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全自动尿沉渣检验与显微镜检查
由红雷;鹿理友
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08B
【摘要】随着医学检验技术的发展，尿沉渣自动分析技术逐渐推广。
日本syemex公司的UF-100是采用流式细胞仪的工作原理，将一定量的尿液中各种有形成分用荧光染料染色后，进入流式通道，测定激光照射下各种有形成分的前向散射光强度和脉冲幅度、荧光强度和荧光脉冲幅度和细胞电阻值的大小，由计算机根据特定分析软件区别和计算各种有形成分。
该仪器使用起来快速、简便、准确，具有很高的临床价值。
但是，任何仪器都有它的局限性，因此在使用过程中应结合显微镜检查，排除其误、漏诊因素，提高尿沉渣检验的准确性。
本文就尿检中使用UF-100的几点体会谈谈其与显微镜检的密切联系。
【总页数】1页(P2221)
【作者】由红雷;鹿理友
【作者单位】烟台市烟台山医院,山东烟台264001
【正文语种】中文
【中图分类】R446.12
【相关文献】
1.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中的应用研究 [J], 张惠兰
2.全自动尿沉渣检验与显微镜检查 [J], 由红雷;鹿理友
3.尿常规检查中显微镜检查与UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检查的效果分析 [J], 徐慕艳
4.尿沉渣全自动分析仪与显微镜在尿常规检查中的应用 [J], 黄虹
5.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的临床价值 [J], 苏姝;刘大博;赵宏岩
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临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）模拟试卷36(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．外形为缺角的长方形或方形，无色透明薄片状，浮于尿液表面，这种结晶是A．亮氨酸结晶B．酪氨酸结晶C．胆固醇结晶D．胱氨酸结晶E．磺胺类结晶正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础2．属于病理性结晶，见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死，这种结晶是A．胆固醇结晶B．亮氨酸结晶C．胆红素结晶D．磷酸盐结晶E．药物结晶正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础3．属于生理性结晶，但在急性痛风症患者的尿中可出现较多，结晶是A．尿酸铵结晶B．尿酸结晶C．草酸钙结晶D．胆红素结晶E．碳酸盐结晶正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础4．下列尿沉渣结果提示肾脏有病变的是A．RBC0～2／HPB．WBC0～3／HPC．透明管型0～1／LPD．颗粒管型0～3／LPE．鳞状上皮细胞：0～2／HP正确答案：D 涉及知识点：临床检验基础5．患儿，10岁，畏寒、高热、乏力，并全身不适。
腰痛，有尿路刺激征。
尿液检验结果：SGl．015．Pro++．，RBC3～5／HP，WBC满视野，白细胞管型1～2／LP，颗粒管型偶见，肾小管上皮细胞偶见。
可初步诊断为A．肾小球肾炎B．肾病综合征C．肾盂肾炎D．膀胱肿瘤E．膀胱炎正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础6．磺基水杨酸法测定尿蛋白，有明显的白色浑浊，但无颗粒出现，可报告为A．±B．+C．2+D．3+E．4+正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础7．导致磺基水杨酸法尿蛋白假阴性的是A．有机碘造影剂的应用B．超大剂量青霉素C．强碱性尿D．尿内含有高浓度尿酸E．脓尿正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础8．尿蛋白加热乙酸法试验中结果呈明显白色颗粒状混浊、无絮状沉淀，应报告为A．±B．+C．2+D．3+E．4+正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础9．尿蛋白加热乙酸法试验中结果呈絮状浑浊，有大凝块下沉，应报告为A．±B．+C．2+D．3+E．4+正确答案：E 涉及知识点：临床检验基础10．导致加热乙酸法呈假阴性的原因有A．操作过程中加酸过多B．应用含碘造影剂C．超大剂量青霉素D．尿液中含大量细菌分解的蛋白质E．尿pH接近蛋白质等电点正确答案：A 涉及知识点：临床检验基础11．血糖正常性尿糖的疾病是A．甲状腺功能亢进B．Fanconi综合征C．肢端肥大症D．库欣综合征E．嗜铬细胞瘤正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础12．新生儿出现尿酮体强阳性，应怀疑为A．败血症B．肺炎C．遗传性疾病D．伤寒E．磷中毒正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础13．肝细胞性黄疸见于A．胆管结石B．胆管癌C．急性黄疸性肝炎D．胰头癌E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础14．患者女性，65岁。
尿有形成分检查要点1：检查方法尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。
这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。
尿沉渣检查可以弥补尿理化检查不足造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。
目前，尿有形成分检查常用的方法有传统光学显微镜检查法和仪器检查法。
