尿沉渣图谱
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尿液沉渣实录彩色图谱
尿液沉渣实录彩色图谱彩色图谱山东科学技术出版社主编张云虎副主编齐树兵张卫云柯美津杨健崔伟历编委(按姓氏笔画为序)肖登岩徐德兴黄秀娜黄晓燕尿液沉渣实录Niaoye Chenzha ShiluCaise Tupu尿液沉渣实录彩色图谱本书是一部彩色尿液沉渣形态学专著，以362幅图片(其中黑白图片90余幅)及简要的文字，对各种有形成分(红细胞、白细胞、管型、结晶等)的形态及临床意义，进行详细的描述，同时，对尿沉渣常规检查的内容、质量管理、沉渣染色等进行了介绍。
本书所有彩色图片全部为UD-S自动染色尿沉渣分析仪成像系统录制，图谱清晰、逼真。
此书可供广大临床医学检验人员、临床医师及各医学院校师生参考对提高医学检验人员的检验水平有很大的帮助。
内容提要尿液有形成分(沉渣)的定性和定量检查对泌尿系疾病的早期诊断、病情及治疗效果评价和预后判断均有重要意义，与尿液实验室检查共同组成的现代尿液分析，是各级医院的检验常规。
尿液有形成分复杂，包括各类细胞、管型、结晶及其他。
有形成分的形态可随有形成分产生部位、产生环境以及尿液pH、浓缩与稀释、存留时间等发生很大变异，因此准确识别尿液各类有形成分被认为是医学检验工作中的高难度技术。
以往对尿液某些有形成分的文字描述常有差异或不易理解。
广州军区广州总医院张云虎等利用数码显微镜摄像技术，从经染色或未染色的尿液沉渣的显微镜图像中精心选取了362幅尿液有形成分图像汇编成图谱，奉献给临床检验工作者，为大家讨论、统一对尿液各类有形成分形态认识提供基础，为院校医学检验专业教学和临床医学检验工作者的学习提供了一个很好的工具。
这个图谱的出版定能促进尿液有形成分显微镜检查这个高难度技术的发展，为我国的医学检验事业做出贡献。
序言第三军医大学医学检验系2002年7月25日于重庆序言尿液沉渣实录彩色图谱尿液检查以其简便、快速、标本易得而被临床广泛应用。
尿沉渣形态学所见到的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、病理结晶等，是对肾脏实质性变化及其他累及病变的客观表达。
尿沉渣图片整理 (2)
• 尿中红细胞呈淡黄色圆盘状
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
22
红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 溶脱血红蛋白的红细胞
• 胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细 胞（不要误认为白细胞）
• 隐血反应（试纸法）呈强阳性， 由于红细胞内的血红蛋白溶脱， 仅残留着细胞膜，红细胞变薄、 色浅，故称为影红细胞。（W： 白细胞）
• 细菌
• 花粉
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
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结晶形态图谱
• 板状形的尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
17
结晶形态图谱
• 尿酸结晶集合体
• 尿酸结晶
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
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结晶形态图谱
• 尿酸结晶
• 草酸钙结晶
2020/12/15
• 变形红细胞
• 变形红细胞
• 摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
• 各种各样的变形红细胞
2020/12/15
尿沉渣图片整理PPT课件
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红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 常见于儿童尿中的小红 细胞
• 红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
• C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R： 红细胞
27
红细胞形态图谱
• 皱缩红细胞
• 变形的红细胞
• 由于红细胞内的水分脱失而形成 • 由于尿的比重低，红细胞易吸入
锯齿状（星芒状）红细胞，多见
水分而膨胀，有的因血红蛋白脱
于高渗尿中。
失而呈环状红细胞（影红细胞、
2020/12/15
尿沉渣图谱ppt课件
尿沉渣图谱
25
尿沉渣图谱
26
磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
尿沉渣图谱
27
束状，球状
尿沉渣图谱
28
尿沉渣图谱
29
尿沉渣图谱
30
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
尿沉渣图谱
31
阴道毛滴虫
尿沉渣图谱
32
尿沉渣图谱
33
尿沉渣图谱
16
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
尿沉渣图谱
17
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
尿沉渣图谱
18
尿沉渣图谱
19
三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
尿沉渣图谱
20
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
尿沉渣图谱
21
黄红色成束针状或小块状结晶
尿沉渣图谱
22
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
尿沉渣图谱
23
无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
尿沉渣图谱
24
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
尿沉渣图谱
11
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿沉渣图谱
12
尿沉渣图谱
13
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
尿沉渣图谱
14
尿沉渣镜检图谱
尿沉渣镜检图谱
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
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透明管型
整理版
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3
腊样管型
整理版
9
