全科医生培训标准细则

全科医生培训标准（试行）根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。

总则一、培训对象临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。

二、培训目标(一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。

(二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

三、培训年限和方式(一)培训年限助理全科医生培训年限为2年（共104周）。

因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。

具体时间安排。

临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。

(二)培训方式1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。

2024年全科医生转岗培训制度为适应我国医疗事业的发展需求，提高全科医生的专业素养和综合能力，特制定本转岗培训制度。

一、培训目标1.提升全科医生的专业技能，使其能够胜任不同科室的工作要求。

2.增强全科医生的临床思维和处理复杂病例的能力。

3.促进全科医生对专科知识的理解和应用。

4.培养全科医生的科研能力和教学水平。

二、培训对象1.具有执业医师资格的全科医生。

2.自愿申请参加转岗培训的全科医生。

3.需要更新知识结构或提升专业技能的全科医生。

三、培训内容1.基础医学课程：包括生理学、病理学、药理学等基础学科的最新进展。

2.临床医学课程：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床学科的专科知识。

3.全科医学课程：强化全科医学理念和实践，包括慢病管理、健康促进、预防保健等。

4.专科轮转实习：在各个专科进行实际操作和病例分析，以提升临床实践能力。

5.科研方法与论文写作：培养医生进行科研设计和论文写作的能力。

6.教学技能培训：提高医生的教学水平和技巧。

四、培训方式1.理论学习：通过讲座、研讨会等形式进行系统学习。

2.临床实践：在各个专科进行轮转实习，参与病例讨论和手术操作等。

3.导师制：为每位学员配备经验丰富的导师，进行一对一的指导和监督。

4.网络学习：利用在线平台，提供灵活的学习方式和资源。

五、培训时间1.基础和全科医学课程：6个月。

2.临床医学课程：12个月。

3.专科轮转实习：12个月。

4.科研方法与论文写作：6个月。

5.教学技能培训：3个月。

六、考核评估1.理论考试：定期进行理论知识的考核。

2.临床技能考核：对医生的实际操作能力和病例分析能力进行评估。

3.科研与教学评估：对医生的科研成果和教学效果进行评价。

4.综合评价：结合以上考核，对医生的综合能力进行评估。

七、培训证书完成全部培训课程并通过考核的全科医生，将获得由国家卫生部门认可的全科医生转岗培训证书，该证书将作为其专业能力和资质的证明。

八、保障措施1.政策支持：政府应提供相应的政策支持，鼓励全科医生参加转岗培训。

全科医生新手培训方案全科医生作为医疗体系中的关键一环，承担着为患者提供全方位、全周期医疗服务的重任。

为了确保全科医生能够快速、熟练地掌握各项诊疗技能，提高医疗服务质量，特制定本培训方案。

一、培训目标1. 掌握全科医学基本理论、基本知识和基本技能。

2. 熟悉各类疾病的常见症状、诊断和治疗方法。

3. 具备良好的沟通技巧和团队协作能力。

4. 理解全科医疗工作流程和规章制度。

二、培训内容1. 全科医学基础知识- 人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科知识。

- 常见疾病的发生机制、临床表现、诊断和治疗。

2. 临床技能培训- 病史采集、体格检查、辅助检查结果分析。

- 常见疾病的诊疗流程和治疗方案。

- 急救技能（如心肺复苏、止血、包扎等）。

3. 沟通能力与团队协作- 医患沟通技巧、医际沟通技巧。

- 团队协作意识、医疗团队组织与管理。

4. 全科医疗工作流程与规章制度- 挂号、就诊、转诊、会诊等工作流程。

- 医疗安全、医疗纠纷处理、法律法规。

三、培训方式1. 理论培训：通过讲授、案例分析、模拟训练等方式进行。

2. 临床实践：在全科诊所、医院进行临床实习，跟随经验丰富的全科医生学习。

3. 小组讨论：分组进行病例讨论，提高诊断和治疗能力。

4. 情景模拟：模拟各种临床场景，提高应对突发情况的能力。

四、培训时间培训时间为一年，分为三个阶段：1. 基础理论培训（1-3个月）2. 临床技能培训（4-6个月）3. 综合能力培养（7-12个月）五、考核与评估1. 定期进行理论、技能考核，评估培训效果。

