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代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。
【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。
为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。
（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。
中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。
WHtR切点：男童0.48，女童0.46。
高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。
二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。
然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。
2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。
3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。
代谢综合征新标准
代谢综合征的诊断标准在不同组织中有所差异。
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。
具体标准如下：
1. 超重和（或）肥胖：BMI≥25。
2. 高血糖：空腹血糖（FPG）≥/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥/L （140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3. 高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
4. 血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C ＜/L。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。
以上内容仅供参考，建议查阅中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南获取最新标准。
以心血管疾病为基础的代谢综合征因素分析研究代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其临床表现主要为高血压、高血糖、高血脂及肥胖等一系列代谢性异常。
这些异常生化指标是心血管疾病的危险因素，代谢综合征的患者罹患心血管疾病的风险显著增加。
因此，对代谢综合征的研究有助于我们更好地预防和治疗心血管疾病。
代谢综合征的发病机制十分复杂，其中心血管疾病是代谢综合征的一个重要基础。
心血管疾病可引起代谢异常，同时代谢异常也会导致心血管疾病的进展。
因此，分析代谢综合征与心血管疾病的关系非常重要。
在临床研究中，很多因素被证明与代谢综合征和心血管疾病密切相关。
下面将介绍几个重要的因素。
1.年龄和性别年龄和性别是影响代谢综合征和心血管疾病的重要因素。
研究表明，随着年龄的增长，代谢综合征和心血管疾病的发病率明显上升。
此外，女性相对于男性更容易患上代谢综合征，但男性的心血管疾病罹患率更高。
因此，在进行代谢综合征的筛查和预防时，应该根据不同年龄和性别的人群制定不同的方案。
2.遗传因素遗传因素在代谢综合征和心血管疾病的发病中也起着重要作用。
研究表明，许多人患有代谢综合征和心血管疾病与家族遗传有一定关系。
这些人的直系亲属中，代谢综合征和心血管疾病的发病率更高。
因此，在预防和治疗代谢综合征和心血管疾病时，应该注意到遗传因素的影响。
3.生活方式因素生活方式因素对代谢综合征和心血管疾病的发病也有很大的影响。
其中最主要的是饮食和体育锻炼。
当人们摄入高热量、高脂肪、高糖的食物时，会导致体内产生过多的脂肪，进而导致代谢综合征和心血管疾病的发病率上升。
相反，适当的体育锻炼和均衡的饮食可以促进身体健康，减少代谢综合征和心血管疾病的发病率。
4.药物因素药物因素也可能对心血管疾病的发病率产生影响。
例如，长期使用某些药物，如维生素D和镁等，可以减少代谢综合征和心血管疾病的风险。
然而，许多药物，如雌激素类药物等，却可能导致代谢综合征和心血管疾病的发病率升高。
综上所述，代谢综合征和心血管疾病的发病机制、预防、治疗都是非常复杂、多因素的。
浅谈代谢综合征体重超标或过度肥胖，并伴有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化和高胰岛素血症等一系列病变，这种现象在医学上被称为代谢综合征。
