摄入。
在饮食方面,还要避免刺激性食物和饮料的摄入,如辣椒、咖啡等。
三、药物管理消化内科患者通常需要长期服药或间断用药,护士需要对患者的药物进行管理和监控。
护士需要了解患者的用药情况,包括药物的剂量、用法、用量和频率等,及时嘱托患者按时按量服药,并对不良反应进行观察和记录。
四、病情观察病情观察是消化内科护理的重要内容。
护士需要密切观察患者的病情变化和体征,如呕吐、腹泻、腹痛等。
对于高危患者,如消化道出血、急性胰腺炎等,还需要密切监测生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现和处理病情变化。
五、疼痛管理消化内科患者常常伴有不同程度的疼痛,护士需要对患者的疼痛进行评估和管理。
护士可以通过使用疼痛评估工具,如VAS评分,了解患者的疼痛程度,并给予相应的药物和非药物治疗,如镇痛药物和热敷等。
六、病情宣教病情宣教是消化内科护理的重要一环。
护士需要向患者和家属讲解疾病的原因、发病机制、治疗方法等,并提供相应的健康教育,以促进患者的主动参与治疗和自我管理。
七、心理支持消化内科患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,护士需要给予心理支持和安抚。
护士可以通过与患者进行交流和倾听,提供情感上的支持和鼓励,帮助患者缓解压力和恢复心理平衡。
总之,消化内科护理要求护士具备较强的专业知识和技能,能够全面评估患者的病情,制定合理的护理计划,并有效地执行和监测。
消化内科护理常规及注意事项在消化内科护理工作中,正确的护理方法和注意事项对患者的康复起着至关重要的作用。
本文将介绍消化内科护理的常规流程和需要特别注意的事项,以帮助护士们提高专业水平,为患者提供更好的护理服务。
一、术前准备在患者接受胃镜、结肠镜等手术前,需进行细致的术前准备工作。
首先,要与患者进行详细沟通,了解患者的病情和手术目的,并做好相关的准备工作。
接着,要对患者的生命体征进行评估,包括体温、脉搏、呼吸等指标,并进行必要的实验室检查。
此外,还要了解患者的饮食禁忌和药物过敏情况,避免手术中的并发症发生。
二、术后护理1. 观察病情变化在手术后,护士需要密切观察患者的病情变化。
包括观察患者的意识状态、血压、心率、体温等生命体征的变化,及时发现异常情况并及时处理。
2. 疼痛管理手术后,患者常常会出现不同程度的疼痛。
护士要及时对患者进行疼痛评估,并采取相应的措施进行疼痛缓解。
可以使用药物镇痛、物理疗法等方法进行处理。
3. 功能恢复消化内科患者手术后,功能恢复是关键。
护士要教育患者早期活动,促进胃肠功能的恢复。
同时,要注意患者的饮食和排便情况,保证营养摄入和排出通畅。
4. 预防并发症护士在术后护理中,要密切观察患者是否出现并发症。
如胃肠道出血、吻合口瘘等。
及时发现并处理这些并发症,避免给患者造成进一步的伤害。
三、常见护理问题及处理1. 术后出血术后出血是消化内科患者常见的并发症之一。
护士要密切观察患者的血压、血红蛋白等指标,并注意患者是否有呕血、黑便等症状。
一旦发现出血情况,应及时通知医生并采取相应的处理措施。
2. 感染防控消化内科手术后,感染是患者常见的并发症之一。
护士要加强手卫生和环境清洁工作,控制消化道感染的传播。
同时,要科学使用抗生素,避免滥用导致耐药菌的产生。
3. 营养支持消化内科患者手术后常伴随着饮食不适应等问题,护士要关注患者的营养状况,并采取相应的营养支持措施,如使用营养支持剂、胃管喂食等。
消化内科危重病人护理常规*这是一份针对消化内科危重病人的护理常规,目的是为了提供相关护理指导,确保患者得到高质量的护理。
*1. 人员配备为了确保对危重患者的护理能够得到妥善执行,以下人员配备是必要的:- 专业护理人员:根据患者的情况,配备经验丰富且熟悉消化内科的专业护理人员。
- 医生团队:包括消化内科专科医生和其他必要的医疗人员,以提供全面的医疗支持。
2. 患者监测对于危重患者,监测是非常重要的。
以下是常规监测项目:- 血压:定期检测患者的血压,记录血压值和变化情况。
- 心率:监测患者的心率,注意心率是否正常。
- 呼吸频率:记录患者的呼吸频率,及时发现异常情况。
- 血氧饱和度:定期检测患者的血氧饱和度,确保足够的氧气供应。
- 温度:监测患者的体温,注意是否存在发热或低温。
3. 进食和药物管理对于危重患者,正确的进食和药物管理是至关重要的。
以下是常规注意事项:- 进食:根据患者的情况,给予适当的饮食,确保营养供应充足。
