鼻软骨肉瘤病例

软骨肉瘤论文：软骨肉瘤手术治疗复发预后【中文摘要】回顾性分析于我院行手术治疗的软骨肉瘤患者病历资料,探讨影响软骨肉瘤术后复发的因素,以及肿瘤复发对患者预后的影响。

方法：本文总结分析了63例具有完整临床资料及随访资料的软骨肉瘤病例。

单因素分析患者年龄,肿瘤部位,肿瘤大小,组织学分级,手术方式,辅助治疗等6项临床因素与肿瘤复发的关系,影响复发的多变量相关分析采用逻辑回归方法,最后分析肿瘤复发对患者再次复发,转移率,死亡率的影响。

结果：63例患者中外院手术复发后来我院就诊4例,首次来我院就诊59例；其中男40例,女23例,平均年龄42岁,平均随访时间为5年(2年～22年)。

术后肿瘤复发18例,复发率为28.6%。

18例复发者均行再次手术,其中有7例多次复发,最多的先后行5次手术,再次复发率为38.9%。

63例患者共发生转移26例,死亡20例；其中18例复发者发生转移12例,死亡8例。

单因素分析显示软骨肉瘤术后复发与肿瘤大小,组织学分级及手术方式有关(P0.05)。

多因素逻辑回归分析显示组织学分级及手术方式是影响肿瘤复发的主要因素。

并且统计学分析显示,肿瘤的复发与再次复发率无显著性差别(P>0.05),但对患者转移率,死亡率等有显著影响(P<0.05)。

结论：软骨肉瘤的术后复发与患者肿瘤的组织学分级,肿瘤大小及手术方式有关,其中组织学分级及手术方式是主要因素。

并且,软骨肉瘤的复发会影响患者预后。

手术治疗软骨肉瘤应行充分彻底的切除,降低术后肿瘤复发率,改善患者的预后。

【英文摘要】:The clinical data of patients withchondrosarcoma were analyzed retrospectively, to study the risk factors of postoperative recurrence of chondrosarcoma and the effect of recurrence on the outcome.Methods:Analyzed the clinical data of 63 cases of chondrosarcoma treated surgically in our hospital from 1988 to 2010. Patients’age, location of lesion, tumor size, histopathology grade, surgical methods, adjunctive therapy were taken as variables and statistically analyzed with logistic regression analysis and chi-square test.Results:In the 63 patients,4 patients came to our hospital after recurrence,59 patients accepted first diagnosis and treatment in our hospital. All the patient, male 40, female 23, mean age 42 years old, were followed up for 2 years to 22 years (mean 5 years).18 patients had postoperative local recurrence and the recurrence rate is 28.6%. All the 18 patients accepted second operation,7 in them relapse repeatedly (most 5 times), resulting in an overall re-recurrence rate of 38.9%. Of all the 63 patients,26 had metastasis,20 died; of the 18 patients who had a local recurrence,12 had metastasis,8 died. Postoperative recurrence of chondrosarcoma is significantly related to tumor size, histopathology grade and surgical methods (P0.05). The difference between the recurrence rate and the re-recurrence rate is not significant (P>0.05), but the relationship betweenpostoperative recurrence and metastasis, death in the entireseries of patients is highly significant(P<0.05).Conclusions:Postoperative recurrence ofchondrosarcoma is significantly related to tumor size, histopathology grade and surgical methods, especially the histopathology grade and surgical methods. And thepostoperative recurrence may affect the outcome of patients significantly. Surgical management of chondrosarcoma shouldpursue completely resection to reduce the recurrence rate andimprove the outcome.【关键词】软骨肉瘤手术治疗复发预后【采买全文】1.3.9.9.38.8.4.8 1.3.8.1.13.7.2.1 同时提供论文写作一对一辅导和论文发表服务.保过包发.【说明】本文仅为中国学术文献总库合作提供，无涉版权。