代谢综合征是城市人口面临的一种常见身体问题，它不仅可以增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。
而这四种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。
因此，专家们呼吁，代谢综合征必须引起医学界和公众的重视。
一、代谢综合征的发病情况代谢综合征以前在我国发病情况并不多见，因为那时的生活水平并不高，随着生活水平的不断提高，据不完全统计，我国现在已有肥胖病人700万人，特别是青少年肥胖的越来越多。
高血压病人在我国大概有1.6亿人，糖尿病病人大概有3～4千万，所以代谢综合征的病人在我国的发病情况目前也很高。
另据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%～16%。
代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50至70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。
二、代谢综合征的发病机理代谢综合征是一个多基因的，遗传性的疾病，而且受环境的影响。
其临床特点是肥胖、血脂异常、高血糖和高血压四方面合并出现。
大量研究证实，这些病变可能来源于同一病理基础——胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗就是正常的胰岛素起不到正常的作用，周围组织对胰岛素反应敏感性下降，造成糖代谢紊乱。
其基本病因可能与以下因素有关：①进食过多，活动量少导致肥胖，而肥胖常导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症；②基因突变或基因缺失引起胰岛素受体减少：②胰岛素受体后代谢障碍，如葡萄糖运载体异常等。
三、代谢综合征与肥胖肥胖易导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，当体重指数大于30时，患代谢综合征的风险提高10倍。
专家指出，肥胖病是代谢综合征的主要临床组成成分之一，肥胖造成体内脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，这是一个直接的因果关系。
中国人群肥胖的特点是腹内型肥胖，或者称为中心型肥胖。
什么是代谢综合征代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，（3）高血压及（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。
有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。
这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。
1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。
鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。
1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEPA TPⅢ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准。
这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATPⅢ定义简单易行、经济实用。
WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义偏重于临床应用。
这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。
基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
代谢综合征的早期筛查与干预在当今快节奏的生活中，代谢综合征已逐渐成为影响人们健康的一大隐患。
或许您对这个名词还感到陌生，但它却实实在在地威胁着我们的身体。
那么，什么是代谢综合征？为什么要进行早期筛查？又该如何干预呢？让我们一起来了解一下。
首先，我们来弄清楚代谢综合征到底是什么。
代谢综合征不是单一的一种疾病，而是一组复杂的代谢紊乱症候群。
它包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种症状。
这些症状相互关联，相互影响，共同增加了心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险。
为什么要重视代谢综合征的早期筛查呢？原因很简单，早期发现问题能够让我们及时采取措施，阻止病情的进一步发展，从而降低患病的风险，提高生活质量。
