眼化学性烧伤新选

羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的护理作者单位：457000 河南省濮阳市眼科医院通讯作者：管利平目的观察早期清創联合羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的治疗及护理效果。

方法针对患者术前、术后可能出现的心理问题、潜在感染、睑球粘连等，采取有效的护理措施。

结果除了有两眼由于羊膜的溶解和脱落需进行二次手术外，其他随访半年无并发症的发生，羊膜呈半透明状、角膜中央较术前透明，周边部血管化明显。

结论及时有效的护理措施为治疗做好了铺垫，加上利用羊膜抗炎、抗粘连的生物特性，及早地进行羊膜移植术，最大程度地避免中重烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等严重并发症的发生，为今后的进一步治疗奠定基础。

标签：烧伤；羊膜移植；护理眼化学性烧伤是指酸、碱或其他有刺激性的化学性物质溅入眼内引起的损伤，其损伤程度和预后取决于化学性物质的性质、浓度、渗透力以及与其眼部接触时间。

眼化学性烧伤是一种致盲率很高的眼表疾病，因此对烧伤的早期治疗和护理尤为重要，可有效地减少和避免并发症的发生。

近年来羊膜的临床应用得到了肯定，羊膜具有促进上皮愈合和抑制瘢痕形成的作用［1］。

应用羊膜移植术治疗眼表烧伤所致的角膜损伤可促进部分遭受可逆性损伤的组织尽快修复，特别是可使角膜干细胞受伤后继发炎症导致的组织自溶、纤维血管化恶性循环的继续损坏，在羊膜特有的生物营养支持下，通过自身健康组织的修复获得眼表重新上皮化，减少新生血管的生成，阻止并发症的发生。

及时实施羊膜移植术，最大程度地避免了中重度眼化学性烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等并发症的发生，为今后增视性眼表手术奠定基础［2］。

笔者所在科于2007年8月～2009年12月对30例（31眼）眼化学性烧伤的患者实施羊膜移植术，取得了比传统治疗方法更好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料30例（31眼）中，男28例（29眼），女2例（2眼），年龄12～48岁，平均34岁。

