麻风病的防治现状及展望.docx
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2024年疾控中心麻风病防治工作总结一、工作概况2024年,我国疾控中心麻风病防治工作取得了显著的成绩。
在各级政府和相关部门的大力支持下,我们积极组织开展麻风病防治宣传、病例筛查和治疗,加强了科研攻关和培训教育,提升了麻风病防治质量和水平。
二、宣传工作1. 开展全民麻风病宣传教育活动,提高公众的防护意识和知识水平。
通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体形式,广泛宣传麻风病的危害、传播途径和预防方法,引导公众正确对待麻风患者。
2. 设立专门的宣传展览馆,向公众展示麻风病的症状、防治进展以及康复患者的生活情况,增强公众对麻风病的认识。
3. 发布麻风病防治宣传手册、海报、宣传片等宣传材料,并在社区、学校、医院等公共场所广泛发放,提高麻风病防控知识的普及率。
三、病例筛查和治疗工作1. 组织麻风病筛查活动,重点对高风险人群进行筛查,及早发现和治疗患者。
利用现代化的筛查技术,提高筛查效率和准确率。
2. 建立麻风病诊疗中心,配备先进的检测仪器和设备,提供规范的诊断和治疗服务。
加强与基层医疗机构的联系与合作,建立起麻风病诊断和治疗的网络体系。
3. 加强病例管理和随访工作,确保患者接受到规范的治疗和康复服务。
组织专业人员进行定期随访,对患者的生活和康复情况进行评估和指导。
四、科研攻关工作1. 组织开展麻风病防治技术研究,加强对病原学、流行病学和防控策略的研究。
鼓励科研机构和高校参与麻风病的科研项目,推动相关科研成果的转化和应用。
2. 建立完善的麻风病监测系统,及时掌握疫情动态和流行趋势,为麻风病防治工作提供科学依据。
加强与国际组织和其他国家的合作与交流,借鉴和吸收国际先进的麻风病防治经验。
五、培训教育工作1. 组织麻风病防治人员培训,提高其专业知识和技能水平。
邀请国内外专家进行培训讲座,举办现场教学和技术交流活动,推动麻风病防治工作的专业化和国际化。
2. 建立麻风病防治学科,加强对医学院校的麻风病教育和培养。
培养麻风病专业人才,为疾控中心麻风病防治工作的长期发展提供人才支持。
2024年卫生院麻风病防治工作总结一、工作概述麻风病,又称麻风症,是一种长期存在的慢性传染病,对患者的身心健康造成了严重威胁。
在2024年,卫生院在麻风病防治工作中取得了一定的成绩,但仍然存在一些问题和挑战。
这份总结将对2024年的工作进行回顾和总结,并提出进一步改进和发展的建议。
二、工作成果1. 完善麻风病防治管理体系:卫生院建立了麻风病防治工作的管理体系,包括制定防治方案、完善日常监测机制、加强病例报告和统计等方面,并确保各项工作得到有效执行。
2. 提高麻风病防治能力:卫生院提高了医务人员的麻风病防治能力,培训了一批麻风病防治专家和技术人员,并建立了麻风病诊断与治疗技术指导专家组,提供专业的指导和支持。
3. 加强宣传与教育:卫生院开展了一系列的宣传与教育活动,向社会大众普及麻风病的相关知识,加强预防和早期识别的意识,提高了公众对麻风病的认识和重视程度。
4. 多措并举,全面加强防治工作:卫生院积极组织开展麻风病的筛查和排查工作,加强对疫情的监测与分析,及时采取控制措施,形成了多层次、多领域的麻风病防治体系。
5. 提高病患管理与康复服务:卫生院致力于提高对麻风病患者的管理与康复服务水平,加强了对患者的跟踪和监测,建立了规范的康复机构和服务网络,为患者的康复提供了有力的支持。