要点2：方法学评价1.显微镜检查目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。
但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。
（1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。
仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。
（2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。
国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。
（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
（4）染色法：有助于识别细胞、管型等。
1）Sternheirner-Malbin（SM）染色法：为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。
2）巴氏染色法：观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。
3）其他特殊染色：①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法：可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。
②细胞过氧化物酶染色：根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。
③酸性磷酸酶染色：可区分透明管型与颗粒管型。
④阿利新蓝、中性红等混合染色：可辨别白细胞种类和细胞存活情况；区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。
要点3：尿酸碱度和渗透压对有机沉渣物影响要点4：我国尿沉渣检查标准化要求（1）标准化操作：取尿10ml离心，采用水平式离心机，相对离心力（RCF）400g，离心5min。
2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(士)105)专业知识复习试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪项不属于临床医学检验技术（初级（士））的基本技能？A、标本采集B、标本处理C、仪器操作D、数据分析2、在进行血液常规检查时，以下哪种细胞计数方法最为常用？A、显微镜直接计数B、血液分析仪计数C、手工计数D、离心计数3、题干：以下哪种方法最适用于检测HIV抗体？A、酶联免疫吸附试验（ELISA）B、放射免疫分析（RIA）C、化学发光免疫测定（CLIA）D、聚合酶链反应（PCR）4、题干：以下哪种试剂在检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）时最常使用？A、邻苯二胺（OPD）试剂B、三氯化铁（FeCl3）试剂C、乙酰丙酮试剂D、偶氮偶联试剂5、题干：以下哪种酶属于核酸酶？A. 转氨酶B. 脱氢酶C. 聚合酶D. 核酸酶6、题干：在PCR技术中，以下哪种物质用于标记扩增的DNA？A. DNA聚合酶B. 标记的dNTPsC. 模板DNAD. 引物7、下列哪种方法最适合用于检测尿液中的隐血？A、尿比重测定B、尿pH值测定C、联苯胺法D、尿胆红素测定8、在白细胞分类计数中，正常成年人外周血中比例最高的细胞是？A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞9、某患者，女性，45岁，因反复发作性肉眼血尿3个月就诊。
尿常规检查发现尿红细胞计数为10个/HP，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、尿沉渣相差显微镜检查B、24小时尿红细胞计数C、尿蛋白定量D、尿细菌培养E、膀胱镜检查11、题干：以下哪项不是引起细菌性阴道病的主要病原体？A. 梭状芽孢杆菌B. 加德纳菌C. 葡萄球菌D. 大肠杆菌13、关于血液凝固机制，下列哪种因子不是直接参与凝血过程的？A. 因子ⅫB. 因子ⅩC. 抗凝血酶ⅢD. 钙离子(Ca²⁺)15、题干：以下哪种细胞属于上皮组织？A. 红细胞B. 白细胞C. 神经细胞D. 上皮细胞17、以下哪种物质不属于临床医学检验技术中常用的缓冲液？A. 磷酸盐缓冲液B. 碳酸氢盐缓冲液C. 生理盐水D. 乙酸缓冲液19、在临床检验中，用于评估肾脏功能的最常见指标是？A. 血清肌酐B. 血清尿素氮C. 尿蛋白D. 血清胱抑素CE. 尿酸21、下列关于血型抗体特性的描述，错误的是：A. 抗A、抗B抗体为天然抗体，非特异性B. 抗A、抗B抗体通常在ABO血型不相容的输血反应中起主要作用C. 抗D抗体为完全抗体，通常在ABO血型不相容的输血反应中起辅助作用D. 抗E、抗C抗体为不完全抗体，通常在ABO血型不相容的输血反应中起主要作用23、下列哪项指标常用于判断贫血的程度？A、血红蛋白浓度B、白细胞计数C、血小板计数D、红细胞平均体积（MCV）25、以下哪种方法最适合用于检测尿液中的蛋白质？A、潜血试验B、葡萄糖氧化酶法C、干化学试纸带法D、镜检红细胞27、下列哪项不属于临床医学检验技术（初级士）常见的标本类型？A. 血液标本B. 尿液标本C. 粪便标本D. 骨髓标本E. 精液标本29、下列哪种方法最常用于血液细胞计数？A. 显微镜直接计数法B. 流式细胞仪法C. 自动血液分析仪法D. 手工涂片法二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男，35岁，因反复出现血尿3个月入院。