单眼29例，双眼1例；其中酸烧伤9例（9眼），碱烧伤19例（20眼），热烧伤2例（2眼）。

眼科主治医师考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、后发性白内障的最好的治疗方法是A．手术治疗 B．药物治疗 C．放射治疗 D．NdYAG激光治疗E．饮食治疗2、处理眼部化学伤的第一步应是____A．清除异物 B．紧急彻底冲洗 C．眼压测量 D．裂隙灯检查 E．眼底检查3、检查泪道有无阻塞的方法不包括A．Schirmer试验B．泪道冲洗C．超声检查D．荧光素钠试验E．碘油造影4、国人的正视眼的临床标准应为A．-0.25D～0B．0～+0.50DC．-0.25D～+0.50DD．0～+0.25DE．-0.25D～+0.25D5、下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误的是A．粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇B．粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白C．血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成D．LPL对于动脉粥样硬化形成具有双重作用E．HDL熊抗动脉粥样硬化6、HOCl的杀菌效果与OC1-相比A．两者的杀菌效果相同B．前者的杀菌效果比后者低80倍C．前者的杀菌效果比后者高80倍D．前者的杀菌效果比后者低20倍E．前者的杀菌效果比后者高20倍7、看球赛后出现眼痛，头疼，周身不适的是（）A．内隐斜B．外隐斜C．显斜D．隐斜E．以上均不正确8、Maxwell-Lyons征见于A．流行性角结膜炎B．春季角结膜炎C．急性细菌性结膜炎D．沙眼E．泡性角结膜炎9、A．20%甘露醇 B．适利达 C．硫酸环戊通D．酮洛酸氨丁三醇 E．地匹福林10、小儿斜视伴弱视为（）A．共同性内斜视B．麻痹性内斜视C．一眼视力差，一眼视力好D．双眼视力均好E．以上均不正确11、瞬目运动的运动支是____A．三叉神经第一支 B．三叉神经第二支 C．三叉神经第三支 D．面神经交感支和副交感支 E．动眼神经12、部分调节性内斜视（）A．为生后6个月以内出现的内斜视B．戴全矫远视眼镜后，内斜完全消失C．戴全矫远视眼镜后，内斜部分消失D．戴全矫远视眼镜后，内斜没有变化E．戴全矫远视眼镜后，视远正位，视近调节视标下仍有内斜视13、最适用于治疗眼部念珠菌病的是____A．庆大霉素 B．两性霉素 C．氨苄青霉素 D．四环素 E．肾上腺素14、Marchesani综合征的临床表现下列哪项是符合的____A．晶状体脱位，蜘蛛指(趾)，心血管异常 B．晶状体脱位，指趾粗短，身材矮胖 C．球状形晶状体，白内障，心血管异常 D．晶状体脱位，白内障，心血管异常 E．晶状体脱位，身材正常，肌肉发达15、先天性青光眼发病机制为__A．眼轴短B．大角膜C．房角结构发育不全D．房角窄E．瞳孔阻滞16、主观视功能检测不包括A．色觉B．对比敏感度C．视觉诱发电位D．暗适应E．视野17、下列哪一项不能增加滴眼药后眼部对药物的吸收__A．在滴第一滴药后马上滴第二滴B．滴两种不同的药物时，应间隔10分钟C．滴药后压迫泪囊部D．滴药后轻轻闭眼休息3～5分钟E．在滴眼之前加滴一次表面麻醉药18、关于角膜缘的特点叙述错误的是__A．是角巩膜移行区B．包括0.75mm的半透明区和1mm的白色巩膜区C．角膜干细胞位于角膜缘D．是角膜前弹性层止端到角膜后弹性层止端之间的区域E．含有丰富的血管和淋巴19、蚕蚀性角膜炎可见（）A．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润B．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足C．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓D．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但)C疼痛感 E．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整20、视网膜母细胞瘤的第二原发肿瘤最多见为__A．乳腺癌B．骨肉瘤C．小细胞肺癌D．前列腺癌E．膀胱癌21、属于Ⅰ型超敏反应的眼部疾病是__A．蚕蚀性角膜溃疡B．交感性眼炎C．视网膜血管炎D．春季卡他性结膜炎E．角膜基质炎22、检查角膜上皮有无缺损所用的药物为A．托品酰胺B．吲哚青绿C．碘油D．荧光素钠E．阿托品23、以下对毛细血管瘤不正确的描述有A．是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤B．位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色C．可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素D．无论大小，均不可自行消退E．根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗24、病例对照研究与队列研究的主要相同点是____A．均是分析性研究 B．均是前瞻性研究 C．均是回顾性研究 D．均是实验性研究 E．均是描述性研究25、儿童期最常见的白内障，因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，最有可能是何种类型的白内障A．先天性绕核白内障 B．先天性前极白内障 C．先天性后极白内障D．先天性点状白内障 E．以上都不是26、病例对照研究属于____A．观察性研究 B．分析性研究 C．临床试验 D．实验研究 E．以上都不是27、下列哪种角膜炎最危险A．绿脓杆菌性角膜炎B．真菌性角膜炎C．匍行性角膜溃疡D．棘阿米巴性角膜炎E．病毒性角膜炎28、关于棘阿米巴角膜炎，何者不对A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡B．可选用10mg/ml咪康唑滴眼液或眼膏应用C．是一种由阿米巴原虫感染引起的D．可早期应用适量糖皮质激素E．共焦激光显微镜可发现阿米巴滋养体和包囊29、细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有A．溃疡常位于角膜中央B．溃疡表面粗糙、干燥C．溃疡边缘锐利，有穿掘状外观D．坏死组织有黏性不易剥下E．溃疡常为圆形30、对Behcet病而言，下列哪项是错误的____A．口腔溃疡多持续2周以内 B．皮肤改变是多种多样的 C．不发生关节炎 D．可出现附睾炎 E．出现生殖器溃疡二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

如何治疗眼化学伤？发布时间：2021-03-22T01:51:38.274Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：李飞[导读] 眼化学伤主要是由于强酸或强碱物质接触眼部而引起的，多发生于化工厂、实验室以及施工场所等场地中。

酸性、碱性物质引起的眼化学伤，会表现出不同的临床特点，其发病机理也是具有明显差异性的。

那么，在发生眼化学伤后应当如何治疗呢？眼化学伤的急救方法又有哪些内容？就跟着我们一起在下文中寻找答案吧！李飞隆昌市人民医院（眼科）四川隆昌 642150眼化学伤主要是由于强酸或强碱物质接触眼部而引起的，多发生于化工厂、实验室以及施工场所等场地中。

酸性、碱性物质引起的眼化学伤，会表现出不同的临床特点，其发病机理也是具有明显差异性的。

那么，在发生眼化学伤后应当如何治疗呢？眼化学伤的急救方法又有哪些内容？就跟着我们一起在下文中寻找答案吧！一、如何治疗眼化学伤？1.药物治疗①维生素治疗。

根据患者的病情严重程度，可以选择局部或者全身用药的方式，一般是在结膜下大量注射10%维生素C，一般以50~100mg/次为宜，1次/d；口服维生素C0.3g/次，3~4次/d，能够在一定程度上帮助患眼形成结缔组织，降低角膜溃疡或者角膜穿孔的发生几率，同时也能有效促进组织愈合。

