抗菌药物使用分级授权表

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。

2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。

在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。

如三代的头孢类抗生素。

3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。

特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。

三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。

患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。

若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。

附件Ⅰ：
德江县人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单
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注意：1、“★”符号标志医师开具相应级别抗菌药物须按程序报特殊药品管理委员会审批后方可开具并调配处方；
2、“※”符号标志医师开具相应级别抗菌药物处方后须经执业医师审核签名方可调配处方；
3、根据我院各医学专业人才状况，部分临床科室高年资主治医师的科主任按照副主任医师授权，个别高年资住院医师按主治医师授权，经授予相应级别抗菌药物处方权的医师同时具有授权级别以下抗菌药物处方权；
4、门诊医师不得使用特殊使用级抗菌药物。

附件Ⅱ：德江县人民医院抗菌药物临床应用分级管理目录
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抗菌药物临床应用分级管理目录
第一代头头泡氨节头抱硫眯
抱菌素类头砲卩坐
林
头泡拉定
头泡疑氨节
第二代头抱菌素类
第三（四）代头鞄菌素类
其他P -内酰胺类
碳青霉烯类
磺胺类和甲氧节噪头泡咲辛（酯）
头泡克洛
头砲曲松
复方磺胺甲恶卩坐
甲氧节噪磺胺喀
噪联磺甲氧节噪
磺胺甲恶
头鞄丙烯
头抱替安
头孑包囈
月亏
头孑包克
月亏
头抱他噪
头鞄地尼
头泡月亏
头砲哌酮/舒巴坦
头砲泊月亏
酯
头抱哌酮
头抱美
头孑包西丁头砲米
诺拉氧头砲法罗
培南（口服）厄他
培南
头孑包毗
月亏
头抱匹罗
氨曲南
法罗培南（注
射）
美罗培南
亚胺培南/西
司他丁
帕尼培南/倍
他米隆
比阿培南
注：1 •本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。

2•本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。

不包括 抗结核病药、
抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

3•本目录抗菌药物的分类采用了 WHO 的分类方法。

抗真菌药。

分级管理制度表
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物青霉素类美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、
头孢羟氨苄、头孢西
丁、头孢唑啉、
头孢拉定、头孢克洛、
头孢呋辛、头孢匹胺、
头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、
头孢克肟、头孢米诺、
头孢他啶、头孢地尼、
头孢拉氧、头孢替唑、
头孢美唑、头孢噻肟、
头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、
头孢吡肟、
头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、
阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、
派拉西林舒巴坦、
头孢哌酮他唑巴坦
亚胺培南西司
他丁
帕尼培南倍他
米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、
阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、
依替米星、大观霉素、
异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、
去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素、
土霉素
米诺环素
磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、
诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、
洛美沙星、加替沙星、
司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、
联苯苄唑、特比奈酚、
酮康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、
两性霉素B
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝唑、
替硝唑
奥硝唑。

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抗菌药物临床应用分级管理目录
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。

2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。

不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

3.本目录抗菌药物的分类采用了WHO的分类方法。

I类切口手术围手术期抗菌药物使用统计
（备注：“-”为未预防使用药物，此项内容不填。

）
2021年___月份住院科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率统计表。

抗菌药物分级授权与再授权管理制度管理制度为加强抗菌药物的合理使用，本制度根据相关指南和制度，对抗菌药物进行分级，并授权医师使用。

具体如下：一、抗菌药物分级1.非限制使用抗菌药物：安全有效、价格相对较低的抗菌药物。

2.限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等方面存在局限性，不宜作为非限制使用抗菌药物的抗菌药物。

3.特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应、需要加以保护、新上市不足五年或价格昂贵的抗菌药物。

