乳腺癌术后病理免疫组化报告解读

一文教你学会看乳腺癌病理报告在乳腺癌的诊疗过程中,手术标本的病理报告一直是诊断的“金标准”，同时，也是后续治疗的重要依据之一。

病理报告的书写有一定的规范性，因此在临床医生眼中，患者的情况在病理报告中“一目了然”。

但是，当患者拿到病理报告后，常常感到一头雾水，不知道该看哪些指标，也看不懂是什么意思。

本文将通过介绍病理报告的组成部分和各项指标的含义，告诉大家如何抓住重点，快速看懂乳腺癌病理报告。

一、病理报告的内容包括哪些？通常一份完整的病理报告包括两个部分：石蜡病理和免疫组化。

石蜡病理主要描述病变的病理诊断，包括病理类型，肿瘤大小，组织学分级，淋巴结是否转移等内容，了解疾病的肿瘤分期和进展程度。

免疫组化主要描述病变的分子病理，主要包括雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体-2（HER2）等各种指标, 从而可以对乳腺癌进行分子分型，指导后续治疗。

因此，拿到病理报告后，需要分别从以上两个部分中提取重要的信息。

二、石蜡病理报告该看什么？1.看病理类型拿到病理报告后，首先应该注意到的是病理类型。

病理类型会告诉我们，病灶是原位癌还是浸润癌。

相对于浸润性癌，原位癌的预后较好，术后一般不需要进行化疗。

如果是浸润癌，又分为非特殊型浸润性癌——浸润性导管癌，以及特殊类型浸润性癌，即除浸润性导管癌以外的其他类型，包括浸润性小叶癌，黏液性癌，小管癌，筛状癌，髓样癌，腺样囊性癌，大汗腺癌，化生性癌，微乳头状癌等等。

乳腺癌患者中其实80%都属于非特殊型浸润性癌，即浸润性导管癌。

通过病理类型，患者可以了解到自己是何种类型的乳腺癌。

2.看肿瘤大小肿瘤大小在病理报告中的描述比较直观，通常会以肿瘤大小3.5cm * 2cm * 1.3cm或切面大小2.7cm * 1.5cm或肿瘤最大径2.5cm等方式进行描述。

我们一般需要关注肿瘤的最大径长度。

肿瘤最大径越大，提示预后越差。

3.看组织学分级浸润性乳腺癌的组织学分级分为I级、II级、III级，分别代表高分化、中分化、高分化。

乳腺癌病理报告怎么看乳腺癌术后病理报告是后续治疗的重要依据之一，病人及家属经常拿着报告单看到上面的内容很困惑，很多字母不知道什么意思，因此，针对重点内容做一解释：1.注意肿瘤组织学类型：看是浸润性还是非浸润性，非浸润性乳腺癌如小叶原位癌及导管内癌预后极好，一般不需要化疗。

浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌及浸润性小叶癌等，预后相对较差，需要后续相关放化疗等。

2、看组织学分级：一般分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，恶性程度越高。

3、看肿瘤的位置与大小：肿瘤最大径每增加25px，复发转移风险升高12%。

如果肿瘤大于等于125px,是术后放疗指征。

4、看手术切缘：看手术切缘是否为阳性，如果为阳性，需要再次手术或者尽早放疗。

5、看是否侵犯脉管/淋巴管：脉管癌栓提示预后相对较差。

6、看肿瘤是否侵犯乳腺皮肤及胸壁：如果侵犯，建议术后放疗。

7、看腋窝淋巴结转移情况：腋窝淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。

X代表转移淋巴结数。

Y代表送检病理数。

如2/12，代表手术送检12枚淋巴结，其中2枚淋巴结中有癌细胞转移，X值愈大预后越差。

既往专家认为乳腺癌根治术后， 4枚及以上淋巴结转移，术后就建议放疗，但目前发现淋巴结转移1-3个的乳腺癌放疗不同程度的获益，因此，更多的医生会推荐放疗了。

8、看激素受体检测：ER：雌激素受体，PR：孕激素受体，反映肿瘤是否受激素调控，如果ER（+）和/或PR（+），说明术后可以做内分泌治疗，文献报道内分泌治疗可降低ER（+）和/或PR（+）患者复发风险50%。

9、看免疫组化单C-erbB-2 /HER-2：C-erbB-2（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否使用赫赛汀治疗。