2. 临床实践评价，包括病历书写、诊疗方案制定等。

3. 培训期间，需参加全科医生业务研讨会，分享经验、交流心得。

六、培训师资由具备丰富临床经验和教学能力的全科医生、医学专家担任培训师资。

七、培训费用培训费用根据实际情况予以报销，具体政策请咨询相关部门。

通过本培训方案，全科医生新手将全面提高自己的理论水平、临床技能和沟通能力，为更好地服务患者打下坚实基础。

山西省全科医生转岗培训方案一、培训目标1.提高全科医生的专业知识水平，使其具备较强的临床诊断和治疗能力。

2.培养全科医生的综合素质，包括沟通能力、团队协作能力、创新能力等。

二、培训对象1.全省范围内已取得执业医师资格，从事基层医疗卫生工作的医生。

2.有意愿从事全科医疗工作的其他专业医生。

三、培训内容1.基础知识培训：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学等基本知识。

2.全科医学专业知识：包括全科医学的基本概念、发展历程、服务模式、诊疗常规等。

3.临床技能培训：包括问诊技巧、体格检查、病历书写、临床思维等。

4.综合素质培训：包括沟通技巧、团队协作、医学伦理、法律法规等。

5.实践操作培训：包括常见病、多发病的诊疗操作、急救技能、康复治疗等。

四、培训方式1.理论培训：采用集中授课、网络教学、自学等方式进行。

2.实践培训：组织学员到基层医疗卫生机构、社区服务中心等实地学习。

3.案例教学：结合实际案例，讲解全科医学的基本理论和方法。

4.小组讨论：分组进行讨论，促进学员间的交流与合作。

五、培训时间1.理论培训：为期3个月，每月集中授课1次，每次3天。

2.实践培训：为期6个月，学员根据实际情况自行安排。

3.总培训时间为9个月。

六、考核与评估1.理论考核：每月授课结束后进行1次理论考试，成绩计入总评。

2.实践考核：实践培训结束后，组织专家对学员进行实践操作考核。

3.综合评估：根据学员的理论成绩、实践成绩、综合素质表现等，进行综合评估。

4.评估结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。

七、培训保障1.政策保障：加强与政府部门沟通，争取政策支持。

2.经费保障：积极争取财政支持，确保培训经费的落实。

3.师资保障：选聘具有丰富经验的专家、教授担任培训教师。

4.管理保障：建立培训管理制度，确保培训工作的顺利进行。

八、培训成果应用1.培训合格的全科医生，优先安排到基层医疗卫生机构工作。

2.鼓励培训合格的全科医生参加各类学术交流和比赛，提升自身能力。

助理全科医师培训细则助理全科医师是目前医疗领域内备受欢迎的职业，由于医疗行业的不断发展和变化，助理全科医生的需求也相应增加，这就需要有一个严格的、具体的培训细则来规范其培训和实践，以便让人才不断壮大。

本文将针对助理全科医师培训细则进行分析和探讨。

1. 培训时间助理全科医师的培训时间通常是两年左右，旨在为其提供必要的职业从业培训。

在此期间，培训中心和其他医疗组织将为学员提供所需的教育和培训，并安排他们参与实际医疗工作，以获得实践经验。

2. 学术要求人才选拔标准是培训中心和相关机构录取助理全科医师的首要条件。

通常，学员需要具备一些基本的医学知识和技能，以及对职业的热情和执着追求。

接受培训前，需要完成一些特定的考试，以检验已经掌握的知识和技能。

3. 培训内容助理全科医师的培训内容通常包括科学论文阅读，临床病史记录、体格检查、医学诊断和治疗，还有谈判、交流和人际沟通技巧等方面。

此外，培训内容还应包括医疗伦理、法律和监管政策等职业要求和知识。

4. 实践经验助理全科医师的训练期主要是在实践中进行。

在医院和其他医疗服务机构进行实践期，学员可以与经验丰富的医生和医疗人员一起合作，进行不同质量和病情的诊断和治疗，同时教会他们如何跟患者进行沟通，需根据患者情况及时调整自己的态度和风格。

