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消化系统疾病患者的护理选题：消化系统疾病患者的护理消化系统疾病是指影响消化道器官正常功能的各种疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道感染等。
这些疾病对患者的生活质量造成了很大的影响，需要专业的护理来提供支持和照顾。
本文将探讨消化系统疾病患者的护理方法和注意事项。
一、了解患者的病情和需求患者的病情及病史对于护理工作至关重要。
护理人员应仔细记录患者的病情、症状和治疗方案，并与医生、家属及其他护理人员进行及时沟通。
了解患者的需求和期望，对他们给予心理上的支持和照料是非常关键的。
二、合理安排饮食消化系统疾病患者的饮食安排至关重要。
根据医嘱，合理控制食物的种类和分量，避免刺激性食物和酸性食物的摄入。
饮食应以易消化、高营养和少量多餐为原则，保证患者的营养需求，并防止营养不良引发其他并发症。
三、协助患者进行药物治疗消化系统疾病的治疗通常需要药物的辅助，护理人员应确保患者按时按量服用药物。
进行药物治疗时，需要注意药物的剂量、用法和不良反应。
在给予药物前，应核对药物的名称、规格和剂量，确认无误后再进行给药。
四、定期观察和评估护理人员应定期观察和评估患者的病情变化。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察病情的进展和疾病的变化。
同时，密切关注患者的症状和体征，如是否出现腹痛、恶心、呕吐等，并及时报告医生。
五、提供心理支持和教育患者在患病期间常常会遇到生活上和心理上的困扰。
护理人员应给予他们情感上的支持，并提供相关的健康教育。
通过指导患者正确的饮食、生活习惯和药物使用方法，帮助他们更好地管理疾病并提高自我护理能力。
六、保持良好的卫生环境消化系统疾病患者的卫生环境的保持对其康复至关重要。
护理人员应保持患者的病区清洁整齐，勤洗手，避免交叉感染。
同时，定期清洁患者的病床、床单、被褥等，并保持室内空气流通。
七、注意并发症和生活方式在护理疾病患者时，一定要警惕并发症的发生。
如消化系统出血、穿孔等。
护理人员应密切监测患者的病情，及时发现并处理并发症，并报告医生。
消化内科护理常规一、胃炎护理常规【概念】胃炎就是指任何原因引起得胃黏膜炎症。
【护理评估】1、生活习惯：了解病人饮食方式与行为。
2、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术与急性胃炎病史、3、消化道症状:如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。
4、精神感情状况。
【护理措施】1、缓解身心不适:注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。
2、饮食护理:饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。
纠正不良得饮食行为。
3、协助药物治疗、⑴胃酸缺乏得治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。
(2)高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654—2等。
⑶保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。
(4)促进胃排空：可用甲胃复安,不叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。
(5)抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。
(维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林)。
【健康教育】1、指导病人加强饮食卫生与规律进食，去除病因。
2、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，定期复诊、二、胃食管反流病护理常规【概念】胃食管反流病就是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外得组织损伤。
【护理评估】注意观察疼痛发生得时间、部位、疼痛规律。
全身症状，精神感情状况。
【护理措施】1、病情观察:观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现与处理异常情况。
2、去除与避免诱发因素。
⑴避免应用引起胃排空延迟得药物。
(2)避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高1 5—20cm,以改善平卧位食管得排空功能。
(3)易消化饮食为主,少食多餐，戒烟禁酒。
⑷注意减少一切引起腹压增高得因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。
3、指导并协助病人减轻疼痛、(1)保持环境安静，减少对病人得不良刺激与心理压力。
(2)疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。
减少胸部压力刺激。
(3)舒适体位。
(4)保持情绪稳定。
(5)指导病人放松与转移注意力得技巧、4、用药护理:遵医嘱使用促动力药、抑酸药。
消化内科常用专科检查及护理
一、消化内科常用专科检查
1、胃镜检查
胃镜检查是消化内科常用的专科检查之一，它是消化内科患者进行诊
断和治疗的重要手段。
通过胃镜，可以检查胃粘膜的触觉、外观和血管状况，诊断胃癌、溃疡、炎症等疾病。
胃镜的常规检查项目有内镜查看胃粘膜、细胞学活检、肠镜检查等。
胃镜检查术后，要根据肿瘤学鉴定结果，