检测：一般用百分率表示，是细胞增殖最重要的指标，阳性比率越高，预后越差。

芜湖二院肿瘤放疗科王银华。

乳腺癌患者术后病理报告如何解读？看这篇就够了！手术是乳腺癌治疗中最重要的一环，除了手术本身可以消灭肿瘤病灶，后续的术后病理对后续乳腺癌的治疗也是极其重要的。

乳腺癌术后的病理报告是反映病情最直接也是最重要的报告，那么我们要怎么去解读这份报告呢？对于乳腺癌，手术方式可能有很多种，像保乳手术，单纯乳腺切除术，乳腺癌根治术等。

但术后病理报告都是类似的，一份完整的乳腺癌术后病理报告应该包含两方面内容：肿瘤组织基本情况和免疫组化情况。

第一大类：肿瘤组织基本情况肿瘤组织的基本情况，可以理解为对肿瘤组织一个整体的描述，主要包括：组织学类型、组织学分级、肿瘤的位置与大小、手术切缘、淋巴结转移情况、是否侵犯淋巴管等。

1.组织学类型这项结果是告诉我们，肿瘤组织是属于浸润性乳腺癌还是非浸润性乳腺癌。

非浸润性乳腺癌，也就是常说的原位癌，包括常见的导管内癌、小叶原位癌等，这类亚型占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。

浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌（80%），浸润性小叶癌（10%），及少数特殊类型乳腺癌，浸润性癌的预后要稍差，特殊类型乳腺癌多数预后都要差于浸润性癌。

2.组织学分级反映肿瘤与正常组织之间的差异，分I-Ⅲ级（分别对应高分化、中分化及低分化/未分化），分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

3.肿瘤的位置与大小肿瘤的大小一定程度上决定了肿瘤的分期，肿瘤越大，分期越晚；2cm、5cm是肿瘤大小的2个比较重要的分界点。

4.手术切缘这项结果反映切下来癌组织周边是否合并有原位癌、不典型增生等病变。

对于保乳手术，切缘是否阴性尤为重要，这决定了保乳是否成功，若保乳手术显示切缘是阳性的话，需要追加扩切手术或者全切手术。

5.是否侵犯脉管/淋巴管帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。

6.腋窝淋巴结转移情况主要反应淋巴结是否有转移及转移的数目及部位，根据肿瘤大小跟淋巴结转移情况，医生可以判断出肿瘤的分期，进而制定合理的治疗方案，如是否需要放疗、化疗及相应的具体治疗方案。

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其免疫组化诊断在肿瘤病理学中起到至关重要的作用。

免疫组化指标可以帮助医生确定乳腺癌的类型、分级和预后，并指导治疗方案的选择。

本文将详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标及其解读。

二、ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）乳腺癌细胞中常常表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

检测ER和PR的免疫组化指标通常使用核染色法，以确定它们在乳腺癌中的表达。

阳性结果表明乳腺癌细胞对激素的依赖性较高，这对激素阻断治疗的选择具有重要意义。

三、HER2（人类表皮生长因子受体2）HER2是乳腺癌中的一个重要标志物。

通过免疫组化检测HER2的表达水平，可以确定乳腺癌的HER2阳性或阴性状态。

HER2阳性乳腺癌通常表明肿瘤具有更侵袭性和不良预后，但也为使用靶向治疗药物如Trastuzumab提供了重要依据。

四、Ki-67Ki-67是一个细胞增殖标记物，其通过免疫组化技术可以确定乳腺癌细胞的增殖活性。

Ki-67阳性指标的高表达通常与乳腺癌的预后较差相关，并可作为治疗效果和复发风险的重要指标。

五、p53p53是一个肿瘤抑制基因，在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。

免疫组化检测p53的表达可以判断乳腺癌的分子亚型和预后，且对临床疗效有一定预测价值。

六、附件本文档附带乳腺癌常见免疫组化指标的检测方法、技术细节和解读标准的详细说明。

读者可参考附件以获取更全面的信息。

七、法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释：1.标志物：指一种可以在特定情况下对某个过程、状态或疾病进行诊断、预测或监测的物质或指标。

2.靶向治疗药物：指针对癌症特定靶点的药物治疗方法，可避免对正常细胞的毒害。

3.恶性肿瘤：癌症的一种，具有侵袭性和转移性。

八、全文结束。

ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂乳腺癌免疫组化指标梅斯医学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，在妇女疾病中仅次于子宫颈癌，现已成为威胁妇女健康的主要疾病。

