临床营养概论修改版(NXPowerLite).

纽崔莱浓缩素加工过程
在纽崔莱每款浓缩素生产的初期就重视种植的质量控制
纽崔莱只收获营养丰富的植物尖端部分生产植物浓缩素
脱水是从植物材料内移除水分的过程
脱水的植物被粉碎用于以后的生产过程
通过抽提/分离步骤，营养丰富的部分和纤维分离
抽提物浓缩精练成植物浓缩素
液状浓缩素通过喷射干燥转变为粉状
13000多公顷
纽崔莱有 在 1998 鲑鱼湖农场占地 Colima 年，纽崔莱完成了 5个农场，分布在加利福尼亚州，华盛顿， ，纽崔莱在 1600 英亩，是北美最大的草本植物 110 4000 英亩的土地上种植了 英亩巴西最好农场的收购， 40，000 EI Petacal 有 1353 英亩，试种了 25 种不同植物 湖景农场占地 墨西哥和巴西。不同的气候适宜种植不同的作物 棵金虎尾树 主要用于种植热带水果，包括针叶樱桃 种植基地 600多英亩，纽崔莱在此还设立了研发机构
成都
重庆
南昌
纽崔莱荣誉
1993年6月，安利公司与 美国NBA篮球协会缔下协 定，将安利纽崔莱营养补 充食品列为NBA指定使用 营养补充食品
安利公司成为第二十七届奥运会 中国代表团荣誉/热心赞助商
纽崔莱*营养补充食品
——27届奥运会中国代表团唯一专用营养品
纽崔莱种植
- 气 温
- 土 壤 湿 度 - 降 雨 量 - 相 对 湿 度
- 大 气 压
- 太 阳 辐 射
- 风 速
埃及红蚯蚓松土可达地下 电脑气象站 10米 用有益昆虫如瓢虫来消灭害虫 地下水灌溉 用埃及红蚯蚓来松土 养羊用于土地休耕
- 风 向
纽崔莱种植的植物
紫花苜蓿 巴西农场 松果菊和黄春菊 100 金虎尾果 英亩芒果生产基地 胡萝卜 欧芹

概述
营养素: nutrient
食物中可给人体提供能量、机体 构成成分和组织修复以及生理调节 功能的化学成分，是保证人体健康 的物质基础。
营养素分类:
宏量营养素 微量营养素 水 其他膳食成分：膳食纤维
❖宏量营养素
蛋白质 脂类 碳水化合物
❖微量营养素
矿物质 维生素
常量元素 微量元素 脂溶性维生素
1、肉类及油脂消费过多 2、谷类食物消费偏低 3、维生素、矿物质等微量元素摄入不足 4、高盐饮食,高糖饮食.
（三）运动量不够：
能量摄入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血粘) 2004年国家体育总局搞了一项调查发现,中国人平均身 高下降了3公分,体重增加了3公斤.
概述
营养：nutrition 营：谋求 ，养：养生。 营养：谋求养生。是指人体摄取、消
水溶性维生素
学习内容
一、基础营养 七大类营养素的功效与来源 二、食物营养与选择 各类食物的营养特点 三、人群营养 各类人群的营养需要 四、公共营养 营养配餐与食谱编制
学习内容
五、疾病与营养 六、营养强化与保健食品 七、食品加工与烹饪 八、食品安全
营养咨询举例
营养咨询举例
营养咨询举例
营养咨询举例
营养学概论
前言
• 聪明人投资健康 • 普通人忽视健康 • 糊涂人透支健康
适于各年龄层的健康宣言 健康的四大“基石”
(维多利亚宣言, WHO, 1992)
合理营养 适量运动
戒烟限酒 心理平衡
一、目前中国居民的健康状况
（一）疾病谱的改变 1、五十年代，人的平均寿命只有38岁,造成死
亡的疾病主要有:
• 营养素生理功能 的再认识 维生素E、C、β-胡萝卜素及微量元素硒、锌、铜

