下载文档原格式
第四篇实验室检查第二章临床血液学检查1血常规内容:★血红蛋白测定.红细胞计数.红细胞平均值测定和红细胞形态监测;★白细胞计数及其分类计数;★血小板计数.血小板平均值测定和血小板形态检测★白细胞总数: 成人:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3; (伤寒病不引起白细胞总数增多)★血小板计数 PC/Plt : (100~300)x10^9/L ; 血小板平均容积MPV :7~11fl血小板分布宽度PDW:15%~17%;3红细胞及血红蛋白减少★病理性减少：①红细胞生成不足②红细胞破坏过多③失血▲红细胞生成不足：①骨髓造血功能障碍，再障，白血病，恶性肿瘤，②细胞分化成熟障碍（造血原料不足）缺铁贫，巨幼贫▲红细胞破坏过多：①细胞内在缺陷（遗传性的）②细胞外来因素（获得性的）▲失血：急慢性失血4贫血分类5贫血分度6★中性粒细胞增多:病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多▲急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因)▲广泛得组织损伤或坏死▲急性大出血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标)▲急性中毒,如有机磷农药中毒▲白血病，骨髓增殖性疾病吗，恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等★中性粒细胞减少▲某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒;▲某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等8中性粒细胞核左移，核右移★中性粒细胞核左移: 周围血中不分叶核粒细胞数值超过6﹪，杆状核细胞增多甚或出现时，,称为核左移.轻度左移见于感染轻，抵抗力强；中度左移见于严重感染；重度左移见于病情极为严重或休克★中性粒细胞核右移: 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3﹪者，则称为核右移. 见于巨幼细胞贫血,及造血功能衰退（原料不足叶酸与VB12）9中性粒细胞作用：趋化功能，变形和粘附作用，吞噬作用，杀菌作用（杆状核：分叶核＝1:13）10★中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等，分布不均，染色呈深紫红或紫黑色★棒状小体：白细胞的胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1-6um,11★类白血病反应:是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12网织红细胞(Rct)计数: 成人:0.005~0.015,绝对值(24~84)x10^9/L;★网织红细胞测定意义：①反应骨髓造血功能②作为贫血疗效判断和治疗性试验的观察指标RC增高诊断正确RC降低诊断有误③作为病情观察的指标RC降低-贫血得到控制RC升高未控制13血小板的检测成年男性:0~15mm/h末;成年女性:0~20mm/h末★ESP增快的先决条件是：红细胞彼此靠近，形成缗钱样结构★胆固醇甘油三酯升高，血沉率增高：卵磷脂增高，则血沉率下降第三章血栓与止血检测1，BT,即出血时间：将皮肤毛细血管刺破后,出血自然停止所需的时间(初期出血时间).超过9分钟为异常. 出血时间延长见于:①血小板显著减少;②毛细血管壁异常;③某些凝血因子严重缺乏.2，CRT:即毛细血管抵抗力试验. CFT:毛细血管脆性试验3，凝血四项：APTT(活化的部分凝血活酶时间),PT（血浆凝血酶原时间）,FG（血浆纤维蛋白原测定）,TT（凝血酶时间）★凝血时间：反应内源性凝血过程中，各种凝血因子水平的试验，总凝血状况的筛选试验第四章排泄物，分泌物，及体液检查1尿量：正常尿量:1000~2000ml/24h（成人）; 超过2500ml/24h为多尿; 少于400 ml/24h或17Ml/h为少尿;少于100 ml/24h为无尿2★血尿尿液内含有一定量的红细胞，称血尿，可呈淡红色云雾状，洗肉水样或混有血凝块★肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml,即可出现淡红色，★镜下血尿：镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个★乳糜尿：见于丝虫病，及肾周围淋巴管梗阻★气味：①氨味:慢性膀胱炎及尿潴留②有机磷中毒：酸臭味★酸中毒时碱化尿液有利于物质的排泄，有利于增加疗效3尿蛋白★尿蛋白定性试验阴性;定量试验0-80mg/24h★蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿4病理性蛋白尿★肾小