- 药物管理:按照医嘱准确给予药物,并记录相关信息,如药物名称、剂量和给药时间。
- 液体管理:监测和记录患者的液体摄入量和尿量,确保正常排尿。
4. 疼痛管理危重患者可能会经历疼痛,正确的疼痛管理是必要的。
以下是常规做法:- 评估疼痛程度:通过合适的工具评估患者的疼痛程度。
- 给予镇痛药物:根据医嘱,给予适当的镇痛药物,并注意药物效果和患者的反应。
- 定期监测疼痛:定期评估患者的疼痛情况,及时调整药物治疗方案。
5. 意识状态监测危重患者的意识状态需要经常监测,以便及时发现异常情况和做出相应处理。
以下是常规注意事项:- 根据医嘱监测意识状态:如Glasgow昏迷评分等。
- 定期观察患者的意识状态:观察患者的语言、反应和动作等,及时记录并报告异常情况。
- 防止跌倒和误吸:采取必要的措施,确保患者的安全。
6. 感染控制在危重病人的护理中,感染控制是非常重要的。
以下是常规控制措施:- 有效手卫生:护理人员需要正确使用洗手液或洗手消毒剂,保持手的清洁。
胃镜检查前后护理常规1.术前准备(1)与患者沟通,告知患者做胃镜检查的目的、注意事项及检查过程中的配合要点。
(2)术前禁食6小时以上,上午做胃镜检查者,当日禁早餐;下午做胃镜者,禁中午餐。
(3)术前一天进清淡、易消化、少渣的饮食。
2.术后护理(1)饮食:做活检者,术后2小时给与温良的流质(米汤)或半流质饮食(稀饭、面条);未做活检者,术后1小时进食,以软食易消化为主。
(2)做活检者,观察有无腹痛、黑便等情况。
(3)术后有咽喉疼痛者可不予特殊处理,生理盐水漱口,食清淡少刺激性食物。
消化性溃疡护理常规1.休息与活动病情较重、溃疡有活动者,嘱其卧床休息几天至1~2周;病情较轻者,可边工作边治疗,注意生活规律和劳逸结合。
保持环境安静、舒适,减少探视,保证病人充足的睡眠。
2.心理护理嘱病人工作要轻松,减少生活压力,协调好人际关系,保持乐观情绪。
帮助病人认识压力与溃疡发病的关系,教给病人听音乐等放松技巧,自觉避免精神神经因素的影响。
3.饮食护理有规律、定时进食。
在溃疡活动期,少量多餐,每日进餐4~5顿,进餐时细嚼慢咽;食物以清淡、质软、营养丰富、易消化的食物为主,如稀饭、面条、馄饨等,适量食用脱脂牛奶,宜在两餐之间饮用;避免粗糙、过冷过热和刺激性食物(洋葱、韭菜、芹菜)及饮料(浓茶、咖啡、香辣调料等),戒除烟酒。
4.病情观察(1)观察上腹痛的规律、性质、时间、程度、部位及与饮食的关系;观察进食或抑酸药物治疗后症状缓解情况。
(2)观察大便的颜色、性状、次数;遇有黑便情况时,先排除药物(如铋剂)、食物(如动物内脏)和绿色蔬菜等而影响检查结果。
(3)并发症的观察观察有无溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症发生。
若大便发黑或呕吐咖啡样液体,提示有溃疡伴发出血,当溃疡疼痛变为持续性,进食或用制酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示有幽门梗阻。
5.用药护理(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、埃索美拉唑(耐信)等。
此类药在晨起空腹或晚间睡前服用;不良反应少,偶有头晕、荨麻疹等,用药过程中观察其副作用。
(2)H2受体拮抗剂:如法莫替丁。
餐中或餐后即刻服用,如同时用抗酸药则两药间隔1小时以上,如静脉用药应控制速度,以防引起低血压和心律失常。
(3)抗酸剂:如铝碳酸镁咀嚼片(达喜)、磷酸铝凝胶(洁维乐)、应在餐前30分钟和睡前服用,片剂应咀嚼后服用。
(4)抗Hp药物:质子泵抑制剂+两种抗生素;每日2次,连续服用7天(具体根据医嘱)。
质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用,两种抗生素饭后用,常见不良反应有胃肠道不适。
6.健康教育(1)帮助病人认识和去除病因:指导病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素:服用非甾体类抗炎药者应停药;平时用药期间要注意胃粘膜的保护,如餐后用药或者加用胃粘膜保护剂。
避免暴饮暴食和刺激性饮食,以免加重对胃肠粘膜的损伤;对嗜烟酒者,劝其戒除。
(2)注意观察疼痛的规律和特点:按其特点指导缓解疼痛的方法,十二指肠溃疡病人有空腹痛或夜间痛者可准备制酸性食物(如苏打饼干等)在疼痛前进食,或服用制酸剂以防疼痛;局部热敷或针灸止痛。