医院中约80%患者使用抗生素，做细菌检验的是这些患者 之中的5-10%

90%以上的患者凭经验用药，可能的原因： 报告发出时间太慢，阳性率太低，不能满足临床要求？ 凭经验用药的疗效好于按细菌报告用药的效果？ 利益的趋使？懒…习惯性？ 患者没钱？医院对合理使用抗生素没有具体规定？
这是个复杂，深奥的问题，目前尚不十分明了


例一：严重肺炎患者，高热、血象增高，如此 危重的病情，如使用价格昂贵的抗生素，患者 能够接受 推荐一种诊断治疗的方法：取脓痰直接涂片革 兰染色镜检，若见如图所示现象，则可确定为 典型的肺炎链球菌引起的大叶性肺炎，用青霉 素治疗为首选方案，治愈的可靠性在90%以上。 当患者及家属得知仅需一百多元即可治愈如此 严重的病情，会从心里感激并佩服医院医生的 医术高明

头孢菌素使用的现状
头孢菌素抗菌作用显著，对肝肾功能的 副作用相对较小,因而被广泛应用。
不应使用头孢菌素的几种情况： 1.产超广谱β～内酰胺酶的阴性杆菌 2.耐甲氧西林的葡萄球菌 3.对头孢无临床疗效的肠球菌 4.真菌。

常见的抗感染治疗模式：严重急性尿路感染患者， 通常的治疗手段是三代头孢菌素静脉滴注，疗程 4-7天，费用约500元。 推荐一种诊断治疗尿路感染的方法：取患者中段 尿5ml离心沉淀，沉渣涂片革兰染色镜检，若见如 图所示现象，立即取沉渣直接做药物敏感实验， 贴上有效、方便、经济的药物纸片，35°C培养46小时，即可报告如呋喃妥因、环丙沙星、复方磺 胺等抗生素的初步药敏结果。
一20岁小姑娘做近视眼矫正术。术后第2天眼痛， 并有脓性分泌物；立即使用头孢曲松3天；治疗无 效。症状加剧。 设想后果：角膜炎症无法控制——失明，只有做 角膜移植， ——到哪寻找角膜？ ——近期能否 找到？如此下去等待的是一场必输的医疗官司。

兔唇
蛋白质
补血，胎儿发育 蛋白质不足
– 妊娠毒血症
– 水肿
– 胳 月牙至少8个
B族维生素
火花塞
– 蛋白质，脂肪，糖 代谢
不足：“害喜”
– 食欲低 – 1 碗糙米=9 碗精米
维生素C
结缔组织 缺乏
– 早期破水 – 妊娠纹 – 产道撕裂，产道松弛
锰
– 生长迟缓，畸形儿
缺乏
– 便秘，痔疮，贫血 – 毒素影响胎儿
用法
– 4-5片/天，500ml水随餐
矿 物 质 - 钙，镁
功效
– 骨骼发育 – 强化神经系统
缺乏
– 痉挛 – 产痛 – 情绪不稳定，易怒
钙多孩子会太硬吗
矿物质-锌铜锰
锌
– 身材小，体重轻
铜
– 帮助铁输送吸收 – 不足：浮肿，心肌扩大
女性营养保健
孕期保健
如何获得健康
乐观的心态 适量的运动 充足的休息 均衡的营养
科学研究证
明，人体至少需
要41种营养素才
能获得基本健康
人体所需的七大营养素
蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质 纤维素 水
怀孕1-4月最重要
神经系统 先天肢体残障 先天幽门狭窄
心脏二尖瓣缺陷
维生素E
生育酚 伤口易愈合，象保鲜膜 缺乏
– 手脚冰凉 – 流产 – 新生儿黄疸
用法
– 10粒/天，4月后，每月 减1粒，到2粒/天
β- 胡 萝 卜 素
黏膜健康
– 眼睛，肺，子宫
缺乏
– – – – 抵抗力下降 皮肤干燥 子宫 胎儿神经发育
纤维素
功效
– 胃肠蠕动 – 毒素排出