三、存在的问题和挑战1. 麻风病疫情防控仍然存在一定的难度,部分地区的疫情扩散速度较快,有效控制病情蔓延的难度较大。
2. 部分社区对麻风病的认识和宣传不足,导致疾病的传播风险增加,对防治工作形成不利影响。
3. 麻风病防治工作的资源投入不足,专业技术人员稀缺,导致一些基层卫生院在防治工作中缺乏有效的支持和指导。
四、改进和发展建议1. 增强疫情监测与分析能力:进一步完善疫情监测和预警机制,提高对疫情的识别和应对能力。
加强疫情信息的共享和交流,加强对疫情的科学分析,形成有效的防控措施。
2. 加大宣传与教育力度:加强对公众的宣传和教育,普及麻风病的相关知识,增强社会对疾病的认识和重视程度,提高公众的预防意识和自我保护能力。
2024年卫生院麻风病防治工作总结范本一、工作背景麻风病是一种慢性传染病,由麻风杆菌引起,主要通过呼吸道传播,在我国一些地区仍然存在一定的麻风病疫情。
卫生院是基层医疗卫生机构,承担着麻风病的防治和患者康复工作。
2024年,我们卫生院深入贯彻国家卫生健康委员会关于麻风病的相关政策,切实加强麻风病防治工作,为保障人民群众的健康做出了积极的努力。
二、工作总结1. 强化组织领导麻风病防治是一项涉及多个部门的综合性工作,我们卫生院充分发挥卫生院麻风病防治工作领导小组的作用,建立了麻风病防治专班,明确相关职责,健全工作机制。
各部门密切配合,形成了齐抓共管的工作格局。
2. 加强宣传教育通过多种形式进行宣传教育活动,提高群众对麻风病的认识和防治意识。
我们利用卫生宣传车开展巡回宣传活动,组织专家进行讲座、健康知识讲座等,向社区、学校、企事业单位等广泛宣传麻风病的危害和预防措施,取得了较好的宣传效果。
3. 加强疫情监测建立完善的麻风病病例报告制度,加强对疑似麻风病患者的早期诊断和及时报告工作。
卫生院麻风病防治专班定期召开疫情分析会,对疫情进行动态监测和分析,提出相应的防控措施,确保疫情得到及时控制和治疗。
4. 健全防治体系加强医疗机构和社区的麻风病防治能力建设,完善麻风病专家团队,加强技术培训和学术交流。
同时,加强与相关部门的合作,形成多部门参与的综合防控体系,提高防治工作的效果。
5. 加强病例管理建立麻风病病例登记和管理系统,对患者进行全程管理。
定期进行复查和随访,确保患者得到及时诊断、治疗和康复。
加强对康复人员的培训和职业康复,鼓励他们回归社会,重返正常生活。
6. 加强国际交流与合作利用国际组织和相关国家的资源,开展麻风病的国际交流与合作。
借鉴其他国家的成功经验,推广先进技术和治疗手段,提高我国麻风病的防控水平。
三、存在问题与改进措施在2024年的麻风病防治工作中,我们也存在一些问题,需要进一步改进:1. 宣传力度不够:虽然我们进行了一系列的宣传教育活动,但仍然有一部分群众对麻风病的认识和防治意识不高。
2024年疾控中心麻风病防治工作总结____年是中国疾控中心麻风病防治工作的关键一年。
在过去一年的努力下,我们取得了许多重要的成果,但也面临着一些挑战。
本文将对____年疾控中心麻风病防治工作进行总结,以便更好地指导未来的工作。
一、工作概述____年,疾控中心麻风病防治工作聚焦于以下几个主要方面:1. 早期诊断和治疗:通过加强基层医疗机构的培训和教育,提高医务人员的麻风病诊断和治疗能力。
建立早期诊断和治疗的网络,确保麻风病患者尽早得到正确的治疗。
2. 流行病学调查和监测:定期进行麻风病的流行病学调查和监测,了解病情分布和变化趋势,及时采取相应防控措施。
3. 病例报告和监测:加强对麻风病病例的报告和监测工作,确保病例的及时上报和准确记录。