乳腺癌发病常与遗传因素有关，在40~60岁或绝经期前后的妇女发病率较高。

而在乳腺癌病理报告中，免疫组化检测结果可以明确乳腺癌分子类型、指导治疗及提示预后。

免疫组化指标复杂容易混淆搞不清? 不用抓耳挠腮，一头雾水，小编在此送上信息量丰富且实用的解读方法。

免疫组化的相关指标这一部分是病理报告的重中之重，小编必须详细解读。

常见检查指标有ER、PR、HER-2、Ki-67等，用于确诊乳腺癌的分子类型，为后期治疗提供依据。

这些指标不但与肿瘤的生长浸润，转移复发密切相关，对个体化治疗方案的选择具有重要的参考价值。

免疫组化指标与乳腺癌淋巴结转移及病理分级也有一定的相关性。

根据激素受体ER、PR及人表皮生长因子受体 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的表达，乳腺癌分子分型主要有：LuminalA 乳腺癌、LuminalB乳腺癌、三阴性乳腺癌、HER-2阳性（HR阳性）乳腺癌。

•Luminal A型乳腺癌：指ER阳性、PR阳性（高表达）、HER-2阴性的乳腺癌；•Luminal B型乳腺癌：指ER阳性、 PR 阳性（低表达）、HER-2阴性的乳腺癌；或是ER、PR及Her-2皆为阳性；•HER-2（HR阳性）乳腺癌：指ER 、PR均为阴性，HER-2为阳性的乳腺癌；•三阴性乳腺癌：ER 、PR 、HER-2这三项指标均为阴性。

三阴性乳腺癌和基底型乳腺癌之间的吻合度约为80%，三阴性乳腺癌也包括一些特殊类型乳腺癌，如髓样癌和腺样囊性癌，这类癌的复发转移风险较低。

方便大家理解，用表格归纳如下：肿瘤依赖性的乳腺癌细胞生长增殖受孕激素、雌激素的综合调控，因而这两种激素也成为了乳腺癌内分泌预测的可靠生物学标志。

乳腺免疫组化报告单怎么看一、背景介绍乳腺免疫组化是一种用于乳腺癌诊断和治疗方案制定的重要检测方法。

它通过检测乳腺组织中特定的免疫标志物的表达情况，帮助医生判断肿瘤类型、分级和治疗预后，从而为患者提供更精准的治疗方案。

本文将以Step by Step的方式介绍如何阅读和理解乳腺免疫组化报告单。

二、报告单的基本信息 1. 报告单的标题和日期：乳腺免疫组化报告单通常以标题明确标注，同时还应包含报告单生成日期，以便追溯。

2.患者信息：报告单中应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，确保报告单与具体患者对应。

3.标本信息：报告单应详细描述使用的标本类型、标本编号等信息，以确保准确性。

三、免疫组化标志物的解读 1. ER（雌激素受体）：ER阳性表示肿瘤细胞对雌激素敏感，这对乳腺癌的治疗和预后都有重要影响。

阅读报告单时，应注意ER的阳性程度和比例，一般使用百分比表示。

2.PR（孕激素受体）：PR的阳性表示肿瘤细胞对孕激素敏感。

与ER一样，PR阳性与乳腺癌的治疗和预后密切相关。

3.HER2（人类上皮生长因子受体2）：HER2阳性表示肿瘤细胞中HER2基因异常放大，这种情况下乳腺癌更具侵袭性，并且对一些靶向治疗药物（如曲妥珠单抗）可能有更好的响应。

4.Ki67：Ki67是细胞增殖标志物，高Ki67指数表示细胞增殖活跃，这对判断乳腺癌的预后和治疗策略制定非常重要。

5.P53：P53阳性表示肿瘤细胞中p53蛋白表达异常，与乳腺癌的侵袭性和预后有关。

四、肿瘤类型和分级 1. 按照报告单中ER、PR和HER2的表达情况，乳腺癌分为四个亚型：ER+/PR+/HER2-、ER+/PR+/HER2+、ER-/PR-/HER2+和三阴性乳腺癌（ER-/PR-/HER2-）。

2.根据肿瘤组织P53的表达情况，可以帮助判断肿瘤的分级，如低分化、中分化和高分化。

五、病理报告的其他信息 1. 报告单中可能还包含一些其他标志物的检测结果，如细胞骨架蛋白CK5/6、HER2/neu基因异常等，这些信息可以帮助医生更全面地了解肿瘤的特征。

乳腺癌术后病理报告的解读正文：一、乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告是对乳腺癌切除术后标本的详细描述和分析，对于乳腺癌的分期、预后评估和治疗方案的确定起着重要作用。

