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调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药练习题一、最佳选择题1、应用地高辛或其他强心苷时,输入大剂量葡萄糖时应同时注意A、补钾B、补钠C、补钙D、补镁E、补锌2、维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是A、氯化钙B、氯化钠C、硫酸镁D、氯化钾E、氯化铵3、下列哪项不是引起高钙血症的病因A、恶性肿瘤B、急性出血坏死性胰腺炎C、原发性甲状旁腺功能亢进D、肾衰竭E、肢端肥大症4、下列关于钠的作用特点描述，错误的是A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡B、维持血压C、调节体内水量的恒定D、不能调节体内水量的恒定E、参与神经信息的传递5、低钠血症是指A、血钠<130mmol/LB、血钠<135mmol/LC、血钠<140mmol/LD、血钠<145mmol/LE、血钠<150mmol/L6、严重高钾血症是指A、血钾>5.0mmol/LB、血钾>5.5mmol/LC、血钾>6.0mmol/LD、血钾>7.0mmol/LE、血钾>8.0mmol/L7、下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过750mg/hB、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过750mg/hC、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过550mg/hD、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/hE、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过750mg/h8、氯化钠禁用于A、严重的低钠血症B、低渗性失水C、高渗性失水D、等渗性失水E、妊娠高血压患者9、低钾血症伴低镁症时,应该A、单纯补钾,不补镁B、补镁后补钾C、单纯补镁,不补钾D、不做特殊处理,监测即可E、大剂量补钾10、下列关于低镁血症的描述,错误的是A、长期应用胰岛素,可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症B、抗菌药物可增加镁的排泄C、质子泵抑制剂可使镁的排泄增加D、质子泵抑制剂可使镁的排泄减少E、环孢素可增加镁的排泄11、调节酸平衡药是A、氯化铵B、盐酸精氨酸C、氯化钠D、二磷酸果糖E、复方乳酸钠山梨醇12、碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、酸碱平衡失调13、氯化铵给药速度过快可导致A、血压升高B、肺水肿C、惊厥、呼吸停止D、手足麻木E、口腔异味14、肝功能不全者禁用氯化铵，是因为氯化铵A、可降低血氨浓度，诱发肝昏迷B、可增加血氨浓度，诱发肝昏迷C、可升高门脉压力，诱发出血D、可降低门脉压力，诱发出血E、可导致胆红素和转氨酶升高15、临床上最常用的碱性调节酸平衡药是A、葡萄糖B、氯化铵C、乳酸钠D、碳酸氢钠E、门冬氨酸钾镁16、对碳酸氢钠的描述，错误的是A、可用于代谢性酸中毒B、可用于碱化尿液C、可用于治疗胃酸过多引起的症状D、可用于溃疡出血者E、静脉滴注对巴比妥类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用17、以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应A、低钠及低磷血症B、尿潜血、血色素尿C、低钾血症D、乳酸中毒E、高钠血症18、人体主要的热能来源是A、葡萄糖B、果糖C、氨基酸D、维生素E、脂肪乳19、使用二磷酸果糖时，需要监测血磷水平的指标是A、肌酐清除率低于30%的患者B、肌酐清除率低于40%的患者C、肌酐清除率低于50%的患者D、肌酐清除率低于60%的患者E、肌酐清除率低于20%的患者20、下列对二磷酸果糖的叙述，错误的是A、可以肌內或者静脉注射B、多用于急救C、每日最大用量为200mlD、以4～7ml/min为适宜E、可用于心肌缺血引起的各种症状21、维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质的是A、葡萄糖B、果糖C、维生素D、脂肪乳E、氨基酸22、二磷酸果糖注射液禁用的人群是A、高镁血症者B、高钾血症者C、高尿酸血症者D、高磷血症者E、高钙血症者23、维生素A缺乏时引起A、角膜软化症B、成人佝偻病C、脚气病D、坏血病E、粗糙皮病24、以多酶或辅酶形式参与体内新陈代谢及重要的生化反应的是A、葡萄糖B、果糖C、维生素D、脂肪乳E、氨基酸25、可使人体对维生素B2的需求增加的是A、异烟肼B、丙磺舒C、雌激素D、糖皮质激素E、抗凝血药26、维生素D3用于A、防治坏血病B、防治佝偻病C、防治夜盲症D、习惯性流产的辅助治疗E、防治唇干裂27、下述不属于水溶性维生素的是A、维生素B1B、维生素B6C、维生素CD、维生素EE、叶酸28、体内缺乏维生素E会导致A、不孕症B、佝偻病C、夜盲症D、脚气病E、口腔炎29、下列几组药物中同服可以增进吸收的是A、维生素B6与左旋多巴B、苯巴比妥与叶酸C、阿司匹林与叶酸D、维生素C与维生素B12E、维生素C与铁剂30、可以防治夜盲症的是A、维生素DB、维生素AC、维生素BD、维生素CE、维生素E31、体内缺乏维生素B1会导致A、贫血B、脚气病C、不孕症D、脂溢性皮炎E、骨折32、长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A、维生素AC、维生素CD、维生素DE、维生素E33、不属于维生素B2缺乏临床表现的是A、口角炎B、脚气病C、唇干裂D、结膜炎E、脂溢性皮炎34、下列哪种维生素可用于慢性铁中毒的治疗A、维生素B1B、维生素B2C、维生素ED、维生素CE、维生素B1235、维生素A的适应症不包括A、甲状旁腺功能不全引起的低钙血症B、角膜软化C、干眼病D、夜盲症E、皮肤角质粗糙36、应用华法林抗凝过程中，出现严重的出血时，可应用急救的药物是A、维生素K1B、维生素K3C、维生素K4D、维生素B1E、维生素B1237、大剂量应用下列哪种维生素可使尿胆原呈假阳性A、维生素B1B、维生素B2C、维生素ED、维生素CE、叶酸38、大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿液呈黄色A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6E、叶酸39、氨基酸的主要作用不包括A、合成蛋白质B、维持氮平衡C、调节体内酸碱平衡D、转变为糖或脂肪E、参与酶、激素及部分维生素的组成40、复方氨基酸注射液静脉滴注速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，主要是因为A、含有过敏原B、渗透压过高，刺激性大C、含有的氨基酸种类太多D、患者的个体差异E、患者的使用指征不明确41、氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于A、热卡是否足够B、氨基酸的补充是否足够C、合理的热卡/氮比值D、人体内是否需要蛋白质E、是否同时补充葡萄糖42、螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症A、色氨酸B、赖氨酸C、精氨酸D、缬氨酸E、苯丙氨酸43、用于血氨升高所致的精神症状的治疗的是A、精氨酸B、赖氨酸C、复方氨基酸注射液（3AA）D、复方氨基酸注射液（18AA）E、复方氨基酸注射液（9AA）44、用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是A、精氨酸B、赖氨酸C、复方氨基酸注射液（3AA）D、复方氨基酸注射液（18AA）E、复方氨基酸注射液（9AA）45、可用于慢性活动性肝炎的治疗的是A、精氨酸B、赖氨酸C、复方氨基酸注射液（3AA）D、复方氨基酸注射液（18AA）E、复方氨基酸注射液（9AA）46、用于脓毒血症引起的严重肾衰竭的是A、精氨酸B、赖氨酸C、复方氨基酸注射液（3AA）D、复方氨基酸注射液（9AA）E、复方氨基酸注射液（18AA）二、配伍选择题1、A.氯化钠B.氯化钾C.氯化钙D.枸橼酸钾E.