抗生素滥用问题的思考开题报告

抗生素不合理使用的现状分析与对策关键词抗生素合理用药根源对策抗生素自问世以来，它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色，也是临床使用最多的药物，尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用。

但由于目前抗生素的种类繁多，给临床医生选用药物时带来了一定的困难，不合理用药现象显得较为普遍。

这样，不仅给病人经济上造成了一定的浪费，而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害，更为重要的是使细菌的耐药菌株增多，最终导致治疗失败。

因此，必须重视合理应用抗生素。

1 抗生素药物不合理使用的主要表现1.1 用药不对症，无指征用药抗生素适用于细菌引起的感染，对无菌性炎症等无效，因此，抗生素的选择要严格掌握适应证，对发热原因不明、感冒及病毒性疾病的患者不宜使用抗生素。

如目前呼吸道感染疾病部分为病毒所致，而在我院治疗该类疾病时，抗生素的使用率几乎高达95%以上。

另外，抗生素加抗病毒药应用于感冒发热已成为常规，而没有对发热病人采取各项检查以确定病因是病毒性感染还是细菌性感染，从而有针对性地用药。

1.2 大量使用强效、广谱抗生素，片面追求经济利益有的医师对抗生素的认识存在误区,认为越广谱的抗生素越好，甚至认为哪种抗生素药物是新药、价格高的就是疗效好的药，而没有意识到在选择抗生素时，应根据病情轻重、抗菌谱等多种因素来选择抗生素。

主要表现为用药起点高，未能按照抗生素分线管理来使用药物，有时轻、中度感染就直接使用二、三线药物。

如门诊经常有病人因饮食卫生而致腹泻、伴有腹痛, 无其它症状，医生在喹喏酮药物的选择上，经常选择依诺沙星、培氟沙星注射液静滴，其实可首选价格相对低廉的氟哌酸或环丙沙星注射液。

轻易使用广谱高效的抗生素，很容易破坏人体内的正常菌群，导致二重感染及其它不良反应，给以后的治疗带来困难。

1.3 重复给药，容易引起不良反应由于我院条件的限制，难以及时进行细菌培养和药敏试验，因此，医生以期达到良好效果常常采取多种抗生素联合使用，但也存在一些不合理现象。

连云港职业技术学院开题报告题目抗生素类药物的利弊指导教师刘顺强院（系、部）医药与化学工程专业化学制药技术班级制药094班学号**********姓名杨阳日期2011年6月10日一、选题的目的、意义和研究现状二、研究方案及预期结果菌的产生。

因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。

在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。

2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。

3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。

4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。

5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。

6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。

或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。

7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。

8．颅脑术前1天应用抗生素；可预防感染。

（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。

因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等预期结果：找到一种健康和自然的疗法，用人类自身免疫病菌的进攻，成为许多人对疾病的新共识。

三、研究进度四、主要参考文献五、指导教师意见。

对抗生素滥用现象的思考摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。

从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。

关键词：抗生素；滥用；对策一、引言抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。

自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。

但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。

目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。

如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。

二、抗生素滥用的现状凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

WHO的检测报告指出，30％的住院患者使用抗生素，且半数以上使用多种抗生素，使用4种以上者占80％，但仅有30％是用于感染治疗。

据WHO的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。

我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。

在我国，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍，特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。

更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。

如很多人用抗生素治疗感冒，虽然抗生素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感冒多属病毒感染，随意使用只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。

关于抗生素滥用问题的思考今年世界卫生日（4月7日）的主题是“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，直指全球出现的”滥用抗生素“现象。

中国是公认的“滥用抗生素大国”，据全国性调查，中国最畅销的前15种药物中，有10种是抗生素药物。

而据几十个城市的抽查，中国住院病人使用抗生素类药物的费用占总治疗费用会在50%以上。

卫生部也承认，中国抗菌药物使用率和使用强度较高，68.9%的住院病人使用抗菌药物。

抗生素滥用的问题不容忽视。

抗生素的负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

我们当中许多人都有滥用抗生素的经历，滥用抗生素不仅仅是一个医学问题，除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外，在中国：医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药；药店无需处方可随便买到抗生素；药厂过多一窝蜂重复生产抗生素，导致无序竞争；滥用抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素，都使滥用抗生素成为一个社会问题。

儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者，首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。

并且很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官，同时造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。

有的医生手术前三天就让患者服用抗生素，“预防”术后感染；还有的医生加大剂量，延长疗程。

滥用抗生素的后果是严重甚至致命的：目前国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40％死于抗生素滥用。

一开始就选择高档、先进抗生素的结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。

大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。

与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素时间的漫长。

据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

造成我国抗菌药物滥用的主要原因时，认为除了作为“治病救人”的医生难辞其咎外，患者、商家、厂家在这场“社会灾难”中也扮演了不可忽视的角色。

在疾病治疗中抗生素使用的问题与管理对策进一步加大滥用抗生素危害的宣传、发挥药事管理委员会的管理作用，将抗生素使用的研究作为临床药学的任务，严格按照抗生素的使用原则等综合治理抗生素的滥用，进行严格的、科学的指导管理，使抗生素的使用合理化最终能有效的控制细菌的耐药性。

为此需要社会各界的关注和努力，以便保障人民的生命安全，提高人类的生存、生活质量标签：疾病治疗;抗生素使用;问题;管理对策1 国内抗生素在疾病治疗中存在的问题问题1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。

