腹腔镜下阑尾切除的手术配合

腹腔镜下阑尾切除手术配合发表时间：2012-07-30T16:53:30.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：李燕[导读] 常规准备腹腔镜手术专用器材一套及普通小器械包一个，配德国产30度镜配套光源、摄像及传导系统、显示器、气腹机、吸引装备等等。

李燕（广西马山县人民医院手术室 530600）【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0199-01 【关键词】阑尾炎腹腔镜术手术配合腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic ）与传统开腹手术相比，具有创口小、恢复快、瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点[1]，传统的治疗方法是腹部麦氏点行阑尾切除术，它的缺点是如急性重症炎性反应有发生感染粘连的可能，如为后位阑尾、肝下阑尾术者寻找阑尾增加难度[2]。

我院自2010年7月开始采用腹腔镜技术进行阑尾切除手术，取得发满意的效果，现将手术配合报告如下： 1 临床资料本组病例138例，男性73例、女性65例，年龄8—77岁，平均年龄37.7岁。

其中急性阑尾炎43例、慢性阑尾炎13例、慢性阑尾炎急性发作44例、化脓性阑尾炎38 例。

手术时间50-150min. 术后住院3-5天。

2 器械物品的准备常规准备腹腔镜手术专用器材一套及普通小器械包一个，配德国产30度镜配套光源、摄像及传导系统、显示器、气腹机、吸引装备等等。

除光导纤维及镜子连接线用无菌隔离罩保护外，余术中所用腹腔镜器械均经低温等离子消毒灭菌。

3 手术方式采用气管插管静脉复合麻醉，利用腹腔镜切除阑尾，术后缝合切口，贴上敷贴。

4 术中护理配合4.1巡回护士配合要点4.1.1术前探视患者，向患者及家属介绍手术优点及手术的注意事项，消除患者恐惧、焦虑等心理应激状态，讲解腹腔镜手术相关知识，使患者对手术有所了解，提高手术耐受力。

4.1.2检查仪器设备功能，保证处于正常工作状态，核对患者无误后接入手术室，给患者上心电监护，必要进建立右侧上肢静脉通路，调节输液速度。

腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备传统的腹腔镜阑尾切除手术是在腹腔内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在大量临床病例中发现在病人的阑尾炎症状表现明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。

这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。

术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械使用寿命，为成功开展腹腔镜手术提供保障。

标签：腹腔镜阑尾切除；术中配合；器械保养腹腔镜手术因手术创伤小而广泛应用于临床，我院自２０００~２００７年采用腹腔镜设备对276例阑尾炎病人进行阑尾切除术, 手术效果满意。

手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及密切配合为手术成功提供了保障。

1.1 临床资料手术病例２７６例，男性１８０例，女性９６例，最大年龄６５岁，最小年龄１２岁，平均住院3 d。

1.2 术前准备1.2.1 病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响［１］。

1.2.2 术前器械准备认真准备腹腔镜及配套冷光源，气腹机，电视监视器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹等，仔细检查各种仪器功能运转是否正常。

2 术中配合协助病人取侧卧位，尽量屈膝低头，背部弯曲呈弓形，协助麻醉医师完成硬膜外穿刺，穿刺成功后协助病人取仰卧位，右上肢建立静脉通路，麻醉医师进行硬膜外注药麻醉。

巡回护士与器械护士认真清点器械、敷料，连接气腹机与腹腔镜镜头，连接光纤等器械与仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在12～14 mmHg，流量1～3 L/min，总气量4～5 L。

压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多［2］。

检查气腹针是否通畅，认真擦拭腹腔镜镜头并与摄像头连接,调节冷光源亮度。

递尖刀在病人脐中作小切口,用两把巾钳提起腹壁,置入气腹针,形成气腹,拔出气腹针, 置入10 mm穿刺鞘，置入镜头探查，先传递电凝棒或吸引器头等钝头器械将肠壁组织及大网膜游离，以确定阑尾具体位置。