建立麻风病病例数据库,为进一步研究和防控提供数据支持。
4. 麻风病知识宣传和教育:通过多种渠道和形式,普及麻风病的预防知识,提高公众的健康意识和防范意识。
开展麻风病知识讲座、宣传活动和宣传资料的发放,提高公众对麻风病的认识和理解。
5. 国际合作与交流:加强与国际组织和相关国家的合作与交流,学习他们的先进经验和技术,提高我国麻风病防治工作的水平。
同时,积极参与国际合作项目,共同推进全球麻风病防治工作。
二、工作成果____年,我们取得了以下几方面的工作成果:1. 麻风病流行病学调查和监测最新数据:根据对全国麻风病病例的调查和监测,重新评估了麻风病的流行趋势和风险等级。
制定相应的预防和控制策略,针对性地开展防控工作。
2. 基层医务人员的培训和教育:针对基层医务人员的需求,开展了一系列的培训和教育活动。
提高了他们的麻风病诊断和治疗能力,确保麻风病患者得到早期的诊断和治疗。
3. 疫情监测和病例报告体系的建立:建立了全国范围的麻风病病例报告体系,确保病例的及时报告和准确记录。
建立了麻风病病例数据库,为进一步的研究和防控提供了数据支持。
4. 麻风病知识宣传和教育的成果:通过各种宣传和教育活动,普及了麻风病的预防知识,提高了公众的健康意识和防范意识。
2023卫生院麻风病防治工作总结一、工作回顾及取得的成绩在2023年的麻风病防治工作中,卫生院积极响应国家和地方政府的号召,认真贯彻落实各项工作要求,取得了以下成绩:1. 加强宣传教育工作:卫生院通过举办宣传活动、张贴宣传海报、发放宣传册等方式,广泛宣传麻风病的预防知识和诊治方法,提高了患者和社区居民的防护意识。
2. 提高诊治水平:卫生院加强麻风病专科团队建设,组织医护人员参加相关培训和学术交流,不断提高诊断和治疗水平。
同时,配备了必要的设备和药品,确保了患者的诊治质量。
3. 强化病例监测与报告:卫生院建立了麻风病病例监测与报告系统,及时掌握本地区麻风病病例情况,并及时报告给上级卫生部门,确保了病例的及时追踪和管理。
4. 健全防治体系:卫生院加强了与相关部门的合作,建立起防治麻风病的联防联控机制。
在麻风病高发区域,卫生院与当地卫生、民政、残联等部门共同开展工作,形成了协同作战的态势。
5. 加强社区管理:卫生院积极推动麻风病社区管理工作,建立健全了社区麻风病防治工作机制,组织开展了定期巡查和随访工作,确保了患者的康复和社区的稳定。
二、存在的问题及原因分析在开展麻风病防治工作中,卫生院也面临着一些问题,主要有以下几个方面:1. 宣传力度不够:尽管我们开展了一系列的宣传活动,但仍有部分居民对麻风病的认识和预防知识不足。
这主要是因为宣传手段和渠道有限,宣传覆盖面不广,无法全面覆盖到每一个居民。
2. 缺乏专业人才:目前,麻风病专科医生和护士人才相对紧缺,这导致了一些基层卫生院的诊治水平有限。
同时,一些卫生院由于规模较小,无法配置专业设备,也影响了诊治效果。
3. 社会参与度不高:尽管我们着力推动社区参与麻风病防治工作,但社区居民参与度不高。
这主要是因为部分居民对麻风病患者存在偏见和歧视,缺乏对他们的关爱和支持。
三、改进措施针对存在的问题,我们提出以下改进措施:1. 加大宣传力度:加强与媒体的合作,利用报纸、电视、网络等多种媒体形式,广泛宣传麻风病预防知识。
2024年疾控中心麻风病防治工作总结摘要麻风病是一种慢性传染病,给患者及其家庭带来长期的身心困扰。
我国的疾控中心在____年继续努力开展麻风病的防治工作,取得了一定的成绩。