二、抗菌药物分级授权1.一级抗菌药物处方权：住院医师经培训考核合格后，可授予一级抗菌药物处方权，可使用非限制使用抗菌药物。

2.二级抗菌药物处方权：主治医师经培训考核合格后，可授予二级抗菌药物处方权，可使用非限制使用抗菌药物及限制使用级抗菌药物。

3.三级抗菌药物处方权：具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格的医师及科主任经培训考核合格后，可授予三级抗菌药物处方权，可使用非限制使用抗菌药物、限制使用级抗菌药物，并经过抗菌药物管理工作组认定签字后可开具使用特殊使用级抗菌药物。

4.门、急诊医师不授予三级抗菌药物处方权。

住院科室指派出门诊的获得三级抗菌药物处方权的医师，在出门诊期间其抗菌药物处方权自动降为二级。

三、抗菌药物分级授权管理1.对违规使用抗菌药物2次以上的医师，逐级降低抗菌药物使用级别，直至取消抗菌药物使用权限。

2.对被取消抗菌药物处方权后仍不按规定继续使用抗菌药物的医师，取消普通处方权。

3.对降级、取消抗菌药物使用权限、取消普通处方权的医师需认真研究相关制度及规定，总结经验教训。

以上是本院的抗菌药物分级授权与再授权管理制度，旨在规范医师使用抗菌药物的行为，提高抗菌药物的合理使用率。

一、监管医师抗菌药物处方权限，每次使用限制为2年，定期考核后进行再授权。

二、对违规使用或越级使用抗菌药物的医师降级或取消处方权，期限为3个月，期满后可逐级申请再授权。

三、被取消普通处方权的医师期满后可逐级申请再授权。

附件Ⅰ：德江县人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单科室编号姓名性别出生年月学历专业职称任职起始时间授予使用级别备注非限制使用级限制使用级特殊使用级普通外科1 周涛男1977-06 本科普通外科副主任医师2013-07√★2 付加强男1974-01 本科主治医师√3 张翊美男1975-09 本科主治医师√4 黎绪炽男1984-07 本科住院医师√5 杨宗美男1981-08 本科见习医师√※6 陈河斌男1984-12 本科见习医师√※7 饶普通男1990-04 本科见习医师√※泌尿外科1 游万祥男1969-10 本科泌尿外科副主任医师√★2 钱琦男1972-10 本科副主任医师√★3 高方军男1981-10 本科见习医师√※4 华叶龙男1989-03 本科见习医师√※5 冉光波男1979-09 本科见习医师√※6 冉景兵男1982-11 本科见习医师√※7 覃智民男1987-01 本科见习医师√※骨一科1 龙欣男1966-5 本科骨外科副主任医师2007-12√★2 戴明男1977-08 本科主治医师√3 李林男1985-04 本科住院医师2012-12√4 张彪男1981-11 本科住院医师2007-12√5 母文浪男1987-12 本科见习医师√※6 张军男1987-12 本科见习医师√※7 杨凯男1987-10 本科见习医师√※8 余涛男1989-02 本科见习医师√※骨二科1 肖长青男1979-10 本科主治医师2007-12√★2 周恒男1975-01 本科主治医师2012-05√3 马高年男1985-09 本科住院医师2011-12√4 冉旭秋男1983-07 本科住院医师2010-12√5 杨勇男1987-12 本科住院医师2012-12√6 龚继强男1980-09 本科见习医师√※7 罗旭男1981-01 本科见习医师√※神经外科1 陆治强男陆治强本科副主任医师2007-12√★2 张群男1978-01 本科主治医师2009-09√3 钱良涛男1979-07 本科住院医师2008-12√4 吴伟男1986-01 本科住院医师2010-12√5 冉松男1987-5 本科见习医师√※6 杨应福男1984-12 本科见习医师√※7 张金海男1981-7 本科见习医师√※8 叶春天男1987-11 本科见习医师√※9 王永男1982-6 本科见习医师√※肝胆外科1 