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经皮肺活检在肺周围疾病诊断中的作用摘要：目的：探讨肺穿刺活检在肺周围疾病诊断中的价值。
方法：肺周围病变在超声引导下经皮肺穿刺活检，对病理结果进行分析。
结果：104例肺周围病变，肺穿刺活检病理结果：肿瘤56例，炎症22例，结核21例。
结论：超声引导下经皮肺穿刺活检，在肺周围疾病的诊断中有非常重要的价值。
关键词：超声；肺周围病变；肺活检肺部疾病是我国人口的多发病之一，受目前环境因素的影响，其发病率逐年增高，由于肺脏是含气器官，长期以来肺部疾病的的诊断主要靠X线、CT、MIR等来诊断，靠近胸壁的肺周围病变，由于无肺气遮挡，为超声检查提供了可能，但超声检查只能对病灶的范围、内部回声及与周围组织关系等做出判断，无法确定病变的性质，而超声引导下经皮肺穿刺活检，则可明确肺周围病变的性质，为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
资料与方法1、研究对象：2011年8月至2016年5月在我院就诊的患者，CT检查示：肺周围病变，共104例，男：67人，女37人，年龄28～76岁。
2、仪器与方法：使用Philips IU 22彩色多普勒超声诊断仪，C5-1探头，频率2 ～5MHZ；穿刺架；美国第三代巴德全自动活检枪；日本八光公司，18～16G活检针。
术前做血常规、凝血功能检查，凝血功能正常者方可进行穿刺，术前常规肌注血凝酶2单位。
根据病灶的部位患者采取平卧、侧卧或俯卧位，首先应用二维超声检查，确定病变部位、大小，进针的角度、深度，患侧胸腔是否有积液，然后应用彩色多普勒观察病灶内血供情况，是富血供还是乏血供，进针路径上是否有大的血管。
图1 超声引导下肺活检图2 病理：肺粘液腺癌操作步骤：穿刺部位皮肤常规碘伏消毒，铺无菌孔巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，在超声引导下将活检针沿穿刺引导线穿入肺部病灶内（图1），取出长1.5～2.0cm的组织条2～4条，对取出的组织首先进行涂片，10%甲醛溶液固定，做细胞学检查；组织条10%甲醛溶液固定，常规脱水，包埋腊块，染色、切片进行组织学检查（图2）。
超声与ＣＴ两种引导方法行经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的比较经皮肺穿刺活检，是诊断肺占位病变性质的重要手段之一。
自1999年3月开展超声及CT引导下经皮肺穿刺自动切割肺活检；对这两种引导方法下活检诊断的正确率、安全性及可操作性进行分析，结果报告如下：1对象与方法1.1对象1999年3月至2006年7月门诊及住院患者194例，患者术前常规查血常规、出凝血时间；有出血倾向及严重心肺功能不全或者病情严重不能配合者列为禁忌。
将病灶贴近胸壁且超声能探及异常回声的患者列为超声引导组；病灶位于肺内，超声不能探及病灶的患者列为CT引导组。
①超声引导组：78例。
男49例，女29例，年龄24～78岁，平均年龄(48±25)岁。
周围型肿块56例，肿瘤直径1.2～11.0 cm；中央型22例，肿瘤直径4.0～10.0 cm；②CT引导组：116例，男74例，女42例，年龄23～76岁，平均年龄(62±11)岁。
周围型肿块48例，肿瘤直径1.0～6.0 cm；中央型68例；肿块直径1.5～5.0 cm，未累及肺门血管。
1.2方法2组均选用Medical Device Technologles公司生产的18/20 G自动弹簧切割活检针，切割标本长度分别为5、10、20 cm 3档，标本凹槽0.5 mm。
根据病变部位及病灶大小选择合适的体位及活检针，确定切割标本长度，术前常规皮肤消毒，2%利多卡因局麻。
①超声引导组：术前超声检查，观察病灶大小、形态、内部回声及病灶与周围血管的关系等，选定最佳穿刺点及穿刺角度，常规消毒麻醉后，用无菌手套包裹探头，在超声引导下，将活检针通过导向器进入胸壁，在显示屏上实时监视并调整针的位置及进针深度、角度，当进针至病灶要取标本边缘时，嘱患者短暂屏气，立即触发扳机，迅速退出。
取出标本用10%甲醛液固定行组织病理检查。
根据取出标本满意度，每例患者取材1～3次，穿刺过程5～10 min内完成。
超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用分析引言肺癌是世界范围内最常见的致病因素之一，而肺周围型病变是肺癌的一个重要类型。
