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外科学题外科感染与消毒外科感染与消毒外科感染是指外科手术或创伤后出现的病原体入侵并引起感染的疾病。
感染是外科手术中最常见的并发症之一，如果处理不当，可能导致患者病情进一步恶化甚至危及生命。
因此，在外科手术中，有效的消毒措施至关重要，可以显著降低感染的发生率。
一、外科感染的原因1. 环境因素：手术室、手术器械和床单等环境设备的不洁净会增加感染的风险。
2. 外源性传染源：切口周围的空气、手术工具、手术室人员的力量、患者的皮肤、黏膜和消化道等都可能成为感染的来源。
3. 内源性传染源：术前存在的感染灶、手术中的组织损伤、大量使用抗生素等因素都可能导致感染。
二、外科消毒的基本原则1. 创伤前的准备：术前检查患者的创口状态，清除创口附近的毛发，剃须，保持创口周围干燥洁净。
2. 术前消毒：术前对手术部位进行彻底的无菌消毒，采用严格的消毒方案。
3. 术中消毒：术中定期消毒手术区域和手术器械，防止感染的发生。
在手术过程中如果需要更换手术器械或切口纱布，也需要重新进行消毒。
4. 创口处理：手术结束后，要认真清洁缝合后的创口，进行二次消毒，并采取必要的创口护理措施，以促进创口愈合。
5. 患者术后护理：术后及时更换患者的床单被褥，并保持环境卫生。
三、外科消毒的方法1. 皮肤消毒：在手术前要对手术部位和周围的皮肤进行消毒，可以采用酒精、碘酒、电子束消毒等，消毒时间通常要求在3-5分钟。
2. 器械消毒：手术器械使用前要进行高温高压灭菌，确保器械无菌。
术中使用的器械要保持清洁，避免交叉感染。
3. 环境消毒：手术室应保持干净整洁，定期进行彻底的消毒，特别是手术台、地面、墙壁等易受污染的地方。
四、外科感染的预防1. 选择合适的手术操作时间和手术室环境，确保手术操作的安全和无菌。
2. 术前对患者及手术部位进行清洁消毒，术中采取必要的防护措施，避免感染。
3. 术后及时更换患者的床单被褥，保持病房空气流通，加强环境清洁消毒。
4. 对创口和伤口进行及时的处理和护理，避免感染扩散。
外科学课件-外科感染外科感染 Surgical Infection 中南大学湘雅三医院外科教研室卢焕元概论浅部化脓性感染手部急性化脓性感染全身性外科感染有芽孢厌氧菌感染抗菌药物的合理应用70%30%外科感染在外科疾病中的比例■ Surgical infection■ Wound, Tumor and otherSurgicalinfection Wound,Tumor,Other 概论外科感染:需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
分类:一、按病菌种类和病变性质归类1、非特异性感染(化脓性或一般性感染)2、特异性感染二、按病变进展过程区分1、急性感染 3周以内2、慢性感染持续达2个月以上3、亚急性感染(原发、继发;外源性、内源性;条件性、二重、院内感染) 病因人体的正常菌群变成病菌或者外界的病菌大量侵入组织内繁殖,同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。
一、病菌的致病因素1、病菌的自身结构粘附因子、荚膜2、病菌毒素⑴胞外酶⑵外毒素⑶内毒素3、病菌数量二、人体受感染的原因1、局部情况⑴皮肤或黏膜缺损⑵管道阻塞使内容物淤积⑶局部组织血流障碍或缺血⑷皮肤或黏膜先有其它病变2、全身性抗感染能力降低创伤、激素、放化疗、免疫低下条件性或机会性感染:在人体局部或/和全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染。
二重感染或菌群交替症:在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程,原来的病菌被制止,但耐药的金黄色葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。
预防(一)防止微生物污染 1、实施卫生管理;2、严格消毒灭菌; 3、无菌操作;4、正确处理创口(二)支持机体的抗感染能力 1、使用特异性免疫(如TAT); 2、治疗原发病; 3、改善营养状况病理一、非特异性感染典型的临床表现:红、肿、热、痛、体温升高病变的转归1、炎症好转2、局部化脓3、炎症扩展4、转为慢性炎症二、特异性感染1、结核:形成独特的浸润结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿2、破伤风、气性坏疽:起病急,前者致肌痉挛,局部炎症少;后者组织水肿产气,病变3、真菌感染:形成肉芽肿、出现溃疡、脓肿、空洞诊断一、临床检查1、全身状态2、局部表现3、器官-系统的功能障碍4、特异性表现5、相关的其它病史二、检查1、实验室检查白细胞数及分类病菌鉴定2、影像学检查?治疗?局部处理 1、保护局部,避免扩散。
12第十二章--外科感染(外科学第七版)第十二章外科感染第一节概论外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。
外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。
【分类】外科感染的致病微生物(以下简称病菌)种类多，可能侵入人体不同部位的组织器官，引起多种病变。
外科感染可按不同的角度予以分类:(一)按病菌种类和病变性质归类1.非特异性感染(nonspecific infection) 亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。
常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。
致病菌有金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。
病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
2.特异性感染(specific infection) 特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。
结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。
(二)按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。
病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性感染属于此类。
病程超过2个月或更久的感染为慢性感染，部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。
病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。
亚急性感染除由急性感染迁延形成外，形成原因常与致病菌的毒力虽弱、但有相当的耐药性，或是与宿主抵抗力较弱等有关，如变形杆菌的泌尿系感染、白念珠菌病等。
(三)按发生条件归类感染可按病原体的来源以及入侵时间区分。
伤口直接污染造成的感染称原发性感染；在伤口愈合过程中出现的病菌感染称继发性感染。
第十二章外科感染外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。
特点：○1混合感染；○2局部表现明显，常遗留局部畸形和功能障碍；○3常需手术治疗；（一）按病菌种类和病变性质归类：非特异性感染：亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。
特点：“多菌一病”、“一菌多病”、各病症的临床表现的处理原则相似。
特异性感染：“一菌一病”、各病症的临床表现的处理原则各不同。
（2）按病程区分：○1急性：病程在3周以内的外科感染（多为非特异性感染）；○2亚急性：病程在3周到2个月内的外科感染；○3慢性：病程在2个月以上的外科感染；临床表现1.局部症状急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。
（八个字，五状态）；2.器官‐‐系统功能障碍3.全身状态感染轻微科无全身症状，感染重时常感染中毒症状—发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身不适、食欲减退等表现，甚至有休克和多功能障碍。
4.特殊表现第二节浅部组织的化脓性感染一、疖疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
好发于颈项、头面、背部毛囊于皮质丰富的部位。
致病菌：金葡萄球菌。
特征：形成一个脓栓。
疖病：不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复放生疖。
二、痈痈：指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可是由多个疖融合而成。
致病菌：金葡萄球菌。
中医称“疽”。
三、丹毒丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感然。
致病菌：乙型溶血链球菌。
四、破伤风破伤风：是常和创伤相关的一种特异性感染。
致病菌：破伤风菌。
（是一种毒血征）破伤风发病机制：破伤风杆菌痉挛毒素→脊髓前角和脑干的运动神经核→阻碍甘氨酸和氨基丁酸的释放→阻碍抑制性神经元的作用→运动神经失去正常的抑制性→横纹肌紧张收缩和阵发性痉挛。
临床表现：○1潜伏期：通常7天左右○2前驱期：张口不便○3发作期:○1肌肉持续收缩:咬肌→面肌→颈项肌→腹背肌→四肢肌→呼吸肌（自上而下，自中央而周边）;声、光、震、触可使肌肉抽搐。