5. 考核形式助理全科医生的考核通常分为学科考试和实践考核两个部分，学科考试是为了检验学员掌握和理解培训内容，实践考核是为了评估他们在实际工作中的工作表现。

两部分考试都至关重要，必须达到相关的标准才能够获得合法的证书。

6. 培训后的成功培训所得到的证书是助理全科医生追求职业发展的重要支持。

晋升升职需要不断提高自己的知识和技能水平，认真履行职业的责任和义务，并结合实践形成一定的专业特色。

如果助理全科医生可以长期坚持自己预定的目标和职业规划，他们最终可以成为一名顶尖的全科医生。

结论因为医疗行业的不断发展，助理全科医生在职业发展方面具有很高的发展潜力，然而，一名合格的助理全科医师，需要经历严格的培训程序。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念,掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心㊁以维护和促进健康为目标,向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务,突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责,具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂以独立承担全科工作为主线,开展分层递进的培养模式㊂第1年,全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,重点掌握常见病㊁多发病诊治,基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂第2年,采取指导医师监督指导方式,使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂第3年,通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式,使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容,具备全科48医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等;独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂二、培训方法全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂(一)理论学习理论学习以临床实际需要为重点,时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂(二)全科医疗实践全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始,第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行,第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)㊂安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位3~5张,同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月,其中全科(含中医㊁康复)5个月,预防保健科2个月,以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月,其中预防保健科不得少于1个月㊂(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称 科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,学习相关专业理论知识㊂其他临床科室轮转期间,每周应不少于4学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂内科轮转时间总计为10个月,病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室,病房轮转时间不少于8个月,管理床位2~3张;其余时间可选58 全科培训细则择内科其他科室,以门诊为主;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂儿科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月,安排门诊或病房,病房轮转期间管理床位2~3张;病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂(四)其他各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂轮转安排建议时间,见表1㊂表1 轮转安排建议表年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)第1年全科实践基层实践基地全科门诊为主1临床基地全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼吸内科㊁消化内科㊁内分泌科)主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊补充2第2年全科实践基层实践基地中医科㊁康复科门诊1临床基地全科病房或门诊168 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)门诊或病房2儿科主要在病房㊁门诊 补充2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊2妇产科门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3合计36三、培训内容和要求全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点,主要包括:①医德医风㊁思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识;⑥全科医学㊁社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂78 全科培训细则第一部分 全科医疗实践通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践,树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念,培训为个体与群体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力,增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力,提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力,不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的通过全科培训,系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维,并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病治疗㊁随访管理等临床技能㊂2.基本要求(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念;全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉:全科医生的角色与素质要求,全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式掌握:以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容㊂熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂③突发公共卫生事件掌握:突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂熟悉:突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握:常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂88 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)熟悉:其他症状的判别㊁初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点㊂(3)主要疾病①疾病早期与健康问题掌握:常见疾病的早期临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见健康问题的识别与干预㊂熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议㊂②基层常见病与多发病掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导㊂慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价㊁筛检方法㊁防治原则㊁健康管理㊂熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式,与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式㊂了解:家庭医生签约服务团队工作内容㊂③合并多种疾病的临床情况掌握:合并多种疾病特别是慢性非传染性疾病及其并发症患者的综合治疗㊂熟悉:多病共患时主要处理原则㊂了解:与各临床科室分工协作方式㊂临床基地全科轮转期间学习病种及例数要求,见表2㊂表2 全科学习内容及例数要求学习内容最低例数常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20(4)基本技能要求,见表3㊂98 全科培训细则表3 全科基本技能要求基本技能名称最低例数掌握全科接诊流程训练20 多病共患案例分析20熟悉周期性健康体检(二)基层实践基地(7个月)1.