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腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
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尿酸结晶
整理版
9
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胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
关于尿沉渣图谱课件
复合型管型
尿酸盐管型
肾小管上皮细胞
草酸钙结晶
尿酸结晶
尿酸结晶
磷酸铵镁结晶
磷酸结晶
非晶形尿酸盐沉淀
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
胆固醇结晶
胆红素结晶
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
关于尿沉渣图谱
白细胞
白细胞
红细胞
出芽红细胞
皱缩红细胞
肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿
扁平上皮细胞（表层）
扁平上皮细胞（表层）
移行上皮细胞（中层）
脂肪颗粒细胞
真菌
透明管型
白细胞管型
上皮细胞管型
细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型
脂肪管型
蜡样管型
肾衰竭管型
含铁血黄素管型
尿沉渣图谱
白细胞团
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
正八面体形
08
哑铃形
红细胞因脱水因素的影响，皱缩成颜色较深的星芒状、桑葚状球体，
草酸钙结晶
颜色加深、直径变小，可缩小到6~7μm，厚度增加。 一般情况下为无色，方形，折光性较强的八面体，有两条明显、高亮 皱的缩对红角细线胞相常互见交于叉高，渗且尿大中小，不因一尿；液有渗时透可压呈的现增哑高铃，状导；致或其呈脱现水椭而圆出 形现、皱小缩圆样形变等化形态。
方柱状
11
胱氨酸结晶
蛋白质分解产物，典型形态为无色六边形薄片样结晶，边缘清晰，折 光性较强 正常尿液中极少见。大量出现常提示肾或膀胱结石的可能。胱氨酸结 晶也可在遗传性胱氨酸尿症，严重的肝脏疾病、风湿病或梅毒患者的 尿液中出现
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
低倍镜
12
鳞状上皮细胞
胞体较大，扁平而薄，在尿路上皮细胞中体积最大。形态不规则，多 角多边，边缘常呈卷折状；细胞核较小，圆形或椭圆形。 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。正常男性尿中少见， 女性尿中略多。大量出现同时伴有WBC增多时，常表示泌尿道有炎症 的情况
正常代谢成分，比较常见，一般无诊断意义。但在新鲜尿中伴随 RBC大量出现，且有肾或膀胱刺激症状，常提示肾或膀胱结石。
椭圆形 椭圆形
正八面体形 哑铃形
09
非结晶形尿酸盐
主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物。外观呈黄色、非晶形颗粒状或 小球状沉淀物，在低温、浓缩或酸性较强的尿液中容易析出并沉淀。 尿液中出现此结晶常见于尿液浓缩和天气寒冷、温度低时容易析出， 一般无明显的临床意义
小圆上皮细胞
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
14
T-H蛋白和少量清蛋白共同构成，是各种管型的基本结构，圆柱状， 长短粗细不一，两边平行，两端钝圆（一端也可稍尖细）。质地薄， 无色半透明，表面光滑可有少许颗粒或少量细胞粘附。 正常人偶见，与年龄、运动有一定关系。明显增多常见于急慢性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、高血压、肾动脉硬化和肾淀粉 样变性等病理情况
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
正八面体形
08
哑铃形
红细胞因脱水因素的影响，皱缩成颜色较深的星芒状、桑葚状球体，
草酸钙结晶
颜色加深、直径变小，可缩小到6~7μm，厚度增加。 一般情况下为无色，方形，折光性较强的八面体，有两条明显、高亮 皱的缩对红角细线胞相常互见交于叉高，渗且尿大中小，不因一尿；液有渗时透可压呈的现增哑高铃，状导；致或其呈脱现水椭而圆出 形现、皱小缩圆样形变等化形态。
方柱状
11
胱氨酸结晶
蛋白质分解产物，典型形态为无色六边形薄片样结晶，边缘清晰，折 光性较强 正常尿液中极少见。大量出现常提示肾或膀胱结石的可能。胱氨酸结 晶也可在遗传性胱氨酸尿症，严重的肝脏疾病、风湿病或梅毒患者的 尿液中出现
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
低倍镜
12
鳞状上皮细胞
胞体较大，扁平而薄，在尿路上皮细胞中体积最大。形态不规则，多 角多边，边缘常呈卷折状；细胞核较小，圆形或椭圆形。 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。正常男性尿中少见， 女性尿中略多。大量出现同时伴有WBC增多时，常表示泌尿道有炎症 的情况
正常代谢成分，比较常见，一般无诊断意义。但在新鲜尿中伴随 RBC大量出现，且有肾或膀胱刺激症状，常提示肾或膀胱结石。
椭圆形 椭圆形
正八面体形 哑铃形
09
非结晶形尿酸盐
主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物。外观呈黄色、非晶形颗粒状或 小球状沉淀物，在低温、浓缩或酸性较强的尿液中容易析出并沉淀。 尿液中出现此结晶常见于尿液浓缩和天气寒冷、温度低时容易析出， 一般无明显的临床意义
小圆上皮细胞
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
14
T-H蛋白和少量清蛋白共同构成，是各种管型的基本结构，圆柱状， 长短粗细不一，两边平行，两端钝圆（一端也可稍尖细）。质地薄， 无色半透明，表面光滑可有少许颗粒或少量细胞粘附。 正常人偶见，与年龄、运动有一定关系。明显增多常见于急慢性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、高血压、肾动脉硬化和肾淀粉 样变性等病理情况
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱
5
第五页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
6
第六页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
7
第七页，共60页。
Squames, 上皮细胞
8
第八页，共60页。
Squames, 上皮细胞
9
第九页，共60页。
Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