本文对____年疾控中心麻风病防治工作进行总结,主要包括麻风病流行状况分析、预防工作开展情况、诊断和治疗进展等方面的内容。
通过总结经验和教训,为今后麻风病防治工作提供参考。
一、麻风病流行状况分析____年,我国麻风病发病率持续下降,流行状况总体稳定。
根据流行病学调查数据分析,不同地区的麻风病发病率存在一定的差异,高发地区主要分布在西南地区和西藏等地。
同时,年轻人群中的发病率略有上升趋势,这可能与人群流动性增加、卫生环境改变等有关。
二、预防工作开展情况1. 宣传教育麻风病防治工作的宣传教育是非常重要的一环。
____年,我们在全国范围开展了麻风病知识宣传活动,通过媒体渠道、社区宣传、学校教育等方式,向公众普及麻风病的防治知识,并倡导公众正确对待麻风病患者,减少歧视和排斥现象的发生。
2. 病例筛查和隔离治疗在____年,我们积极开展麻风病的病例筛查工作,以便尽早发现并隔离麻风病患者,防止病情传播。
采取抗麻风素治疗措施,并通过康复训练帮助患者恢复生活能力。
此外,为了提高患者的康复效果,我们还组织开展了多项社会支持和康复活动,帮助患者融入社会。
3. 流行病学调查与监测麻风病的流行病学调查与监测工作对于掌握疫情动态、制定防控措施非常重要。
____年,我们在高发地区开展了麻风病的流行病学调查工作,掌握了各地病例的分布情况、传播途径等信息。
同时,建立了麻风病监测系统,定期收集、整理和分析麻风病相关数据,为制定针对性的防控策略提供科学依据。
三、诊断和治疗进展1. 诊断技术改进____年,我们在麻风病的诊断技术方面取得了一定的进展。
引入了新的检测技术,如PCR技术、分子生物学技术等,提高了麻风病的早期诊断率。
同时,我们还开展了麻风病的快速检测试剂的研发工作,目前已取得了一定的突破。
2024麻风病的预防工作总结(通用6篇)2024麻风病的预防工作总结(篇1)一、加强宣传教育预防麻风病,宣传教育是关键。
通过开展形式多样的宣传活动,普及麻风病知识,提高公众对麻风病的认识和重视程度。
各级卫生部门要充分利用广播、电视、报纸等媒体,广泛宣传麻风病防治知识和防治成果,消除社会对麻风病人的歧视和偏见,营造关爱和尊重麻风病人的社会氛围。
二、早期发现和隔离早期发现和隔离是预防麻风病传播的重要手段。
各级医疗机构要加强对可疑病例的监测和排查,及时发现并隔离治疗麻风病人。
同时,要加强对接触者的医学观察和预防性治疗,有效阻断传播途径,防止疫情扩散。
三、提高免疫力免疫力低下是感染麻风病的重要因素之一。
因此,提高免疫力是预防麻风病的重要措施。
要合理膳食,保持充足的营养摄入,多吃富含维生素C的食物,加强体育锻炼,增强身体抵抗力。
同时,要注意个人卫生,勤洗手、勤换衣,保持室内空气流通,避免接触传染源。
四、加强监测和报告加强监测和报告是预防和控制麻风病的重要环节。
各级卫生部门要建立健全监测和报告制度,定期开展疫情调查和监测,及时掌握疫情动态。
一旦发现疫情,要迅速采取有效措施,控制疫情的扩散和蔓延。
同时,要加强对医疗机构和基层卫生组织的培训和指导,提高疫情报告的准确性和时效性。
五、改善医疗条件改善医疗条件是提高麻风病防治水平的重要保障。
各级政府要加大对麻风病防治事业的投入,加强医疗机构建设,提高医疗技术水平和服务质量。
同时,要加强对医护人员的培训和教育,提高他们的专业素养和技术水平,为麻风病防治事业提供强有力的人才保障。
总的来说,预防麻风病需要全社会的共同努力。
只有通过加强宣传教育、早期发现和隔离、提高免疫力、加强监测和报告以及改善医疗条件等方面的综合措施,才能有效预防和控制麻风病的传播和蔓延。
