几种常用糖皮质激素处方分析
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糖皮质激素类药物处方点评指南
一、糖皮质激素类药物的作用
糖皮质激素,也称糖皮质素,属于四环素类药物,通常用于治疗慢性
炎症疾病,包括但不限于支气管炎、哮喘、类风湿性关节炎和肾炎。
它可
以通过抑制可能参与慢性炎症过程的细胞信号传导来抑制炎症反应,缓解
病情,改善症状,减轻疼痛。
二、糖皮质激素类药物处方点评
1、糖皮质激素类药物调剂
(1)首先要确定病情类型及相应的药物。
对于炎症性疾病,糖皮质
激素类药物应以低剂量开始,然后再适当加大剂量,以便获得更好的疗效。
有些患者可能需要更高的剂量以控制其病情,而有些患者可能仅需更低的
剂量。
此外,特定类型的患者可能需要调整糖皮质激素类药物的剂量,因
为它可能会影响细胞体内的新陈代谢。
(2)糖皮质激素类药物最好在早上服用,因为它们的作用性是一天
中最强的,而且可以有效地抵抗晚上和深夜的炎症反应。
(3)糖皮质激素类药物应让患者按照吃饭的规律服用,否则会对肠
胃功能造成损害。
2、糖皮质激素类药物的收效
(1)糖皮质激素类药物能够有效抑制慢性炎症反应,减少症状,改
善患者的质量生活。
附件3:四川省医疗机构糖皮质激素类药物处方点评标准为进一步规范我省糖皮质激素类药物临床使用,根据国家《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号),并结合我省实际,特制定我省糖皮质激素类药物处方点评标准。
一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
处方一:患者,女,27岁临床诊断:阴道炎1 复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)30g sig:1g tid分析:复方醋酸地塞米松软膏有效成份为糖皮质激素,长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
根据说明书该药应避免接触眼睛和其他粘膜。
该处方用于阴道炎不适宜。
建议改用其它妇科外用药。
处方二:患者,女,1岁8月临床诊断:鼻咽炎、支炎1 双扑伪麻分散片(爱德贝尔12片) sig:1片 tid2 勒马回片 sig:1片 tid3 孟鲁司特钠片(顺尔宁)10mg sig: 5mg qn4 咳特灵胶囊 sig:0.3粒 tid5 小儿氨酚那敏颗粒 sig:1袋需要时分析:处方中双扑伪麻分散片,咳特灵胶囊,小儿氨酚那敏颗粒三种药物都含有扑尔敏成份,三种合用会增加不良反应发生的机率。
处方三患者男 67岁临床诊断:下肢动脉硬化1盐酸氨基葡萄糖片(240mg/片) sig:240mg tid *7天口服2 甲磺酸二氢麦角碱缓释片(2.5mg/片) sig:2.5mg bid *7天口服分析:处方中甲磺酸二氢麦角碱缓释片主要适应症为脑血管后遗症及老年病人的血管性痴呆症。
该处方诊断中未出现此药品的用药指征处方四患者女 31岁临床诊断:慢性鼻窦炎15%葡萄糖注射液(250ml/袋) sig:250ml qd *1天静滴2注射用头孢呋辛钠(0.75g/支) sig:3g qd *1天加药3甲硝唑氯化钠注射液(0.5g 100ml) sig:200ml qd *1天静滴4头孢呋辛酯片(0.25g/片) sig:0.25g bid *3天口服5替硝唑片(0.5g/片) sig:1g bid *3天口服分析:处方中同时应用了头孢类和硝基咪唑类抗感染药物的口服和注射剂型,建议先应用注射剂后再续用口服药。
处方五患者男 1岁10月临床诊断:急性扁桃体炎1①10%葡萄糖注射液(100ml/瓶) sig:100ml qd *1天静滴②利巴韦林注射液(0.1g 1ml/支) sig:0.1g qd *1天加药2③0.9%氯化钠注射液(100ml/瓶) sig:100ml qd *1天静滴④地塞米松磷酸钠注射液(5mg 1ml/支) sig:2.5mg qd *1天加药⑤注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(1.5g/支)免试 sig:0.8g qd *1天加药分析:利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物,广泛应用于病毒性疾病的防治。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1.抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2.抽样频率:1次/月;3.抽样时间:每月1日到月末;4.抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
常用雾化处方
雾化治疗是一种常见的治疗呼吸道疾病的方法,通过将药物转化为细小颗粒悬
浮在空气中,患者通过吸入这些药物颗粒来达到治疗的目的。
常用的雾化处方包括以下几种药物:
1. 沙丁胺醇:沙丁胺醇是一种β2-受体激动剂,常用于治疗哮喘和慢性阻塞性