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。

术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。

手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。

通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。

2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。

3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。

4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。

通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。

5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。

同时进行止血和排除腹腔内的气体。

6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。

7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。

总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。

术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。

腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。

相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。

在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。

护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。

1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。

然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。

1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。

通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。

在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。

此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。

最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。

通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。

2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。

这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。

2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。

- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。

- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。

腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。

2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•阑尾的局部解剖。

2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。

2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。

下面请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。

因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。

入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。

外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。

辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。

阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。

护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。

腹腔镜阑尾切除术操作流程
腹腔镜阑尾切除术，这可是一项超厉害的医疗技术呢！医生们就像是拥有神奇魔法的大师，能通过几个小小的口子，解决阑尾的大问题！
患者被推进手术室，一切准备就绪。

医生先在患者的腹部打上几个小孔，这就好比是打开了进入身体内部的秘密通道。

然后通过这些小孔，插入腹腔镜和各种精细的手术器械。

你看，腹腔镜就像是医生的眼睛，能深入到身体里，把一切都看得清清楚楚。

那些手术器械呢，就像是医生的手，灵活又精准地在身体里操作着。

医生开始仔细地寻找阑尾啦，就像在一个复杂的迷宫里寻找目标一样。

找到了阑尾后，接下来就是要把它切除掉。

这可不是一件简单的事儿，需要非常小心谨慎，不能伤到周围的其他组织和器官呀。

医生用特殊的工具把阑尾夹住，然后一点一点地把它切断，再把它取出来。

这过程就好像是在拆除一个小小的炸弹，必须小心翼翼，不能有任何闪失。

切除完阑尾后，医生还要仔细检查一遍，确保没有留下任何问题。

然后再把那些小孔缝合起来，就像是给身体的伤口贴上了小小的创可贴。

腹腔镜阑尾切除术和传统的手术相比，优势可太多啦！患者的痛苦小很多，恢复也快很多。

术后没多久，患者就能下地活动了，这多神奇呀！
这就是腹腔镜阑尾切除术，它是现代医学的杰作，让患者能更快地摆脱病痛，重新恢复健康。

它真的是太了不起啦！。

1．适应症：有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。

有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。

估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式气管内插管全麻3．手术体位仰卧位头高脚低向左倾斜15-30度4．手术切口脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前线肋缘下。

5．备物（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，胆囊取石钳（4）透明质酸钠手术步骤手术配合1、常规消毒铺巾同腹部开放手术2、准备腹腔镜物品连接调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统及电切割系统。

酒精沙球消毒术野。

3、建立气腹：递11#刀在脐窝下缘（有下腹部手术史者选用脐窝上缘）切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。

4、插入穿刺器：取出气腹针，经切口旋转插入10mm穿刺器，在内镜监视下于正中线剑突下4-6cm处再置入10mm穿刺器，于右肋缘下锁骨中线处置入5mm穿刺器。

穿刺完毕，依次观察肝,胆，膈，胃，十二指肠，肠及盆腔脏器有无损伤。

去头高脚低位，向左倾斜15-30度。

视手术难易程度考虑是否再置入一个5mm穿刺器。

5、分离胆囊管及血管，显露递有齿抓钳夹胆囊底部，递剥离钩，胆囊动脉囊胆囊三角，游离胆囊管及胆侧用钛夹钳钳闭，近胆总管侧用ham-lock钳闭囊动脉，切断胆囊管及胆囊动脉递剪刀剪断6、切除胆囊，处理胆肝床区用电凝勾分离胆囊，术中用电凝止血，递小腔镜纱或吸引7、取胆囊开房间灯和手术灯，递有齿海绵钳抓住胆囊颈部，在镜头指引下从另外10mm切口处取出胆囊。

脐部单孔双Ｔｒｏｃａｒ腹腔镜小儿阑尾切除术的手术配合标签：阑尾切除术；腹腔镜；单孔法；手术配合随着微创技术的不断改进，小儿阑尾切除术向更微创方向发展，腹腔镜由三孔法、二孔法向单孔法发展。

本院从1997年7月开始腹腔镜手术,最近采用脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术，效果满意，现将10例手术配合介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料10例中男7例，女3例；年龄3～16岁,平均11岁。