各级政府和卫生部门要高度重视麻风病防治工作,切实履行职责,加强协作配合,形成工作合力。
同时,要加强对麻风病人的关爱和支持,帮助他们早日康复融入社会。
2024年卫生院麻风病防治工作总结自2024年起,我们卫生院在麻风病防治工作方面取得了显著的进展。
以下是对我们工作的总结:
1. 提高了麻风病预防意识:我们通过组织宣传活动、发放宣传资料等方式,加强了对麻风病的宣传教育,提高了社区居民和医务人员的麻风病防治意识。
2. 建立了完善的监测体系:我们建立了麻风病监测系统,并定期进行监测和报告工作。
通过这个体系,我们能够及时掌握麻风病的发病情况,并采取相应的措施进行防治工作。
3. 强化病例管理与治疗:我们加强了对麻风病患者的管理和治疗。
对于发现的麻风病病例,我们及时进行隔离治疗,并为患者提供必要的医疗服务和康复辅助。
4. 加强了卫生院的麻风病防控能力:我们组织卫生院医务人员进行麻风病防控培训,提高了他们的专业知识和技能,使他们能够更好地应对麻风病的防治工作。
5. 加强与相关部门的合作:我们积极与公安、卫生部门以及社区组织等相关部门合作,共同开展麻风病的防治工作。
通过合作,我们能够更好地利用各方资源,提高对麻风病的防治效果。
总的来说,2024年卫生院在麻风病防治工作方面取得了令人满意的成绩。
但是,我们也意识到还有许多工作要做,例如加强对高危人群的关注和随访,进一步提高社区居民的麻风病防治意
识等。
我们将继续努力,不断改进我们的工作,为麻风病的防治做出更大的贡献。
2024年卫生院麻风病防治工作总结2024年,我们卫生院麻风病防治工作取得了显著的成绩,有效减少了麻风病的发病率和传播风险,为广大居民的健康保驾护航。
在这篇总结中,我将对我们2024年的工作进行梳理和总结,以便更好地指导未来的工作。
一、加强麻风病宣传教育我们深入了解麻风病的病因、传播途径和防治措施,通过各类形式的宣传教育活动,向广大居民普及麻风病的常识和预防知识。
我们利用卫生院和社区的广播、电视等媒体,以及健康教育讲座、宣传展览等活动,积极提高居民的麻风病防控意识和自我保护能力。
二、改善麻风病诊治服务我们致力于提高卫生院的麻风病诊治水平。
通过开展培训和学习,提高医务人员对麻风病的认识和诊治能力。
我们引进了最新的麻风病诊断技术和治疗手段,有效缩短了诊断时间和治疗周期,提高了患者的康复率和生活质量。
同时,我们还加强了卫生院与其他医疗机构的合作与交流,形成了麻风病的多学科综合诊治体系,为患者提供更加全面和优质的诊疗服务。
三、建立麻风病监测体系我们建立了麻风病的监测体系,定期开展麻风病的流行病学调查和监测报告。
通过对发病人群的及时追踪和数据分析,我们及早发现和控制麻风病的聚集性和暴发性传播,有效遏制了麻风病的蔓延趋势。
同时,我们还与相关部门建立了信息共享机制,加强了跨部门的协作与联动,形成了麻风病联防联控的工作格局。
四、加强对麻风病患者的康复关怀我们注重对麻风病患者的心理疏导和康复关怀。
通过开展心理援助活动、建立康复体系和康复辅助设施,帮助麻风病患者重建自尊和自信,提高社会融入感。
我们还加强对麻风病患者的社会扶持,积极争取社会资源和捐赠,帮助患者解决生活中的困难和问题,促进患者身心健康的全面恢复。
五、加大对麻风病防治工作的投入力度我们充分认识到麻风病防治工作的重要性和紧迫性,加大了对麻风病防治工作的投入力度。
我们积极争取资金和人力资源的支持,扩大了防治工作的范围和规模。
同时,我们加强了对麻风病防治人员的培训和队伍建设,提高了工作效率和质量。