本文将对乳腺癌术后病理报告的解读进行详细讲解，包括肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结情况、侵袭性指标、特殊类型乳腺癌等内容。

二、肿瘤类型病理报告首先需要明确乳腺癌的类型，常见的包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。

对于特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、分泌癌、黏液性变性癌等，也需要在病理报告中进行描述。

三、肿瘤大小及浸润深度病理报告中应包括肿瘤的大小和浸润深度的评估。

肿瘤大小通常采用肿瘤最大径测量，浸润深度描述肿瘤侵犯到乳腺组织的深度。

这些指标对于乳腺癌的分期和治疗方案的确定具有重要意义。

四、淋巴结情况病理报告中需要详细描述乳腺癌切除标本中淋巴结的情况，包括淋巴结的数量、大小、肿瘤转移情况等。

针对淋巴结的肿瘤转移情况，还需要进行详细描述和分析，以确定淋巴结转移的程度和预后评估。

五、侵袭性指标乳腺癌病理报告中还需要包括一些侵袭性指标的评估，如血管侵犯情况、神经侵犯情况等。

这些指标对于预测乳腺癌的侵袭性和预后评估非常重要。

六、特殊类型乳腺癌对于特殊类型的乳腺癌，如乳头状癌、黏液癌等，病理报告需要进行详细描述和分析。

这些特殊类型的乳腺癌在临床上具有一些特殊的表现和治疗策略，因此在病理报告中的描述非常重要。

附件：本文档涉及附件，对于乳腺癌术后病理报告的解读，可能需要相关图片或图表进行辅助说明。

附件中的内容将会进一步完善本文的解读和描述。

法律名词及注释：1、乳腺癌：一种源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。

2、切除术：通过手术将恶性肿瘤从患者体内切除的治疗方法。

3、分期：根据肿瘤的大小、淋巴结的转移情况等指标对癌症进行分类和评估的过程。

4、预后评估：根据肿瘤的特点和治疗方法对癌症患者预后进行评估和预测。

全文结束：\。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。

以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。

ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。

当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。

如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都就是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。

但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。

即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。

E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。

它得高表达表明预后良好。

Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读1.病理报告摘要本次报告对乳腺癌术后标本进行了免疫组化检测，以确定肿瘤类型、分级和分子亚型，并评估其与治疗反应的关联。

2.肿瘤类型与分级根据免疫组化结果，乳腺癌被鉴定为其特定类型，如：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌等。

分级结果则通过观察细胞分化程度、核分裂指数等特征进行评估，常采用Bloom-Richardson分级系统。

3.分子亚型鉴定通过对乳腺癌标本进行激素受体检测和HER2/neu基因检测，可以确定乳腺癌的分子亚型。

根据激素受体阳性与阴性情况，分子亚型可分为激素受体阳性/HER2阴性型、激素受体阴性/HER2阳性型和三阴性等。

4.免疫组化指标解读4.1 ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）：ER和PR阳性表明乳腺癌对于内分泌治疗敏感。

4.2 HER2/neu (人表皮生长因子受体2)：HER2/neu阳性表明乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。

4.3 Ki-67：通过评估肿瘤细胞增殖活性，判断肿瘤的生长速度和预后。

5.治疗反应的关联评估通过乳腺癌标本的免疫组化检测结果，还可以评估肿瘤对于不同治疗方法的敏感度。

例如，激素受体阳性和HER2阴性型乳腺癌患者通常对内分泌治疗更为敏感，而HER2阳性乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。

附件：1.乳腺癌病理报告原始数据附件2.免疫组化检测结果附件3.其他相关图片及图表附件法律名词及注释：1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳房组织中的癌症。

2.术后：指手术后的状态或时间段。

3.病理学：研究疾病的原因、本质、发展和变化规律等的学科。

4.免疫组化：利用免疫学原理，通过对特定抗体与标本中的抗原结合来检测细胞或组织中某种分子的方法。

5.分子亚型：乳腺癌根据其激素受体和HER2/neu表达情况划分的亚型，用于指导治疗选择和预后评估。

6.激素受体：细胞表面上的受体蛋白，对激素分子发挥生理作用起调控作用。

7.HER2/neu：人表皮生长因子受体2，是一种调控肿瘤细胞增殖和存活的膜受体蛋白。

带你了解乳腺癌病理报告发布时间：2022-12-13T01:41:23.808Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：李丽莉[导读] 乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。