急性单纯性阑尾炎6例, 早期急性化脓性阑尾炎1例,慢性阑尾炎3例。

1.2 手术方法采用气管插管全麻或基础加硬膜外麻醉。

沿脐下方环形皱襞1cm横行切口入路，安置双Trocar,双Trocar之间用湿纱布填塞，以防漏气。

腹腔镜和无损伤抓钳一并入腹腔,进行探查，夹住阑尾末端，腹腔镜和无损伤抓钳一起缓慢退出，阑尾提出至脐环切口外，根据阑尾游离的具体情况不一定一次性完全将阑尾提出切口，取消气腹，分步分离结扎阑尾系膜至阑尾根部，结扎切除阑尾，阑尾根部常规消毒处理后不做荷包包埋，放回腹腔。

再次建立气腹，腹腔镜检查阑尾系膜及残端无异常后，可吸收缝线皮内缝合脐孔，完成手术。

若不适宜本术式，改行三孔法腹腔镜阑尾切除术或中转开腹。

2 手术配合2.1 术前准备①术前访视:术前1d由巡回护士到病房访视患儿,急诊手术接患儿入手术室时用5～10min根据患儿年龄给予不同形式的表扬和鼓励，说服家长做好配合工作, 讲解腹腔镜手术优越性和安全性以及术后的注意事项，同时检查手术区域皮肤准备情况。

对可能发生的意外，需中转开腹也应向家属说明。

②物品准备:常规准备小儿专用手术器械及腹腔镜仪器设备，并试机检查性能，另备常规中转开腹器械。

③器械灭菌:普通器械及敷料高压蒸汽灭菌,腹腔镜器械术前1h用汇日医疗灭菌器灭菌或2%戌二醛浸泡灭菌10h。

2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患儿入手术室后，护士应仔细认真做好“三查七对”,开放右上肢或头部静脉通道，在肢体肌肉丰富处贴上电刀负极板，并适宜约束双上、下肢，注意保暖。

基层医院腹腔镜阑尾切除手术的配合【摘要】本文旨在介绍腹腔镜下阑尾切除手术配合，从生理解剖，手术前准备，术中配合及注意点做了较为详尽的讲解。

并浅谈了自身的体会。

【关键词】腹腔镜；阑尾；配合腹腔镜手术作为一种微创手术，越来越多地应用于临床，其技术与传统开腹手术相比具有创伤小，患者痛苦减轻，并发症少等许多优点。

传统开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，易形成腹腔脓肿，术后肠粘连较重，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点，且日益受到广大患者和临床医师的欢迎。

自从我院开展该项新手术以来，患者接受该项手术后都取得良好的治疗效果。

1 临床资料1.1一般材料 2010年8月至2012年5月，我院施行腹腔镜下阑尾切除术186例，男106例，女80例；年龄19～65岁，平均36岁。

其中急性单纯性阑尾炎93例（50%），急性化脓性阑尾炎54例（29%），坏疽性及穿孔性阑尾炎13例（7%），阑尾周围脓肿26例（14%）。

1.2 结果 186例腹腔镜手术成功160例，占86%，中转开腹26例，占14%，全部病例均有右下腹压痛和反跳痛，b超检查示阑尾炎，均经术后病理检查证实，手术历时20～40分钟，手术过程顺利，术中术后无严重并发症。

2 手术护理配合2.1手术前准备2.1.1 病人准备患者进入手术室后，护士仔细核实，认真做好查对，同时向患者做好解释工作，向受术者讲述此术式的优点及可靠性，消除患者心中的顾虑，介绍成功的患者，使患者取得合作，主动、愉快地接受手术治疗，以便配合我们的工作，开放右上肢静脉通道，注意保暖和体位。

2.1.2 器械、仪器及物品准腹腔镜、电凝电切仪、co2气腹装置、传导系（包括摄像监视系统及冷光源）、其他腹腔镜手术常用器械，并保证其功能可靠，还需要准备术中冲洗吸引器等。

所有术中使用的器械均应经过环氧乙烷消毒灭菌12h以上。

2.1.3 手术室准备术前1d将腹腔镜仪器推入手术间，放在患者脚下方，电凝电切仪放在手术床右侧，并检查仪器性能，以保证正常使用。