传统的肺部影像学检查在诊断肺周围型病变时存在一定局限性，而经支气管镜肺活检是一种准确诊断肺周围型病变的方法。
近年来，随着超声技术的发展，超声小探头引导下经支气管镜肺活检逐渐得到了广泛应用，并取得了较好的临床效果。
本文旨在就超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用进行分析。
一、超声小探头引导下经支气管镜肺活检的原理及技术特点1.1 原理超声小探头是一种微型探头，利用超声波技术可实现对肺部病变的高分辨率显示，因此可以提高支气管镜活检的准确性和安全性。
其原理是通过超声波的高频振荡，能够穿透肺组织并产生高质量的图像，从而指引支气管镜准确定位病变部位，使肺活检更加精准。
1.2 技术特点超声小探头引导下经支气管镜肺活检具有高分辨率、低辐射、少创伤等特点。
其高分辨率可以准确定位病变，提高活检的准确性，而低辐射和少创伤则可以减少对患者的伤害，提高患者的生活质量。
二、超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用情况2.1 临床研究近年来，有越来越多的临床研究表明，超声小探头引导下经支气管镜肺活检在肺周围型病变的诊断中具有良好的应用前景。
某临床研究对100例肺部周围型病变患者进行了超声小探头引导下经支气管镜肺活检，结果显示其准确率高达90%以上。
2.2 临床效果超声小探头引导下经支气管镜肺活检在临床上取得了显著的诊断效果。
其准确率高，可以准确识别病变类型和分期，为临床治疗提供了重要依据。
操作简便、创伤小，术后恢复快，加快了患者的康复速度。
超声小探头引导可实现对肺部病变的实时监控，避免了传统支气管镜活检中的盲目性，从而提高了手术的安全性。
2.3 临床应用前景超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的临床应用前景广阔。
随着超声技术的不断发展和完善，超声小探头引导下经支气管镜肺活检将成为未来肺部病变诊断的主流技术，成为推动肺部疾病诊断与治疗的重要手段。
世界中医药 2015年11月 第10卷·560· (59.5±1.5)岁，合并冠心病20例，合并糖尿病8例，并发吸入性肺炎5例；均依据2012年《急诊内科学》第三版诊断及分型标准[1]诊断证实，轻、中、重度中毒并有不同程度中毒症状的患者分别为29例、36例、35例，COHb（+）96例，除外其他药物、毒物中毒以及急性脑血管病等情况。
3 检索证据 按照EBM 实践证据检索的原则，确定检索词：CO 中毒心脏损害；回顾性分析；应用价值。
分别检索与其有密切相关的二次文献数据库或原始文献数据库，例如ACP Journal Club、MEDLINE 等。
对检索的资料进行RCT 系统评价或单个大样本的Ia 级证据评价，必要时对筛选出的资料特别是与本病的临床问题有密切相关，并进行Meta 分析确定检索结果。
4 整合最佳证据 4.1治疗方法 所有CO 中毒心脏损害患者入院后，立即检测碳氧血红蛋白(COHb)(测量仪器为Masimo Corporation irvine,CA92618 USA)做定性诊断,并监测生命特征。
行常规12导联心电图描记；CK、CK-MB 检查采用酶动力法(仪器为ADVIA2400 Chemistry System SIEMENS)。
根据本次研究的患者心电图异常情况，对于出现I-Ⅱ。
房室传导阻滞、ST 段压低或抬高等患者加用静脉输注5％GS 250mL+丹红注射液30mL，1例快速房颤患者给予5％GS 250mL+丹红注射液30mL，5％GS 10mL+胺碘酮150mg10min 内静脉注射，继之以每公斤体重每分钟1mg 胺碘酮维持。
本次患者常规给予吸氧、补液等对症支持治疗。
5 疗效评价与分析 5.1 发生心电图改变22例，改变率22％，其中男15例，女7例，50岁以上者15例，ST 段压低并T 波倒置13例，ST 段抬高3例，Ⅱ度房室传导阻滞4例，心房纤颤3例。
超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用分析随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断和治疗方法也在不断优化和改进。
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，而肺周围型病变的诊断一直是临床中的难点之一。