李丽莉吕梁市人民医院山西吕梁 033000乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。

拿到乳腺癌病理报告大家会简单看一下，虽然看不懂，但看到病理报告上的“癌”字都会很害怕，难道病理报告上有“癌”字就一定确诊患乳腺癌吗？对于报告单上的各种数据到底是什么意思呢？我们应该怎样读懂乳腺癌病理报告呢？下面一起了解下。

一、报告上写着“边界不清，质地坚硬”，一定是恶性肿瘤吗？大家拿到病理报告后，都会先看下检测标本的描述，通常会写着的大小，多少乘多少，边界不清以及质地坚硬等，但这样的描述不能作为癌症诊断的信息。

肿物边界不清不能完全说明是恶性肿瘤，但恶性肿瘤的几率更大一些；质地坚硬可能是乳腺癌表现也可能不是癌症表现，因此拿到病理报告后大家不要太关注这些数值。

二、肿瘤性质乳腺癌比较复杂，种类很多，在病理报告上多见的是浸润性爱与浸润性导管癌，这属于乳腺癌病理分类。

根据病理将乳腺癌分为以下类型：1、非浸润性癌：属于乳腺癌早期，通常预后效果良好，无需放化疗治疗。

①导管内癌：癌细胞仅在乳腺导管中，没有突破导管壁基底膜。

②小叶原位癌：癌细胞还没有突破末梢乳管，也没有突破腺体泡基底膜。

2、浸润性癌：①浸润性非特殊癌：主要有浸润性导管癌，大概占乳腺癌的80%左右，此外还有浸润性小叶癌、腺癌、硬癌以及髓样癌等。

浸润性非特殊癌预后情况不如特殊癌效果好。

②浸润性特殊癌：主要包含乳头状癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、小管癌与大汗腺样癌等。

预后情况较好。

三、肿瘤大小肿瘤大小指的是病灶浸润周围组织的面积大小，也是病理分期的重要指标，通常分为三种情况，分为是2厘米以内的肿瘤，2厘米到5厘米之间的肿瘤，以及大于5厘米的肿瘤，肿瘤越大，分期越晚，预后效果越不好，肿瘤最大直径每增加1厘米，复发转移的风险就会增加12%左右。

乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告的解读1.术前病情和手术情况描述描述患者的术前病情，包括影像学检查结果和临床表现。

同时，描述手术过程的详细信息，包括手术方式、手术切口位置和大小等。

2.术后组织标本的处理和病理检查方法描述术后组织标本的处理过程，包括标本收集、固定、切片和染色等。

同时，介绍病理检查的方法，如组织学检查、免疫组化检查等。

3.术后组织病理学特征详细描述术后组织标本的病理学特征，包括肿瘤类型、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、核分裂象、血管浸润等。

同时，描述可见的病灶边缘、淋巴结转移等相关信息。

4.乳腺癌的分期根据术后组织病理学特征和TNM分期系统，对乳腺癌进行分期。

详细描述肿瘤的T、N和M分期，并说明对应的具体病理学特征。

5.乳腺癌的分子分型根据免疫组化染色或分子生物学检测结果，确定乳腺癌的分子分型。

根据表达的激素受体（雌激素受体、孕激素受体）、HER2表达和Ki67指数等指标，将乳腺癌分为不同的分子分型。

6.预后因素的评估根据术后组织病理学特征和患者的临床信息，评估乳腺癌的预后因素。

这些因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型等，可用于预测患者的生存期和疾病复发风险。

7.附件附件中包含了相关的影像学检查结果、手术记录和免疫组化或分子生物学检测结果等。

这些附件可以作为补充信息，帮助解读病理报告。

8.法律名词及注释本文涉及的法律名词及其注释如下：- 乳腺癌：一种女性乳房组织恶性肿瘤。

根据肿瘤的病理学特征和分子生物学表型，可分为不同亚型。

- 术前病情：指手术前患者的病理学特征和临床表现。

- 术后组织标本：手术切除的乳腺癌组织样本。

- 免疫组化：一种病理学检测方法，可用于检测肿瘤细胞中特定蛋白质的表达水平。

- TNM分期系统：肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis）的分期系统，用于评估肿瘤的临床分期。