肺病。
它可以通过扩张支气管平滑肌,减少支气管痉挛,缓解呼吸困难和咳嗽等症状。
2. 布地奈德:布地奈德是一种糖皮质激素类药物,常用于控制哮喘症状和预防
哮喘发作。
它可以减少支气管炎症、肿胀和黏液分泌,从而改善呼吸道症状。
3. 丙酸氟替卡松:丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物,用于治疗慢性支气
管炎和哮喘等疾病。
它可以减少炎症反应,改善呼吸道症状,预防哮喘发作。
4. 高渗盐水:高渗盐水是一种常用的雾化治疗药物,用于稀释痰液、促进痰液
排出,改善呼吸道通畅。
它可以减少痰液的黏稠度,减轻咳嗽和呼吸困难等症状。
5. 沐舒坦:沐舒坦是一种磷脂酰胆碱酯酶抑制剂,常用于治疗慢性阻塞性肺病
和支气管炎等疾病。
它可以通过扩张支气管、减少痉挛,改善呼吸困难和痰液排出。
以上是常用的雾化治疗处方药物,患者在使用这些药物时应按照医生的建议和
处方来合理使用,注意药物的剂量和使用频率,避免出现药物滥用和不良反应。
雾化治疗是一种有效的治疗方法,可以帮助患者缓解呼吸道疾病症状,提高生活质量。
在使用雾化治疗时,患者应保持呼吸器材的清洁和卫生,定期清洗和更换雾化器件,避免细菌感染和交叉感染的发生。
希望患者能够根据医生的建议和指导,正确合理地使用雾化治疗药物,早日康复。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.47152投稿邮箱:sjzxyx88@·药事管理·我院2017年上半年门诊糖皮质激素类药物不合理用药处方点评分析彭晓凤(四川泽润健康管理有限公司攀煤总医院,四川 攀枝花 617066)0 引言糖皮质激素是强大的免疫抑制药和抗炎药,是临床上应用最多的药物之一。
正是由于其强大的免疫抑制和抗炎作用,应用结果更像一把“双刃剑”,在改变病理过程的同时也会导致新的病变[1]。
因此,必须加强临床对糖皮质激素类药物的正确、规范、合理的使用,促使临床用药根据药物的适应证、药物特性以及人体新陈代谢等特点进行准确认识、合理选择和规范使用。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽取我院2017年1月至6月门诊使用口服、静脉及外用给药的糖皮质激素类药物处方120张进行专项处方点评。
我院常用的糖皮质激素类药物主要有醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、注射用地塞米松磷酸钠、盐酸曲安奈德注射液、妥布霉素/地塞米松滴眼液、曲安奈德鼻气雾剂及布地奈德鼻喷雾剂等,患者涵盖各科室各年龄段。
1.2 方法。
根据国家颁布的《医院处方点评规范(试行)》《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》《医疗机构药事管理规定》以及《国家基本药物目录2009年版基层部分》,参照药品说明书、药典、循证医学对我院的糖皮质激素类药物的使用状况进行处方点评和分析。
2 结果2.1 我院门诊使用糖皮质激素类药物的处方点评分析结 2.2 抽取我院2017年1月至6月使用糖皮质激素类药物的处方进行点评分析,并对结果进行统计可知,我院抽取的120张糖皮质激素类药物的处方中,不合理处方34张,占28.33%,其中用法不准确9张,占26.47%;联合用药不适宜8张,占23.53%;溶媒不适宜6张,占17.65%;超说明书用药3张,占8.82%;无适应证用药3张,占8.82%;用法用量不适宜2张,占5.89%;遴选药品不适宜1张,占2.94%;重复用药1张,占2.94%;药物剂型或用药途径不适宜1张,占2.94%。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1.抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2.抽样频率:1次/月;3.抽样时间:每月1日到月末;4.抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
糖皮质激素类药物处方点评指南糖皮质激素类药物,简称激素药物,是一类常用于治疗炎症、免疫性疾病和过敏反应的药物。
它们通过抑制炎症反应、减轻免疫系统的过度活跃来达到治疗效果。
虽然糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中起到了积极的作用,但是它们也伴随着一系列的副作用和注意事项。
本文将为大家介绍糖皮质激素类药物的处方点评指南,以帮助医生们更好地使用这类药物,确保患者的治疗效果和安全性。
1. 糖皮质激素类药物的适应症糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中都有一定的应用,如风湿性关节炎、过敏性皮炎、湿疹、哮喘等。
但是,在使用激素药物前,需要充分了解患者的病情,确保患者符合激素药物的适应症。
同时,注意合理的激素药物选择,根据不同病情选择不同的给药方式和剂量。
2. 激素药物的副作用糖皮质激素类药物虽然对许多疾病有很好的治疗效果,但是其副作用也不能忽视。
