产程观察及护理要点

产程观察管理制度一、产程观察的定义产程观察是指产科护士通过对孕产妇的生理变化、分娩进程和胎儿情况进行系统观察和记录，以及及时观察和发现产程异常情况并进行有效处理的护理工作。

它是孕产妇分娩期间的重要护理内容之一，也是医护人员关注孕产妇生命安全和协助顺利分娩的重要护理措施。

二、产程观察的目的1.监测孕产妇的生理变化和分娩进程，及时发现产程异常情况；2.监测胎儿的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等情况；3.指导产妇合理分娩，降低分娩风险，提高母婴安全率；4.为医护人员提供科学的依据，以便及时采取必要的护理和医疗干预措施。

三、产程观察的内容1.孕产妇生理变化的观察：包括宫缩情况、宫口开张情况、血压和脉搏等生命体征的监测；2.胎儿情况的观察：包括胎心监护、胎位和胎先露部位的判断、羊水情况等；3.产程进程的记录：产程进程包括产程的三个阶段，即开宫口期、下降期和胎儿娩出期的情况记录；4.产程异常症状的观察：如宫缩过于频繁或过于强烈、胎心异常、产程过长或过短等情况的观察和记录；5.产程干预措施的记录：如采取促进宫口扩张的措施、羊水的引流、胎心监护仪的使用等干预措施的记录。

四、产程观察的流程1.了解孕产妇的分娩史和孕产检查资料，对孕产妇进行全面护理评估；2.安排孕产妇入住产房，并做好产程观察记录表的准备；3.持续、系统地进行产程观察，对观察内容进行及时记录和报告；4.依据产程观察记录，及时发现和处理产程异常情况；5.产妇分娩后，对产程观察记录进行整理和归档。

五、产程观察管理的要点1.严格执行产程观察记录表，记录真实、准确；2.护理人员要具备良好的观察能力和专业知识，及时发现产程异常情况；3.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理；4.密切配合医生，配合产程干预和产程管理；5.及时整理和归档产程观察记录，为产程汇报、总结和研究提供依据。

六、产程观察的注意事项1.孕产妇分娩期间需要特别关注，对于产程及时观察是必不可少的；2.严格执行产程观察管理制度，做到全程监测；3.对于产程异常情况，护理人员需能迅速处理和报告；4.产程观察记录要准确，不能有随意性；5.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理。

产程的观察及护理妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。

分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）包括：1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。

3）常在夜间出现，清晨消失。

4）给予强镇静剂能抑制宫缩。

2 胎儿下降感3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。

因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。

二、临产诊断临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。

用强镇静药物不能抑制宫缩。

三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。

临床上将总产程分为三个产程。

1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。

2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。

3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。

四、产程护理第一产程的观察和护理1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂必须观察的项目和处理1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。

2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。

第一产程观察护理要点在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。

为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。

听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程？首先，咱们得明白什么叫第一产程。

简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。

这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。

对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。

1.2 观察的重要性在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。

毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。

要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。

2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。

医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。

宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。

别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。

2.2 记录身体状态除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。

比如，观察体温、心率等，确保没有异常。

这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。

3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。

第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。

很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。

这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。

多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。

3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。

这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。

可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。

产妇分娩期间各产程护理要点（全文）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。

分娩期分为四个产程：●第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；●第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；●第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；●第四产程为胎盘娩出后2h。

第一产程1、热情接待待产妇;认真评估产妇情况对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

2、产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。

每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。

潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。

肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。

根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。

3、待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。

正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。

若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。

4、胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。

活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。

5、清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

6、活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b 阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。

正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。

一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）不规律的子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。

二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。

规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。

三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。

临床上将总产程分为三个期。

第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。

第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

三、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施（1）观察生命体征每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。

（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。

（4）疼痛护理进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。

1.观察生命体征每隔4—6小时，测量血压一次。

若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。

2.观察产程进展（1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频时应每15—30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。

如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师.（2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1—2小时观察一次，活跃期应每隔15—30分钟观察一次，一般需连续观察至少三次收缩。

如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理。

（3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当的增减肛查的次数.临产初期检查次数不宜过多,一般隔四小时查一次,经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短.宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预。

（4）胎膜破裂及羊水观察:胎膜多在宫口近开全时自然破裂,前羊水流出。

一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。

如羊水呈墨绿色,混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。

破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染.观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心,通常每5—10分钟听一次，最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异.若发现胎心减慢，需尽快结束分娩。

若发现第二产程延长，应及时找出原因，尽量采取措施结束分娩，避免胎头长时间受压.宫口开全后,胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜第三产程的观察要点1。