麻风病的防治现状及展望麻风病的防治现状及展望中华皮肤科杂志1998年第6期第31卷述评作者:李文忠江澄陈祥生叶干运单位:210042 南京,中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所麻风病在我国流行已有2000多年历史,长期以来被视为可致畸残和难以治愈的疾病。
近50年来,尤其近20年来由于政府的重视、关怀以及科学的进步,该病已成为可防可治的疾病,社会印象已有所改善。
80年代初我国政府提出了力争在本世纪末实现基本消灭麻风病的奋斗目标。
1991年5月第44次世界卫生大会(WHA)通过了全球在2000年消除麻风病公共卫生问题的决议,我国政府也作出了承诺。
现根据有关资料,就国内外麻风病防治现状及展望概述如下。
一、世界麻风流行概况(一)全球麻风防治目标:1991年第44次WHA决议,全球在本世纪末消除麻风病的公共卫生问题,其指标为患病率<1/万。
(二)世界麻风患病率变化:1997年世界卫生组织(WHO)估计全球约有115万麻风患者,估计患病率为2/万。
其中888340例是登记接受治疗的病例,登记患病率为1.7/万。
近10年来全球麻风登记病例数已减少82%。
然而目前在全球60个国家或地区麻风仍然是一公共卫生问题(患病率在1/万以上),其中16个主要麻风流行国家的登记病例数占全球麻风的90%,而其中5个国家(印度、巴西、印尼、缅甸、尼日利亚)占世界麻风登记病例数的80%。
这16个麻风流行最严重国家至少有下列特点之一:患病率>1/万;或登记病例数>5000;或新发现病例数>2000。
(三)世界麻风发现率变化:1996年全球发现病例数约为566 000例,发现率为9.8/10万。
据统计麻风流行最严重的28个国家1996年发现病例数为544 639例,占全球发现病例的96%,其中15.6%为<15岁的儿童,31%为多菌型病例,5.4%伴有Ⅱ级畸残。
这些国家近12年来患病率有大幅度下降,自1985年的20.2/万下降至1996年的3.5/万,但发现率仍无明显改变。
有些国家病例发现数增加,往往与病例发现工作的加强和麻防工作地理覆盖面扩大有关,并不是麻风发病率的改变。
尽管各WHO地区之间及同一地区不同国家之间麻风形势有所不同,但近12年来全球发现麻风趋势是稳定的。
(四)联合化疗(MDT)覆盖率:全球几乎所有登记治疗的麻风病例目前均在用MDT治疗。
1996年约有140万病例接受MDT治疗,55万例以上的病例被治愈,治愈率为75%~95%。
至1997年全球累计MDT治愈病例数为850万例,报告MDT覆盖率为97.1%。
二、中国麻风防治概况(一)中国麻风防治历程:分两阶段。
1.控制传染阶段(1949~1981年):贯彻政府“预防为主”的方针及“积极治疗、控制传染”的原则,提出“边调查、边隔离、边治疗”的步骤和做法。
在卫生部的领导下,各级政府及卫生主管部门制定政策、培训人员、建立防治机构、调查发现患者、及时给予氨苯砜治疗。
因此该阶段又称氨苯砜单疗阶段。
2.基本消灭阶段(1982~2000年):国家卫生部于1981年提出力争全国在本世纪末实现基本消灭麻风病的奋斗目标,于1982年制定和1988年修订了基本消灭麻风病的防治规划和标准。
基本消灭的指标是以县(市)为单位,患病率≤0.01‰,近5年平均年发病率(或发现率)≤0.5/10万;至2000年全国有95%以上的县(市)达到上述指标,其它县(市)达到控制指标(患病率≤0.05‰)。
主要防治措施为:1早期发现患者;2实施MDT;3建立麻风疫情监测系统,回顾性收集以往的个案资料及1990年以后监测资料和登记病例的资料。