全科医疗服务技能(5个月,含中医及康复1个月)(1)轮转目的掌握:①全科临床思维特点,逐步将服务模式从以疾病为中心转变为以健康为中心,服务内容从疾病管理转变为健康管理㊂全科医疗接诊方式的特点,通过良好的沟通与居民建立和谐信任关系的技巧,逐步培养独立接诊能力㊁处理出诊时常见健康问题㊂②常见病的诊断和治疗㊂急危重症的识别与转诊㊂慢性非传染性疾病的规范化管理,包括高血压㊁冠心病㊁脑血管病㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁骨质疏松症的临床特点与治疗原则,一㊁二㊁三级预防措施及基层管理方法;依据‘国家基本公共卫生服务规范“管理高血压和糖尿病患者各10例㊂根据常态化传染病疫情防控需要,基于互联网服务模式开展全科诊疗工作的方法㊂③突发公共卫生事件中疾病筛查㊁诊断与鉴别诊断㊁初步处理原则,转诊的流程与注意事项,随访管理内容与方法㊂④家庭医生签约服务及家庭访视与家庭病床管理技能㊂培训期间每位全科专业住院医师至少与10个家庭签订家庭医生服务协议,该家庭中至少应包括老人㊁儿童㊁残疾人㊁妇女㊁慢性病人等中的两类人,对家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾及长期健康管理,对有需求的家庭提供家庭访视;协助管理家庭病床2张㊂⑤健康档案(S O A P )的书写与使用㊂培训期间每人至少完成10份个人健康档案(S O A P ),其中应包含基层常见健康问题如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁肿瘤㊁骨关节病与骨质疏松症等,并能实行动态管理㊂家庭健康档案10份,并进行连续性管理㊂⑥肺结核患者健康管理㊂肺结核的临床表现㊁检查方法㊁治疗原则和基本治疗药物,常见药物不良反应的识别;肺结核患者转诊指征;根据‘国家基本公共卫09 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)生服务规范“规范管理肺结核患者2例,包括服药督导㊁随访评估㊁分类干预㊁结案评估㊂⑦健康教育技能(与基本公共卫生服务技能培训结合)㊂健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点;基于互联网服务开展健康知识传播的方法和技能㊂培训期间参与至少5个健康问题(可含网络健康教育课)的健康教育方案设计㊁实施㊁咨询㊁评价等活动,其中独立完成健康教育课ȡ2次,时间不少于20分钟㊁听众不少于15人㊂⑧国家基本药物目录的使用,国家基本药物的用法㊁用量㊁常见的不良反应㊁药物的相互作用及使用注意事项㊂合理用药原则㊂常用中成药的适应证㊁常见不良反应和使用注意事项㊂熟悉:①常见慢性非传染性疾病如脑血管病所致功能障碍㊁骨关节病及各种常见损伤等疾病的康复评定㊁康复的最佳时间㊁康复指征㊁转诊指征㊂②肿瘤㊁帕金森病㊁老年期痴呆㊁睡眠呼吸暂停综合征等疾病的临床特点㊁治疗原则㊁预防措施及基层管理㊂③常用中医适宜技术;中医的饮食㊁养生常识㊂了解:①中医全科医学概论,中医基础理论在临床实践的运用,中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧,临床常见症候的辨证施治方法㊂②常用物理因子治疗㊁作业治疗㊁言语治疗的方法和康复注意事项㊂(2)基本要求:基层实践基地全科医疗服务主要技能要求,见表4㊂表4 基层实践基地全科医疗服务主要技能要求主要技能名称最低例数接诊平均每日ȡ10人出诊平均每周ȡ2次健康档案的书写与使用10家庭访视10规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课ȡ2次)管理家庭病床219 全科培训细则2.基本公共卫生服务技能(2个月)(1)轮转目的掌握:‘国家基本公共卫生服务规范“的主要内容㊂具体要求如下㊂①预防接种的对象与流程㊂疑似预防接种不良反应的监测与处理㊂②新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术(测量身高㊁体重㊁头围㊁胸围等),并能针对体检结果进行评价和指导㊂婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则㊂有关视力及听力筛查㊁牙防工作流程和口腔问题的健康教育㊂国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗预防接种方法㊁注意事项及不良反应处理㊂儿童系统管理方法㊂完成新生儿访视及儿童智力发育测量㊁跟随指导医师完成儿童预防接种工作㊂③法定传染病的报告和处理方法㊁传播途径及预防原则㊂④与全科医疗服务技能培训相结合的老年人健康综合评估的内容和方法;健康生活方式指导㊂⑤严重精神障碍患者的常见临床表现㊁治疗原则和常见药物不良反应的识别;严重精神障碍患者转诊指征㊂⑥突发公共卫生事件的报告程序㊁防疫原则㊂个人与群体防控措施㊁属地化管理联防联控机制等㊂熟悉:①疫苗管理与冷链管理㊂②各年龄儿童保健原则㊁具体措施及小儿保健组织机构㊂③妇女保健经期卫生及劳动保护;婚前检查及生育指导;孕期饮食㊁营养㊁起居环境㊁性生活㊁胎动自我监测和乳房护理;产褥期的产后访视㊁产褥期卫生㊁乳房护理及母乳喂养相关知识;产后抑郁症筛检;孕产妇常见问题的指导;围绝经期综合征的预防与诊治㊁激素替代疗法的适应证;妇女常见疾病(宫颈癌㊁乳腺癌)普查的意义和方法㊂④不同传播途径典型传染病的筛查原则㊁常见传染病的检测方法和基层用药原则,传染病病人基层随访管理方法㊂流行病学调查方法㊂⑤影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题与老年营养的要求;生命质量的概念㊁内涵㊁测定方法㊂⑥‘严重精神障碍患者管理服务规范“内容,包括随访评估㊁分类干预㊁监护人管理㊁社区及家庭康复的原则及方法㊂⑦残疾人家庭医生签约有关政策,为残疾人提供服务的流程及特点,社区康复的实施与转介㊂⑧突发公共卫生事件的应急措施㊁处理原则㊂突发公共卫生事件应急响应的29 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分级及相应的防控措施㊂⑨‘卫生监督协管服务规范“的内容㊂了解:①学校卫生㊁安全教育㊁性教育内容㊂②健康预期寿命的内涵和表达方法;老年人常见负性情绪及其表现特点;老年人心理问题及处理;老年口腔问题的健康教育;老年人分级护理的概念及护理需求的评估;临终关怀的概念,镇痛,心理与社会等方面的照顾原则㊂③残疾人心理特点及其需求㊁咨询与康复指导㊂④流行病学调查方法及相关统计学知识㊂(2)基本要求:基本公共卫生服务主要技能要求,见表5㊂表5 基本公共卫生服务主要技能要求主要技能名称最低例数儿童预防接种10新生儿访视5儿童智力发育测查5老年人健康综合评估53.基层医疗卫生机构管理技能了解以下内容㊂①本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序㊂②基层医疗卫生服务团队合作的服务模式(尤其是家庭医生签约服务模式),团队建设的意义和方法㊂③人际沟通技巧,包括与患者㊁团队成员㊁基层管理者及社会工作者沟通技巧㊂④参与社区卫生诊断,建立合理利用社区资源的意识㊂(三)外语㊁教学与科研要求全科医疗实践期间(临床基地全科或基层实践基地),熟悉本专业主要外语词汇;有条件的可以协助临床教学工作(理论课㊁病例讨论等)2次,参与相关科研工作1次㊂39 全科培训细则第二部分 其他临床科室轮转培训(一)内科(10个月)1.轮转目的(1)通过内科培训,系统学习内科常见病㊁多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断㊁治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力㊂(2)内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊㊂2.基本要求(1)症状学掌握以下常见症状的诊断㊁鉴别诊断和处理原则:发热㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁晕厥㊁意识障碍㊁咳嗽㊁咯血㊁呼吸困难㊁胸腔积液㊁胸痛㊁心悸㊁吞咽困难㊁腹痛㊁腹胀㊁黄疸㊁呕吐㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁呕血与便血㊁腹部肿块㊁血尿㊁蛋白尿㊁水肿㊁贫血㊁关节痛㊁淋巴结肿大㊁消瘦㊁肥胖㊂(2)主要疾病①心血管系统疾病a .高血压掌握:正常血压值,高血压的诊断标准㊁分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急㊁慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一㊁二㊁三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范㊂熟悉:高血压诊断及治疗进展㊂了解:高血压流行趋势及发病机制㊂b .冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型㊁临床表现及鉴别诊断㊁稳定期的治疗㊁急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据㊁心电图特征与其他疾病的鉴别诊断㊁处理原则与院前急救处理㊁转诊指征及注意事项,介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一㊁二㊁三级预防原则及康复措施㊂熟悉:心肌梗死的康复治疗㊂了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适49 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)应证㊂c .心力衰竭掌握:心力衰竭的定义㊁分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制㊁适应证㊁禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复㊂熟悉:慢性心力衰竭的病因㊁诱发因素㊂d .心律失常掌握:常见心律失常的临床表现㊁心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别㊁急诊处理及转诊㊁介入治疗后基层照顾与随访㊂熟悉:抗心律失常药物的分类㊁作用特点和临床应用㊂了解:常见心律失常的病因㊁血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证㊂②呼吸系统疾病a .上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现㊁诊断及处理原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断㊂了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理㊂b .支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现㊁急救原则,缓解期基层防治与康复措施㊂熟悉:支气管哮喘的病因㊁流行病学特点㊂了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用㊂c .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因㊁临床表现㊁分型㊁诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,一㊁二㊁三级预防原则与康复措施㊂熟悉:肺功能测定方法及结果判读,慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗方法㊂了解:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制㊁流行病学特点㊂d .肺炎掌握:肺炎的病因㊁临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则㊂e .睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准㊁分型㊁常见病因㊁临床表现及并发症㊂59 全科培训细则。