新生儿护理（1）清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。

新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。

（2）Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。

产程观察与护理分娩过程是一种自然、健康的生理过程，分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、知识水平、社会条件和环境有关，因此，在生产过程中，对产程的密切观察、根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的护理，使产妇在最佳状态下分娩，对减轻产妇疼痛以及顺利分娩，保证母婴健康有着十分重要的作用。

同时也是产科临床护理工作中的重要内容。

现就分娩各时期观察与护理结合综述如下：1 入院接待首先，在产妇入院时，助产（护）士要以热情、亲切和蔼的态度对待每一位产妇，认真做好产前检查，助产护理人员要仪表端庄，动作轻柔。

大多数产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，针对产妇紧张、恐惧等特殊的心理状态，应当向产妇系统地讲解分娩有关知识，使产妇感到安全，情绪稳定，为建立和谐的护患关系打下基础，应严密的观察产程进展，密切监测生命体征，宫缩、宫内胎儿情况，促使产妇顺利分娩，可为医生适宜的产科处理及早提供依据。

2 第一产程从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，又称宫颈扩张期。

2.1精神鼓励第一产程中，护士应做好产妇思想工作，精心体贴，和蔼可亲，应运用所掌握的医学知识，通过说话方式向产妇讲解产程进展，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇不安情绪，鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并摄入足够水分以保证精力和体力充沛，及时排便。

2.2胎心观察密切监测胎心，如胎心率<120次/min或>160次/min均提示胎儿缺氧，应立即给予吸氧，给予产妇左侧卧位并密切监测胎心，如胎心持续异常不缓解应积极寻找原因。

2.3宫缩观察应定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并给予记录。

宫缩规律，但产程进展不明显或宫缩不协调产妇疲惫时应配合医生给予镇静剂。

宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜。

破膜后，立即监测胎心，观察羊水性状、颜色、流出量及记录破膜时间，防止脐带脱出。

对各种情况应适当处理，必要时使用宫缩剂调节宫缩，应严密监测生命体征、胎心，根据宫缩酌情调节滴速，对产程异常需做手术的产妇，向产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对助产（护）士的信任，取得理解和配合。

