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41例肠结核临床分析

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岁 ， 均年 龄 ３ ． 平 ４５岁 ， 女 之 比 为 ２１ 男 ：。 １２ ． 临床 表 现 ： 热 ２ 发 ７例 ； 痛 ３ 腹 ６例 ， 脐 周 和 右 以
醇 、 秦 酰 胺 口 服 强 化 治 疗 ２个 月 后 ， 米 封 、 福 吡 雷 利 平 延 长 治 疗 至 ９ ２个 月 ， 童 口 服 雷 米 封 、 福 平 －１ 儿 利 ６ ９个 月 ， 除 １例 死 于 肠 穿 孔 及 １例 死 于 多 脏 器 功 － 能 衰竭 者 外 ， 余 ３ 其 ９例 患 者 全 身 症 状 消 失 ， 痛 及 腹
腹 部肿 块 消失 ， 沉 正常 。 血
２ 讨 论
下 腹 痛 为 主 ； 泻 １ 例 ， 日 排 便 ３ ５次 ， 糊 状 ， 腹 ４ 每 － 呈
便 秘 ７例 ； 部 包 块 １ 例 ； 并 有 肺 结 核 者 ２ 例 ； 腹 ４ 合 ９ 颈 淋 巴 结 核 ２ 例 ； 女 性 生 殖 器 官 结 核 ２例 ； 其 余 ８
者 为 ３年 ２个 月 ， 均 ５ ５ 个 月 。 平 ．
１５ ．
并 发 症 ： 完 全性 肠 梗 阻 １ 不 ８例 ， 血 ３ 例 ， 出 肠
１１ ．
一般资料 ： 性 ２ 男 ７例 ， 性 １ 例 ， 龄 ７ ７ 女 ４ 年 －０
穿 孔 ３例 ， 核 性 腹 膜 炎 ２例 。 结 １６ ． 转 归 ： 组病 例 成人 经雷 米 封 、 福 平 、 胺 丁 本 利 乙
（ ） 脉 补 钾 ， 快 纠 正 低 血 钾 状 态 ， 防 病 情 进 一 或 静 尽 以 步 恶 化 。 积 极 治 疗 甲亢 是 本 病 治 疗 的 关 键 。
参 考文献
［ 】 王 莉 英 ， 茂 华 ， 震 ， ． ｒｖｓ 病 合 并 周 期 性 麻 １ 俞 朱 等 Ｇ ａｅ 痹 ｌ 例 分 析 ［】中 国 临 床 神 经 科 学 ， ０ ３ ｌ （ ： ４ Ｊ． ２０ ，ｌ ４）
维普资讯
．
２． ０
柳州医 学
疗 。 Ｉ
２０ 年第 ２ 卷第 １ ０７ ０ 期
急 性 发 作 期 一 经 确 诊 ， 应 立 即 给 予 口服 和
射 减 弱 或 消 失 ， 不 伴 感 觉 异 常 。 血 钾 降 低 ， 钾 正 但 尿
常 。 电 图可有 低血 钾改 变 。 作 持续 数小 时至 数 Ｅ 心 发 ｔ
４１ ２
［ 】 江 蓓 ， 宝 珠 ． 亢 肌 病 的 表 现 及 处 理 ［】中 国 实 用 ２ 张 甲 Ｊ．
内 科 杂 志 ， ９ ７， ７（ ２）７ ３ １ ９ １ １ ： １
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册 ， ９ ５， １ １ ６ １ ９ ９，５：５
４ 例肠 结核 临床 分析 １
张泽柏 ，金 克群 ，冯光辉
（ 广西 壮族 自治 区龙 潭 医院 ，柳州
【 键 词 】 肠 结 核 关