门冬氨酸钾镁<1> 、应用强心苷或停用后7日内禁用A B C D E<2> 、与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是A B C D E<3> 、静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿药的利尿和降压作用的是A B C D E<4> 、可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是A B C D E<5> 、可用于防止泌尿系统结石的是A B C D E2、A.防治坏血病B.防治佝偻病C.防治夜盲症D.习惯性流产的辅助治疗E.防治唇干裂<1> 、维生素D3用于A B C D E<2> 、维生素E用于A B C D E<3> 、维生素A用于A B C D E<4> 、维生素B2用于A B C D E<5> 、维生素C用于A B C D E3、A.精氨酸B.赖氨酸C.复方氨基酸注射液（3AA）D.复方氨基酸注射液（18AA）E.复方氨基酸注射液（9AA）<1> 、用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是A B C D E<2> 、可用于慢性活动性肝炎的治疗的是A B C D E<3> 、用于血氨升高所致的精神症状的治疗的是A B C D E<4> 、属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要的是A B C D E<5> 、用药期间应注意监测血压和酸碱平衡的是A B C D E三、综合分析选择题1、水、电解质是人体细胞进行正常代谢所必须的物质，借以维持人体生命和脏器的功能。
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸第一节维生素维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。
通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点1.脂溶性维生素（1）维生素A人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。
钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。
①男性精子活力和数量增加。
②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。
用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？2.水溶性维生素（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
缺乏时，依次出现：A.神经系统反应（干性脚气病）B.心血管系统反应（湿性脚气病）C.韦尼克脑病D.多发神经炎性精神病【补充TANG——脚气病】中医命名为“脚气病”是粗浅描述症状造成的混乱。
英文名为Beriberi，其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言，也是斯里兰卡的官方语言，意为“极度虚弱”。
北医三院段京莉写在课前的话机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。
各种疾病可导致它们的失衡。
电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。
此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。
一、水、电解质平衡调节药（一）口服补液盐（ ORS ）是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。
该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。
1 、药理学口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。
除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。
本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。
其制剂有 2 种：口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ。
它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。
2 、适应证用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。
3 、禁忌证少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。
4、不良反应常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。
5 、注意事项(1) 各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。
(2) 腹泻停止后即停服。
(3) 严重脱水时应用静脉输液法。
(4) 应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为 Na+ 和 K+ ）、失水体征、粪便量。
(5) 妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。
(6) 老年人应用无特殊注意事项。
(7) 儿童用药：一般不用于早产儿；婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。
(8) 当剂量超过一日 100ml/kg 时，需给予饮水，以免发生高钠血症。
手术室常见药
一、调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品
乳酸钠林格氏液（500ml）
?用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提
供机体能量。
如手术前后或脱水患者。
注意不要用其配制抗生素，
易发生浑浊
0.9%氯化钠（500ml.100ml)
?主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配
制术中用药，输血时冲洗管路等。
葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）
?能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使
用。
使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。
万汶（500ml）
?治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH），升压作用。
?【注意】避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和
严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。
为防止重度脱水，使用前应先给予晶体溶液。
严重肝脏疾病或
严重凝血功能紊乱的病人应慎用。
氯化钙和葡萄糖酸钙
?能降低毛细血管通透性。
用于低血钙患者。
手术室多用于大量输
血后钙剂的补充。
琥珀酰明胶注射液
?用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防
二、局麻药
?布比卡因
?为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。
心血管毒性反应较强，
且复苏困难，应予注意。
第12章肠外肠内营养与调节水、电解质、酸碱平衡药12.1 肠外营养药 (2)12.1.1 脂肪乳 (3)12.1.2 氨基酸 (6)12.1.3 多腔袋类肠外营养药 (13)12.2 肠内营养药 (15)12.2.1 通用型肠内营养药 (16)12.2.2 疾病特异型肠内营养药 (21)12.3水、电解质、酸碱平衡药 (24)12.3.1 水、电解质补充药 (24)12.3.2 酸碱平衡调节药 (29)12.4维生素类 (30)12.5 矿物质类 (37)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。
肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。
根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。
是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。
目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。
营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。
当评分大于等于3分时，患者有营养风险。
该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。
当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。
具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。
肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。
复方乳酸钠山梨醇注射液英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。
药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。
其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。
山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。
乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
【药物相互作用】无特殊发现。
【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
【产品规格】 500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。
用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。
2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。
葡萄糖氯化钠注射液药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药性状本品为无色的澄明液体。
药理毒理葡萄糖是人体主要的热量来源之一。
钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
药代动力学葡萄糖进人体内后，正常人体每分钟利用能力6mg/kg。
适应症补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
用法用量应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量：一．葡萄糖的用法用量：1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10％～ 25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。
具体用量依临床热量需要量决定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。
由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3．低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4．饥饿性酮症，严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g 葡萄糖可基本控制病情。
5．失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6．高钾血症应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～ 50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O。
亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1％，渗透压提高 55mOsm/kgH2O.二．氯化钠的用法用量： 1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
复方乳酸钠山梨醇注射液英文名COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。
药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。
其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。
山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。
乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
【药物相互作用】无特殊发现。
【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
【产品规格】500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。
用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。
2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。
4 血压。
5 心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。
6 肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。
应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。
药理毒理通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。
其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。
山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。
乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂, 对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
药代动力学适应症调节体液、电解质及酸碱平衡药。
作为补充细胞外液。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水病例。
本品适用于糖尿病患者。
用法用量静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
不良反应快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
禁忌症乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
注意事项肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。
用药时根据临床需要可作下列检查及观察：①血气分析或血二氧化碳结合力检查。
②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
③肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。
④血压。
⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝- 颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。
⑥肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。