全科医生急诊科疾病培训要求全科医生急诊科疾病培训要求关于全科医生规范化培养标准中急诊科疾病培训要求，整理如下:1)心脏骤停掌握:心脏骤停的快速判定、初级心肺复苏(BLS)、电除颤与简易呼吸器的使用。

熟悉:心脏骤停的高级心肺脑复苏。

了解:心脏骤停的定义、病因、病理生理。

2)急性气道梗阻掌握:急性气道梗阻的判断与处理方法。

熟悉:急性气道梗阻的常见原因。

了解:环甲膜穿刺术的指征。

3)急性呼吸衰竭掌握:急性呼吸衰竭的临床表现、诊断标准与治疗原则。

熟悉:急性呼吸衰竭常见病因。

了解:呼吸机的使用指征及基本原理。

4)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)掌握:ARDS的诊断标准。

熟悉:ARDS的常见病因。

了解:ARDS的病理生理改变与影像学特点。

5)自发性气胸掌握:自发性气胸的临床表现与体征及影像学特点。

熟悉:自发性气胸的病因及处理方法。

了解:自发性气胸的发病机制。

6)心绞痛、急性心肌梗死掌握:心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、搜集|整理心电图特点、诊断及鉴别诊断、急救及转送方法。

熟悉:心肌坏死标志物的临床意义。

了解:冠心病的溶栓治疗，冠心病的介入治疗与外科手术治疗的方法和适应证。

7)休克掌握:过敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社区中的急救技术处理及转诊原则。

熟悉:休克的临床表现、诊断和防治。

了解:休克的病因、病理生理变化。

8)上消化道出血掌握:上消化道出血的诊断、救治及转送方式。

熟悉:上消化道出血的常见病因、失血量估计、是否继续出血的判断方法。

了解:上消化道出血内镜治疗与外科手术原则。

9)急性肾衰竭熟悉:急性肾衰竭的常见病因、诊断要点及血液透析的指征。

了解:急性肾衰竭的病因、发病机制及分类、早期治疗和进一步治疗的原则。

10)癫痫持续状态熟悉:癫痫持续状态的分类及临床表现、紧急救治及搬运方法。

了解:癫痫持续状态的病因。

11)中毒与意外伤害?常见中毒掌握:常见中毒的诊断与鉴别诊断、急救及转送原则。

了解:毒物在体内的代谢过程及中毒机制。

全科医生住院医生规范化培训内容与标准-全科医生规培一、培训背景全科医生在日常工作中承担着基层医疗服务的主要责任，需要具备全面的医疗知识和技能。

为了提升全科医生的综合素质和能力，规范化的培训成为必要的举措。

本文档旨在规范全科医生住院医生规培的培训内容和标准，确保培养出合格的全科医生。

二、培训内容1. 基础知识培训：包括医学基础知识、病理生理学、医学伦理学等。

全科医生需要具备对各种疾病的基本认知，了解疾病的发病机制、临床表现和诊断方法。

基础知识培训：包括医学基础知识、病理生理学、医学伦理学等。

全科医生需要具备对各种疾病的基本认知，了解疾病的发病机制、临床表现和诊断方法。

2. 临床技能培训：着重培养全科医生的临床操作技能，包括体格检查技巧、常用医疗器械的使用、常见病例的处理等。

通过系统的培训，使全科医生能够熟练掌握基本的临床技能。

临床技能培训：着重培养全科医生的临床操作技能，包括体格检查技巧、常用医疗器械的使用、常见病例的处理等。

通过系统的培训，使全科医生能够熟练掌握基本的临床技能。

3. 团队合作与沟通培训：全科医生工作中需要与其他医务人员配合和沟通，因此团队合作与沟通能力培训是必不可少的。

培训内容包括有效沟通技巧、团队协作能力等方面。

团队合作与沟通培训：全科医生工作中需要与其他医务人员配合和沟通，因此团队合作与沟通能力培训是必不可少的。

培训内容包括有效沟通技巧、团队协作能力等方面。

4. 医疗管理与健康教育培训：全科医生除了提供医疗服务外，还需要参与医疗管理和健康教育工作。

培训内容包括医疗机构管理知识、疾病预防与健康教育策略等。

医疗管理与健康教育培训：全科医生除了提供医疗服务外，还需要参与医疗管理和健康教育工作。

培训内容包括医疗机构管理知识、疾病预防与健康教育策略等。

三、培训标准1. 培训时间：全科医生住院医生规培期限为一年，按照培训计划进行培训。

培训时间：全科医生住院医生规培期限为一年，按照培训计划进行培训。

P18 全科医学科医师培训细则全科医学又称家庭医学,是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科 ; 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病;经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体;全科医学专科医师培训时间为 3 年;一、培训目标通过全科医学专科医师教育,培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能,能独立开展工作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生,并成为社区卫生服务的骨干;二、培训方法培训内容分 3 个部分,即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习;全科医学相关理论学习,时间为 3 个月,采取集中授课和自学的方式进行;临床科室轮转时间为 26 个月;在轮转期间,学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作,进行临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识;相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行;此外,在医院轮转期间,每周安排不少于半天的集中学习,以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式,学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识;同时每月安排 1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动;社区培训基地实习时间为 7 个月;要求学员在社区培训基地工作,并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作;社区培训基地安排经过师资培训合格的医师,实行一对一带教;全科医学专科医师培训的内容及时间分配 :注 : 每个月按 22 天计算 ; 理论课学时按每天 6 学时计算;三、培训内容与要求第一部分理论课学习 3 个月本部分学习内容包括全科医生综合素质培训相关课程详见总则和全科医学相关理论学习;全科医学相关理论学习的主要课程及学时分配详见下表;各门课程的学习目的及要求分述如下;全科医学相关理论课程及学时分配 :一全科医学概论1. 了解我国卫生改革的任务与目标和新时期卫生工作方针;2. 掌握全科 . 