(3)告知患者在医生指导下用药,切忌无胃镜检查结果而服药。
急性胰腺炎护理常规1.休息与活动应卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
2.心理护理护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素。
取得病人的信任,积极配合治疗护理,严格遵守饮食、治疗方案。
3.饮食护理轻型病人禁食3~5天后可开始进食,给与清淡流质饮食,从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食。
重度病人需禁食数周,根据患者的腹部体征,血尿定粉酶的数值决定是否开始饮食,禁食期间可进行肠外营养。
4.病情观察(1)观察疼痛的部位、性质、程度和放射部位,有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。
(2)观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。
(3)观察病人皮肤、粘膜的色泽与弹性,判断失水程度。
(4)准确记录24小时出入量,作为补液的依据。
(5)定时留取标本,监测血、尿定粉酶、血糖和电解质的变化。
(6)对重症胰腺炎病人,应严密监测病人生命体征和神志,注意有无多脏器功能衰竭的表现。
5.用药护理腹痛剧烈者,可遵医嘱给与止痛药,观察给药后疼痛减轻时间。
禁用吗啡,以防引起Oddi’s括约肌痉挛,加重病情。
使用生长抑素需用输液泵控制滴数,24小时连续使用。
6.症状护理(1)腹痛、腹胀:协助病人取侧卧位,以一枕头压向腹部的膝胸卧位,或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧,以减轻疼痛。
剧痛或辗转不安者要防止坠床,遵医嘱给与解痉止痛药,观察止痛药作用的时间。
腹胀显著者给与胃肠减压。
(2)恶心呕吐:执行呕吐护理常规。
7.并发症的护理密切观察病情变化,监测呼吸频率、节律、血氧饱和度的情况。
观察有无急性肾衰竭、败血症、急性弥漫性血管内凝血、胰腺肿胀和假性囊肿等并发症。
8.健康教育(1)指导病人合理饮食,限制酒、茶、咖啡、调味食物,避免暴饮暴食,避免刺激性强,产气多、高脂肪和高蛋白食物,防止复发。
(2)有胆道疾病者,应积极采取治疗措施。
剧烈疼痛发作时应立即就诊。
上消化道大量出血护理常规1.休息与体位休息包括精神和体力两方面。
少量出血(<70ml)仅有黑便者,卧床休息,可下床上厕所,出血量>250ml者,卧床休息,活动有人帮助;出血量>1000ml者,绝对卧床休息,保持安静,生活不能自理,需在床上大小便。
宜取平卧位,呕血时将头偏向一侧,避免误吸,保持呼吸道通畅,给与氧气吸入。
2.心理护理及时清除血迹、污物,以减少对病人的不良刺激。
解释各项检查及治疗措施的目的意义,耐心解答病人及家属的提问,避免焦虑恐惧心理。
3.饮食护理对食管、胃底静脉曲张破裂出血,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
出血停止后1~2天后方可进高热量、高维生素流质。
对仅有黑粪者或无明显活动性出血者,可选用温凉、清淡流质。
出血停止后改为无渣半流饮食,逐渐过渡至软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。
不食生拌菜及粗纤维的蔬菜,避免刺激性食物和饮料,如咖啡、浓茶等。
避免进食硬食和带刺食物,如鱼、排骨、花生、核桃等,嘱病人细嚼慢咽,避免损伤食管粘膜而再次出血。
4.病情观察与出血情况的观察(1)病情观察内容:体温、脉搏、呼吸和血压;精神和意识状态;呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状;皮肤、指甲、肢端色泽与温暖,以及静脉充盈情况;24小时出入量,尤其是尿量。
(2)出血量的统计①根据呕血与黑粪的情况估计:一般来说,粪便隐血实验阳性提示每日出血量>5~10ml;出现成形黑粪者,提示每日出血量在50~100ml;胃内积血量达250~300ml可引起呕血。