按照查体报告进行治疗，规范治疗。
2、肠镜检查
肠镜检查是消化内科常用的专科检查，也是诊断和治疗结肠癌、慢性
肠炎、痔疮等消化性疾病的重要手段。
肠镜检查主要是通过插入细镜，对
肠道内壁进行实时观察，检查肠息肉、病变等，及时查找潜在的肿瘤变。
检查时，应充分准备，按照检查要求进行准备。
3、X线胸片检查
X线胸片检查是消化内科常用的专科检查，它是诊断肺部的重要手段，也是诊断消化内科疾病的常规检查。
X线胸片的检查项目包括肺内淋巴结
位置和大小、胸膜与胸腔内的积液和肿块状况、心脏形状及大小、肺脏形
状等。
在进行X线胸片检查前，患者应做好准备，按照要求进行剂量控制，以减轻检查量，提高检查敏感性。
消化系统疾病护理常规一、按内科疾病普通护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
三、视病情适当歇息及活动。
四、出血期应禁食，恢复期赋予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或者空腹服。
六、了解病人的化验检查及普通检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查先后的护理。
八、备好各种物品及药品，严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
[病情观察 ]1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。
3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。
[普通护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床歇息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或者无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
4．备齐抢救物品及药品。
5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。
6．严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施1、歇息轻者卧床歇息 1-2 天，重症绝对卧床歇息。
及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。
1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。
轻症者赋予流质饮食，大出血或者呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。
进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。
每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。
5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。
6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。
8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。
9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。
第二节休克护理1.设专人护理，分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。
3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
代血浆﹑低分子右旋输血准备，并准备生理盐水﹑4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。
6.密切观察病情变化，做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。
消化科护理常规概述恶心呕吐1．评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状。
2．向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧张者，教会病人应用放松技术，减少呕吐的发生。
3．观察呕吐物的颜色、量，必要时送检。
4．观察生命体征、神志、营养状况、维持体液平衡。
记录出入量。
5．及时将呕吐物处理干净。
6．病区环境清洁、卫生，无异味。
7．协助病人做好日常护理。
腹胀1．评估病人腹胀的原因或诱因及伴随症状。
2．向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施。
3．遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理。
4．遵医嘱监测电解质，吸氧。
5．协助病人取坐位或半坐位。
6．协助病人做好日常护理。
腹痛1．．评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状。
2．向病人解释疼痛的原因、治疗措施。
3．遵医嘱用药并观察药物疗效。
4．巡视病房倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理5．协助病人取舒适体位，安慰病人。
腹泻1.评估病人腹泻原因、次数。
2．观察大便情况、量、气味和颜色，必要时送检。
3．观察病人的生命体征，神志、尿量、皮肤弹性等。
4．做好肛周皮肤护理。
5．遵医嘱监测电解质、酸碱平衡。