方面。
营养与慢性疾病的关系
心血管疾病
研究表明，合理膳食和营养素摄 入对心血管疾病的预防和治疗具 有重要作用，如低脂、低盐、高
纤维等饮食模式。
糖尿病
糖尿病患者的营养管理对于控制 血糖和预防并发症至关重要，需 要遵循特定的饮食原则，如低糖
、高纤维等。
癌症
越来越多的研究表明，饮食习惯 和营养素摄入与癌症风险密切相 关，如增加蔬菜、水果的摄入可
肾病的营养治疗
控制蛋白质的摄入量，根据肾 功能情况调整蛋白质的摄入量 ，选择低磷、低钾、低钠的食 物。
肝病的营养治疗
增加蛋白质的摄入量，选择低 脂肪、高维生素、高纤维的食 物，避免过度饮酒和损伤肝功
能的药物。
特殊人群的营养需求
老年人
儿童
增加蛋白质、钙、维生素D的摄入量，保持 适当的体重和肌肉量，以预防骨质疏松和 肌肉萎缩。
共同目标
营养教育与社区营养的共同目标是促进居民健康，预防慢性 疾病，提高生命质量和预期寿命。通过合作与协调，两者可 以相互补充和支持，共同推进健康事业的发展。
06
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
01
新型维生素和矿物质
随着对营养素需求的深入了解，新型维生素和矿物质的研究和应用逐渐
增多，如维生素D、维生素K2、镁等，这些营养素在骨骼健康、心血管
包括饮食调整、肠内营 养和肠外营养等，其中 饮食调整是最基本的营 养治疗方法。
根据患者的病情和营养 需求，制定合理的饮食 计划，包括食物种类、 数量、烹饪方法等，以 满足患者的营养需求。
对于无法正常进食的患 者，可以通过鼻饲或胃 管等方式提供营养，选 择合适的肠内营养制剂 ，以满足患者的营养需 求。

3.传播途径 （ 1 ）垂直传播 经带菌卵或污染蛋 壳传播。 （ 2 ）水平传播 经消化道、呼吸道、 交配、人工授精、眼结膜感染。 4. 影响因素 气温骤变、空气潮湿、 饲养密度大、营养不良、饲料质量差及 喂量不足、换气不良等均可诱发本病。 还可与其他疾病混合感染。
临床症状
1.带菌卵 在孵化过程中出现死胚， 或不能出壳的弱胚，或出壳后不久因败血 症突然死亡。 2.雏鸡 潜伏期4-5天，有两种类型： 最急性型 往往无症状突然死亡，若 肺部病变严重时就表现呼吸困难和气喘。
卵泡变形
卵黄性腹膜炎
母鸡感染，卵泡变色、 变形，并有腹膜炎
鸡白痢
卵巢变性
出血性肺炎，并有黄白色结节
沙门氏菌 病死鸡肠管内充满黄白色稀粪
诊断
1.现场诊断 通过流行病学、临床症 状、病理变化作出初步诊断。 2.实验室诊断 包括细菌学检查（涂 片镜检、分离培养等）和血清学试验 （凝集试验）。 3.鉴别诊断 （ 1 ）与副伤寒和鸡伤寒区别 主要通 过细菌的分离鉴定。
病理变化
1.雏鸡 最急性型 病变不明显，有 时可看到肝脏肿胀或条纹状出 血；卵黄囊变化不大。 急性型 （1）肝脏、脾脏肿大、充血， 胆囊充满深绿色的胆汁；肺充 血、出血。
（ 2 ）实质器官（如肝、脾、心肌、 盲肠、鸡胃等）中出现了灰白色的 坏死灶或坏死结节。 （ 3 ）急性卡他性肠炎，盲肠膨大， 内含有干酪样的白色凝块。 （ 4 ）卵黄吸收不良，卵黄变成油 样或干酪样。 （5）个别鸡关节肿大。
仔猪副伤寒（慢性） （结肠、回肠黏膜上弥漫散在麦麸样坏死性纤维素性炎症）
肠壁增厚、粘膜溃疡
盲肠上有麸皮样坏死
胆囊黏膜坏死
扁 桃 体 坏 死
诊 断
1.现场诊断 慢性病例根据特征症状、病史 和病变不难诊断；急性病例不易诊断。 2.实验室诊断 细菌分离培养。 3.鉴别诊断 (1)急性型与猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、水肿病 鉴别。 (2) 慢性型与消化道线虫 ( 如蛔虫病：咳嗽、 拉稀；鞭虫病：顽固性腹泻；粪便中可检出虫 卵)和慢性猪瘟(大肠粘膜扣状肿)区别。

