第二三产程的观察与处理总结

产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。

产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。

医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。

例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。

其次，产程观察还包括对宫缩的观察。

宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。

正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。

如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。

宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。

医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。

此外，产程观察还包括对羊水的观察。

羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。

医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。

例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。

羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。

最后，产程观察还包括对胎心的监测。

胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。

正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。

如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。

医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。

综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。

通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。

这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。

因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。

产程的观察及护理妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。

分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）包括：1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。

3）常在夜间出现，清晨消失。

4）给予强镇静剂能抑制宫缩。

2 胎儿下降感3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。

因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。

二、临产诊断临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。

用强镇静药物不能抑制宫缩。

三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。

临床上将总产程分为三个产程。

1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。

2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。

3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。

四、产程护理第一产程的观察和护理1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂必须观察的项目和处理1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。

2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。

1.观察生命体征每隔4-6小时，测量血压一次。

若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。

2。

观察产程进展（1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1—2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。

如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师。

（2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1—2小时观察一次，活跃期应每隔15—30分钟观察一次,一般需连续观察至少三次收缩.如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理.（3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当的增减肛查的次数。

临产初期检查次数不宜过多，一般隔四小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。

宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预. （4）胎膜破裂及羊水观察：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。

一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。

如羊水呈墨绿色,混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。

破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染.观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心,通常每5—10分钟听一次,最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异。

若发现胎心减慢,需尽快结束分娩.若发现第二产程延长，应及时找出原因,尽量采取措施结束分娩,避免胎头长时间受压。

宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜第三产程的观察要点1。

新生儿护理（1）清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。

新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。

（2）Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。

产程的观察与护理分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程.第一产程:又称宫颈扩张期。

从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全.初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时.第二产程:又称胎儿娩出期。

从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第三产程：又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟.一、第一产程的临床经过及处理1、临床表现(1）、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。

随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。

当宫口近开全时,宫缩持续时间长达1分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。

(2）、宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张.宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。

当宫口开全时,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔.（3）、胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。

（4)、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml，称为前羊水，形成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。

宫缩继续增强，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。

破膜多发生在宫口近开全时。

2、观察产程进展及处理（1）、子宫收缩:最简单的方法是由助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。

用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。

监护仪有外监护与内监护两种类型，外监护临床上最常用。

（2）、胎心:用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

(3)、宫口扩张及胎头下降：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。

潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。

产程的观察及处理
分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。

称为总产程。

分为三个产程：
第一产程从规律宫缩到宫口开全。

初产妇需11-12小时，经产妇
需6-8小时。

第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在
1小时内。

第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分
钟。

总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。

（一）第一产程的观察和处理
1、临床表现
（1）规律宫缩产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。

（2）宫口扩张可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。

宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。

若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。

（3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。

产程观察与处理
（1）一般处理安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入
（2）观察胎心及宫缩产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。

（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，此法能判断胎儿的状态。

（4）观察宫口扩张和先露下降
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。

三个产程总结表
以下是一个简单的三个产程总结表，包括第一产程、第二产程和第三产程的描述和特点。

产程描述特点
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第一产程宫颈扩张期孕妇感到规律的子宫收缩，随着时间推移，宫缩变
得更频繁和更强烈。

宫颈变软、扩张，胎头下降。

宫口扩张从1cm到10cm，第一产程一般需要10-20小时。

第二产程胎儿分娩期宫口全开，胎儿开始通过阴道，孕妇开始使用腹压。

胎儿娩出第二产程通常需要1-3小时。

第三产程胎盘娩出期胎儿娩出后，胎盘随之娩出。

子宫开始收缩，以止
血并将胎盘排出体外。

胎盘娩出第三产程通常需要5-30分钟。

这个表格只是一个简单的概述，每个产程的具体时间和表现可能因个体差异而有所不同。

如果您有任何关于分娩的问题或疑虑，请咨询医生或专业医疗人员。

产程护理2.第二产程妇女的观察和护理（1）临床表现：宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。

宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力。

若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。

胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露；若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

经产妇的第二产程较短，要密切观察产程进展，以免发生意外。

（2）护理措施①助产士应在待产妇身旁，消除待产妇紧张的情绪。

②指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。

待产妇可采取半坐卧位，在宫缩间歇时，尽量放松。

③胎儿监护：*5-10分钟听一次胎心音。

④消毒外阴。

⑤接生准备。

⑥胎头娩出：必要时行会阴切开术。

⑦脐带处理。

3.第三产程妇女的观察及护理（1）临床表现①胎盘剥离征象**：1）子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上。

2）阴道少量流血。

3）阴道口处露的一段脐带自行延长。

4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

②胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。

（2）护理措施①协助胎盘娩出：当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。

助产土切忌在胎盘尚未剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。

胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。

②检查胎盘胎膜：若发现有残留，应告知医生。

③检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。

④预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。

⑤新生儿即时护理：1）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，并采用阿普加（Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。

8-10分为正常新生儿，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

2）新生儿保暖：应立即在辐射开放台上进行新生儿擦拭。

3）早开奶：出生*30min即可哺乳，可促使母乳及早分泌及预防产后出血。