想象一下，如果等到各种症状都严重了才去关注，治疗难度会大大增加，身体所承受的痛苦也会更多。
那么，如何进行早期筛查呢？这就需要我们关注一些关键的指标和身体的信号。
体重是一个重要的指标。
如果您的体重超出了正常范围，尤其是腹部肥胖，那就要警惕了。
测量腰围是一个简单有效的方法，男性腰围大于90 厘米，女性腰围大于85 厘米，就可能存在代谢综合征的风险。
血压的测量也必不可少。
定期测量血压，如果发现血压持续高于正常水平（收缩压大于 140 毫米汞柱，舒张压大于 90 毫米汞柱），就需要引起重视。
血糖的检测同样关键。
可以通过空腹血糖、餐后 2 小时血糖或者糖化血红蛋白等指标来判断血糖是否正常。
如果发现血糖偏高，哪怕还没有达到糖尿病的诊断标准，也可能是代谢综合征的一个信号。
血脂的检查也不能忽视。
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标异常，都可能提示存在代谢综合征的风险。
除了这些客观的指标检测，我们还要留意身体的一些变化。
比如，经常感到疲劳、口渴、多尿，或者皮肤容易出现感染、伤口愈合缓慢等，都可能是代谢综合征的早期表现。
了解了如何筛查，接下来我们谈谈如何干预代谢综合征。
生活方式的调整是干预的基础。
饮食方面，要控制总热量的摄入，避免高糖、高脂肪、高盐的食物。
代谢综合征( metabolic syndrome，MetS)是由肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病的一组临床症候群，其发病与生活方式密切相关，是心脑血管疾病等许多重大非传染性疾病的共同病理基础和早期阶段。
在广泛征求多学科专家意见的基础上，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、心血管学组和儿童保健学组等相关专家于2012年1月8日在杭州召开了专题研讨会，对“中国儿童青少年MetS定义和防治建议”达成基本共识。
IDF的MetS定义强调中心性肥胖和年龄层特点，主要针对10≤年龄< 16(岁)儿童青少年，以腰围百分点代替腰围绝对值，血脂、血压、血糖异常阈值则沿用了IDF成人定义。
对10岁以下儿童不建议诊断MetS，但对各组分异常建议干预。
≥16岁者完全参照成人定义。
此定义简单、可操作性较强。
然而，IDF 5年前推出的这个MetS定义仍存在一些问题：(1)单一的高血压界值未考虑不同年龄儿童的差异;(2)脂代谢异常指标及其界值与中国原有的和2011年美国儿科学会(American Academy of Pediatrics，AAP)新推出的均有差异; (3)缺少对6≤年龄<10(岁)儿童各异常组分的界定。
另外，是否可联合其他更简便的形体学指标来反映儿童中心性肥胖?因此，我们需要探索建立一个既适合中国儿童青少年又能体现一定先进性的MetS定义。
(1)中心性肥胖的界定：中心性肥胖(腹型肥胖)是诊断MetS必备的基本指标。
腰围
作为评价腹型肥胖的替代指标，已被证明是糖尿病和心血管病( cardiovascular disease，CVD)发病和死亡的风险预测因子。
因此，IDF把腰围性别年龄段的90百分位值(P90)作为儿童青少年中心性肥胖的筛查指标。
马冠生等、米杰等的研究以及全国6个中心7~16岁学生流行病学调查研究均证实，腰围性别年龄段的P90是区别≥2个组分异常的适宜界值。
为了能够帮助临床医师通过一般体检快速识别中心性肥胖，我们推出腰围身高比( waist to-height ratio，WHtR)作为筛查指标。
WHtR是继腰围后又一个评价腹型肥胖的有效指标，一项荟萃分析显示，WHtR比体块指数(BMI)、腰围、腰臀比更适合评价代谢异常。
研究显示，WHtR对CVD危险因素的预测价值优于BMI，与腰围相似，并具有在不同人群间
变异程度小、相对稳定的优势。
同时将身高的因素予以考虑，对处于生长发育期的儿童
青少年也具有更好的应用价值。
国外和中国香港等多项研究均证实，WHtR在P85，对CVD 危险因素具有较好的预测能力。
北京地区和全国6个医学中心研究资料均显示，6~16岁
儿童WHtR的P85，女0.46～0.48，男0.48～0.52。
因此，WHtR女童取0.46、男童取0.48作为中心性肥胖的筛查指标较好。
(2)糖代谢异常的界定：IDF把空腹血糖受损(IFG)即空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L
作为糖代谢异常的一项独立指标，已经得到广泛认可。
但是，在实际临床研究中发现，FPG不够稳定，易受情绪、压力、疾病等因素干扰;尤其是单次测定可靠性差，如1次增高，需要重复或者行口服葡萄糖耐量试验( OGTT)。
糖耐量异常(IGT)(即餐后2h血糖≥7.8 mmol/L，但<11.1 mmol/L)或已诊断为2型糖尿病(即餐后2h血糖≥11.1 mmol/L)，均为糖代谢异常指标。
(3)高血压的界定：儿童青少年的身体指标随年龄变化较大，不能像成人那样以一个单纯的血压指标作为其高血压的定义。