家庭医学发展的时代背景、主要概念和基本原则,包括医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医师、三级预防等概念,全科医疗的基本原则 ; 掌握全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论;熟悉全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系;了解全科医师的历史起源,全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展概况,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径;3. 掌握全科医疗以病人为中心的服务模式、全科医师的临床思维方式和诊疗策略;掌握生命周期保健和临床预防的原则;熟悉生命周期各阶段的主要健康问题,病人管理与教育;了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗中的成本效益原则及其与医疗保险的接轨;4. 掌握家庭的定义、家庭结构与功能、家庭与健康和疾病的关系、家庭周期理论、家系图的编制与家庭结构的分析;熟悉家庭资源、家庭压力事件、家庭照顾的原则及保健的方法;了解家庭系统理论以及家庭功能评估;5. 掌握社区的定义及其要素、社区导向的基层医疗 COPC 的基本概念和步骤、社区卫生服务的内容和特征 ; 掌握社区卫生服务需求评价、社区诊断的原则和基本步骤;熟悉社区卫生服务团队的作用及全科医师在其中的角色 ; 熟悉社区卫生服务网络、首诊制、双向转诊原则及其操作方式;了解社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;6. 掌握社区慢性病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容;掌握筛检和周期性健康检查的原则;7. 熟悉全科医师应具备的知识、技能与态度;了解国外全科医学教育培训特点以及我国全科医学教育培训的体系与方法;8. 熟悉全科医学的健康档案病历书写和使用;熟悉慢性病人的功能状态量表应用;了解基层医疗国际分类 ICPC 的原则和应用;二医患关系与医学伦理学1. 掌握医疗中的医患关系模型及其意义,以及调整医患关系的主要方法,全科医疗中伦理学基本原则,病人的基本权利和义务; 2. 熟悉与患者交流的常用技巧;3. 医患关系在全科医学中的重要作用、相关的法律法规、现代社会中健康责任与卫生政策问题、社区卫生服务中全科医师对患者照顾所涉及的伦理学决策问题; 三康复医学1. 了解康复与康复医学的概念,康复医学在现代医学中的地位、服务对象、工作的基本原则、内容和方法;2. 熟悉社区康复的概念和要素,工作任务,组织机构,社区康复与专门机构康复的关系 ; 熟悉社区康复的模式、工作程序与制度、社区康复工作及人员的职责;3. 熟悉康复评定的种类和特点;4. 掌握日常生活活动能力评定的目的、方法和含义;5. 了解世界卫生组织的残疾分类,以及我国的残疾分类;6. 熟悉康复治疗的目的、种类和内容;熟悉物理治疗、作业治疗的基本原理,了解社区常用物理治疗、作业治疗的方法、适应范围和注意事项;7. 了解康复医学工程的概念;8. 熟悉轮椅、助行器、矫形器、假肢、自助具的种类、作用、适用范围及使用方法的基本知识;四临床心理咨询1. 掌握社区常见心理问题的临床特征;2. 熟悉社区常见心理问题的咨询方法与技术;五社区预防保健1. 掌握疾病预防的策略与分级预防 ; 掌握主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及其评价、防治原则与工作内容;了解监测工作在疾病防治中的作用;2. 熟悉传染病的流行特点及其影响因素;熟悉常见传染病的传染源、主要传播途径和易感人群;3. 掌握平衡膳食、中国居民膳食指南的内涵 ; 掌握与营养有关的疾病的膳食指导原则 ; 掌握社区居民营养监测方法;熟悉社区营养干预、检测与评价;了解社区实用营养调查方法;4. 掌握健康传播、健康心理、健康行为的概念 ; 掌握人生三阶段健康教育与健康促进的基本原则与内容 ; 掌握人类不良行为与健康和疾病的关系、病人管理与教育的原则;熟悉人群健康教育与健康促进计划、实施、评价方法;5. 了解社区中常见伤害的种类及其特点,主要影响因素及预防要点 ; 了解残疾的主要致残因素及其残疾预防要点 ; 了解住宅、饮水、食品、空气卫生与健康及安全的有关知识 ; 了解环境与职业防护等;六实用卫生统计与流行病学原理与方法1. 掌握资料收集与整理的基本方法 ; 至少掌握一种常用统计软件的使用;2. 熟悉计数资料和计量资料的分类及其基本统计分析方法 ; 熟悉常用统计图表的编制;3. 了解定性资料的量化处理方法;4. 掌握流行病学定义、基本概念 ; 掌握疾病分布与疾病负担的基本概念和测量指标 ; 掌握疾病筛检的原则和方法,运用流行病学方法进行社区人群健康危险因素评价;5. 熟悉流行病学基本研究方法及其在社区卫生服务中的应用;七科研设计与论文撰写1. 掌握科研设计的基本步骤和基本原则 ; 掌握科研论文的格式与内容要求;2. 熟悉科研论文评阅的基本原则和论文撰写的基本技巧;八社区卫生服务管理1. 掌握社区卫生服务管理的目的、任务、基本知识和基本概念 ; 掌握社区中人、财、物、资料、信息和时间管理的基本原则和方法;2. 熟悉社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则 ; 熟悉社区卫生服务的组织结构及其环境,社区卫生服务团队建设 ; 掌握首诊制与双向转诊制的基本概念与有关要求;第二部分医院科室轮转 26 个月全科专科医师轮转临床科室及时间安排：一内科轮转 12 个月;1. 学习目的通过内科轮转,使学员掌握准确询问病史,书写病历,进行全面体格检查,熟悉诊疗常规包括诊疗技术等基本技能,基本掌握内科常见疾病的诊断和处理;2. 要求细则1 症状学 :掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断技能和处理原则 : 发热、头痛、胸痛、腹痛、腹泻、头晕、昏迷、贫血、呕吐、黄疸、血尿、便血、咯血、腰背痛、水肿、抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘、失眠等;2 心脑血管系统 :1 高血压 10 例 :掌握 : 正常人血压值,高血压的诊断标准、分型 ; 原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断 ; 高血压的分级 ; 特殊类型高血压,如高血压危重症、急进型高血压、老年高血压的临床特点 ; 高血压的非药物治疗和药物治疗 ; 高血压急症的治疗原则 ; 高血压病的一、二、三级预防原则与康复;熟悉 : 高血压药物治疗进展动态;2 冠心病 5 例 :掌握 : 冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断,缓解期的治疗,急性期的处理及转诊指征 ; 心肌梗死的诊断依据及与其他疾病的鉴别诊断,尤其是胸痛的鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征 ; 冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施;熟悉 : ST 段抬高型和非 ST 段抬高型心肌梗死急性期不同的处理原则 ; 心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗;了解 : 缺血性心脏病的临床分型 ; 冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应证;3 充血性心力衰竭 5 