消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。

实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。

人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。

问题2：抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。

抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。

没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

问题3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。

否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

问题4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。

一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。

例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。

而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

从我做起杜绝抗生素滥用随着人们对健康的重视程度提升，抗生素的使用范围也越来越广泛。

然而，滥用抗生素已经成为一个日益严重的问题。

抗生素滥用不仅会导致耐药性的增加，还可能对人体健康产生负面影响。

因此，从我做起，我们应该共同努力杜绝抗生素滥用。

一、了解抗生素在谈论抗生素滥用之前，我们首先需要了解什么是抗生素。

抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，用于治疗细菌感染引起的疾病。

然而，抗生素对病毒感染无效。

这意味着，在感染性疾病的治疗中，滥用抗生素并不能起到预期的疗效。

二、滥用抗生素的危害1. 增加耐药性的风险：抗生素滥用会导致细菌对药物产生耐药性。

一旦细菌对抗生素产生耐药性，治疗感染会变得困难，甚至无法治愈。

这对疾病的防治工作带来了极大的挑战。

2. 对正常菌群的破坏：人体内存在着大量的正常菌群，它们对我们的健康至关重要。

滥用抗生素会杀死许多正常菌群，破坏了菌群的平衡，容易导致其他疾病的发生。

3. 不良反应风险增加：抗生素使用不当还可能导致一系列不良反应，如药物过敏、肠道不适等。

这些不良反应对患者的身体健康造成了额外的负担。

三、抗生素正确使用指南为了避免抗生素滥用，我们应该遵循一些抗生素正确使用的指南：1. 针对细菌感染才使用：抗生素只对细菌感染有效，不适用于病毒感染。

在使用抗生素之前，确保自己的病情是由细菌引起的。

2. 严格按医嘱使用：使用抗生素时，一定要按照医生的指示使用，严格控制剂量和疗程。

不要自行增加或减少用药剂量，也不要过早停药。

3. 不共享抗生素：抗生素是根据患者的具体情况开具的，不同疾病和不同人体对抗生素的需要是不一样的。

因此，不要将自己的抗生素分享给他人使用。

4. 不误认为抗生素无害：抗生素并非无害药物。

使用抗生素仍然存在一定的风险，因此不要将其当作“灵丹妙药”，滥用抗生素只会带来更多麻烦。

四、培养正确的预防意识为了杜绝抗生素滥用，我们还需要培养正确的预防意识。

以下是一些预防感染的常见方法：1. 保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，特别是在接触食物、使用厕所后。

基层医院滥用抗生素的原因分析及对策研究摘要：目的：对基层医院中抗生素滥用的情况进行分析研究，探讨相关对策。

方法：现在制药业与医学飞速发展，抗生素药物的功能与种类逐渐繁多，更加大了基层医院对抗生素的滥用，本文结合基层医院中抗生素药物的应用量多且频繁的现状，分析抗生素药物的滥用的危害，它将会造成细菌产生耐药性，影响患者的身体健康，而且抗生素的费用较为昂贵，为患者带来更多的经济上的负担。

结论：因此要改善目前基层医院的抗生素使用现状，正确的控制抗生素的用法用量。

一下将对基层医院抗生素的滥用原因进行分析并提出可行的相关对策。

关键词：抗生素；基层医院；滥用；对策分析【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0218-01基层医院中存在较为严重的抗生素滥用情况，是因为其缺乏药理知识且病情诊断不够明确，就拿抗生素治疗，例如一些小型门诊部，乡村医院，城镇卫生院，经调查，这些基层门诊部80%均存在滥用抗生素现象。

其中村级门诊抗生素的滥用率高达86%，进入贵的药物、新的药物就是好药的误区，患者小感冒或者轻微感染便使用抗生素治疗，完全舍弃那些廉价且药效好的药物。

先不说浪费医药资源增加患者经济支出，滥用抗生素最大的隐患是会造成患者体内耐药性细菌的产生，患者如果再次患病，病情会难以控制，只有寻找药性更强的抗生素，如此恶性循环，终有对所有药物产生抗体，难以治疗的时候。

1 造成滥用抗生素的因素1.1 患者自身因素：许多患者及其家属缺乏药理常识，产生有病了就服用抗生素的习惯，觉得抗生素药效好，逐渐就会对此类药物产生依赖，一有生病感冒就让医生开抗生素治疗，甚至自行到药店购买抗生素类药物。

或者是有的患者使用多种抗生素，随意增加抗生素的服用量，这些行为都会导致更加依赖抗生素的治疗，百害无益。

1.2 治疗医师因素：基层医院抗生素的滥用与治疗医师有莫大的关系，如下几种方面：⑴有的医生根据患者病情，随意的增加或者减短用药的时间，不熟悉抗生素的药代动力学，感觉患者身体见好就停药或者减少用药，看到患者病情加重就随意增加药量与服药时间；⑵有时是选择用药的技术性问题，联合用药或者所选择的抗生素与其有拮抗，例如抑菌药物与杀菌药物同用；⑶不能够个体化用药，每个病人的病理特征、身体状况不同，所以要运用药效学与药代动力学，对患者针对性用药；⑷有些基层医院里的医生习惯根据自身推测与临床经验对患者用药，不做药敏实验和病原体检查，这样的话就抗生素的选择就非针对病原体种类，更加助了病原体的耐药性；⑸习惯应用广谱抗生素或者抗生素的使用更换过于频繁，有经常性局部用药；⑹有时在患者进行手术的前后也会使用抗生素，或者一些预防性用药使用抗生素，在无指征的状况下多次使用抗生素，也会加剧耐药性细菌的产生；⑺用药剂量与用药方式不科学，用药剂量过多或过少；⑻对于不同抗生素的应用与特点掌握不够，缺乏对各类抗生素药物的深入了解，做不到依据抗生素的作用与特点选择针对病原体的抗生素；⑼以价格的高低判断抗生素的疗效；⑽经常部分什么疾病，不使用抗生素就会觉得不安心，抗生素成为安慰剂，（11）超剂量用药长时间使用抗生素，以为这样才能有好的疗效。