常见的副作用包括增加患者的感染风险、免疫系统的抑制、内分泌紊乱、皮肤变化、骨质疏松等。
为了减少副作用的发生,医生需要在处方时慎重考虑激素药物的使用,并定期进行复诊,及时调整剂量和治疗方案。
3. 使用糖皮质激素类药物的注意事项为了更好地使用糖皮质激素类药物,医生需要注意以下几点:3.1 临床观察在处方激素药物之前,医生需要对患者进行全面的临床观察,包括疾病诊断、病情评估和患者的生活方式等。
并且要根据患者的具体情况,选择合适的激素药物种类和剂量。
3.2 注意合理的剂量和疗程糖皮质激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情和个体差异进行调整。
避免长期高剂量使用,以免增加副作用的风险。
在激素药物疗程结束后,还应逐渐减量停药,避免突然停药引起反跳现象。
3.3 结合个体化治疗方案和监测指标在使用糖皮质激素类药物时,医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并定期进行相关指标的监测。
例如血糖、血压、骨密度等,以及激素药物的疗效和副作用的评估。
4. 患者教育和沟通对于使用糖皮质激素类药物的患者,医生需要进行充分的教育和沟通,让患者了解药物的作用、副作用和注意事项。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasi ng hormo ne, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adre no corticotropic hormo ne, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1•《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2•《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3. 《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4•《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1. 抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2. 抽样频率:1次/月;3. 抽样时间:每月1日到月末;4. 抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5. 点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
XXXX医院糖皮质激素类药物处方点评规范(2020版)一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录 2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1.抽样标准:处方中含静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2.抽样频率:1次/月;3.抽样时间:每月1日到月末;4.抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
糖皮质激素类药物处方点评分析(2014年4-6月份)糖皮质激素类药物在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
一、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录 2012年版基层部分》中华人民共和国卫生部二、点评情况分析本次点评抽取了2014年4月1日至2014年6月23日部分住院患者及部分门诊患者糖皮质激素类药物处方,共计点评处方50张。
其中住院患者点评处方24张,占点评住院处方总数48 %;不合理处方8张,占点评住院处方总数33%;其中适应症不适宜处方3张,占点评住院处方总数12.5%,重复给药处方2张,占点评住院处方总数8.3%。
用法、用量不适宜处方1张,占点评住院处方总数4.16%。
其他用药不适宜情况的处方2张,占点评住院处方总数的8.3%。
门诊患者点评处方26张,占点评处方总数52%,不合格处方8张,占占点评门诊处方总数30.76%:其中适应症不适宜处方4张,占点评门诊处方总数15.38%,其他用药不适宜情况的处方4张,占点评门诊处方总数15.38%。
三、存在问题1.部分临床医师未按糖皮质激素类药物适应症开据处方;存在随意性,不符合有关处方管理规定。
2.本次点评,适应症不适宜与其他用药不适宜情况的处方偏多3.部分科室对糖皮质激素类药物的临床应用不够重视。
四、合理化建议1.应严格按糖皮质激素类药物适应症开据处方,不要在毫无指征的情况下随意使用激素类药物,造成滥用激素的现象。
2.开据糖皮质激素类药物处方时要慎重考虑适应症是否适宜,本次点评中适应症不适宜处方较为严重。