应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。
注意给药速度不能过快。
使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等。
孕妇及哺乳期妇女用药孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。
儿童用药按年龄、体重及病情计算用量。
老年患者用药老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。
药物相互作用无特殊发现。
药物过量过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡。
规格500ml贮藏密闭保存。
氯化钠英文通用名称：Sodium Chloride其他名称：艾那多、天纳、Natrium Chloratum。
【临床应用】1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。
2.糖尿病高渗性昏迷。
3.低氯性代谢性碱中毒。
4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。
5.慢性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能不全)治疗过程中补充氯化钠。
6.在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射液以维持血容量进行急救。
7.作为某些注射药物的溶剂和稀释剂。
8.用于产科的水囊引产。
9.外用生理盐水冲洗眼鼻、洗涤伤口等。
10.暂时性缓解眼部干涩症状。
11.用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。
【药理】1.药效学氯化钠是一种电解质补充药物。
钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
正常血清氯浓度为98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
2.药动学在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。
氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。
钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。
由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。
【注意事项】1.禁忌症 (1)心力衰竭患者。
(2)肺水肿患者。
(3)脑水肿、颅内压增高者。
(4)肝硬化患者。
(5)腹水患者。
(6)急性肾衰竭少尿期。
(7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者。
(8)高钠血症。
(9)妊娠高血压综合征。
2.慎用 (1)水肿或有水肿倾向者。
(2)高血压。
(3)低钾血症。
(4)轻度心、肾功能不全；(5)子痫前期。
3.药物对儿童的影响补液量和速度应严格控制。
4.药物对老人的影响补液量和速度应严格控制。
心功能减退的老年人慎用。
5.药物对妊娠的影响妊娠高血压综合征禁用。
6.药物对哺乳的影响尚不明确。
7.用药前后及用药时应当检查或监测根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
【不良反应】一般无不良反应。
【药物相互作用】尚不明确。
【给药说明】1.与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。
2.禁止与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素Ⅰ配伍。
3.滴眼液不得做软角膜接触镜的安装液或安装角膜接触镜时使用。
4.生理盐水含钠、氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高于50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒。
故可采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水。
5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
6.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、头痛、头昏，甚至急性左心衰竭。
7.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
【用法与用量】成人·常规剂量·静脉滴注剂量根据病情决定，一次500-1000ml。
1.高渗性失水：若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠大于155mmol/L，血浆渗透浓度大于350mosm/L时，可给予0.6%低渗氯化钠注射液。
待血浆渗透浓度小于330mosm/L时，改用0.9%氯化钠注射液。
补液总量根据下列公式计算：所需补液量(L)＝{[血钠浓度(mmol/L)－142]/血钠浓度(mmol/L)}×0.6×体重(kg)一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2.等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸以7:3的比例配制后补给。
后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。
补给量可按体重或血细胞比容计算。
(1)按体重计算：补液量(L)＝[体重下降(kg)×142]/154；(2)按血细胞比容计算：补液量(L)＝(实际血细胞比容—正常血细胞比容)×体重(kg)×0.2/正常血细胞比容。
正常血细胞比容男性为48%，女性42%。
3.低渗性失水：当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3-5%氯化钠注射液缓慢滴注。
一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。
补钠量(mmol)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。
待血钠回升至120-125mmol/L以上时，可改用等渗溶液或在等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4.低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
5.用于高渗性非酮症糖尿病昏迷：开始治疗时用0.45%氯化钠注射液，以后可改用等渗液。
6.低钠血症：同低渗性失水。
7.慢性肾上腺功能不全(肾上腺皮质功能不全)：用于治疗过程中补充氯化钠，一日约10g。
·口服给药1.高渗性失水：同静脉滴注。
2.等渗性失水：同静脉滴注。
3.低渗性失水：同静脉滴注。
4.低氯性碱中毒：同静脉滴注。
5.中暑：可在饮水中加以0.1%-1%的氯化钠，或以含盐清凉片溶于开水内饮用。
·滴眼一日5-6次，一次1-2滴。
·外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口。
·冷冻红细胞液中甘油的洗脱本药80ml用于200ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。
160ml用于400ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。
儿童·常规剂量·外用洗涤伤口、冲洗眼部。
·滴鼻每侧滴2次，如有必要，每2小时重复给药2-4滴。
【制剂与规格】氯化钠注射液(等渗) (1)2ml:18mg。
(2)10ml:90mg。
(3)100ml:900mg。
(4)150ml:1.35g。
(5)250ml:2.25g。
(6)500ml:4.5g。
(7)1000ml:9g。
贮法：密闭保存。
氯化钠注射液(高渗) (1)10ml:300mg。
氯化钠注射液(低渗) (1)10ml:1g。
(2)2500ml:2.25g。
贮法：密闭保存。
氯化钠滴眼液 10ml:55mg。
贮法：密闭、室温保存。
