只能非同步电击（相当于除颤）。 • 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤
动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则 多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性 质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难， 宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率 在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动 则分别为80%和90%左右
• 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心 律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复 律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般 持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的 设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心 律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造 成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无 整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者 因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过 心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病 患者得到抢救和治疗
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2019/5/28
• “潜伏”室颤 • 对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处,然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相对导
联则仅有极微细的颤动,称为“潜伏”室颤,可能会出现一条直线类似于心脏停搏,在2个以上的导联检查心律, 有助于鉴别这种现象。 • 心前叩击 • 胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%。极少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简 便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。 • 盲目除颤 • 盲目除颤指缺乏心电图诊断而进行除颤,已很少使用,这是由于自动除颤器有自动心脏节律分析系统可做出心 电诊断,而手持除颤器操作者可以心电监测做出判断。 • 临床和流行病学研究都证实,无论在院内还是院前,建立高效的ECC体系,要求每个环节间紧密连接,环环相扣, 不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命的关键一环,早期电除颤的原则要求第一个到达现场的 急救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治的救助人员都应接受正规培训,并授权急救人员可以实施电除 颤。