运动期间食量增加，摄入 和消耗的热量维持动态平 衡，一旦不运动，但仍保 持相当的食量，结果也是 进多出少而发胖。 运动量过大，身体过度负 荷直接损害人体健康，甚 至危及生命。
3、药物疗法
O 西布曲明 （曲美主要成分）
西药，属于食欲抑制剂类药物， 可能引起血压升高、心率加快。 O 芬氟拉明 西药，作用于神经 中枢，抑制食欲，达到减肥目 的。 O 双氢克尿噻 西药,属于利尿剂。 O 去氢表雄酮 为类肾上腺皮质 分泌的性激素。 O 去甲基麻黄素 是常见的中枢 神经兴奋药物。
3、冠心病
冠状动脉粥样硬化 营养治疗 控制总热量 限制脂肪摄入量 适量的碳水化合物与蛋白质 控制钠的摄入 补充维生素
心脑血管疾病的饮食疗法
避免多盐
建议高血压患者将每日用盐量减至5克左右
减少脂肪摄取量
须避免的脂肪：动物性饱和脂肪（猪油、鸡油、牛油等）、氢化 脂肪（椰子油和棕榈油）、硬化脂肪（人造奶油、奶油），许多 快餐厅使用牛油在汉堡、薯条、炸鸡等等。
重要营养素
铬——稳定血糖增加能量
钙与镁（1500毫克与750毫克）
维生素A（15000国际单位）
维生素B群（B1、B2、B6、烟酸、
叶酸、泛酸、生物素、胆碱、肌 醇），特别增加维生素B6的量 锌 嗜酸菌
注意
避免β－胡萝卜素，糖尿病人无法将此转 为维生素A。 也勿使用过量的维生素B1及C，否则可 能使胰岛素失去活性。但适量使用无大 碍。 成年型糖尿病患者应避免大量的烟碱酸， 但烟碱硫胺能帮助2型者降低胰脏中β细 胞的损毁速率，并促进细胞再生，延迟 病发时间。 避免使用鱼油胶囊、大量的PABA（对 胺基安息香酸）
临床营养
——营养与疾病的相互关系

德国自来水标准
比矿泉水更严格
(可饮用水)
step1
硬水软化
step2
去钠盐
step3
消毒
为什么要用软水洗护？
软水洗护的优势：
✓皮肤更细腻健康——解除皮肤干燥、皮癣、皮屑等苦恼， 恢复肌肤弹性，延缓皮肤衰老。由于软水具有的作用，有 效抑制真菌，外伤、冻伤、烧伤之类意外时，用软水洗净 患处后，促进细胞组织再生，可驱除湿疹，愈合裂纹。
SKU数： 14 18 23 24 26 27
防晒推迟 上市
哈罗闪净护系列 产品介绍
——最接近于母乳的婴幼儿护肤品！
净护系列特点：
最接近母乳的成分和配方，效果卓越 特别研制的香味，可帮助促进宝宝嗅 觉发育 本系列所有产品均经过医学测试和德 国助产士推荐
婴儿的皮肤的特别之处?
1、皮肤容易因摩擦受损 2、肌肤渗透性高 3、皮肤pH偏高，无法抵御细菌繁殖 4、皮肤容易干燥 5、容易晒伤 6、愈合能力强
＋
天然、温和 最接近母乳的婴幼儿护肤品
哈罗闪的诞生
1980.09.30
产品全部经过医学测试和临床测试
医学测试报告
MAMA测试报告 真人皮肤测试报告
取得多方认证
甄选自德国天然优质原料
甄选自德国天然优质原料 从源头把关， 将最优质 ，最天然的原料 加入到哈罗闪的产品中
比德国自来水更严苛的净水工序 经过硬水软化，去钠盐，消毒三步工序
4 3 2
国家法律
德国和欧洲的法律法案标准 符合欧洲标准的象征
1
哈罗闪品牌金字塔
德国哈罗闪 最接近母乳的婴幼儿护肤品
品牌精髓
亲和的，专注的，积极进取的，无微不至的
品牌性格
将母乳般的呵护给最娇嫩的肌肤。 宝宝健康，妈妈安心