- HER2表达：一种与乳腺癌相关的细胞表面蛋白质，过度表达与乳腺癌的发展和预后相关。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
一、患者基本信息
⑴姓名：
⑵年龄：
⑶性别：
⑷临床诊断：
二、病理结果
⑴病理分型：
⑵肿瘤分级：
⑶肿瘤分期：
⑷淋巴结转移情况：
⑸肿瘤大小：
⑹病理类型：
三、免疫组化指标结果解读
⑴ ER（雌激素受体）表达情况：
⑵ PR（孕激素受体）表达情况：
⑶ HER2 表达情况：
⑷ Ki67 表达情况：
⑸其他免疫组化指标表达情况（如 p53、CK5/6等）：四、病理与临床对照分析
⑴免疫组化指标与患者临床信息关联：
⑵免疫组化指标与预后相关性分析：
五、治疗建议
⑴药物治疗方案：
⑵其他辅助治疗建议：
六、预后评估
⑴预后因素分析：
⑵预后评估结果：
⑶预后指导意见：
附件：
⒈手术切除标本照片
⒉免疫组化染色照片
⒊其他辅助检查结果
法律名词及注释：
⒈免疫组化：一种通过染色试剂标记特定蛋白质的方法来检测细胞或组织中蛋白质的表达情况。

⒉雌激素受体（ER）：一种通过结合雌激素调节基因表达的蛋白质，可反映乳腺癌细胞对激素治疗的敏感性。

⒊孕激素受体（PR）：一种通过结合孕激素调节基因表达的蛋白质，亦可用于判断乳腺癌细胞对激素治疗的敏感性。

⒋HER2：一种与乳腺癌发生相关的表面受体蛋白，与乳腺癌的预后有关。

⒌Ki67：一种蛋白质，其高表达与乳腺癌细胞的增殖活性增强相关。

⒍p53：一种参与细胞凋亡和DNA修复的蛋白质，其异常表达可与乳腺癌发生相关。

⒎CK5/6：一种细胞骨架蛋白，其表达情况可用于乳腺癌分型和预后评估。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读Revised by Jack on December 14,2020乳腺癌术后病理免疫组化报告解读术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。

以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，越多越好。

PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。

当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。

如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性；如果ER和（或）PR缺失，则该细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性。

两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。

它的过度表达即出现表明患者预后不好。

同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。

在正常乳腺组织中呈低表达，在组织中表达率可增高，其表达与分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。

但Fish检测两个以上者有进行生物靶向治疗的可能。

即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性，预后相对较差，缺乏药物治疗。

E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。

它的高表达表明预后良好。

Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与发生、发展有关，是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

乳腺癌免疫组化结果意义摘要：一、乳腺癌免疫组化概述二、乳腺癌免疫组化结果的解读1.ER、PR阳性2.HER2阳性3.ER、PR阴性，HER2阴性三、免疫组化结果对治疗方案的影响四、个体化治疗与免疫组化检测五、总结与展望正文：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。

在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。

早期诊断、早期治疗对提高乳腺癌患者生存率和生活质量具有重要意义。

免疫组化检测作为乳腺癌诊断的重要手段，其结果对治疗方案的选择具有至关重要的作用。

一、乳腺癌免疫组化概述乳腺癌免疫组化检测主要包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等指标。

这些受体在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用，与乳腺癌的预后和治疗方案的选择密切相关。

二、乳腺癌免疫组化结果的解读1.ER、PR阳性ER和PR阳性意味着肿瘤的生长受到激素的调控，这类患者对内分泌治疗敏感，如他莫昔布、芳香化酶抑制剂等药物。

这类治疗方式可以抑制肿瘤的生长，改善患者的生活质量。

2.HER2阳性HER2阳性乳腺癌患者肿瘤生长较快，转移风险较高。

针对HER2阳性的治疗方案包括抗HER2靶向药物，如赫赛汀、帕妥珠单抗等，以及化疗、放疗等综合治疗。

抗HER2靶向药物可以有效降低复发风险，延长生存期。

3.ER、PR阴性，HER2阴性此类患者肿瘤生长较慢，转移风险较低。

治疗主要以化疗、放疗为主，部分患者可选择靶向治疗。

化疗可以延缓肿瘤进展，改善患者的生活质量。

三、免疫组化结果对治疗方案的影响免疫组化结果是制定乳腺癌治疗方案的重要依据。

根据受体状态，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低副作用。

对于HER2阳性的患者，抗HER2靶向治疗可以显著改善预后；而对于HER2阴性的患者，使用抗HER2靶向治疗效果不佳，应选择其他治疗方式。

四、个体化治疗与免疫组化检测随着医学的发展，个体化治疗越来越受到重视。

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标本文档旨在详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标，帮助读者学会如何正确解读这些指标的含义。