【中 图 分 类 号 】 ２ Ｒ５ ４ 【文 献 标 识 码 】Ａ
５ ５０ ４ ０５）
肠 结 核 是 结 核 杆 菌 侵 犯 肠 道 引 起 的慢 性 特 异 性 感 染 ， 去 该 病 在 我 国 较 常 见 ， 阶 段 随 着 我 国 过 现 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 病 的 发 病 率 与 以 前 相 比有 该 明 显 下 降 ［， 误 诊 率 高 。 为 了 探 讨 肠 结 核 的 诊 断 和 １而 ］ 治 疗 ， 将 我 院 １９ 特 ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ３年 １ 月 收 治 确 ２ 诊肠 结 核 的 ４ １例 ， 总 结 如 下 。 现
不 等 。 多 数 ＰＰ 患 者 先 甲 亢 后 并 周 期 性 麻 痹 ， 分 Ｉ 部 患 者 可 先 出 现 周 期 性 麻 痹 而 后 出 现 甲 亢 症 状 。 大 多 数 患 者 无 甲 状 腺 肿 大 、 眼 及 典 型 甲 亢 症 状 ， 诊 患 突 急 者 多诉 周期 性麻 痹症 状且 临床 有 典型周 期性 麻 痹体 征 ， 于 甲 亢 容 易 漏 诊 。 因 此 ， 是 中 青 年 特 别 是 男 对 凡 性 患 者 ， 明 原 因 的 肢 体 瘫 痪 ， 其 是 剧 烈 运 动 或 劳 不 尤 累 、 餐 、 酒 、 糖 饮 食 、 神 刺 激 后 发 作 或 加 重 饱 酗 高 精 时 ， 详 细 询 问 甲亢 病 史 ， 测 电 解 质 及 作 心 电 图 检 应 除 查 外 ， 应 作 甲 状 腺 功 能 测 定 。 同 时 ， 除 家 族 性 周 均 排 期 性 麻 痹 及 其 他 低 钾 麻 痹 ， 以便 作 出 早 期 诊 断 和 治
１ 临 床 资 料
例 ， 肠 １ 盲 ８例 ， 结 肠 １例 ， 结 肠 ２ 例 ， 中 回 盲 升 横 其
部 占 ７ 尾 炎 ８ 例 ， 性 结 肠 炎 ７例 ， 隆 病 ６ 阑 慢 克
例 ， 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ５例 ， 结 肠 癌 ５ 例 ， 附 件 炎 ２ 例 ， 诊 率 达 ８ ．％ ， 诊 时 间 最 短 者 １个 月 ， 长 误 ０５ 误 最
例 无 肠 外 结 核 者 中 ７例 有 密 切 的 肺 结 核 病 接 触 史 。 １３ ． 临 床 诊 断 ： 组 患 者 均 为 临 床 确 诊 病 例 ， 中 本 其
痰 找 抗 酸 杆 菌 阴 性 而 大 便 找 抗 酸 杆 菌 阳 性 ４例 ， 大
便 培 养 抗 酸 杆 菌 阳 性 者 ３例 ， 纤 维 结 肠 镜 确 诊 者 （ 含 活 检 印 片 找 抗 酸 杆 菌 阳 性 确 诊 ７例 和 病 理 确 包 诊 ｌ 例 ） ８例 ， 腹 探 查 病 理 确 诊 者 １ ｌ １ 剖 ６例 。 肠 镜 经 和 剖 腹 探 查 的 ３ 例 中 ， 位 于 空 肠 者 ４例 ， 回 肠 ９ ４