•弧深: 84cm
图像显示终端—独有的拉近模式
•全方位多角度观察 •所有操作3步完成 •满足各种手术摆位需求
GE OEC 9900 Elite ----2010年最新产品
术中DSA
1.DRM 多源成像技术 ----大C品质保证的核心技术 2.复合全电动多角度成像 ----业内唯一可移动复合电动C臂 3.低剂量模式，大视野模式 ----业界公认发展方向 4. 临床应用实例
全身骨
高空间分辨率
导管 导针 骨缘 细小血管 软组织 骨骼细节
低对比度
Company Confidential – Internal use only
噪声
1、DRM多源重建技术
1次曝光，6倍数据采集，6步图像处理，6幅图像合成
1、DRM多源重建技术
轻巧触控，所想即所得
1、DRM多源重建技术
1次曝光，6倍数据采集，6步图像处理，6幅图像合成
326 台GE OEC C型臂
GE OEC 9900：术中DSA
复合手术的最佳伙伴
谢谢！
Company Confidential – Internal use only
2.缺乏专业外科手术设备
3.导管室无法达到手术要求标准
在手术室使用小C
存在的问题： 1.无数字减影、路径图功能
2.9寸影增、C臂弧深小
3.球管曝光能力差
在手术室使用大C ---复合手术室
1.成本过高，约2000万左右
2.改造期间影响正常使用 3.设备固定，无法多手术室共享
是否有新的方案满足如下要求？
1 血管外科 2 神经外科
3 肿瘤科
4 心内科
5 消化科
6 泌尿外科
7 妇产科

23
病情监测
• 血糖自我监测(空腹/餐前/餐后) • 血糖可被以下因素影响:
饮食（内容，间隔时间） 胰岛素剂和使用时间 体育锻炼 减轻体重
2021/3/5
24
糖尿病药物治疗
• 口服降糖药、各类胰岛素 • 药物选择
二甲双呱 ＋磺脲类 ＋胰岛素促分泌素 口服药＋睡前注射胰岛素 注射多种胰岛素
2021/3/5
25
营养治疗是基本治疗措施
• 控制血糖水平 • 保护胰岛细胞，增加胰岛素敏感性 • 维持血脂正常水平 • 预防急、慢性并发症 轻型糖尿病：不需服药或少服药 中重型糖尿病：减少用药
控制餐后血糖重要性
• 2型糖尿病主要是餐后血糖的胰岛素分泌 下降，从而导致餐后血糖升高
• 餐后血糖升高使心血管疾病及并发症发生 率升高
2021/3/5
14
诊断
1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服 糖耐量食盐服糖后2h血糖11.1mmol/L。
2、OGTT服糖后2h血糖7.8～11.1mmol/L为 糖耐量降低。
3、空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹糖耐 量不良。
2021/3/5
• 合理饮食和必要药物有助于降低餐后高血 糖的发生率
糖尿病急性并发症
低血糖 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病乳酸酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 感染
2021/3/5
12
糖尿病慢性并发症
微血管病变
眼睛
足
肾脏
神经
大血管病变
缺血性心脏病 中风
周围血管病变
高血糖 高血压 血脂异常 凝血功能障碍
2021/3/5
吸烟
13
概念： 新的发展