1991年我国政府承诺了第44次WHA在2000年消除麻风公共卫生问题的决议,其指标为患病率<1/万。
(二)中国麻风防治现状:1.1949年~1996年全国累计发现麻风患者471 254例,其中<15岁儿童23 884例(5.07%),畸残率20.9%~58.8%;累计病例数>10 000例的有13个省(市、区);5 000~10 000例的有3个省(市、区);1 000~5 000例的有7个省(市、区);<1 000例的有4个省(市、区)。
2.全国患病率以60年代最高,为0.21‰~0.24‰,70年代中期开始逐年下降。
至1996年底全国尚有现症病例数6 200余例,患病率0.0056‰。
1996年与1986年比,患病率下降82.3%,与1995年比,下降28.15%。
1996年患病率高于0.01‰的省(市、区)有西藏(0.038‰)、云南(0.032‰)、贵州(0.017‰)和四川(0.016‰)。
3.全国麻风发现率以50年代中期最高,达4.2~5.0/10万,70年代后期开始呈下降趋势。
近12年来由1985年的近5 000例降至1996年的1 658例(发现率0.15/10万),但近3年来发现病例数稳定在2 000例左右,呈下降幅度不大的趋势。
全国10个流行较高的省(市、区)1996年发现患者1 404例,占全国发现病例数的85%,发现率达0.36/10万。
显然是今后防治工作必须加强的地区。
全国新发病例中<15岁的儿童病例自1949年的10.1%降至1996年的2.7%。
畸残率自1949年的58.8%降至1996年的20.9%,然而近10年来畸残率下降不明显。
4.麻风病的复发:1949~1996年全国可用于复发研究的治愈患者共337 066例,其中氨苯砜单疗治愈共293 796例,累计复发10 927例,总复发率为3.72%或2.57/1 000人年。
WHO MDT方案治愈者43 270例,其中累计复发203例,总复发率为0.47%或0.91/1 000人年。
近10年来复发病例逐年下降,自1985年的600多例降至1996年的160例左右,然而随着MDT监测时间的增加,MDT复发人数虽不多,但有逐年增高趋势,自1995年的10例,增至1996年的20例,值得注意。
5.按WHA消除麻风公共卫生问题的患病率(1/万)标准,我国以国家为单位于1981年达标,以省(市、区)为单位于1992年达标,以县(市)为单位统计,1996年达标县市为98.4%。
6.按中国麻风基本消灭标准,1996年底有10个省(市、区)以县(市)为单位全部达到患病率在0.01‰以下,其中上海、山东、辽宁、浙江和江苏5省市已通过部级基本消灭考核验收。
有7个省(市、区)到本世纪末如期达标基本无问题;有6个省(市、区)(江西、湖南、广东、海南、青海、新疆)经过努力可望在2000年达标;问题较大的是云南、贵州、四川、西藏。
至1996年底,全国已有86.3%的县(市)达到国家麻风基本消灭标准。
三、WHA标准与中国麻风“基本消灭”标准比较1.WHA消除麻风公共卫生问题标准是基于80年代末西太区的现症患者数,通过实施MDT使患病人数减至当时患者数的1/10所能提供的资助能力而确定的患病率指标。
该标准对麻风严重流行国家具有促进作用,但对我国则是一个较低的标准。
WHA标准是1991年提出,此时中国不仅按全国计,即使按省(市、区)水平计,已基本达到此标准,显然不能作为我们的奋斗目标。
2.按WHA标准是消除麻风的公共卫生问题,定义很含糊。