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肠结核58例临床分析

肠结核58例临床分析

广 东 医学
２１ ０பைடு நூலகம்０年 ８月 第 ３ １卷第 １ ６期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ Ａ ｇ ０ ０ ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｕ．２ １ ，Ｖ １ １ ｏ ６ 合 出版 社 ，１９ ： １ ９８ ７ ．
・
２２ １ １・
氏念珠 菌 ４ ％ 耐药 ， ３ 热带 念珠 菌 ５ ％ 耐 药 ， 临床 广 ０ 与 泛使用氟康唑有关 。根据不 同念珠菌对 ５种抗真菌 药
２ 结 果
诊治情况进 行分 析 ， 助于进一 步提高对该病 的认 识 ， 有 以提高肠结 核诊 断率 。
１ 资料 与 方 法
２ １ 临床表现 ．
腹痛 ４ ９例 （４ ５ ） 多为隐痛 ， 限 ８．％ ， 局
于脐周或右 下腹 ； 纯腹泻 ２ 单 ３例 （９ ７ ） 每天排便 ３．％ ，
【 关键词 】 肠结核 ；临床表现 ； 断 ；回顾性 分析 诊
肠结核发病率近年来 呈上升趋势。 由于肠结 核的 临床症状 、 体征无 特异性 及临床 辅助检查表现不 典型 ，
增 加 了诊 断 难度 ， 文对 ５ 本 ８例 肠 结 核 患 者 临 床 特 点 及
查（ 如胸片 、 钡餐 、 钡灌肠 、 肠镜 、 理检查 、 Ｔ Ｐ Ｄ皮 病 Ｃ 、Ｐ 试和血生化检查等 ） 及诊断情况。
农生洲 ， 刘先洲．城 乡地区临床分 离真菌 菌种 类型调查 及其
耐药谱比较［］ Ｊ ．广 西 医 学 ， ０６， ８ ２ ： ８ ２０ ２ （ ） １７—１９ ８．
朱宇宁 ，吕时铭．白色念珠菌对氟康唑耐药机制研究进展［ ］ Ｊ． 国外医学ｌ 临床生物化学与检验学分册 ， ０ ４ ２ （ ） １ ９ ２０ ， ５ １ ： ７一ｌ ．
肠结核40例临床分析

肠结核40例临床分析

肠结核40例临床分析目的分析肠结核的临床特点,提高诊治率。

方法回顾1995年至2009年我院收治的40例肠结核患者临床特点及诊治情况。

结果保守治疗29例(72.5%),手术治疗11例(27.5%),因出现感染性休克而死亡3例(7.5%),治愈率92.5%。

结论肠结核临床表现多样,症状不典型,抗结核治疗效果好,部分病例出现并发症需要手术治疗。

标签：肠结核诊断内科治疗肠结核是常见的肺外结核病,由于其临床表现缺乏特异性,易误诊误治。

现对我院1995年至2009年收治的40例肠结核病例诊治情况进行回顾性分析,以提高对该病的认识水平。

1资料与方法1．1一般资料我院1995年至2009年收治的40例肠结核中男18例(45%),女22例(55%),年龄14～65岁,平均年龄32.1岁。

20～50岁青壮年33例(82.5%)。

1．2临床表现肠结核的症状中出现最多的为腹痛33例(82.5%),其次为低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状23例(57.5%),腹胀16例(40%),排便习惯改变14例(35%),腹部肿块9例(22.5%),月经紊乱4例(10%),便血2例(5%)。

40例中有肠外结核灶25例(62.5%)。

1．3实验室检查PPD阳性26例(65%),贫血21例(52.5%),WBC升高9例(22.5%),ESR增快32例(80%),胸片提示肺结核23例(57.5%),其中8例(20%)为活动性肺结核。

1．4诊断情况通过临床病史结合影像学诊断肠结核7例(17.5%),经纤维结肠镜及活检诊断9例(22.5%),行手术病理诊断20例(50%)。

上述36例中,回盲部病变29例(72.5%),小肠结核4例(10%),结肠结核3例(7.5%),多段肠结核7例(17.5%)。

其余4例(10%)根据临床和诊断性治疗有效确诊,未能明确病灶部位。

1．5治疗方法40例均采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素联合治疗,强化治疗阶段3月选用四联治疗(含利福平、异烟肼);巩固阶段6～15个月选用利福平、异烟肼两联治疗,总疗程9～18个月[1]。

