乳腺癌的综合治疗ppt课件

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乳腺癌根治术的配合 ppt课件

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、术后回访
• 1.一般选择在2-3天后，了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液； • 2.患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患侧功能锻炼计划的实施
情况及肢体功能恢复情况； • 3.病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握情况； • 4.做好必要的健康宣教。
谢谢！
2、乳头溢液对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 3、皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯 Cooper韧带
后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。乳腺癌晚期癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织侵润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结节”。 4、乳头乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩，肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而缩短时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头 Paget病，变现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛、至乳头回缩。 5、腋窝淋巴结肿大隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
• 麻醉方式：全身麻醉或/高位硬膜外麻醉。
手术切口
• 依肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计。可采用横月牙形、纵梭状切口，切口应距肿瘤边缘3CM以上。注意在消毒前先用记号笔自外上至内下画一梭形切口线。
一术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底！
（1）病人准备：
• 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果

乳腺癌讲课ppt课件

乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较高，且需要长期的康复和护理，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等，可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等，可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。

《乳腺癌诊疗规范》课件

通过定期乳腺检查，及时发现乳腺异常，如乳腺肿块、乳头溢液等。
确诊与分期
通过病理学检查，确定乳腺癌类型和分期，为后续治疗提供依据。
综合治疗
根据患者具体情况，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种治疗手段。
乳腺癌的社会支持与教育
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和关爱，帮助她们克服恐惧和焦虑。
健康教育
开展乳腺癌健康教育活动，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
建立乳腺癌患者互助组织
为乳腺癌患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
THANKS
感谢观看
乳腺癌康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行复查，以便及时发现任何可能
的复发或转移。
坚持治疗
按照医生的建议，完成所有的治疗计划，包括化疗、放疗和内分泌治疗等。
适度锻炼
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进康复，如散步、瑜伽和太极等。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜，同时保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
分类
根据病理类型可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌等。
分期
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况及远处转移情况可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
分级
根据组织学分级可分为G1 、G2、G3级，反映肿瘤的恶性程度。
02
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，是乳腺癌的常见症状Fra bibliotek恶性肿瘤
细胞异常增生，形成肿块，并可能通过淋巴和血液转移至其他部位。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
家族中有乳腺癌病史的女性，患病风险增加。

乳腺癌ppt课件ppt课件

浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。多采用联合化疗4到6个周期
3.放疗
术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率
术后放疗：提高生存率，疗效肯定姑息性治疗：适用于晚期病人
13
-
内分泌治疗
对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线
照射卵巢）的方法抑制病变
8
-
诊断
1、根据病人的临床表现 2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。 3、病理学证实。
9
-
疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、免疫等措施的综合治疗。
治疗方式
手术化学药物治疗内分泌治疗放射治疗生物治疗
10
-
1、手术治疗 ①经典根治术：整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织 ②扩大根治术在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ 期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿
3
-
病理类型：
1、非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很好。 2、浸润性特殊癌包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较好。 3、浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。
4.转移淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有
对侧转移。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；甚至可和皮肤及深部组织粘联晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。

《乳腺癌放疗》PPT课件

新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进行放疗，具有剂量分布优势和较低的毒性，尤其适用于复杂和难以治疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的放疗技术，对肿瘤进行一次性或少数几次的照射，降低对周围正常组织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗，通过激活患者自身的免疫系统来增强对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射计划，使肿瘤区域获得均匀的照射剂量，同时降低正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术获取患者的三维图像数据，重建肿瘤及其周围组织的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设计适形的照射计划，使高剂量区与肿瘤形状高度一致。

乳腺癌的化疗方案及注意事项ppt课件

注意要养成有规律定时排便的习惯。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维，有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大，脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。