例 :掌握 : 心力衰竭的定义、分型 ; 临床表现、物理诊断和鉴别诊断、心功能分级、治疗与预防原则及康复 ; 急性心力衰竭的院前急救 ; 洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 等药物的作用机制、适应证、禁忌证,及药物过量的临床表现与处理原则; 了解 : 病因、诱发因素;4 心律失常5 例 :掌握 : 物理诊断与各种心律失常心电图的表现房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房阻滞 ; 严重心律失常院前处理及转诊指征;熟悉 : 抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用;了解 : 常见心律失常的病因、血流动力学改变 ; 心律失常介入治疗的适应证和禁忌证;5 脑血管病 10 例,至少 2 例出血性脑血管病 :掌握 : 短暂性脑缺血发作,脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑出血及高血压脑病的诊断与鉴别诊断 ; 治疗及转运原则 ; 脑血管病的一、二、三级预防和康复措施; 了解 : 病因,发病机制及临床分类;6 相关的诊疗方法 :了解 : 动态心电图,动态血压测定,心电图运动试验,超声心动图的应用范围 ; 头颅 CT 扫描的适应证 ; 安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项 ; 介入治疗后病人的社区照顾与随访;3 呼吸系统 :1 上呼吸道感染2 例 :掌握 : 上呼吸道感染的临床表现、诊断、合理用药的原则、防止抗生素的滥用; 熟悉 : 同其他疾病早期伴有上呼吸道感染症状的鉴别诊断; 了解 : 常见并发症的处理;2 支气管哮喘 2 例 :掌握 : 临床表现、发病诱因、发病时体征、诊断、鉴别诊断、治疗原则、缓解期预防复发措施和社区防治;熟悉 : 哮喘持续状态的临床表现、急救原则;了解 : 病因、流行病学特点、峰流速仪的使用;3 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病 5 例 :掌握 : 病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断 ; 急性发作期及慢性迁延期的治疗,一、二、三级预防措施与康复 ; 咳嗽的诊断步骤及常用的辅助检查,能引起咳嗽的疾病的鉴别诊断;4 肺炎5 例 :掌握 : 临床症状、体征及抗生素的合理使用原则; 熟悉 : 鉴别诊断 ; 几种常见肺炎的特征与鉴别; 了解 : 并发症的临床表现及处理;5 相关的诊疗方法 :熟悉 : 胸部 X 线检查的临床应用;了解 : 纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备 ; 常规肺功能测定方法 ; 动脉血气的判定 ; 痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用 ; 胸部 CT 检查的适应证、禁忌证及检查前的准备工作 ; 磁共振检查的适应证、禁忌证及检查前的准备工作;4 消化系统 :1 慢性胃炎 5 例 :掌握 : 慢性胃炎的分型及其不同临床表现、鉴别诊断要点和常用的治疗方法;2 消化性溃疡 5 例 :掌握 : 临床表现特点包括特殊表现,如复合溃疡及球后溃疡的特点,鉴别诊断、治疗原则、预防措施、大出血的急诊处理及转院措施 ; 溃疡病的手术治疗指征、预防措施; 熟悉 : 并发症及处理;受体阻了解 : 各项辅助检查的临床意义及检查前的准备 ; 药物治疗,如组胺 H2滞剂和质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的药理作用及临床应用,幽门螺旋杆菌的治疗;3 急、慢性腹泻 2 例 :掌握 : 粪便外观、镜检特征、直肠指诊技术 ; 急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断 ; 一般常规治疗、特殊性治疗和预防原则;熟悉 : 感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断;了解 : 结肠镜检、钡灌肠的适应证及准备工作;4 肝硬化 2 例 :掌握 : 肝硬化黄疸、腹腔积液的病因、鉴别诊断要点;熟悉 : 辅助检查的方法及临床意义,黄疸、腹腔积液疾病的特征;了解 : 肝硬化的发病机制,熟悉代偿期、失代偿期的表现、肝性脑病的诱因及预防;5 相关的诊疗方法 :了解 : 纤维胃镜、纤维结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道系统 X 线检查的适应证、禁忌证、并发症、查前准备 ; 超声和核医学检查的适应证、禁忌证 ; 三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法及准备工作;5 泌尿系统 :1 泌尿系统感染 5 例 :掌握 : 鉴别诊断、抗感染治疗及预防方法;熟悉 : 血尿、蛋白尿、管型尿、脓尿及细菌尿的鉴别 ; 急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现;2 肾小球肾炎 10 例 :掌握 : 与有关水肿、尿液异常、高血压及肾功能减退疾病鉴别 ; 肾功能不全时的药物应用 ; 预防原则;熟悉 : 急、慢性肾小球肾炎流行病学、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗,皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用 ; 急、慢性肾炎并发症的处理 ; 继发性肾小球疾病糖尿病肾病、高血压病肾动脉硬化;3 急、慢性肾功能不全 5 例 :掌握 : 急、慢性肾功能不全的诊断、治疗原则; 熟悉 : 非透析疗法营养疗法; 了解 : 透析疗法的分类和适应证;4 相关的诊疗方法 : 掌握 : 各种肾功能检查方法、应用和结果判断;了解 : 免疫、放射、超声、核医学方法在肾功能检查中应用;6 内分泌及代谢系统 :1 糖尿病 10 例 :掌握 : 分型与诊断标准,饮食疗法、食物热能计算及实施要点,运动治疗与药物治疗 ; 酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征 ; 口服降糖药的种类、用法及注意事项;熟悉 : 糖尿病的心血管、肾脏、眼、神经系统病变,皮肤损害、诱发感染性疾病及其他病变的发生与监测 ; 胰岛素使用的适应证、治疗方案及注意事项;2 高脂血症和高脂蛋白血症 5 例 :掌握 : 非药物治疗方法、药物治疗的适应证及注意事项,以及康复;熟悉 : 高脂血症的临床表现、分类 ; 血脂异常的各项实验室检查标准; 了解 : 血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢;3 痛风 2 例 :掌握 : 诊断、鉴别诊断及防治原则; 熟悉 : 临床表现;了解 : 痛风的病因、发病机制、分类;4 甲状腺功能亢进 2 例 :掌握 : 诊断、鉴别诊断 ; 甲亢药物治疗、放射性碘治疗 ; 甲状腺危象诱因; 熟悉 : 甲亢临床表现,实验室检查的各项诊断标准;了解 : 甲亢的病因学、分类 ; 手术治疗的适应证、禁忌证、副作用 ; 甲状腺危象的防治;5 相关的诊疗方法 :了解 : 