平常临盆各期的瞅察及照顾护士之阳早格格创做妇产科计永梅妊娠谦28周及以来的胎女及其附属物，从临产收动至从母体局部娩出的历程称为临盆.效率临盆的果素包罗：产力、产讲、胎女及待产妇的粗神情绪状态，产力包罗子宫中断力、背肌战膈肌中断力以及肛提肌中断力，其中子宫中断力是最要害的，正在所有临盆历程中起主宰效率.一、先兆临产出现预示没有暂将临产的症状称先兆临产（一）没有顺序的子宫中断（二）胎女下落感（三）睹白（为稳当的临盆先兆）临产前24-48小时内，宫颈内心附近的胎膜取宫壁分散，毛细血管破裂出血战宫颈黏液相混经阳讲流出，称为睹白.二、临产诊疗有顺序而且渐渐巩固的子宫中断，共时陪随举止性子宫颈管消得、宫颈扩弛战胎先露下落.顺序宫缩普遍以屡屡持绝30秒或者30秒以上，间歇5-6分钟安排为准.三、产程分期临盆的齐历程是从顺序性宫缩启初至胎女胎盘娩出，称为总产程.临床上将总产程分为三个期.第一产程（宫颈扩弛期）从顺序宫缩到宫心启齐，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时.第两产程（胎女娩出期）从宫心启齐到胎女娩出，初产妇需1-2小时，没有超出2小时；经产妇常常正在30分钟即可完毕，没有超出1小时.第三产程（胎盘娩出期）从胎女娩出到胎盘娩出，初产妇取经产妇相共，约需5-15分钟，普遍没有超出30分钟.三、产程照顾护士（一）第一产程妇女的瞅察战照顾护士1.临床表示（1）顺序宫缩（2）宫心扩弛（3）抬头下落（4）胎膜破裂2.大概的照顾护士诊疗焦急：取知识、体味缺累有闭痛痛：取渐渐巩固的宫缩有闭3.照顾护士步伐（1）瞅察死命体征每天测T、P、R2次，每日正在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程收达要宽肃监测并记录胎心、子宫中断、宫颈扩弛战胎头下落程度、破膜及羊火的情况，如有非常十分情况坐即报告医死，并主动觅找本果，协帮举止处理.（3）促进恬静补充液体战热量；注意活动取戚息；脆持会阳部的浑净取搞燥；坐即排尿取排便.（4）痛痛照顾护士举止产前培养及产时指挥，教会产妇减少临盆痛痛的要领如呼吸锻炼战搁紧的要领；需要时遵医嘱赋予镇停止痛剂以缓解痛痛.（5）情绪照顾护士宽肃评估，决定焦急的程度，修坐起良佳的护患闭系，搞佳阐明处事，指挥并饱励产妇，以减少焦急.（二）第两产程妇女的瞅察战照顾护士1.临床表示第两产程宫缩持绝时间少，间歇时间短，产力最强.胎头于宫缩时表露于阳讲心，当宫缩间歇时又缩回于阳讲内，称为“胎头拨露”.随着产程收达，胎头暴露的部分渐渐删加，宫缩间歇时胎头末究表露于阳讲心而没有回缩，称为“着冠”.2.大概的照顾护士诊疗痛痛：取宫缩及会阳侧切术有闭有受伤的伤害：取临盆中大概爆收会阳裂伤、婴女产伤有闭3.照顾护士步伐（1）搞佳交死的准备初产妇正在宫心启齐，经产妇宫心启大4CM以上应加进产房，产妇战交死人员均应搞佳交死前的浑净消毒处事；帮产士按惯例中科的无菌支配刷脚消毒、脱交死衣、戴消毒脚套，而后挨启产包，铺消毒单.查看产包内用物，按需要增加东西如麻醒用物、新死女吸管、产钳等，并准备新死女用物.（2）瞅察产程收达每5-15分钟监测一次胎心，若有非常十分坐即报告医师并赋予产妇吸氧.瞅察宫缩，如有宫缩累力，应按医嘱赋予催产素静滴.（3）指挥产妇用力指挥待产妇正在宫缩时屏气用力，减少背压，宫缩过后呼气使齐身肌肉搁紧，宁静戚息.正在胎头着冠后指挥产妇正在宫缩时弛心哈气，正在宫缩间歇期屏气用力，使胎头战胎肩缓缓的娩出.（4）交产（5）新死女的处理呼吸讲的处理：胎头娩出后应坐将要其鼻腔战心腔的羊火战黏液挤出脐戴处理：如无脐戴绕颈，则正在胎女娩出后1-2分钟内断扎脐戴Apgar评分：此评分法用于推断有无新死女窒息及窒息的宽沉程.根据新死女的心率、呼吸、肌弛力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，谦分为10分.7-10分属平常，4-6分沉度窒息，0-3分为沉度窒息.普遍处理：将其抱给产妇，让产妇瞅浑孩子的性别，而后称体沉，丈量身少及头围，系上新死女脚圈，证明母亲姓名、床号、住院号、孩子性别.如新死女无非常十分，胎女娩出后半小时内抱给母亲，举止第一次吸吮.（6）情绪照顾护士要创制一个有好处产妇情绪的环境，产房应浑净、宁静，粗确指挥其用力，赋予产妇需要的情绪抚慰战支援，以缓解、取消其紧弛战恐惊.（三）第三产程妇女的瞅察战照顾护士1.临床表示胎女娩出后，宫底约正在脐下1-2CM，宫缩暂停数分钟后又沉出现，子宫呈球形，宫底降下，并大概有少量出血.胎女娩出后宫腔缩小，胎盘没有克没有及相映缩小取子宫腔爆收错位爆收剥离而排出.胎盘娩出后子宫呈强曲性中断，硬如球状，阳讲出血很少.2.大概的照顾护士诊疗中周构制灌注量改变：取产后出血有闭有女母没有称职的伤害：取产后疲劳、会阳切心痛痛或者新死女性别没有睬念有闭3.照顾护士步伐（1）协帮胎盘娩出并查看：当确认胎盘已实足剥离时，于宫缩时左脚握住并挤压宫底部，左脚沉推脐戴、协帮娩出胎盘，当胎盘娩至阳讲心时，交产者用单脚捧住胎盘，背一个目标转动并缓缓背中牵推，使所有胎盘战胎膜渐渐完备的娩出.胎盘娩出后即应查看，有非常十分坐即报告医师处理，并坐即仔细记录胎盘娩出的时间、办法，胎盘的大小、沉量以及脐戴少度.查看胎盘胎膜是可完备，查看硬产讲有无裂伤.（2）防止产后出血胎女娩出后，坐时注射缩宫素.(3)产后坐即照顾护士临盆后继承正在产房内瞅察2小时，果为此阶段产妇易爆收合并症，最罕睹的是产后出血.应瞅察子宫中断、宫底下度、膀胱充盈度、阳讲流血量、会阳阳讲内有无血肿等.每15-30分钟丈量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、累力等.。