球性蛋白尿：最常见的一种蛋白尿①肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力②见于原发性肾小球损害性疾病：肾小球肾炎，肾病综合征，继发性肾小球损害性疾病：糖尿病，高血压系统性红斑狼疮，妊娠高血压综合征★肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致，▲见于肾盂肾炎,间质性肾炎,肾小管性酸中毒,重金属中毒，药物及肾移植术后等★混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时受损所致的蛋白尿▲肾小球肾炎和肾盂肾炎后期以及同时累积肾小球和肾小管的的全身性疾病如糖尿病，系统性红斑狼疮5尿糖，酮体阳性的意义★糖尿:当血糖升高超过肾糖阈或血糖正常而肾糖阈值降低时,尿糖定性检测呈阳性,称为糖尿提示糖尿病酮酸症中毒或妊娠剧烈呕吐.重症不能食等导致脂肪分解加6尿胆红素与尿胆原★尿三胆：尿胆红素，尿胆原，尿胆素★正常人尿胆红素定性阴性，定量≤2mg/l;尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/l ★肝细胞黄疸-胆红素中度升高；阻塞性黄疸-胆红素明显升高★尿胆红素增高见于：①急性黄疸型肝炎，阻塞性黄疸②门脉周围炎，纤维化及药物所致的胆汁淤积③先天性高胆红素血症★尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。
诊断学实验心得体会引言诊断学实验是医学教育中重要的一环，通过对临床病例进行分析和诊断，学生可以提高自己的临床推理和解决问题的能力。
本文将对我在参与诊断学实验中的心得体会进行总结和分享。
实验准备在进行诊断学实验前，我充分准备了相关的学习资料和工具。
首先，我阅读了与实验相关的教科书，并进行了课堂笔记的整理和复习。
其次，我使用了一些在线学习平台上的诊断学课程来加深对基础知识的理解。
此外，我还积极参加了与实验相关的病例讨论，与同学们分享自己的看法和思考。
实验过程诊断学实验过程中，我首先从诊断思维的角度分析了病例的主要症状和体征。
我对病人的年龄、性别、病史等基本信息进行了收集和分析。
然后，我仔细阅读了病历中的各项检查结果，包括实验室检查和影像学检查。
通过对这些数据的整合和比对，我可以对疾病的可能原因和发展过程有一个初步的了解。
在分析完症状和检查结果后，我开始进行诊断推理。
我参考了教科书中的诊断流程，从病人的症状入手，逐步排除可能的疾病，最终得出一个最可能的诊断结果。
在整个推理过程中，我注重思维的逻辑性和条理性，确保每一步都有充分的依据和合理的推理过程。
在确定了诊断结果后，我还要根据病情的特点给出治疗和护理建议。
我参考了相关的治疗指南和流程，对治疗方案进行了详细的阐述和解释。
此外，我还考虑了病人的个人情况和偏好，尽量让治疗方案更加个性化和可行。
实验收获通过参与诊断学实验，我获得了许多宝贵的经验和知识。
首先，我学会了如何正确分析病史和病人的症状。
这些信息对于制定正确的诊断和治疗方案至关重要。
其次，我提高了自己的诊断推理能力。
在实验中，我学会了如何从症状推理到诊断结果，并通过检查和实验室结果进行验证和确认。
最后，我也增强了自己的团队合作和沟通能力。
在与同学们进行病例讨论和分享心得时，我不仅学到了他们的观点和经验，还分享了自己的思考和解决问题的方法。
总结诊断学实验是医学教育中不可或缺的一部分，通过参与实验，我们可以提高自己的临床推理和解决问题的能力。
诊断学实验心得体会诊断学实验心得体会【篇一：实验诊断学总结】实验诊断学总结第一章总论概念[1] 临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。
[2] 实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。
[3] 床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。
[4] 参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。
[5] 质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段第二章血液检查examination of bloodkey points:1. 血液有形成分的组成2 .红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义3 .白细胞参考值及增加与减少的临床意义4 .血小板的参考值及增加与减少的临床意义5 .何谓核左移、核右移6 .全自动血细胞分析仪的临床应用一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。