以下将逐个章节介绍各个免疫组化指标的意义和解读方法。

1、ER（雌激素受体）雌激素受体是乳腺癌治疗中关键的指标之一。

它可以通过免疫组化技术来检测。

ER阳性意味着肿瘤细胞中存在雌激素受体，提示该肿瘤对雌激素具有依赖性，治疗时可以考虑使用内分泌治疗方法。

2、PR（孕激素受体）孕激素受体与ER类似，也是用于指导乳腺癌治疗的重要指标。

PR阳性表明肿瘤细胞对孕激素敏感，治疗时可以选择内分泌治疗方法。

3、HER2（人表皮生长因子受体2）HER2阳性与乳腺癌的预后和治疗效果密切相关。

HER2阳性表明肿瘤细胞中存在过量的HER2蛋白表达，提示该病例需要使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。

4、Ki-67指标Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以帮助评估肿瘤的生长速度和侵袭性。

Ki-67阳性指标越高，表示肿瘤细胞的增殖率越高，预后可能越差。

5、CK5/6和CK14指标CK5/6和CK14是一类乳腺上皮标记物，对于乳腺癌的分类和预后评估具有重要意义。

阳性表达这些标记物的肿瘤往往具有较高的浸润性和较差的预后。

6、BRCA1和BRCA2BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发生密切相关。

检测肿瘤细胞中的BRCA1和BRCA2蛋白表达可以帮助指导患者进行基因突变检测及相关治疗。

7、p53p53是一个重要的抑癌基因，其蛋白表达异常与多种肿瘤的发生和发展相关。

乳腺癌中p53阳性表达往往提示肿瘤具有更高的侵袭性和复发风险。

8、E-cadherinE-cadherin是一种细胞间粘附分子，与肿瘤细胞间的黏附性密切相关。

E-cadherin的阳性表达常见于乳腺癌中，如果其表达异常可能提示肿瘤存在侵袭性。

本文所涉及的附件为乳腺癌免疫组化指标的样本图片，可以帮助读者更好地了解每个指标的免疫组化染色结果。

【法律名词及注释】1、ER（雌激素受体）- Estrogen Receptor2、PR（孕激素受体）- Progesterone Receptor3、HER2（人表皮生长因子受体2）- Human Epidermal Growth Factor Receptor 24、Ki-67指标- Ki-67 index，表示细胞核内Ki-67阳性细胞的百分比5、CK5/6和CK14指标- Cytokeratin 5/6和Cytokeratin 146、BRCA1和BRCA2- Breast Cancer Gene 1和Breast Cancer Gene 27、p53- 肿瘤蛋白538、E-cadherin- 细胞间粘附分子E。

乳腺癌的免疫组化乳腺癌的免疫组化乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，免疫组化是一种重要的诊断手段。

本文将详细介绍乳腺癌的免疫组化，包括标记物选择、实验步骤、结果解读等内容。

一、标记物选择在乳腺癌的免疫组化诊断中，常用的标记物主要包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）。

此外，还可选择其他标记物如Ki-67、p53等进行辅助评估。

⒈雌激素受体（ER）ER在乳腺癌细胞中广泛表达，其阳性表达与激素治疗的敏感性相关。

ER的检测可利用免疫组化技术，阴性结果提示患者对内分泌治疗可能不敏感。

⒉孕激素受体（PR）PR与ER有类似的作用，其阳性表达也与激素治疗的敏感性相关。

PR的检测同样可以通过免疫组化技术进行。

⒊人类表皮生长因子受体2（HER2）HER2是乳腺癌中重要的分子标志物，其阳性表达与HER2靶向治疗的敏感性相关。

HER2的检测通常采用免疫组化及原位杂交等方法。

二、实验步骤进行乳腺癌免疫组化检测的实验步骤通常如下：⒈组织标本处理：获取乳腺癌组织标本后，先进行切片、固定、脱水等处理，以保持组织结构的完整性。

⒉抗体选择：根据需要选择合适的抗体，如ER、PR和HER2等。

⒊免疫组化染色：将抗体加入切片，进行染色反应。

可以采用ABC法、LSAB法等免疫组化染色方法。

⒋组织显微镜观察：观察染色结果，评估标记物的表达情况。

常见的评估指标包括阳性细胞的百分比、颜色强度等。

三、结果解读根据乳腺癌免疫组化的标记物表达情况，可以进行以下结果解读：⒈ER、PR：阳性表达通常表示对内分泌治疗敏感。

阴性表达提示患者对内分泌治疗可能不敏感。

⒉HER2：根据HER2的表达程度分为阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性。

阳性表达通常提示患者对HER2靶向治疗可能敏感。

⒊Ki-67：高表达通常与乳腺癌的侵袭性相关。

四、附件本文档涉及的附件包括实验数据表、免疫组化染色图像等。

五、法律名词及注释⒈ER：雌激素受体（Estrogen Receptor），是乳腺癌中常见的标记物之一，阳性表达与激素治疗的敏感性相关。

如何解读乳腺癌免疫组化中的项目？发表时间：2010-09-07 发表者：肖晖(访问人次：2025)乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。