克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨

克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨

克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨摘要：目的：探讨肠结核和克罗恩病的临床鉴别诊断。

方法：回顾性分析近8年来确诊的41例克罗恩病和39例肠结核的内镜、病理以及临床病例资料。

结果：克罗恩病临床表现以血便、肛门直肠病变、瘘管形成多见，内镜下卵石样、节段性改变仅见于克罗恩病，病理学检查裂隙样溃疡、透壁炎症是克罗恩病的病理学特征。

肠结核临床表现以腹胀多见，可合并肠外结核表现，内镜下主要表现为回盲瓣受累及，干酪性肉芽肿仅见于肠结核病，结合结核菌抗酸染色、结核杆菌聚合酶链反应(pcr)。

ppd实验，与克罗恩病有明显差别。

结论：结合临床表现、电子结肠镜加病变组织活检、结核菌染色、pcr检查，ppd实验，是鉴别诊断肠结核和克罗恩病的重要手段。

必要时手术探查及抗结核诊断性治疗。

关键词：克罗恩病肠结核肠镜鉴别诊断克罗恩病(cd)与大肠结核(it)发病呈上升趋势，其临床及内镜表现多样化，又有许多相似之处，发病起始阶段鉴别较难，而早诊断对治疗方案的选择、改善预后尤其重要。

为进一步提高对肠结核和克罗恩病的认识。

我们总结了中山大学附属第一医院和东莞市人民医院医院病理确诊的41例克罗恩病和39例肠结核患者的临床、内镜及病理学特点。

资料与方法一般资料：对我院2003～2008年的cd和it病例进行回顾调查，cd 41例，其中男28例，女13例，发病年龄2～77岁，平均37.4±17.8岁。

it 39例，男25例，女14例，发病年龄15～50岁，平均33.6±12.8岁。

诊断情况：全部患者均经1次以上的结肠镜及活检病理组织学检查，大肠结核首次明确诊断者12例，经多次镜检及活检取材确诊12例，手术确诊5例，腹腔镜检发现腹膜粟粒样结节4例，另外有6例系经诊断性抗痨治疗而获确诊。

41例克罗恩病首次活检确诊仅12例，多次活检确诊16例，手术明确诊断13例。

其中cd按照中华医学会消化病学分会2000年成都会议制定的诊断标准，肠结核按第6版内科学教材诊断。

肠结核与克罗恩病的临床鉴别

肠结核与克罗恩病的临床鉴别

・38・临床医学研究肠结核与克罗恩病的临床鉴别胡芹芹丁西平陈晓婉【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1671-8054（2021）02-0038-03【摘要】目的：分析肠结核（ITB）与克罗恩病（CD）临床及内镜特点，指导临床鉴别。

方法：收集医院消化内科确诊的ITB 或CD病例进行回顾性分析。

结果：ITB组患者41例，CD组患者90例。

CD组多为男性（男：女为68:22）,肛周病变（72.22%）、大便隐血阳性（57.78%）发生率明显高于ITB组（分别为7.32%、39.02%）,ITB组盗汗、合并其他部位结核、肠梗阻、CA125升高、PPD及T-SPOT.TB阳性发生率分别为9.76%、51.22%、21.95%、31.71%、65.85%、90.24%,多于CD组（分别为0%、5.56%、6.67%、13.33%、5.56%、15.56%），差异均有统计学意义（PV0.05）;在内镜下，ITB组病变多为环形溃疡，位于回盲部,CD组病变多为纵行溃疡、节段性、鹅卵石样改变，累及回肠末端、降结肠、乙状结肠及直肠（P<0.05）;两者均可有非干酪样肉芽肿，干酪样肉芽肿仅见于ITB（P=0.046）o结论：ITB与CD临床表现相似，难以鉴别，需综合临床、实验室、内镜及病理多方面区分。

【关键词】肠结核克罗恩病诊断鉴别肠结核（ITB）是一种结核分枝杆菌引起的肠道特异性感染。

克罗恩病（CD）是一种由遗传、环境和免疫学因素相互作用引起的慢性炎症性疾病。

ITB与CD临床表现相似，无特异性鉴别指标，有报道证明其误诊率可达70%叫两种疾病的治疗及转归不同，一旦误诊误治,不仅影响预后，且增加经济负担。

故提高ITB与CD的临床诊断水平十分必要。

本文通过对ITB和CD两种疾病患者的临床资料进行回顾性分析，为临床诊断提供帮助。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本医院消化内科2015年1月-2020年6月明确诊断为ITB和CD的131例患者的临床资料。