第十六章 牙周病的药物治疗

牙周病的药物治疗医学牙周病是一种常见的口腔疾病，是由于牙周组织受到炎症和感染引起的。

在临床上，牙周病被广泛认为是慢性、进展性的疾病，可以导致牙齿松动、牙龈萎缩、口臭等一系列严重的问题。

幸运的是，现代药物治疗已经取得了显著的进展，能够有效地治疗和控制牙周病。

牙周病的药物治疗主要分为两个方面：局部治疗和全身治疗。

局部治疗是指针对患者牙周袋和牙龈进行的局部治疗。

其中最常用的药物是抗菌药物。

抗菌药物可以直接作用于牙周袋和牙龈组织，抑制和杀灭致病菌，从而减轻炎症和感染。

常见的抗菌药物有氯己定、克林霉素、甲硝唑等。

这些药物可以通过口腔腔内喷雾、局部注射、牙周袋漱口等途径给予患者。

除了抗菌药物，局部治疗还可以采用口腔清洁剂。

口腔清洁剂可以起到清洁牙龈、杀灭细菌的作用，通常包括漱口水、牙龈贴片等。

漱口水可以在口腔中形成抗菌效应，从而减少牙菌斑和龈出血。

牙龈贴片则可以黏附在牙周组织上，释放药物，达到杀菌和抗炎的效果。

全身治疗是指通过口服或注射药物来治疗牙周病。

全身治疗通常适用于慢性牙周病患者，并且在激活期间进行。

全身治疗的目标是通过改变机体内的免疫状态来治疗牙周病。

常用的药物有抗生素、抗炎药等。

抗生素可以抑制和杀灭致病菌，抗炎药可以减轻炎症反应。

此外，全身微生态疗法也是一种新型的治疗方法。

它通过改善肠道菌群，调节机体免疫功能，达到治疗牙周病的目的。

在牙周病的药物治疗中，还需要注意一些问题。

首先，对于不同类型的牙周病，选择不同的药物治疗方法。

例如，对于牙龈炎，局部治疗通常是足够的。

而对于牙周袋较深的重度牙周病，可能需要采取全身治疗。

其次，药物治疗应该与其他治疗相结合。

牙齿洁治是牙周病治疗的基础，药物治疗只是辅助手段。

再次，药物治疗应该个体化。

不同的患者可能对药物有不同的反应和耐受性，需要根据具体情况调整剂量和疗程。

总之，牙周病的药物治疗在临床实践中起到了重要作用。

局部治疗和全身治疗是两个主要方面。

通过选择合适的药物和采取正确的治疗方法，可以有效地控制牙周病的进展。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1 / 9牙周病的药物治疗医学课件 Chapter 15 Chemotherapeutic Agents in存在一些器械不易达到的解剖部位微生物可侵入牙周组织口腔内其他部位的微生物 巩固疗效，防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身疾病患者如糖尿病、HIV感染者、心瓣膜疾病暂时不能行使口腔卫生措施者 遵照循证医学的原则，合理使用药物用药前应清除菌斑牙石 有针对性地用药 尽量采用局部给药途径 SystemicAntibiotics Evaluation of antimicrobial agents for systemic药物作用可达深牙周袋底及根分叉等刮治器械难以达到的区域 杀灭侵人牙周袋壁组织内的微生物 消除口腔中非牙周袋区域的病原微生物： 如舌背、扁桃体及颊粘膜等处的病原微生物 Disadvantages:全身用药后到达牙周袋内的药物浓度相对较低 可能诱导耐药菌株易产生副作用 大剂量、长时间给药，易引起菌群失调，迭加感染 疗效受患者依从性影响 Systemic是目前治疗专性厌氧菌感染的首选药物对牙龈叶琳单胞菌 (Pg) 、中间普氏菌 (Pi) 、螺旋体、核梭杆菌(Fn) 及消化链球菌等均有强力杀菌作用牙周炎和坏死性溃疡性龈炎可与其他药物如羟氨苄青霉素、螺旋霉素或四环素合用青少年牙周炎和顽固性牙周炎与抗生素无配伍禁忌, , 不引起菌群失调, , 不诱发迭加感染, ,不易产生耐药菌株, , 而且高效廉价 . Metronidazole 副作用：恶心、厌食、腹泻、头痛、皮疹、口内金属异昧、舌苔增厚，一过性白细胞减少、共济失调 , 注意事项妊娠或哺乳期妇女禁用血液疾病或肾功能不全者慎用服药期间宜忌酒用法：每次200mg, 每日 3 3- -4 4 次,7- - 10 天为一疗程Tinidazole (替硝唑) 用法: : 口服首日顿服 2g, 以后每次 0.5g, 每日2 2次, , 连服3 3- -4 4 日该药的疗效好，疗程短，但副作用较高注意事项同甲硝唑 Ornidazole (奥硝唑） bid常用四环素、多西环素和米诺环素药理作用：为广谱抗生素，对骨亲和力高 , 存在于唾液、龈沟液、泪液、肝、脾、牙体及骨组织内, , 在龈沟液中的浓度较高对多种牙周可疑致病菌尤其是伴放线放线杆菌 (Aa) 有较强抑菌作用---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3 / 9 能抑制胶原酶及其他金属蛋白酶的活性酸性，处理根面，促进牙周新附着 用法：口服四环素每次 250g, 每日4 4 次 ,2 周为一疗程。