黄维学男1976-11 本科主治医师√★2 毛席强男1974-6 本科主治医师√3 甘进男1982-1 本科住院医师2009-12√4 魏国映男1981-2 本科住院医师2011-12√5 杨贵男1978-7 本科住院医师2011-12√6 孙先龙男1987-7 本科见习医师√※7 李洲男1986-12 本科见习医师√※妇科 1 张莉女1974-9 本科主治医师2008-1√★2 蔡艳女1981-10 本科住院医师2008-12√3 罗时梅女1988-6 本科见习医师√※4 徐琛女1988-7 本科见习医师√※5 何露女1987-3 本科见习医师√※6 冯小东男1987-10 本科见习医师√※产科1 肖景玫女1971-8 本科副主任医师2006-09√★2 田文鲜女1976-1 本科主治医师2009-09√3 杨爱娟女1974-6 本科主治医师2007-09√4 彭信琳女1986-10 本科住院医师2012-12√5 高腾猛男本科住院医师√6 蒙梅女1987-1 本科见习医师2012-12√※7 简灵芝女1989-2 本科见习医师√※8 张洁女1989-12 本科见习医师√※9 吴佳嘉女1986-2 本科见习医师√※10 雷雨阳女1990-4 本科见习医师√※眼科1 郭应武男1958-8 专科主治医师1993-09√★2 吴铁坚女1974-10 本科住院医师2001-12√3 田太芹女1983-1 本科住院医师2010-12√4 邹竺君女1985-4 本科住院医师2012-12√口腔科1 姜守贵男1970-8 专科主治医师2009-09√★2 袁霞女1968-12 本科主治医师2006-07√3 彭剑波男1978-10 专科主治医师2005-12√4 肖文秀女1983-9 本科住院医师2012-12√5 骆雪平女1987-12 本科住院医师2012-12√6 靳玉树女1987-9 本科住院医师2012-12√7 赵国琴女1986-9 本科住院医师2012-12√8 谭雪松男1988-12 本科住院医师2012-12√9 陈蕴琪女1990-6 本科见习医师√※耳鼻喉科1 许俊男1978-12 专科住院医师2007-12√★2 罗运良男1960-7 中专主治医师1993-09√3 付晓霞女1986-1 本科见习医师√※4 田伟男1986-8 本科见习医师√※肿瘤科1 代江男1972-12 硕士副主任医师2006-12√★2 杨华男1982-9 本科住院医师2012-12√高年资3 龙辉男1985-10 本科住院医师2012-12√4 张微微女1987-11 本科见习医师√※5 冯科男1985-11 本科见习医师√※消化内科1 刘菲菲女1977-6 本科主治医师2010-09√★2 龚海艳女1983-1 本科住院医师2010-12√3 陈古堂男1972-12 本科住院医师2010-1√24 付俊国男1981-6 本科住院医师2012-12√5 童秋琴女1987-10 专科住院医师2011-12√6 冯九洲男1986-7 中专见习医师√※7 潘元梅女1985-12 本科见习医师√※心内科1 张霞女1973-9 本科副主任医师2012-03√★2 蔡永光男1974-1 专科住院医师2011-12√高年资3 徐海堂男1985-4 本科住院医师2011-12√4 李贵超男1981-12 本科见习医师√※5 王珍慧女1987-4 本科见习医师√※6 黄光永男1985-7 本科见习医师√※7 张莹莹女1986-1 本科见习医师√※感染科1 陈明男1975-9 本科主治医师2007-09√★2 冯修国男1971-6 专科主治医师2006-09√3 张晓松男1973-1 本科住院医师2006-1√24 王卓伟男1978-9 本科住院医师2012-12√5 黎雪琴女1987-11 本科见习医师√※6 王泽林男本科见习医师√※呼吸内科1 张旭女1979-3 本科主治医师2008-09√★2 安永东男1980-8 本科住院医师2011-12√3 刘永莲女1975-2 专科住院医师2012-04√4 