第十四页，共60页。
Fecal Parasites , 寄生虫卵
1 5
第十五页，共60页。
Fibers，成纤维细胞
1 6
第十六页，共60页。
Starch Granules, 淀粉颗粒
1 7
第十七页，共60页。
Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
1 8
第十八页，共60页。
Spores and Pollen,孢子和粉配（花粉）
Fatty Casts, 脂肪管形
3 9
第三十九页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 0
第四十页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 1
第四十一页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 2
第四十二页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 3
1 0
第十页，共60页。
Transitional Cells , 变异上皮细胞
1 1
第十一页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
1 2
第十二页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
第五页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
6
第六页，共60页。
White Blood Cells , 白细胞
7
第七页，共60页。
Squames, 上皮细胞
8
第八页，共60页。
Squames, 上皮细胞
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第九页，共60页。
Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
第十四页，共60页。
Fecal Parasites , 寄生虫卵
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第十五页，共60页。
Fibers，成纤维细胞
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第十六页，共60页。
Starch Granules, 淀粉颗粒
1 7
第十七页，共60页。
Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
1 8
第十八页，共60页。
Spores and Pollen,孢子和粉配（花粉）
Fatty Casts, 脂肪管形
3 9
第三十九页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
4 0
第四十页，共60页。
Granular Casts，颗粒管型
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第四十一页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 2
第四十二页，共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 3
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第十页，共60页。
Transitional Cells , 变异上皮细胞
1 1
第十一页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
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第十二页，共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
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磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
精品课件
束状，球状
精品课件
精品课件
精品课件
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
精品课件
阴道毛滴虫
精品课件
精品课件
精品课件
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
精品课件
精品课件
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
精品课件
颗粒来源崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白和其他物质
精品课件
提示肾实质病变，粗颗粒管型多见于病情较重者， 如出现在慢性肾炎晚期，则提示预后不良
精品课件
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
精品课件
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
精品课件
精品课件
三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
精品课件
精品课件
体积较大，多呈不规则形，核小纺锤状，核呈圆形或椭圆形，多来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈部
精品课件
形状不规则，体积大，扁平而薄似鱼鳞，多边多角，胞质丰富，来 自输尿管下部、膀胱、尿道、阴道表层
精品课件
大量出现提示肾小管上皮细胞有脱落现象，说明肾脏有严重病变
尿液沉渣形态学检查
南医大一附院医学检验科
徐华国
精品课件
尿沉渣检查包括
细胞、管型、结晶、其他成分
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
来自组织细胞，边缘不整，核呈肾形或类圆形，常吞噬红细胞、白细 胞、脂滴等，提示泌尿道急性炎症，常伴白细胞增多和细菌
精品课件
细胞呈圆形或多边形，多为中性粒细胞的1.5倍，胞核圆形，多偏 位；胞质可见有小空泡、颗粒或脂肪小滴，正常人极少见
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
精品课件
黄红色成束针状或小块状结晶
精品课件
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
精品课件
无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
精品课件
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
精品课件
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