牙周病的药物治疗
一、牙周病的全身用药包括全身抗菌药和全身甾体抗炎药2类.
1、全身抗菌药的用药原则包括。

1）急性感染性牙周炎如牙周脓肿,可先用抗生素治疗,取得明显疗效后立即停药。

2）基础治疗疗效不佳者(如难治性牙周炎、成人重度牙周炎)可用抗生素作短期辅助治疗。

3）用药前先做药物敏感试验和细菌学检查，针对性治疗和监控。

4）用药前去尽开菌斑和开石，破坏细菌的生态结构。

5）开周病均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。

二、全身抗菌药及用法：
三、全身非甾体抗炎药及用法：牙周炎有一些炎症因子参与，如花生四烯
酸经环氧化途径产生的代谢产物前列腺素是很强的促骨吸收因子,消炎痛类药能阻
断环氧化酶的作用，常用于抑制前列腺素的合成，从而抑制和阻断牙周病的牙槽
四、牙周病的局部用药：为牙周病药物治疗的首选方法，其用药剂量小，局
治疗胃溃疡处方
R:
阿莫西林0.25 g*60片
Sig: 1.2 g Bid
奥美拉唑20 mg*14片
Sig: 20 mg Bid
克拉霉素0.25 g*28片
Sig: 0.5 g Tid
三叉神经痛治疗方法
(1) 0.9%氯化钠注射液250ml
{氨苄青霉素5.0 g
地米10mg(小直入)
(2) 5%葡萄糖注射液250ml
{丹参20 ml }ivgtt
(3) 0.4%替硝唑200 ml
(4) 0.9%氯化钠注射液250ml
{病毒唑0.1g*4
维生素C2.0
2%利多卡因5mg*1支
维生素B1*1支}配用
维生素B12*1支。

可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握：牙周病学的定义(广义和狭义之分）。

了解：牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。

第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状；第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握：正常牙龈的解剖特征；牙龈上皮的结构特征；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化；龈牙结合部的和龈牙单位的概念；生物学宽度的概念和生理意义。

熟悉：牙龈上皮的更新与分化。

了解：牙龈的结缔组织。

重点：正常牙龈的解剖特征和组织学.难点：生物学宽度的概念和生理意义。

第二节牙周膜掌握：牙周膜的概念.熟悉：牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。

了解：牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。

了解;牙骨质的结构、吸收和修复。

第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉：骨开窗、骨裂开的概念。

了解：牙槽骨的代谢和重建。

第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉：牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉：牙周生物型的概念和类型。

熟悉：牙周生物型的意义。

第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握：99年牙周炎的分类熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解：牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。

第三节牙周病的危险因素熟悉：危险因素的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。

第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉：牙周流行病学指数的发展及其评价。

了解：影响牙周病流行病学研究的因素。

第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉：牙周生态系的概念及其意义。

了解：牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性）菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉：牙菌斑生物膜致病的三个学说。