覃珊珊女1985-10 本科见习医师√※5 田琴女1988-9 本科见习医师√※6 何丽凤女1986-5 本科见习医师√※7 牟亚军男1989-10 本科见习医师√※神经内科1 张怀昳男1979-3 本科主治医师2010-09√★2 张连和男1983-7 专科住院医师2008-12√3 胡茂红女1977-12 本科住院医师2009-12√4 李志军男1978-6 专科住院医师2010-1√25 刘安霞女1979-6 专科住院医师2012-1√26 谭菲菲女1987-10 本科见习医师√※7 涂勇男1989-6 本科见习医师√※8 马进海男1990-12 本科见习医师√※儿科 1 梅文霞女1976-02 本科主治医师2007-0√★92 徐芳女1978-7 专科住院医师√√3 曾亮男1981-12 本科住院医师2010-12√4 刚翠萍女1986-10 本科住院医师2012-12√5 于红娟女1984-09 本科住院医师2009-126 田小琳女1988-9 专科见习医师√※√※7 张芳女1984-12 本科住院医师2009-128 戴伟霞女1989-11 本科见习医师√※9 袁平花女1987-5 本科见习医师√※10 刘琳玲女1984-10 本科见习医师√※11 赵红梅女1989-9 本科见习医师※12 陈文奇男1985-11 本科见习医师※康复科1 石锋男1977-2 本科主治医师2008-09√★2 罗江男1971-10 专科主治医师2011-09√3 郑大川男1982-8 本科住院医师2011-07√4 谭文荣男1980-11 本科住院医师2006-12√5 阴德勇男1981-2 本科见习医师√※6 张思雨女1989-6 本科见习医师√※血透室1 张观刚男1966-10 本科主治医师1996-09√2 牟怀男1974-10 本科主治医师2008-09√门诊1 姜其富男1956-8 大专副主任医师1998-12√2 沈应杰男1968-12 大专副主任医师2008-12√3 覃进男1958-8 中专主治医师1993-09√4 何大进男1968-12 专科主治医师2009-0√95 田井轩男1954-3 大专副主任医师1998-12√6 黎万余男1958-10 中专主治医师1993-09√7 吴江云男1964-07 本科主治医师1996-09√8 张永虹女1967-08 本科副主任医师√9 高晓燕女1963-05 大专主治医师1998-12√10 陈联强男1976-1 本科住院医师2008-12√11 何爱飞男1972-3 本科主治医师√急诊科1 安黔洪男1973-10 本科主治医师2004-09√★2 吴高悦男1973-3 中专主治医师2007-09√3 许廷进男1973-10 专科主治医师2008-09√4 杨润东男1976-5 本科主治医师2010-09√5 杨秀文男1976-4 本科住院医师2010-1√注意：1、“★”符号标志医师开具相应级别抗菌药物须按程序报特殊药品管理委员会审批后方可开具并调配处方；2、“※”符号标志医师开具相应级别抗菌药物处方后须经执业医师审核签名方可调配处方；3、根据我院各医学专业人才状况，部分临床科室高年资主治医师的科主任按照副主任医师授权，个别高年资住院医师按主治医师授权，经授予相应级别抗菌药物处方权的医师同时具有授权级别以下抗菌药物处方权；26 郑 军 男 1976-1 本科 住院医师 2008-12√ 7 黎 斌 男 1975-12 专科 住院医师 2012-12 √ 8 郎勇帆 男 1988-1 本科 见习医师 √ ※ 9 陈 毅 男 1988-9 本科 见习医师√ ※ ICU 1卓 慧 女 1975-1 本科 主治医师 2006-09√ ★ 2 范中红 女 1981-4本科主治医师 2006-12 √ 3 朱子观 男 1973-11 专科 主治医师 √ 4 杨 蓉 女 1983-8 本科 主治医师√ 5张玉顺 男 1984-12 本科住院医师2011-12√4、门诊医师不得使用特殊使用级抗菌药物。