②糖皮激素应用。

近年来，有研究指出在发生眼化学伤的第7d以及第30~35d应用糖皮激素是具有安全保障的，既可以选择全身用药，也可以选择局部用药，主要作用都是为了帮助患者减轻组织的急性损害，避免炎性物质渗出过度，从而阻塞眼部或者因机化而增加继发性青光眼的发生几率。

但是在应用过程中应当格外注意病程时间，否则会导致病情恶化，出现溃疡或者穿孔等不良反应。

③肝素。

在发生眼化学伤的早期阶段，多主张注射肝素的治疗方法，能够溶解角膜缘血栓，疏通和回复血循环，以降低角膜溃疡或者穿孔的发生几率，一般以375U/次，1次/d为宜，并且需要注意将肝素浓度稀释至0.3ml。

五官科系列-334专业知识-眼外伤［单选题］1机械性眼外伤不包括下列哪项？（）A.角膜损伤B.晶状体挫伤C.辐射性眼外伤D.玻璃体积血E.视网膜震荡正确答案：c（江南博哥:参考解析：没有试题分析［单选题］2.非机械性眼外伤不包括下列哪项？（）A.眼部热烧伤及冻伤B.眼电击伤C.酸碱化学性烧伤D.紫外线损伤E.角膜异物正确答案：E参考解析•：没有试题分析［单选题］3.眼外伤检查前要全面询问病史，包括（）。

A.何时、怎样大小受伤以及致伤力B.有否有眼内异物的可能C.受伤前眼部的状态D.经何急诊处理（TAT注射、抗生素等）E.以上各项均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］4.眼外伤裂隙灯检查时，不包括下列哪项？（）A.眼前段有无入口B.前房有否积血C.虹膜有否损伤及嵌顿D.晶状体有否混浊E.眼外肌有否有肥大正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］5.眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项？（）A.砖、石块及拳头B.球类打击、跌撞C.交通事故D.离子辐射性损伤E.爆炸的冲击波正确答案：D参考解析：没有试题分析［单选题］6∙角膜损伤最常见的临床表现是()。

A.角膜上皮擦伤、基质层水肿B.角膜后羊脂状KPC.角膜血染D.角膜后色素沉着E.角膜为浅点状混浊正确答案：A参考解析：没有试题分析［单选题］7.虹膜根部离断，最常见的原因是()。

A.虹膜睫状体挫伤B.睫状体剥离术后C.房角后退D.虹膜周边切除术后E.先天虹膜缺损Tr确答室.A参考解析：薪有试题分析［单选题］8.虹膜睫状体挫伤所致的前房继发性出血最常见的并发症是哪项？()A.并发性白内障B.继发性青光眼C.黄斑囊样水肿D.视神经萎缩E.视盘水肿正确答案：B参考解析：没有试题分析［单选题］9.房角后退是()。

A.虹膜根部向后移位B.睫状体的环状纤维前移C.睫状体的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位D.睫状肌的环形纤维与纵形纤维有瘢痕性收缩E.前房变浅，瞳孔移位正确答案：C参考解析：没有试题分析［单选题］10.晶状体半脱位时，临床检查见()。

172中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 6月 A 第 7 卷第 16 期Jun. A 2019 V ol. 7 No. 161例眼化学伤患者的急救护理蒋 莉（重庆市巴南区南区一品街道社区卫生服务中心眼科，重庆 401349）【摘要】在工业眼外伤中，化学性眼外伤占有较大的比重，并且其往往有多重并发症。

在文中就1例眼化学伤患者的急救护理进行介绍，为眼化学伤患者的急救护理提供借鉴。

【关键词】眼化学伤；急救护理；健康宣教【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.16.172.01眼部化学伤主要是由强酸、强碱的溶液，粉尘或气体等接触眼部而发生的眼部损伤。