6．病人卧床休息，注意腹部保暖，指导病人饮食。
呕血黑便1．评估病人呕血和（或）黑便的原因、时间、次数、量。
2．呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息。
3．保持病房环境整洁、空气新鲜，及时清理呕吐物、排泄物。
4．遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等。
5．立即配血、建立静脉通道，配合医生做好抢救工作。
6．遵医嘱吸氧。
7．若用三腔两囊管，做好护理。
8．做好生活护理，心理护理，保持情绪稳定。
疾病护理一溃疡性结肠炎1 休息：活动期内应多休息，缓解期内应劳逸结合，保持室内空气新鲜。
2 饮食：给予易消化软食，少纤维素、富有营养的饮食。
3 观察：病情观察有无疼痛、腹泻、感染，有变化遵医嘱给药并观察药物的不良反应。
督促患者按时服药。
4 准确记录出入量。
一体液不足：与禁食、呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；1、迅速开通两条及其以上静脉通道，以留置针为宜，选择易固定的大血管。
进行输液、输血等治疗，以及常规的止血、对症药物应用。
2、病情观察：患者进行心电监护，监测患者生命体征密切注意其生命体征改变情况，观察患者头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状；观察并记录有无呕血、黑便，呕血、黑便的量及颜色性状，神志变化、体温变化及尿量的情况。
3、根据患者的生命体征及时调整输液的量及速度防止液体量过多、速度过快加重患者心肺功能负担，发生心力衰竭、肺水肿，尤其是高龄、伴有基础疾病的患者。
4、体位与休息上消化道出血程度较重患者嘱其绝对卧床休息，发生呕血应将头偏向一侧，避免血液吸入气管造成窒息。
二、活动无耐力：与血容量减少有关1、提供安静舒适的环境，做好保暖措施；2、陪护留伴一人，协助病人日常基本生活需求；3、卧床休息至出血停止，嘱患者保持充足的睡眠和休息。
三、排便异常：与上消化道出血有关1、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥；2、指导家属和病人学会观察排泄物的颜色、性质、量及次数；3、切观察继续出血情况和再出血情况。
四、营养失调：与禁食有关。
，1、患者出血期间在活动性出血期间应严格禁食。
2、止血后24~48 h，患者生命体征平稳、症状改善、相关血液指标恢复后，可从温凉流质饮食开始，如：米汤、藕粉，亦可进食少量牛奶，但应少量多餐，每次不超过100 mL，以防止患者出现腹胀等不适。
逐步过渡到无渣、少渣的半流质饮食，如：蒸鸡蛋羹、稀米粥、细软面条等。
最后回归到普食。
五、焦虑：与上消化道出血有关。
1、护士应重视并满足患者的心理需求，并且耐心、详细向患者介绍疾病相关知识，减少患者的担心，从而放松紧张情绪，促进疾病的康复。
2、护理人员应及时掌握心理变化，多与患者沟通，加强安全防范意识，避免意外情况的发生。
在实施各项操作时要做到轻、稳、准，多使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功案例。
消化系统专科操作类护理常规一、评估要点1、评估患者的病情、生命体征及腹部体征,观察患者有无发热、腹热、腹痛、腹胀、黄疸等。
2、评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色。
3、评估引流管引流是否通畅,观察引流液的颜色、性状和量。
二、护理措施1、核对医嘱,准备用物。
2、核对患者信息,了解患者病情及ERCP术中过程,介绍说鼻胆管引流的目的,取得患者配合,评估BD管固定是否妥善,有无滑脱,是否通畅。
3、洗手,戴口罩,携用物至床旁,再次核对患者信息。
4、铺治疗巾于适当处,取下鼻胆管尾端引流袋,碘伏棉签消毒鼻胆管接口后以无菌纱布包裹,置于治疗巾上,检查一次性引流袋有无漏气,打开外包装,戴无菌手套,鼻胆管插入引流袋内。
用胶布缠绕接头处,使之保持密封状态,观察引流是否通畅,妥善固定一次性引流袋于床边适当处,脱手套。
5、向患者宣教注意事项,保持鼻胆管引流通畅,避免管道扭曲、打折、受压,勿牵拉引流管,防止管道意外脱出,如发生脱管,应及时告知医护人员,勿自行送入。
6、整理用物,撤去治疗巾,协助患者取舒适卧位,询问患者需求。
7、处理用物,洗手,脱口罩。
书写护理记录。
8、观察引流液的颜色、性质和量,并记录24小时引流量,引流袋应低于床面下,若发现突然减少或无胆汁引流出时,先用生理盐水低压回抽后低压冲入,保持冲洗液出入量相等,冲洗液每次注入不超过20ml,冲洗速度10ml/min,冲洗过快或压力过大,造成胆管压力骤然增高,引起患者不适,造成胆道逆行感染或败血症。
9、鼻胆管留置时间一般为3-10天,重症患者可留置2周,各项生化指标正常时即可拔管,拔管时反折鼻胆管,嘱患者屏气,防止胆汁误吸。
三、健康指导要点1、告知患者鼻胆管引流注意事项,保持鼻胆管引流通畅,避免管道扭曲、打折、受压,勿牵拉引流管,防止管道意外脱出。
2、告知患者出现不适及时通知医护人员。
四、注意事项1、观察患者鼻胆管生命体征及有无腹痛、发热情况,及早发现中毒性休克、消化道穿孔、急性胰腺炎等并发症。
肝硬化【定义】肝硬化是由于一种或者多种致病因素长期或反复地作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。
【病因】1、病毒性肝炎：在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。
病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。
从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长达20-30年。