乳腺癌MDT讨论ppt课件

（-）、H （+）。
e
r-
2
（
3
+
）
、 -
K
i
-
6
7
约
1
5
%
左侧腋窝淋巴结彩超示：可探及多个低回声，界清，最大的约0.9*0.4cm，未探及血流信号。
8
专家讨论.2
1.第二次手术的合理性评估（术前病灶穿刺活检意义）（术式选择？前哨淋巴结活检？） 2.术后辅助治疗的必要性？ 3. 小肿瘤（P-T1N0）保乳切除，是否需要术
T1c
T1b
T1a
是否大多数HER2+期的患者需要抗HER2+治疗？ 100%
检？）发现左乳肿物3月就诊泉州某医院
2.术后辅助治疗是否合理
2015.12.04
2011.06
术后病理：右乳腺浸润性导管癌I级，肿瘤大小约 2.5*2.0*1.5cm，侵犯脉管，未见侵犯神经及乳头，乳
腺外上、外下、内上、内下及基底切缘阴性，右腋窝淋
巴结10枚慢性炎。免疫组化：ER（+++）、PR（++）、Her-2（-）、 P53（+）
• 双侧乳腺彩超：双乳腺术后缺如、右侧腋窝动脉旁实性病变-淋巴结（0.6*0.3cm），左侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
• 骨扫描示：全身骨骼平面显像未见明显肿瘤转移征象。
• 颅脑CT示：双侧脑室脉络膜丛及松果体钙化。
-
13
专家讨论.3
• a.不辅助化疗 • b.辅助化疗：单药化疗？联合化疗？ • c.不抗HER2靶向治疗 • d.抗HER2靶向治疗 • e.化疗联合抗HER2靶向治疗 • f.抗HER2靶向治疗维持时间

乳腺癌综合治疗-2022年学习资料

医学界对乳腺癌的认识
Halsted:-乳腺癌是局部或区域性疾病，其扩散方式-是机械的，-即由局部病灶转移到区域淋巴结然-后再发血行转移，所以要将肿瘤、整个乳房、-大小胸肌及腋窝淋巴结整块切除
Fisher:-乳腺癌一开始就是全身性疾病，局部处理方-式不影响预后，对早期肿瘤可行肿瘤切除术保留-乳房，后放疗、化疗，其中放疗只降低局部复-发率，而化疗可提高长期生存率
3.乳腺良性疾病：上皮高度增生或不典型增生-4.生活方式及饮食习惯：-移民到美国的日本妇女及出生于美国的第代-日本移民中乳腺癌的发病率与当地妇女没有区别-肥胖：脂肪组织中的雌激素增加-5.电离辐射：斗蓬野照射后
1997年UICC TNM分期
T。原发癌未触及；Ts原位癌-T1肿瘤最大径≤2cm-T2肿瘤最大径>2cm,但≤5cm-T3肿瘤最大径> cm-T4肿瘤直接侵犯胸壁T、皮肤T、同时侵犯-胸壁和皮肤T或炎性乳腺癌-T4a）-N,无区域淋巴结转移同侧腋窝淋巴结转移，但活动-N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合，或与其它组织粘连-N3同侧内乳淋巴结转移-M 未发现远地转移-M,有远地转移（包括锁骨上淋巴结转移）
放疗在乳腺癌综合治疗中的作用
放疗在乳腺癌保乳综合治疗中的作用-国际上6项随机分组研究均显示，保乳手术后放疗不-改变长期生存率，但可将局复发率降低63%-89%-辅助化疗并不能显著降低局部复发率-最新的NSABP B-21随机分组研究发现，在瘤小于-1c、无腋窝淋巴结转移的绝经妇女，保乳术后单纯-三苯氧胺治疗组的局部复发率是术后放疗加三苯氧-胺治组的二倍以上-因而术后放疗在保乳综合治疗中是不可缺少的组成部分
乳腺癌的诊断乳腺癌综合治疗ppt课件
局部肿瘤诊断：①临床体检（月经来潮后第9-11天）-②乳腺X线摄影：可以早期发现1cm以下的肿瘤-③乳腺超检查：对乳腺癌诊断的准确率在80%-85%-④热图像检查：准确性不高。-⑤组织学检查：针吸或肿瘤活组织检查远地转移诊断：①临床体检-②实验室检查：血象、肝功能、CEA、CA15-3-③对侧乳腺X线摄影-④胸部X线影-⑤腹部B超检查-⑥全身骨骼ECT检查。