②根据全身症状估计:出血后15分钟内无症状,提示出血量较少;一次出血量<400ml时为血容量轻度减少,可由组织间液与脾脏储存的血液所补充,一般不引起全身症状;出血量在400~500ml,可出现全身症状,如头晕、心悸、乏力等;若短时间内出血量超过全身血量的20%(1000ml)时,出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
③动态观察血压、心率:若收缩压<80mmHg,心率>120次/分,需积极抢救。
给与输血,酌情给林格、右旋糖酐或其他血浆代用品,以尽快补足血容量。
(3)判断是否继续出血和预测再出血:出现以下征象认为有继续出血或再出血:①反复呕血及(或)黑粪次数增多,粪质稀薄,甚至呕血转为红色、黑粪变成暗红色,伴肠鸣音亢进。
②虽经输血、补液,临床观察或中心静脉压监护发现周围循环衰竭未能改善。
③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞积压继续下降,网织红细胞计数持续增加。
④无脱水或肾功能不全依据而氮质血症持续升高超过3~4天者或再次升高。
一般来说,一次出血后48小时以上未再出血,再出血的可能性小;而过去有多次大量出血史、本次出血量大,24小时内反复大量出血、出血原因为食管、胃底静脉曲张破裂者,再出血可能性较大。
5.用药护理(1)立即配血,建立两条以上静脉通路,尽快用大号针静脉输液,必要时静脉切开。
(2)应用止血药物时需注意观察不良反应,如血管加压素滴速过快可引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死、药物外渗可致局部组织缺血坏死,故需加强巡视;生长抑素使用必须使用输液泵控制速度,原则要24小时缓慢均匀输入。
6.气囊压迫的护理(1)插管方法:插管前先分别向食管和胃囊注气,检查气囊性状、压力,有无变形、漏气,并做好标记,同时检查胃管是否通畅。
石蜡油润管后,将三腔管经鼻插入胃内,先向胃囊内注气约150~200ml(囊内压50~70mmHg),血管钳夹住开口部缓慢向外牵拉使胃囊压迫至胃底部曲张静脉;若食管囊同时充气约100ml(囊内压35~45mmHg)并封闭管口,向外加压牵引,可压迫食管下段的曲张静脉。
在三腔管末段通过绷带悬挂0.5kg的沙袋作持续重量牵引。
定时自胃管内抽吸胃内容物,以观察有无继续出血。
(2)注意事项:①插管时应先向胃囊内注气,再向食管囊注气,拔管时相反。
②三腔管每12~24小时放气15~30分钟,然后再注气加压,以免食管、胃底粘膜受压过久而缺血坏死。
③定时测量气囊内压力,以免压力不足起不到止血效果或压力过高引起局部组织坏死。
④当胃囊充气不足或破裂时,食管囊可向上滑动,一旦阻塞于咽喉部可致窒息,出现呼吸困难、发绀等表现,应立即抽出食管囊内气体,拔出管道;口唇经常涂润滑剂防止干裂,床边放置弯盘、卫生纸,病人取侧卧位或头部侧转,以便于吐出口腔内分泌物。
以免误入气管。
⑤气囊压迫时间一般以3~5天为限,出血停止24小时后可先放气观察24小时,若无出血可考虑拔管。
⑥插管期间加强病人的口腔护理和心理护理,以减轻病人的心理压力,增加其舒适感。
7.健康教育(1)帮助病人掌握上消化道出血的基本知识,学会自我护理;避免发生一切诱发因素(如饮食、活动等),以减少再出血的危险。
(2)指导家属学会基本病情观察方法及应急措施;积极治疗原发病,定期门诊随访。
胆囊炎、胆结石护理常规1.休息应卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
2.心理护理护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素,做好健康教育和心理疏导,取得病人的信任,积极配合治疗护理,严格遵守饮食、治疗方案。
3.饮食护理轻型病人给与清淡、高碳水化合物的流质或半流质饮食,急性发作期禁止吃脂肪类食物,病情控制后从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食。
不论是胆石症的发作期与静息期均少食富含胆固醇的食物,如脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等,植物油脂常不限,它有利胆作用。
4.病情观察(1)观察疼痛的部位、时间、性质、程度和放射部位,有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。
腹痛剧烈者,可遵医嘱给与止痛药,并观察给药前、后疼痛有无减轻。