按此标准,世界上有50万麻风患者,中国有12万麻风患者即为“消除”,即不构成公共卫生问题了,是令人难以接受的。
公共卫生部门可对如此多的患者加以忽视吗?目前尚缺乏足够的理由说明达到1/万的患病率后麻风就不会再流行了,亦即达到此标准即不构成公共卫生问题了。
3.按中国麻风判愈标准,自MDT治疗开始至判愈的时间,多菌型麻风需5年左右,少菌型约需2年。
与WHA 标准比,前者判愈时间延迟3年,后者延迟1~2年,显然中国标准要严得多。
4.据现有统计资料表明,按中国标准患病率达“基本消灭”时,发现率与患病率的下降是基本一致的,而按WHA标准,发现率的下降比患病率的下降明显滞后,这是由于后者明显受“病例定义”改变的影响。
作为麻风“基本消灭”的评估标准,只用患病率一项指标来衡量,特别在发现率仍较高的情况下,可能有其不足之处。
因此中国政府1981年制定和1988年修订的基本消灭麻风病的标准,经16年的实践来看是可行的,经过努力是可能达到的。
该标准对保证我国麻风防治工作的质量和促进我国麻风防治工作的进一步开展是适宜的,今后仍应按此标准评估各地的基本消灭麻风工作。
四、问题和展望(一)早期发现患者及时予以治疗是麻风防治的关键。
近20年来我国新发患者中儿童病例始终持续在4%左右,表明某些地区传染尚未控制。
新患者畸残率波动在27%~40%左右,表明麻风的早期发现尚有问题。
由于患者未能早期发现,这些患者就可能作为传染源在社会上传播,因而某些局部地区发现率可高达6/10万左右。
因此今后必须采取综合性措施,防治工作与基层防治网相结合,动员综合性卫生人员参与乡(镇)和村的消灭麻风工作。
对困难地区开展消除麻风运动(LEC)和特别行动规划(SAPEL)来加强病例早期发现工作,控制麻风病的传染。
此外,对沿海及工作开展较早的麻风低流行区,由于新发病例减少,且散在发生,发现患者有一定难度,估计在相当一段时间内仍会有新发和复发病例出现。
由于流动人口的增加,即使原来的非流行区也应重视麻风的发现工作。
(二)麻风联合化疗的实施要规范化。
MDT方案、疗期及疗后监测应按卫生部的规定来实施。
少数地区近来MDT的质量控制和资料记录有所放松,应予重视。
(三)加强畸残预防与康复工作。
麻风之所以成为一“特殊”疾病而引起人们的恐惧,是其致残率高,严重影响劳动力,并导致患者的身心健康和一系列社会问题。
早期发现患者并予以及时治疗是防止畸残的关键措施。
此外,必须教育患者加强自我护理,保护神经功能和防止眼损伤。
要提高卫生人员的诊疗水平,及时诊断和正确处理麻风反应。
康复试点中行之有效的经验应予推广。
全世界约有200~300万人因麻风而致残,我国麻风治愈存活者约有20余万人,其中Ⅱ级残疾者约12万人,他们中的大多数要生活到下一个世纪。
从微生物学观点考虑,他们已经治愈,但畸残问题将会长期存在并持续到下一个世纪。
他们需长期的医疗、康复和生活照顾。
应尽力使这些残疾者纳入社区康复计划。
(四)结合实际需要,开展麻风防治研究工作:我国麻风防治取得如此大的成就与政府重视,防治人员不断开展防治研究工作、总结推广经验是分不开的。
尽管目前我国麻风的患病率和发现率已明显下降,在新发患者中晚期临床表现、皮肤查菌菌量很高的多菌型患者及有严重合并症的患者日趋减少,但部分地区疫情仍然较重,还有必要加强现场研究,尤其是实施方面的研究、流行病学分析、临床治疗研究、畸残防治、防治效果评价、社会医学及卫生系统研究等。
在实施方面的研究包括:1通过综合性规划实施MDT治疗;2改善社区对麻风的认知和参与;3对难以到达的地区或特殊人群实施MDT;4改善病例发现工作。