晚期乳癌化疗策略PPT参考课件

– CAF/FAC(氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺)
– FEC/CEF(环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶) – AC(多柔比星/环磷酰胺) – EC(表柔比星/环磷酰胺) – AT(多柔比星/多西他赛，多柔比星/紫杉醇)
– 紫杉类
– 紫杉醇 – 多西他赛 – 白蛋白结合的紫杉醇
– 抗代谢类
– 卡培他滨 – 吉西他滨（健择）
J Clin Oncol 25:5210-5217
三阴性乳腺癌患者的治疗策略
哪些化疗药物对这类肿瘤最有效？
– 以铂类为基础的方案？ – 紫杉类药物？
靶向治疗？
– 贝伐单抗（Avastin ） – PARP 抑制剂
TNBC：目前的治疗策略
尚无FDA批准的专门治疗药物
晚期TNBC的治疗选择有限
蒽环类耐药性乳腺癌的推荐化疗方案
多西他赛＋卡培他滨吉西他滨＋紫杉醇
紫杉类治疗失败乳腺癌的化疗

无标准方案推荐；
可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类；可以采取单药或联合化疗；两个联合化疗方案失败患者，尽量选用单药化疗。
新型的化疗药物
Ixabepilone plus capecitabine demonstrates superior efficacy to capecitabine alone in MBC resistant to anthracyclines and taxanes
– 多数患者已在辅助治疗时用过蒽环类、紫杉类和环磷酰胺
– 转移性TNBC化疗的PFS ≤ 4 个月*
* Kassam F, et al. Clin Breast Cancer. 2009;9:29-33.
TNBC的靶向治疗

中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南 2024版PPT课件

选择治疗手段
根据治疗目标和患者病情，选择适合的治疗手段，如手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等。
04
手术技巧与术后康复管理
各类手术适应症和禁忌症分析
适应症
包括早期乳腺癌、局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌等各类乳腺癌的手术治疗适应症，以及患者身体状况和手术耐受性的评估。
禁忌症
详细列出不适合进行手术治疗的情况，如远处转移、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等，以确保手术安全。
05
放射治疗和化疗方案优化
放射治疗原理及设备介绍
放射治疗原理
放射治疗利用高能放射线，如X射线、电子线、质子束等，通过直接损伤DNA 或间接产生自由基等方式杀灭癌细胞。
设备介绍
现代放射治疗设备包括直线加速器、钴-60治疗机、后装治疗机、伽马刀、质子重离子治疗系统等，这些设备能够精确控制放射线的剂量和分布，提高治疗效果并减少副作用。
免疫检查点抑制剂作用机制
通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。
应用前景
在乳腺癌治疗中展现出良好的疗效和安全性，未来有望成为乳腺癌免疫治疗的重要手段。临床试验结果解源自和实际应用价值临床试验结果解读
多项临床试验证实，靶向治疗和免疫治疗在乳腺癌患者中具有显著的临床获益，且总生存期和无进展生存期均有所延长。
联合放化疗时机把握和效果评估
联合放化疗通常用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗目标等因素，确定合适的放化疗时机和顺序。
时机把握
效果评估
通过影像学检查、肿瘤标志物检测等手段，定期评估联合放化疗的效果。同时，密切关注患者的症状变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。