内分泌疾病的分类、诊断原则、实验室检查的应用、内分泌试验及测定标本留取的要求 ; 营养病和代谢病的原因、发病机制、分类;7 风湿性疾病 :了解风湿性疾病的分类;1 系统性红斑狼疮2 例 :掌握 : 诊断标准及鉴别诊断;熟悉 : 临床表现、免疫学检查、诊断指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后; 了解 : 病因、发病机制、诱发因素;2 类风湿关节炎 5 例 :掌握 : 有关诊断依据及鉴别诊断、康复;熟悉 : 临床表现、实验室和辅助检查、治疗方法;了解 : 病因、发病机制;3 急、慢性关节痛 :掌握 : 能引起关节疼痛疾病的病因和临床特征;熟悉 : 急、慢性关节痛的病因、诊断、实验室检查及 X 线检查的应用原则;8 血液系统 :1 贫血 5 例 :掌握 : 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血的病因、分类、鉴别诊断、临床表现;熟悉 : 实验室检查;2 出血性疾病 2 例 :掌握 : 常见出血性疼痛和血小板减少性紫癜的病因、诊断及鉴别诊断;3 急、慢性白血病 5 例 :掌握 : 急、慢性白血病的分类、临床表现、实验室检查、诊断、药物的治疗原则; 熟悉 : 药物治疗方案;4 相关的诊疗方法 :熟悉 : 骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法 ; 输血的适应证及注意事项;内科基本技能要求：9 老年医学 :掌握 : 常见老年病与老年问题的诊治心脑血管病、慢性阻塞性肺病、骨质疏松、前列腺问题、痴呆、尿失禁等 ; 老年人患病的特点 ; 老年人合理用药的原则; 熟悉 : 老年人划分标准 ; 合理应用抗生素、维生素的原则;药物与疾病相互作用;二儿科2 个月;1. 基本理论1 小儿生长发育 :掌握 : 体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量、计算方法及正常值 ; 几项临床专用发育规律指标;熟悉 : 小儿神经、精神发育的规律;了解 : 生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素;2 新生儿常见疾病 :1 新生儿窒息 :了解 : 病因、临床表现青紫窒息、苍白窒息及诊断,并熟悉 Apgar 评分法 ; 急救处理及并发症的治疗转诊指征、预防措施、病理生理特点、并发症及后遗症;2 新生儿肺炎 :了解 : 病因、临床表现、诊断、防治及转诊原则;3 新生儿黄疸 :了解 : 新生儿时期胆红素代谢的特点 ; 分类诊断及鉴别诊断 ; 高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法;4 新生儿败血症 :熟悉 : 诊断与防治原则了解 : 病因;5 新生儿出血症 :熟悉 : 临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则; 了解 : 病因及发病机制;3 营养性疾病 :掌握 : 营养不良临床表现、诊断标准、治疗原则与预防措施 ; 单纯性肥胖症临床表现及诊断、防治措施 ;WHO 关于贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则 ; 佝偻病临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则 ; 婴儿手足搐搦症临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预防原则;熟悉 : 营养不良病因、病理生理 ; 营养性缺铁性贫血病因、发病机制及小儿铁代谢的特点、临床表现 ; 佝偻病病因及发病原理 ; 维生素 D 过量或中毒的临床表现及防治措施;了解 : 单纯性肥胖症概念、定义、病因及病理生理 ; 维生素 D 的主要生理功能 ; 婴儿手足搐搦症的发病机制及本病与佝偻病的关系;4 各系统疾病 :1 上呼吸道感染上感 3 例 :掌握 : 小儿上感的诊断及治疗方法;熟悉 : 小儿上感的临床特点;了解 : 急性呼吸道感染在儿科的重要性;2 先天性心脏病 :熟悉 : 小儿各年龄心界、心率、血压正常值 ; 先天性心脏病的临床分类及特点 ; 进一步确诊的检查项目 ; 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征的治疗及转诊原则;了解 : 小儿循环系统解剖生理特点 ; 上述几种常见先天性心脏病的血流动力学特征、临床表现及诊断要点;3 病毒性心肌炎 :熟悉 : 诊断方法、治疗、转诊、患儿管理及预防原则;了解 : 病原及发病机制;4 小儿腹痛 :熟悉 : 病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征;5 腹泻及液体疗法 5 例 :掌握 : 临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,特别是液体治疗原则;熟悉 : 病因,发病机制;6 急性肾炎及肾病综合征 3 例 :掌握 : 处理原则;熟悉 : 诊断要点 ; 急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的鉴别要点 ; 急性肾炎重症病例高血压脑病及急性肾功能衰竭的诊断要点; 了解 : 病因及发病机制;7 小儿急性白血病 2 例 :了解 : 临床表现、诊断和形态学分型 ; 小儿急性淋巴细胞白血病的诊疗及预后特点 ; 患儿院外管理措施;8 小儿糖尿病 3 例 :掌握 : 患儿的院外管理的原则与措施;熟悉 : 临床表现、实验室检查、诊断方法、处理原则 ; 酮中毒的早期发现和紧急处理; 了解 : 发病特点;9 小儿惊厥、癫痫 2 例 :掌握 : 高热惊厥诊断、鉴别诊断及急救措施和预防原则 ; 癫痫治疗原则,常用抗癫痫药的使用方法;熟悉 : 高热惊厥临床表现 ; 各型癫痫的诊断要点 ; 癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则;了解 : 高热惊厥病因、发病机制、预防原则 ; 癫痫病因、临床分型及各型特点;5 小儿常见急性传染病 :1 麻疹 :掌握 : 麻疹的诊断、鉴别诊断、治疗原则、方法和预防措施;熟悉 : 临床表现及常见的并发症;了解 : 病因及流行病学特点;2 水痘 :掌握 : 水痘临床表现、发疹特点、诊断、鉴别诊断及防治原则;了解 : 病因、流行病学特点、并发症及防治原则;3 风疹 :掌握 : 诊断、鉴别诊断和防治方法;熟悉 : 临床表现和并发症;了解 : 病因、流行病学特点;4 流行性腮腺炎 :掌握 : 流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断、防治原则;熟悉 : 临床表现;了解 : 流行性腮腺炎流行病学特点 ; 并发症脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎等;5 猩红热 :掌握 : 猩红热的诊断、鉴别诊断、治疗原则及方法;熟悉 : 临床表现、常见并发症;了解 : 病因、流行病学特点;6 小儿结核病 :掌握 : 小儿结核病的诊断、治疗及预防;熟悉 : 小儿结核病的常见类型结核感染、原发性肺结核、结核性脑膜炎等;了解 : 小儿结核病的病因、发病特点;6 其他理论与知识 :掌握 : 小儿用药特点及药物剂量的计算方法;2. 儿科基本技能要求。