按年龄、性别及身高百分位数(如≥P。
，)界定比较精确，但需要查表，操作比较繁琐。
所以，2007年IDF对10≤年龄< 16(岁)组的高血压统一界定为收缩压(SBP)≥130 mm Hg(l mm Hg：0. 133 kPa)，舒张压(DBP)≥85 mm Hg。
应用此定义，全国6个中心学生流调资料分析，10≤年龄<16(岁)组高SBP和高DBP总体发生率分别是5.07 %和2.43%：正常体重组和超重肥胖组高SBP和高DBP发生率分别为3. 17%、1.38%和12. 48%、6.46%，此界值分别处于该年龄组血压的P95和P97. 5之间，较适合10≤年龄<16(岁)组。
IDF没有界定6≤年龄< 10(岁)组儿童高血压界值。
按2009年9月欧洲高血压学会(ESH)制定的儿童青少年高血压诊疗指南中的临床高血压定义以及第七版诸福棠实用儿科学高血压定义，6≤年龄<10(岁)组儿童的血压异常界值为年龄、性别及身高的P95。
从可操作性角度看，SBP≥120 mm Hg和DBP≥80 mm Hg可作为6≤年龄<10(岁)组儿童高血压警戒值。
应用此定义，全国6个中心学生流调资料分析，该组高SBP和高DBP总体发生率分别是9.42%和7.76%;正常体重组和超重肥胖组高SBP和高DBP 发生率分别为7.14%、5.70%和17. 76%、15. 29%，此界值在大样本验证过程中分别处于该人群血压的P93和P95，证实该界值用于6≤年龄<10(岁)组儿童高血压的界定基本可行。
但如科学研究，建议仍按年龄、性别及身高的P9，进行高血压的界定。
(4)脂代谢异常的界定：儿童青少年时期的脂代谢紊乱指血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白一胆固醇( LDL-C)水平高于正常参考值以及低高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)血症。
IDF强调了脂代谢紊乱的重要性，把低HDL-C血症和高TG血症分别作为独立组分。
但是，HDL-C异常界值与中国原有的略有差异(IDF<1.03 mmol/L，我国≤1.04 mmol/L)。
2011年，AAP专家小组在儿童青少年健康和降低CVD风险的评估总结报告中，将低HDL-C、高TG和高非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)共同列入血脂异常关键指标。
低HDL-C界值与IDF的一致，高non-HDL-C为≥3.76 mmol/L，而高TG界值则根
据年龄不同分为1. 13 mmol/L(0~9岁)和1.47 mmol/L(≥10岁)。
TG水平随年龄和饮食
变化，0—9岁涵盖了婴儿、幼儿、学龄前和学龄期儿童，饮食变化很大。
显然，1. 13 mmol/L 的高TG界值对学龄期儿童不合适。
北京地区和6个医学中心学生流调研究均发现，TG水平在6岁以上儿童中变化较小，故取1.47 mmol/L为高TG界值比较合理。
non-HDL-C是TC减去HDL-C，是除HDL-C以外的各种脂蛋白胆固醇的总和，包括了LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)等。
AAP专家小组认为non-HDL-C是比LDL-C、HDL-C等更好的识别CVD危险因素高危人群的指标，并且推荐把它作为高危和血脂异常患者调脂治疗的主要目标。
虽然国内尚无儿童non-HDL-C相关研究报道，但本着与国际接轨、体现先进性之目的，MetS定义中应该采纳AAP新推出的关键指标及其界值。
(5)6≤年龄<10(岁)儿童诊断问题：对6≤年龄<10(岁)的儿童，由于既往相关研究
数据较少，IDF不建议诊断MetS，对单项异常，且有家族史者则建议干预。
有专家认为，这个年龄段的儿童可变性强，不宜轻易戴“MetS帽子”。
然而，临床研究发现，6≤年龄<10(岁)的肥胖儿童已经暴露出多项代谢异常。
全国11个医学中心对3153例肥胖儿童的研究发现，其中1185例(37.58%)为6≤年龄<10(岁)的肥胖儿童。
在这组肥胖患儿中，就糖代谢异常而言，处于糖尿病前期的有322例( 27. 17%)，单纯IFG 238例(20. 08%)，单纯IGT 44例(3.71%)，IFG +IGT 40例(3.37%);脂代谢异常也非常严重：高TG 270例(22.78%)，低HDL-C172例( 14. 51%);同时，血压异常者127例(10. 72%)，其中收缩压异常85例(7.17%)，舒张压异常42例(3.54%)。
我们既往对348例肥胖患儿的研究也发现：总体MetS患病率10. 34%，而7≤年龄<10(岁)肥胖患儿MetS的患病率4.41%。
因此，为了满足当前早期识别、早期干预风险人群的迫切需求，有利于在儿童青少年期逆转MetS，以减少成年期心血管疾病的发病率，参照AAP对6≤年龄<10(岁)儿童提出CVD危险因素
并给予明确的界定。