牙周病的药物治疗牙周病是一种常见的口腔疾病，它主要是由口腔内的细菌感染引起的，这些细菌会导致牙周组织的炎症和坏死，进而导致咬合不适和牙齿脱落等问题。

目前，有许多种药物可以用来治疗牙周病，这些药物可以分为不同的类别，每种药物都有其适应症和治疗机制。

本文将为大家介绍一些常见的牙周病药物及其治疗效果。

1. 抗生素抗生素是治疗牙周病的主要药物之一，它可以通过杀死口腔内的细菌来缓解口腔炎症。

目前，常用的口服抗生素有四环素类、大环内酯类和青霉素类等。

这些药物通常需要通过医生的处方才能购买，所以在使用前请务必咨询医生。

2. 抗炎药抗炎药也是治疗牙周病的重要药物之一，它可以通过减少口腔炎症来缓解症状。

常见的抗炎药包括布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚等。

这些药物可以通过口服或局部应用的方式使用，但在使用前最好咨询医生或药师。

3. 洗口水洗口水也是治疗牙周病的一种辅助手段，它可以通过清洁口腔、杀菌和减轻炎症等方式来缓解症状。

常见的洗口水包括含氟洗口水、消炎洗口水和漱口剂等。

这些药物通常可以直接购买到，但在使用前最好咨询医生或药师。

4. 牙膏牙膏也是治疗牙周病的一种辅助手段，它可以通过清洁牙齿、预防龋齿和消除口臭等方式来维护口腔健康。

常见的牙膏包括含氟牙膏、抗菌牙膏和美白牙膏等。

这些牙膏可以在药店或超市里直接购买到，但在使用前最好咨询牙医或药师。

总之，牙周病是一个需要长期维护口腔健康的疾病，药物治疗只是其中的一种手段。

如果您患有牙周病，请一定要及时咨询医生并进行治疗。

同时，您也可以通过定期做口腔清洁、注意饮食习惯和保持良好的口腔卫生等方式来预防牙周病的发生。

牙周病的药物治疗牙周病治疗药物主要包括抗菌药物和其他辅助药物，这些药物在控制牙周病原菌生长、减轻炎症、促进牙周组织修复等方面发挥着重要作用。

一、抗菌药物1.硝基咪唑类药物甲硝唑：硝基咪唑类药物，高效廉价，是目前治疗厌氧菌感染的首选药物。

它能有效杀灭牙周可疑致病菌，但妊娠及哺乳期妇女禁用，肾功能不全者慎用，服药期间严禁饮酒。

替硝唑：咪唑衍生物，与甲硝唑相比，疗效更高、半衰期更长、疗程更短，但不良反应的发生率也更高。

奥硝唑：第三代硝基咪唑衍生物，抗菌活性更强，抗菌谱与前两代相似。

不良反应发生率低且症状轻微，一般表现为头晕与胃肠不适。

2.四环素族药物四环素：广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体均有抑制作用。

它在体内分布广，对骨组织的亲和力强，在龈沟液中的浓度高。

米诺环素：半合成的四环素族药物，抑菌谱广而强，是本族药中抗菌作用最强的药物。

它可抑制慢性牙周炎患者的螺旋体和能动菌，可以灭活破坏牙龈组织的胶原酶，并对牙石具有高度亲和力。

多西环素：抑菌效果与米诺环素相近，在胃肠道的吸收优于其他四环素族药物。

其抗胶原酶作用在本族药物中最强，特别适用于合并有糖尿病的牙周炎患者。

3.β-内酰胺类药物阿莫西林：为半合成广谱抗生素，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有强力杀菌作用。

与甲硝唑联合治疗侵袭性牙周炎，可增强疗效。

青霉素过敏者禁用，不宜与口服避孕药同服。

4.大环内酯类药物螺旋霉素：对革兰阳性菌抑菌力强，对革兰阴性菌也有一定作用。

它非常有利于牙周病的治疗，毒副作用小，偶有胃肠道不适反应。

罗红霉素：新一代大环内酯类抗生素，抗菌性稍强，临床上常作为对青霉素过敏者的替代药品。

二、其他辅助药物1.漱口剂包括0.12%～0.2%洗必泰液（氯己定）、2%盐水液、1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1/5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等。

这些漱口剂可抑制菌斑的沉积，减少口腔内细菌的数量，控制炎症，起清洁和消毒口腔的作用。

牙周病的全身药物治疗全身应用药物治疗多在牙周组织炎症较重（如牙周脓肿形成等急性炎症发作）时采用；或者作为牙周手术前、后的预防性用药。

口腔细菌种类繁多，既有革兰氏阳性细菌(G+菌)、又有革兰氏阴性细菌(G-菌)，因而全身应用抗生素多采用联合用药，即抗厌氧菌和抗需氧菌的药物联合、配伍使用。

口服给药是牙周炎全身药物治疗最常用的途径，但在全身症状较重时如伴有发热、寒战等，亦可通过肌肉注射和静脉点滴给药。

一、抗生素类用于牙周炎的抗生素药物，根据药物作用机制分为以下主要三类：(1)抑制DNA合成的药物，如甲硝唑；(2)抑制细胞壁合成的药物，如羟氨苄青霉素；(3)抑制蛋白合成的药物，如四环素族药物。

（一）硝基咪唑类药物（1）甲硝唑(Metronidazole)为硝基咪唑类化合物，通过干扰细菌DNA合成而起到杀菌作用，低剂量即可发挥作用。

是常用的治疗厌氧菌感染的药物。

为专性抗厌氧菌药物，是牙周药物治疗中首选药物。

可有效地杀灭厌氧菌，甲硝唑对专性厌氧菌具有杀菌作用，能有效地杀灭牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体及消化链球菌等。

因此，对由这些细菌引起的牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗效果。

而对需氧菌、微需氧菌及兼性厌氧菌无效，因此在使用中不易发生菌群失调或双重感染。

不易产生耐药菌株，使用方便、安全可靠，在治疗中能显著改善牙龈出血、口臭、溢脓等症状，治疗效果好，通常与某种广谱抗生素联合使用。

治疗牙周炎的常规用量为每次口服200mg，一日3-4次，连续服用5～7天为一个疗程。

正常使用不良作用少，可有胃肠道不适、恶心、食欲不振，一过性白细胞减少。

长期应用可能有周围性神经系统症状，停药后可恢复。

因甲硝唑能抑制乙醇代谢，故服药期间不宜饮酒。

（2）替硝唑（Tinidazole）也是咪唑类衍生物, 比甲硝唑疗效更高、疗程更短，对大多数厌氧菌有效。

口服吸收迅速、完全，半衰期可达12～14 h。

常用剂量为1.0 g，每日1次，首剂加倍，连服3d。