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心电图异常原因解读心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的检查方法。
它可以提供关于心脏节律、雷诺周期、传导损伤、心脏肥大等多方面的信息。
在临床实践中，心电图异常常常成为医生诊断心脏疾病的重要依据之一。
本文将探讨心电图异常的常见原因及其解读。
一、心律失常心律失常是指心脏的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则等情况。
心电图上，心律失常通常表现为心跳间期异常、P波或QRS波群的改变等。
常见的心律失常有窦性心动过速、窦房传导阻滞、心房颤动等。
心律失常的原因多种多样，可能与心脏病变、药物不良反应、神经系统疾病等有关。
对于心律失常的解读，还需要结合患者的临床症状、体征及其他检查结果进行综合分析。
二、传导阻滞传导阻滞是指心脏内传导系统受到损害，导致心脏激动传导延迟或阻断。
心电图上，传导阻滞通常表现为PR间期延长、QRS波宽度增宽等。
传导阻滞可分为三度、二度和一度传导阻滞。
常见的传导阻滞包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
传导阻滞的原因可能是冠心病、心肌炎、药物等引起的。
三、心肌缺血心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌细胞功能异常。
心电图上，心肌缺血通常表现为ST段压低、T波倒置等改变。
心肌缺血的常见原因是冠心病，其他还包括心肌桥、心肌炎等。
除了心电图异常外，患者还常常出现胸痛、气短等症状。
四、心肌损伤心肌损伤是指心肌细胞因缺血、缺氧、药物等原因发生损害。
心电图上，心肌损伤通常表现为ST段抬高、Q波增深等改变。
心肌损伤的常见原因包括心肌梗死、心肌炎等。
心肌损伤的程度和部位可以通过心电图的变化进行初步评估。
五、心室肥厚心室肥厚是指心室壁增厚，心腔变小。
心电图上，心室肥厚通常表现为QRS波群增宽、R波振幅增高等改变。
心室肥厚的常见原因是高血压、心肌病变等。
心室肥厚可能增加心脏负荷，导致心脏功能受损。
综上所述，心电图异常的原因很多，包括心律失常、传导阻滞、心肌缺血、心肌损伤和心室肥厚等。
对于心电图异常的解读，需要结合患者的临床情况和其他辅助检查结果进行综合分析。
（二）心房颤动心房颤动可以是阵发性或持续性的。
【心电图特点】（1）P波消失，代以大小不等，形态不同、间距不均齐，频率为350～600次/分的心房颤动波（f波）。
f波在V1导联最清楚，其次为V3R、II、III、aVF导联。
（2）心室律绝对不规则。
（3）QRS波群与窦性QRS波群相同，如伴有室内差异传导，则QRS波群增宽、畸形。
（三）心室扑动心室扑动是室性快速异位心律，一般不是恢复窦性心律，就是转为室颤。
【心电图特点】QRS-T波群完全消失，代以大小相等、规则的正弦波，频率为200～250次/分。
（四）心室颤动心室颤动是室性快速异位心律的最严重最后的状态，是心脏停跳前的短暂征象。
【心电图特点】QRS-T波群完全消失，代以大小不等、形态不一、极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分。
四、房室传导阻滞房屋传导阻滞是指由于房室传导系统某个部位的心肌不应期延长所引起的激动传导延缓，或部分甚至全部激动不能下传的现象。
根据阻滞程度分为I度（仅传导延缓）、II度（不完全性）和III度（完全性）房室传导阻滞。
（一）I度房室传导阻滞房室交界区的相对不应期延长，引起房室传导的时间延长，每个心房激动能传入心室。
【心电图特点】（1）窦性P波之后均伴有QRS波群。
（2）P-R间期延长P-R间期≥0.21S（儿童为≥0.18S，老年人≥0.22S，）P-R间期超过相应心率的最高值；或在心率2、II度II型又称莫氏II型（1）P-R间期恒定（正常或延长）（2）QRS波群成比例地脱漏，形态一般正常或畸形。
（3）房室传导比例为2:1、3:2、4:3等。
固定的2:1房室传导阻滞是II度房室传导阻滞的一个特殊类型，无法根据P-R间期的变化束区分I型或II型。
II度II型房室传导阻滞中，凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者，称高度房室传导阻滞，房室传导比例为4:1、6:1、8:1多见，3:1、5:1、7:1少见。
（三）III度房室传导阻滞当心房激动由于房室交界区或双侧束支的绝对不应期的极度延长，都落在绝对不应期内不能下传心室，称为完全性（III 度）房室传导阻滞。
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