鼻部脓肿病历模板主诉：两侧鼻流涕10年，右耳间断性流脓5年。

现病史：患者于1982年7月开始两鼻流涕，先为清水样涕，继为粘脓性涕，轻度鼻阻塞。

一年后，两鼻阻塞逐渐加重，并有嗅觉减退。

1980年初去奉化县人民医院就诊，发现两侧鼻息肉，而施行双侧鼻息肉摘除术。

手术后鼻塞明显改善。

两年后两侧鼻通气又受阻，左鼻涕多，有时为粘脓性涕，有时为黄脓涕，无臭。

1989年2月施行第二次两侧鼻息肉摘除术，术后经多次上颌窦穿刺，右侧上颌窦脓涕仍多。

同年7月行右上颌窦根治术，术后鼻通气好转。

1990年6月又鼻阻塞，脓涕量较多，嗅觉明显减退。

近半年来鼻阻塞加重，须张口呼吸，记忆力减退。

今年2月经门诊检查，发现左鼻腔又充满灰白色的新生物，为进一步治疗而入院。

1987年右耳流脓，经滴药水暂愈，以后常有间断性流脓。

过去史：平素身体健康，幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流行性腮腺炎”等急性传染病。

1977年曾患过“钩端螺旋体病”经治而愈。

否认其他急、慢性传染病史。

近年每年接种三联菌苗一次。

系统回顾：五官器：无经常眼红、眼痛、慢性流泪及视物模糊，无反复出血、咽喉痛、吞咽困难及声音嘶哑史，无反复牙齿疼痛及张口困难史。

右耳有间断性流脓史5年。

呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、咯血及胸痛史。

循环系：无心悸、气急、发绀、阵发性呼吸困难及下肢水肿史。

消化系：1975年4月上腹部时常隐痛，饭后明显；1978年诊断为“胃溃疡”，经一般治疗缓解。

近半年来上腹仍不适，但无呕吐、呕血及黑便史。

血液系：无经常头昏、反复鼻出血、牙龈出血及皮下瘀斑史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。

神经精神系：无头痛、头晕、昏厥、抽搐、意识丧失及精神错乱史。

运动系：无肌无力、肢体瘫痪及四肢运动受限，无脱位及骨折史。

外伤及手术史：无中毒及药物过敏史：无个人史：出生于浙江省奉化县。

6岁上学，18岁高中毕业后开始工作，曾于甘肃河西居住1年。

1980年调回奉化县任教师。

近年有在桑地赤足劳动史。

【干货】临床影像病例图-软骨肉瘤（Chondrosarcoma）影像诊断关键点：1、起源于软骨组织的恶性骨肿瘤；2、典型表现：大的溶骨性病变伴内皮质的扇形、环状弧形或爆米花钙化，老年人疼痛肿胀；3、继发性软骨肉瘤最常见，起源于软骨瘤或骨软骨瘤；4、多发性内生软骨瘤如Ollier病和Mafucci综合征的患者，都存在风险；5、基于单独的影像学发现，低级别肿瘤通常不能与软骨瘤区分；6、高级别肿瘤可能表现为侵袭性不明确的病变，并延伸到软组织中。

在平片上，与软骨瘤的鉴别诊断可能很困难。

如果存在以下一个或多个特征，可以考虑软骨肉瘤而不是软骨瘤：1、老年患者2、长骨位置3、尺寸 > 5 cm4、骨扫描摄取5、MRI上骨内膜扇形病变6、皮质受累7、动态对比增强系列的早期增强这3个案例的平片鉴别诊断均是内生软骨瘤。

额外的MR成像和骨显像可或多或少地有助于诊断软骨肉瘤。

一个巨大的颅底软骨肉瘤软骨肉瘤延伸到鼻腔、鼻旁腔和眼眶。

CT显示了肿瘤产生的不规则钙化。

Gd后的T1加权图像显示典型的间隔和结节增强。

胫骨近端骨干的软骨肉瘤肿瘤通过近端部分的细微钙化识别。

远端边界没有明确定义。

注意内侧的骨内膜扇形，这是软骨肉瘤的标志。

MR更好地定义了病变的扩展，还显示了骨内膜扇形。

胫骨近端部分钙化的软骨样肿瘤基于成像结果，不能区分软骨瘤或低级别的软骨肉瘤。

在冠状T1加权MR上，可以看到典型的软骨形态。

没有骨内膜扇形的证据，继续骨扫描和动态MR。

低度软骨肉瘤：骨显像（左）和快速动态对比增强MR（右）同一患者的骨显像病灶中的摄取增加，这种增加的软骨样肿瘤摄取有利于诊断低度（I级）软骨肉瘤。

具有减影的快速动态对比增强MR图像显示早期和渐进增强，这也有利于I级软骨肉瘤的诊断。

胫骨近端骨干中有钙化病变在矢状T1加权CE图像上。

具有低SI的钙化存在于近端部分中。

在MR上，乍看之下病变远远超过平片上的怀疑。

在第二次检查时，您会注意到放射线图像上肿瘤的细微内膜扇形。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.42投稿邮箱：sjzxyx88@240作者简介：钱小飞，男，工作单位：宜兴市人民医院耳鼻咽喉科，副主任医师。

·病例报告·鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例钱小飞，周梅花（通讯作者*），徐允良，陈建良（宜兴市人民医院耳鼻咽喉科，江苏 宜兴）摘要：目的 探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的治疗效果。

方法 回顾分析我院2018年1月收治的1名鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤患者，行鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术，之后接受放化疗。

结果 随访1年，未见肿瘤复发。

结论 彻底切除肿瘤并给予放化疗可有效治疗鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤。

关键词：鼻窦；畸胎癌肉瘤中图分类号：R739.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.139本文引用格式：钱小飞,周梅花,徐允良,等. 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(42):240.Sinonasal Terato Carcinosarcoma: A Case ReportQIAN Xiao-fei, ZHOU Mei-hua *, XU Yun-liang, CHEN Jian-liang(Department of Otolaryngology, Yixing People’s Hospital, Yixing Jiangsu)ABSTRACT: Objective To study the therapeutic effectiveness of sinonasal terato carcinosarcoma . Methods Review a case ofsinonasal terato carcinosarcoma in our hospital in January 2018 retrospectively, which received endoscopic resection of nasal and sinus tumors and then chemoradiotherapy. Results We followed up the case for 1 year and found no recurrence. Conclusion It is crucial to completely remove the tumor and give chemoradiotherapy.KEY WORDS: Paranasal sinuses ; Terato carcinosarcoma1 病例患者，男，63岁，1月前开始出现右鼻通气不畅伴涕中带血，开始未予重视，后症状逐渐加重，在我院门诊就诊，以“右鼻息肉”收入院。