传统的支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变时存在一定的局限性，而超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术的出现为解决这一难题提供了新的思路和方法。
本文旨在对超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用进行分析，以期为临床肺癌诊断提供参考和指导。
一、超声小探头引导下经支气管镜肺活检技术的原理及优势超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术是将超声引导技术与支气管镜检查技术相结合的一种新型检查方法。
其原理是通过超声引导下的定位，将支气管镜引入肺组织病变区域进行活检。
相比传统的支气管镜肺活检，超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术具有以下优势：1. 定位准确：超声引导技术可以帮助医生准确定位肺组织病变的位置，避免了传统检查中由于肉眼观察的局限性而导致的定位不准确的情况。
2. 减少损伤：传统的支气管镜肺活检可能会对周围组织造成一定的损伤，而超声引导下的技术可以减少这种损伤，对患者身体的创伤更小。
3. 提高取材率：由于定位更准确，超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术可以提高取材的准确性和成功率，从而提高诊断的准确性和可靠性。
肺周围型病变是指位于肺外周部位的病变，包括了一些早期肺癌、肺转移瘤、肺炎、结核等多种疾病。
由于位于较为隐蔽的位置和检查手段的限制，肺周围型病变的诊断一直是一个难题。
而超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术的出现，为解决这一难题提供了新的手段。
目前，超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术已经在临床上得到了广泛的应用。
研究表明，该技术在诊断肺周围型病变中具有较好的应用前景和临床意义：3. 减少检查时间：传统的支气管镜检查可能需要较长的时间来寻找病变的位置，而超声小探头引导下的技术可以快速准确定位，从而减少了检查的时间。
超声引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型肿块的诊断价值摘要目的：探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型占位性病变的诊断价值及影响其取材成功率的因素。
方法：对173例肺周围型占位性病变患者经超声引导下经皮肺穿刺活检取材，所取组织经病理组织学检查。
结果：173例中穿刺病理确诊156例，确诊率90.2%。
平均穿刺取材1～3针。
病理结果示细胞结构完整，镜下无组织碎片，标本满意。
结论：超声引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确性高、并发症少的诊断方法，对周围型肺部占位性病变的诊断具有较高的价值。
准确地进行超声定位是确保穿刺成功及减少肺穿后并发症的关键。
关键词肺部超声引导穿刺肺部占位性病变的影像学检查有多种，但定性诊断仍有一定的难度。
超声引导下经皮肺穿刺活检术，对肺部周围型占位性病变可取得细胞组织学材料。
加之微创、便捷等特点，使其成为肺部占位性病变病理学诊断的理想手段。
2007年7月～2011年5月行173例超声引导下经皮肺穿刺活检，现总结报告如下。
资料与方法本组患者173例，男134例，女39例，年龄17～83岁，平均59.7岁，其中>65岁81例，5cm 54个。
穿刺次数：1次14例，2次83例，3次76例，平均2.42次。
病理诊断：173例患者中，穿刺病理诊断恶性肿瘤136例，其中腺癌47例，鳞癌67例，细支气管肺泡癌4例，小细胞癌16例，转移癌2例。
病理诊断良性病变37例，其中12例穿刺组织标本中未见到癌细胞，7例锁骨上窝穿刺淋巴结确诊，3例胸水中找到癌细胞，1例随访肝脏出现转移灶，1例随访肾上腺出现转移灶；其余25例中，20例有明确的病理结果，其中真菌感染2例，结核9例，炎性假瘤6例，化脓性炎症3例。
另外5例良性病变穿刺组织病理结果为坏死出血、血管及纤维组织增生等非特异结果。
恶性肿瘤的确诊率91.9%，假阴性率8.1%，无假阳性，良性病变确诊率80.0%。
影响穿刺活检诊断准确性的相关因素：本组总的确诊率90.2%。