2、慢性酒精中毒：在欧美国家，因酒精性肝病引起的肝硬化可占全部肝硬化的50%-90%。
我国近年来有上升趋势，占同期住院肝硬化总数10%左右。
一般而言，每日摄入乙醇50克，10年以上者8%-15%可致肝硬化。
3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。
4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。
5.化学毒物或药物：长期反复接触化学毒物如四氯化碳、磷等，或长期服用甲基多巴、双醋酸汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
6.营养障碍：慢性肠道炎症、长期食物中缺乏蛋白质、维生素等物质，可引起吸收不良和营养失调，降低肝对其他有害因素的抵抗力；某些代谢障碍疾病可引起代谢产物沉积在肝脏，也损害肝细胞，久之可发展为肝硬化。
7.寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。
人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化8、免疫紊乱：自身免疫性肝炎最终可发展为肝硬化。
【临床表现】以门静脉压增高和肝功能障碍为主一、肝功能代偿期：病人易疲乏，食欲减退，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等二、肝功能失代偿期：表现为肝功能减退，门脉高压症和全身多系统症状和体征1、肝功能减退：（1）全身表现：面色晦暗，精神不振，消瘦乏力，皮肤干燥，低热，水肿（2）消化系统表现：上腹饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，黄疸等（3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向及不同程度的贫血（4）内分泌紊乱：男性病人性欲减退、毛发脱落，女性病人月经失调、闭经、不孕，病人面、颈、上胸、肩背处出现蜘蛛痣，肝掌2、门静脉高压症：（1）腹水：这是肝硬化最突出的表现，失代偿期病人75%以上有腹水（2）侧支循环建立和开放：食管静脉曲张易致上消化道大出血，腹壁静脉曲张在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，痔静脉曲张易形成痔核（3）脾大：晚期脾功能亢进而呈全血细胞减少（4）电解质紊乱：低钾和低钠是肝硬化病人常见的现象三、并发症（1）上消化道出血：是本病最常见的并发症。
多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。
（2）感染：由于抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。
（3）肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
（4）原发性肝癌：若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块，持续性肝区疼痛、腹水增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。
（5）肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水时，病人可有自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害，故又称功能性肾衰竭。
（6）电解质和酸碱平衡紊乱：常见的有低钠血症，与长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹水有关；低钾、低氯血症与代谢性碱中毒，与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及继发性醛固酮增多有关。
【辅助检查】1．血常规：代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。
合并感染时白细胞计数可升高，脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
2．肝功能检查：代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。
凝血酶原时间延长。
2．腹水检查：一般为漏出液，若并发自发性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌变时腹水性质发生相应变化。
3．影像学检查：食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。
超声显像、CT和MRI检查可显示肝、脾形态改变及腹水征象。
【治疗原则】肝硬化治疗应采取综合性措施。
首先针对病因治疗，注意休息和饮食，使病情缓解，延长代偿期和保持劳动力。
代偿期病人可服用抗纤维化的药物（如秋水仙碱）及中药，忌用对肝脏有损害的药物。
失代偿期病人主要是对症治疗、改善肝功能和防治并发症。
有手术适应证者慎重选择时机进行手术治疗，肝移植手术是治疗晚期肝硬化的新方法。
【护理问题】一、营养失调：与肝功能减退，胆汁分泌不足有关二、体液过多：与门静脉压力增高，血浆白蛋白低等因素有关三、有体液不足的危险：与利尿、大量放腹水、主动摄水量不足有关四、皮肤完整性受损：与营养不良、全身水肿及长期卧床有关五、气体交换受损：与大量腹水、肺部感染有关六、潜在并发症：出血—与食管胃底静脉曲张有关【护理措施】一、卧床休息，有腹水时可协助安排舒适的半卧位，下肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利于水肿消退，注意患者安全二、饮食护理1对于无腹水和食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普食和软食，避免食用刺激性调味品和油腻食物。