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19
▪ HER2
▪ 47%的专家不认为只有免疫组化（IHC）检测显示HER2 10%或30%为阳性或只有FISH 阳性的患者，才能应用抗HER2治疗。
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20
病理学检查
空心针穿刺活检敏感度 80％～90％，肿瘤越大，敏感
度越高，>2.5cm者效果更理想。
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21
术中冰冻诊断
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9
饮食及肥胖
乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。
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10
乳腺癌的诊断手段
普查和自查影像学生物学病理学
基因芯片技术
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11
普查和自查
1960年New York 乳癌普查小组对30000 名正常妇女进行了乳腺钼靶X片普查，并持续 10年随访，结果：>50岁组死亡率下降了30 ％，转移率减少了1/3（比正常人群早诊断2 年）。<50岁组无统计学意义。
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25
组织病理学分级
▪ Nottingham Combined Histology Grade改良的SBR分级系统
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6
乳腺癌与易感基因
BRCA1和BRCA2 调节细胞生长、分化显性相关突变频率0.33%, 与25%乳腺癌患者联锁
女性BRCA1突变携带者 87%终身危险度: 20%,40岁; 51%,50岁; 87%,70岁
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7
乳腺癌与乳腺良性疾病
尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。
乳腺癌的综合治疗
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1
流行病学
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速度递增。
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2
流行特点
地区性
全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。
准确性高，几乎无假阳性，可观察肿瘤边缘。
1cm以上肿瘤可做冰冻，<1cm者尽量做石蜡诊断，以免破坏标本。
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22
石蜡包埋组织学检查
▪ 组织学类型 ▪ 分级 ▪ 有否血管、淋巴管侵犯 ▪ 非浸润癌的比例 ▪ 每组淋巴结清除及阳性数，包膜是否受侵 ▪ 激素受体及表皮生长因子受体情况
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Kodlin报告2900例病理证实的乳腺纤维瘤的妇女，随访发现患乳腺癌的危险性增加6倍。
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8
乳腺癌与激素替代疗法
美国绝经期妇女约20％应用激素替代疗法。
美国国立癌症研究所（NCI）对 46355名绝经后的妇女进行了跟踪随访发现：应用雌激素替代治疗的前几年患乳癌的危险性每年增加1％，雌孕激素联合应用的危险率为8％，治疗3年后其患乳癌的危险率将达24％以上。
23
乳腺癌的病理分类
WHO分类
▪ 非浸润性癌：
▪ (1)小叶原位癌 ▪ (2)导管内癌 ▪ 浸润性癌： ▪ 浸润性导管癌 ▪ 浸润性小叶癌 ▪ 髓样癌 ▪ 管状癌 ▪ 分泌性癌
以导管内癌为主的浸润性导管癌粘液腺癌乳头状癌腺样囊性癌大汗腺癌
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24
▪ 伴有化生的癌 ▪ 鳞状细胞癌 ▪ 梭型细胞癌 ▪ 软骨和骨组织型 ▪ 混合型 ▪ 乳头派杰氏病
CEA 为非特异性抗原在许多肿瘤中都有升高无鉴别诊断
价值可手术的乳腺癌术前检查约20％～30％血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50％～70％出现CEA高值
铁蛋白血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤
中有铁蛋白的升高
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15
乳腺癌常用分子学检查
雌激素受体(ER）孕激素受体(PR）人表皮生长因子受体2(CerbB-2)
18
▪ PR
▪ 60%的专家认为孕激素受体（PR）不能作为判断预后的指标，但40%的专家认为可以。
▪ ATAC（他莫昔芬单独治疗或联合用药）试验最初的分析结果支持PR可以作为选择他莫昔芬（TAM）或AI的指标，但本次会议大多数专家不同意这一观点，因为在其他临床试验中并未得出相同的结论。
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17
▪ ER
▪ ER状态对治疗的影响主要集中在是否需要精确报告ER的表达率，例如用百分数或强度来描述。最终争论的结果认为，如果目前还不能对ER阳性但表达量不同的患者给予不同的内分泌治疗，我们就无法过于强调对ER状态描述的方式，同时也无法影响全球无以数计的病理科医生。
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高道利等96年报道：对30万上海纺织系统妇女进行乳腺自查的随机研究，也显示50 岁以上人群的干预组早期乳癌的检出率明显高于对照组。
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12
影像学检查
钼靶X片乳腺导管造影适用于有乳头溢液者 B超 MRI PET
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13
乳腺癌生物学检测
肿瘤标志物定义：肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞
合成释放或宿主对癌细胞产生的反应性物质。两类:1、肿瘤所产生特异性物质，特异性标志物。
2、组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，含量有较大变化的物质，称肿瘤辅助标志物。
理想的肿瘤标志物(TM)：特异性强、敏感性好
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14
乳腺癌常用生物学指标
CA153 对乳腺癌诊断符合率为33．3％～57％
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3
人群分布
本病的绝大多数是女性，男性乳癌仅占乳腺癌的1％左右。
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4
年龄分布
30岁内少见，45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70 岁达到最高峰。
目前30—40岁及50—60岁的发病率有明显的增高。
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5
高危因素
初潮年龄 <12岁绝经年龄 >50岁初产年龄 >35岁有家属史有对侧乳癌史有长期或一次大剂量电离辐史口服避今年St.Gallen（圣加仑）早期乳腺癌会议对以肿瘤生物学特性为主的分子诊断若干共识。
▪ Ki-67 细胞增殖标志物 ▪ 88% 的专家认为可以作为评价疾病进展的指标； ▪ 30%的专家认为，可以作为乳腺癌患者选择内分泌
治疗，尤其是芳香化酶抑制剂（AI）治疗的敏感指标. ▪ 部分专家认为，可以作为化疗的敏感指标，即使是对内分泌高反应的患者。