以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。

PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。

当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。

如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。

它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。

同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。

在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。

但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。

即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。

E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。

它的高表达表明预后良好。

Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
1、术后病理报告概述
1.1 术后病理报告的目的
1.2 患者信息
1.3 标本信息
1.4 病理诊断
2、病理诊断详解
2.1 肿瘤类型
2.2 肿瘤分级
2.3 肿瘤分期
2.4 肿瘤大小和浸润情况
2.5 淋巴结转移情况
2.6 组织学类型和分子分型等
2.7 其他重要病理指标
3、免疫组化结果及解读
3.1 免疫组化方法介绍
3.2 免疫组化指标及其解读
3.3 免疫组化结果分析
3.4 免疫组化结果与肿瘤类型关联性分析
4、临床意义及预后评估
4.1 免疫组化结果对预后的影响
4.2 预后评估指标解读
4.3 预后评估结果及建议
5、后续治疗建议
5.1 药物治疗方案
5.2 放疗方案
5.3 手术治疗方案
5.4 其他治疗方案
6、结论及建议
附件：术后病理切片图像
法律名词及注释：
1、术后病理报告：手术后对切除组织进行病理学分析并的报告，用于指导治疗及预后评估。

2、免疫组化：一种通过使用抗体与特定抗原相互作用进行组织
学和细胞学研究的技术，常用于分析肿瘤类型和预后评估。

3、肿瘤分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况和
远处转移情况等指标来评估肿瘤的严重程度和预后。

4、肿瘤分级：根据肿瘤细胞的分化程度和异常细胞扩展程度来
评估肿瘤的恶性程度。

5、预后评估：通过病理学指标、免疫组化结果等对患者术后预
后进行评估以制定相应的治疗方案。

乳腺癌的免疫组化结果判读及评估。

展开全文组织学病理检测标本包括粗针穿刺活检标本、真空辅助微创活检标本、乳腺肿物切除标本、保乳切除标本、全乳切除标本（包括单纯切除术和改良根治术）、前哨淋巴结活检标本及腋窝淋巴结标本。

浸润性乳腺癌的病理报告应包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、有无脉管侵犯、有无合并原位癌、切缘和淋巴结情况等。

若手术前接受过全身治疗，则应对治疗反应进行评估。

导管原位癌的病理诊断应报告核级别、有无坏死及手术情况。

保乳标本的评价应包括显微镜检查中肿瘤距切缘最近处的距离，若切缘阳性，应注明切缘处肿瘤的类型。

浸润性癌和原位癌混合存在时，需明确浸润灶的范围、浸润灶最大径。

HER-2检测应当对所有乳腺浸润性癌进行HER-2状态检测。

HER-2的检测须在资质良好的病理实验室进行免疫组织化学（IHC）检测或原位杂交（ISH）检测。

复发转移性乳腺癌患者，应尽量再检测HER-2，以明确转移灶HER-2状态。

特别是病情发展不符合HER-2状态特点，更应重新检测HER-2状态。

HER-2阳性定义：免疫组化结果为3+或ISH阳性。

具体判读方法如下。

对于HER-2/CEP17比值<2.0，平均HER-2拷贝数/细胞≥6.0的病例，研究显示，若采用第17号染色体上的其他探针替代CEP17，此组病例中相当一部分的检测结果转变为HER-2/第17号染色体替代探针的比值＞2.0，平均HER-2拷贝数/细胞≥6.0，此组特殊人群宜有更多循证医学依据的积累。

对于HER-2/CEP17比值≥2.0，但平均HR-2拷贝数/细胞＜4.0的病例，在现有的临床试验数据中，缺乏充分依据显示此部分患者能从抗HER-2靶向治疗中获益，对此组特殊人群尚需积累更多循证医学依据。

基于HER-2低表达患者可能从新型抗体偶联药物治疗中获益，且已有临床研究正在进行。

因此，临床中在原有HER-2阴性定义的基础上，将HER-2 IHC 1+或IHC 2+且ISH阴性的患者定义为HER-2低表达，而IHC结果为0定义为HER-2阴性。