多发生于化工厂、施工场所和实验室。

化学性眼外伤占工业眼外伤的第三位。

而且眼部化学烧伤后并发症多，处理不当常遗留不同程度的的视力损害，严重者可使患者失明，丧失劳动乃至生活能力，给患者带来极大痛苦，给社会增加严重负担[1]。

本院于2018年11月22日收治了1例“双眼碱烧伤性角结膜炎”的患者，经过及时抢救、治疗与护理，双眼视力由入院时0.15恢复到0.8，1周后好转出院。

现将急救护理过程汇报如下。

1病例介绍患者，男，53岁，四川古蔺县人，建筑工人，上班时不慎将“混泥土混合速凝剂”的化学物质喷入双眼及面部。

门诊以“双眼碱烧伤性角结膜炎”“面部、颈部多处皮肤损伤”于2018年11月22日04:00收入我科。

入院查体：神志清楚，精神焦虑，痛苦面容，T：36.5，P：70，R：20，Bp：160/98。

扶入病房，睁眼困难。

视力远：右眼：0.15左眼：0.2眼压：14 mmHg左眼15 mmHg双眼上下脸明显肿胀，脸结膜，球结膜充血，角膜下浑浊班伴广泛上皮脱落，水肿明显。

MSDS新戊二醇新戊二醇化学品安全技术说明书(MSDS) 一化学品及企业标识化学品俗名或商品名: 2,2-Dimethyl-1,3-propanediol二危险性概述物质或混合物的分类根据法规(EC) No1272/2008严重的眼损伤 (类别1)根据欧洲标准67/548/EEC来修订。

刺激呼吸系统。

可对眼睛造成严重损伤。

标签元素危害类型象形图信号词危险危险申明H318 造成严重眼损伤。

警告申明P280 穿戴防护手套/ 眼保护罩/ 面部保护罩。

P305 + P351 + P338 如进入眼睛:用水小心清洗几分钟。

如戴隐形眼镜并可方便地取出，取出隐形眼镜。

继续冲洗。

三成分/组成资料别名 : NeopentylglycolNPG Glycol分子式 : C5H12O2分子量 : 104.15 g/mol化学文摘编号(CAS No.)EC-编号索引编号分类浓度2,2-Dimethylpropane-1,3-diol126-30-7 204-781-0 - Eye Dam. 1; H318Xi, R37 - R41-在这一部分中提及的H-部分的陈述的全文请见第16部分(section16)。

四急救措施一般的建议请教医生。

出示此安全技术说明书给到现场的医生看。

如果吸入,请将患者移到新鲜空气处。

如果停止了呼吸,给于人工呼吸。

请教医生。

在皮肤接触的情况下用肥皂和大量的水冲洗。

请教医生。

在眼睛接触的情况下用大量水彻底冲洗至少15分钟并请教医生。

如果误服切勿给失去知觉者从嘴里喂食任何东西。

用水漱口。

请教医生。

五消防措施灭火方法及灭火剂用水雾,耐醇泡沫,干粉或二氧化碳灭火。

消防人员的特殊保护设备如必要的话,戴自给式呼吸器去救火。

六泄漏应急处理个人的预防措施使用个人防护设备。

防止粉尘的生成。

防止吸入蒸汽、气雾或气体。

保证充分的通风。

将人员撤离到安全区域。

避免吸入粉尘。

环境预防措施不要让产物进入下水道。

抑制和清除溢出物的方法和材料收集、处理泄漏物，不要产生灰尘。

全科医学(医学高级)：眼科疾病找答案（题库版）1、单选房水由哪个部位产生（）。

A.睫状突B.小梁网C.睫状前静脉D.巩膜突E.前房角正确答案：A2、单选急性闭角型青光眼发作时应采取的措施是（）。

A.及早用阿托（江南博哥）品滴眼液点眼B.及早用毛果芸香碱滴眼液点眼C.立即手术D.检查视野E.根据视乳头水肿情况脱水治疗正确答案：B3、单选男，37岁，因右眼出现畏光、流泪和不适感3天就诊；检查可见结膜充血、上睑结膜可见乳头增生和滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。

最可能的诊断为（）。

A.急性流行性出血性结膜炎B.急性单纯疱疹性角膜炎C.急性闭角性青光眼D.沙眼E.急性卡他性结膜炎正确答案：D4、单选目前治疗白内障的有效方法是（）。

A.点眼药治疗B.口服药物治疗C.理疗D.手术治疗E.配眼镜治疗正确答案：D参考解析：对于初发期白内障，迄今尚无有效的治疗药物，对于近成熟期或成熟期的白内障，可选用手术治疗。

5、单选白内障摘除后的无晶状体眼的屈光状态是（）。

A.高度近视B.高度远视C.高度散光D.复合近视散光E.复合远视散光正确答案：B6、单选泪道冲洗时冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物为（）。

A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞E.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎正确答案：E7、单选流行性出血性结膜炎是由下列哪种病原体所引起（）。

A.肠道病毒B.衣原体C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎球菌正确答案：A8、单选青光眼主要导致哪个部位损害（）。

A.视神经损害B.视力损害C.角膜水肿D.虹膜炎症E.眼压升高正确答案：A9、单选角膜热烫伤的治疗原则是（）。

A.止痛B.防止感染C.防止睑球粘连D.防止角膜斑痕形成E.防止龟膜穿孔正确答案：B10、多选张某，男性，65岁，教师。

因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。

7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。