2024年检验类之临床医学检验技术（师）通关提分题库及完整答案单选题（共45题）1、大多数细菌分裂一代一般需要的时间是A.5～10分钟B.20～30分钟C.1小时左右D.18～24小时E.48～72小时【答案】 B2、脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是A.CMB.VLDLC.HDLD.IDLE.LDL【答案】 C3、ALP升高而GGT正常，病变部位最可能为A.肝脏B.肾脏C.骨骼D.小肠E.胰腺【答案】 C4、可用于检测病毒蛋白成分的方法是A.斑点分子杂交法B.Southern印迹法C.Western印迹法D.Northern印迹法E.PCR技术【答案】 C5、每个转铁蛋白可结合FeA.5～6个B.2～4个C.3～4个D.1～2个E.7～8个【答案】 D6、不属于淋巴细胞恶性疾病的是A.霍奇金病B.恶性组织细胞增生症C.幼淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.非霍奇金氏淋巴瘤【答案】 B7、积液中腺苷脱氨酶活性增高最可能是（）A.癌性积液B.结核性积液C.重度营养不良引起的积液D.心力衰竭引起的积液E.晚期肝硬化引起的积液【答案】 B8、Pandy试验中，与脑脊液中的蛋白质形成不溶性蛋白盐而出现白色沉淀的物质是A.饱和硫酸铵B.苯酚C.硫酸铜D.冰乙酸E.磺基水杨酸【答案】 B9、男，28岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手术，术前找到移植最适器官的供者是A.父母双亲B.同卵双生兄弟C.同胞姐妹D.同胞兄弟E.无关个体【答案】 B10、血管外注射给药时，药物通过毛细血管吸收的主要方式是A.易化扩散B.胞饮C.被动扩散D.滤过E.主动转运【答案】 D11、外周血单个核细胞是指A.单核细胞B.淋巴细胞C.单核细胞和淋巴细胞D.吞噬细胞E.中性粒细胞【答案】 C12、因子Ⅴ、Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中A.硫酸钡吸附血清B.正常人新鲜血清C.硫酸钡吸附血浆D.正常人贮存血浆E.正常人贮存血清【答案】 D13、可引起胆固醇升高的疾病是A.脂蛋白缺陷B.肝硬化C.肾病综合征D.巨细胞贫血E.恶性肿瘤【答案】 C14、中性粒细胞碱性磷酸酶临床意义描述错误的是A.再障，活性升高B.严重细菌感染，活性升高C.慢性粒细胞白血病，活性升高D.类白血病，活性升高E.急淋，活性升高【答案】 C15、SS琼脂主要用分离A.铜绿假单胞菌B.白喉棒状杆菌C.分枝杆菌D.志贺菌、沙门菌E.鼠疫杆菌【答案】 D16、在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验【答案】 B17、重症肌无力最先出现肌无力的部位是A.四肢肌肉B.腰肌C.腹肌D.眼肌E.背肌【答案】 D18、在肝脏受损早期即出现活性减低的凝血因子是A.FⅡ：CB.FⅤ:cC.FⅦ：CE.FⅩ：C【答案】 C19、诊断急性非淋巴细胞白血病M2a型的标准是A.骨髓中原始粒细胞占≥180％(NEC)B.骨髓中原始粒细胞占≥30％(NEC)C.骨髓中原始粒细胞占30～89％(NEC)D.骨髓中原始粒细胞占≥90％(NEC)E.骨髓中原始粒细胞占≥70％(NEC)【答案】 C20、一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。
临床医学检验技术(师)：尿有形成分检查三1、单选正常人尿中，不可能出现的结果是（）A.白细胞0~2/HPB.红细胞0~1/HPC.尿酸结晶D.颗粒管型E.透明管型0~1/LP正确答案：D参考解析：正常人（江南博哥）尿中，可偶见1~2个白细胞/HP，每4~7个高倍视野可偶见1个红细胞，透明管型的正常参考值为0~1/LP。
出现颗粒管型多提示肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎等。
2、单选有关管型的临床意义，错误的叙述是（）A.透明管型可见于心力衰竭B.红细胞管型可见于输尿管结石C.白细胞管型可见于肾盂肾炎D.脂肪管型可见于肾病综合征E.蜡样管型可见于慢性肾衰竭正确答案：B3、单选尿道受刺激时，尿液中可大量出现（）A.假管型B.类圆柱体C.透明管型D.黏液丝E.白细胞正确答案：D4、单选低渗尿液中可出现（）A.大红细胞B.小红细胞C.棘形红细胞D.影细胞E.新月形红细胞正确答案：D5、单选10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留多少沉渣做镜检（）A.0.1mlB.0.2mlC.0.4mlD.0.5mlE.1.0ml正确答案：B参考解析：我国尿沉渣检查标准化要求取尿10ml，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500转/min，相对离心力400g，离心5分钟。
将上清液倒掉，保留0.2ml尿沉渣，轻轻混匀后，取一滴置于载玻片上镜检。
6、配伍题女性阴道炎尿液中可出现的细胞是（）肾移植后的排异反应尿中可出现的细胞是（）A.大量淋巴细胞及单核细胞B.大量嗜酸性粒细胞C.白细胞增多，以单核细胞为主D.大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞E.肾小管上皮细胞正确答案：D,A7、单选不符合尿沉渣镜检标准化要求的是（）A.取尿液10ml离心后保留0.2ml尿沉渣B.先用低倍镜观察，再转高倍镜观察C.检查细胞应观察10个高倍视野D.检查管型应观察20个高倍视野E.以观察到的细胞、管型的平均值报告正确答案：D8、单选女性若白带混入尿液，在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多（）A.扁平上皮细胞B.圆形肾细胞C.尾状上皮细胞D.红细胞E.柱状上皮细胞正确答案：A9、单选不是常见的细胞病毒包涵体的是（）A.人巨细胞病毒包涵体B.人乳头瘤病毒包涵体C.人多瘤病毒包涵体D.单纯性疱疹病毒包涵体E.腮腺炎病毒包涵体正确答案：E10、单选尿中出现大量淋巴细胞及单核细胞，主要见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾移植后排异反应D.肾梗死E.肾病综合征正确答案：C11、单选镜下脓尿是指尿中白细胞数为（）A.>1/HPFB.>2/HPFC.>3/HPFD.>5/HPFE.>10/HPF正确答案：D参考解析：尿中白细胞数>5/HPF为镜下脓尿。