每4-5餐有利于提高营养摄入量2对于食管静脉曲张的病人宜采用高热量、高蛋白、高维生素的软食或少渣软食3对于腹水的病人应采用低盐饮食4对于肝功能明显减退或有肝性脑病征兆者应严格限制蛋白质食物三、皮肤护理1保持床单位清洁及衣物清洁，如穿着柔软内衣、避免衣着过紧2按时翻身按摩，预防压疮3修剪病人指甲，以免抓伤皮肤4对严重瘙痒的病人，按医嘱使用止痒水等四、认真记录24小时出入量，定期测量腹围和体重，以观察水肿的消长情况五、严格准医嘱用药，将药物对肝脏的影响减到最小量六、密切观察生命体征及病情变化七、乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期，应实施隔离措施八、肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药和麻醉药九、心理护理，鼓励患者说出内心的感受和忧虑，增加与病人交谈的时间，在精神上给予病人真诚的安慰和支持急性胰腺炎一、概念急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
二、病因及发病机制引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起者多见。
1.胆道系统疾病国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，引起胆源性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致oddi 括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎。
②当胆石通过Oddi括约肌时（特别是形状不规则的），造成括约肌痉挛，则高压的胆汁逆流入胰管而诱发胰腺炎。
③当胆道感染时细菌经过胆、胰共同的淋巴管回流入胰腺，再加之Oddi括约肌有不同程度的狭窄，而引起胰腺炎的发生。
2.饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致使胰液排出障碍。
3.其他①手术与创伤；②内分泌与代谢障碍；③感染；④药物；⑤特发性。
4.发病机制急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）的发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。
三、临床表现1.腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。
疼痛为持续性进行性加重似刀割样。
疼痛向背部、胁部放射。
剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。
若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
大量的坏死组织积聚于小网膜囊内则在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。
少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高烧、白细胞增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现，这往往在腹腔或盆腔形成局限性脓肿，应做B超检查和指肛检查。
2.恶心、呕吐及腹胀起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热多数病人有中度以上发热，一般持续3—5天，若持续发热1周以上并伴有包细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
4.水、电解质及酸碱平衡紊乱多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。
5.低血压和休克见于急性坏死型胰腺炎，极少数病人可突然出现休克。
四、实验室检查1．白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。
2．血尿淀粉酶测定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降持续3～5天血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值3倍。
3．血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值且特异性也较高。
4．淀粉酶内生生肌酐清除率比值：急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加使肾小球的通透性增加肾对淀粉酶清楚增加而对肌酐清除未变。
5．血清正铁白蛋白：当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白重症胰腺炎起病小时内常为阳性。
6．生化检查：暂时性血糖升高可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死提示预后不良高胆红素血症可见于少数临床患者多于发病后4～7天恢复正常血清ASTLDH可增加。
7．X线腹部平片：可排除其他急腹症如内脏穿孔等“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹水可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。