二、1. 血液有形成分的组成血细胞占全血40～50%，称之有形成分1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞2.红细胞(主要成分是血红蛋白)3.血小板三．血液一般检查general examination of blood(血常规)1、一些缩写erythrocytecount (rbc) 红细胞计数hemoglobin determination (hb) 血红蛋白测定leukocytecount(wbc) 白细胞计数differential leukocytecount白细胞分类plateletcount ( plt) 血小板计数新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）2、红细胞计数 erythrocyte count方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止1-2 min，于高倍镜下计数5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。
诊断学实验心得范文（15篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如职场文书、公文写作、党团资料、总结报告、演讲致辞、合同协议、条据书信、心得体会、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, this store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, official document writing, party and youth information, summary reports, speeches, contract agreements, documentary letters, experiences, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!诊断学实验心得范文（15篇）心得体会是一个人成长的必经之路，通过总结自己的经验和教训，可以更好地提升自己。
诊断技术实验报告总结在本次诊断技术实验中，我们通过一系列的实验操作和数据分析，对诊断技术有了更深入的理解和掌握。
以下是本次实验报告的总结。
实验目的：本次实验旨在通过实际操作，加深对诊断技术的理解，掌握基本的诊断流程和方法，提高分析问题和解决问题的能力。
实验材料与方法：实验过程中，我们使用了多种诊断工具和试剂，包括但不限于显微镜、血细胞计数器、生化分析仪等。
实验方法涵盖了样本采集、样本处理、数据记录和分析等步骤。
实验过程：1. 样本采集：我们按照标准操作程序，采集了血液、尿液等生物样本。
2. 样本处理：对采集的样本进行了适当的处理，如离心分离、稀释等，以便于后续的检测。
3. 检测与分析：使用不同的诊断设备和技术对样本进行了检测，包括细胞计数、生化指标测定等。
4. 数据记录：在实验过程中，我们详细记录了每一步的操作和所得数据，确保数据的准确性和可追溯性。
实验结果：通过实验，我们得到了一系列数据和结果。
例如，在血液样本中，我们检测到了红细胞、白细胞和血小板的数量，以及血糖、胆固醇等生化指标的水平。
尿液样本中，我们分析了尿蛋白、尿糖等指标。
结果分析：对实验结果进行分析，我们发现某些指标与正常值存在偏差，这可能指示了某些病理状态的存在。
例如，白细胞计数的升高可能提示有感染的发生，而血糖水平的升高则可能与糖尿病相关。
实验结论：通过本次实验，我们不仅掌握了诊断技术的基本操作流程，而且学会了如何分析实验数据，从而对疾病进行初步的诊断。
实验结果表明，准确的诊断对于疾病的早期发现和治疗至关重要。
实验反思：在实验过程中，我们也意识到了实验操作的准确性对于结果的重要性。
在未来的学习和实践中，我们将继续提高实验技能，确保实验数据的准确性和可靠性。
建议与展望：针对本次实验，我们建议加强对实验操作的培训，提高实验人员的专业素养。
同时，随着诊断技术的不断发展，我们期待在未来能够接触到更多先进的诊断工具和技术，以提高诊断的准确性和效率。
诊断学个人工作总结在诊断学的学习与实践中，我取得了一些成绩，也遇到了一些困难。
通过这段时间的学习和实践，我对诊断学的理论和实践有了更深入的了解。
在此我将对我的个人工作进行总结，以便于在今后的学习和实践中取得更好的成绩。
首先，我在诊断学方面的理论知识有了一定的积累。
在学习过程中，我阅读了大量的相关文献，深入了解了诊断学的基本理论和方法，掌握了疾病的诊断标准和流程。
同时我也学习了临床实践中的一些疾病诊断技术和工具，如X光、CT、MRI等，为将来的实践工作打下了基础。
其次，我在实践中积累了一定的经验。
在诊断学实习和临床实践中，我参与了很多病例的诊断工作，积累了一定的经验。
在实践中，我学会了临床诊断技术和方法，能够熟练运用各种诊断工具，提高了自己的诊断能力。
然而，我也遇到了一些困难。
在实践中，我发现自己在诊断过程中出现了一些不足和问题，例如对某些疾病的诊断依然不够准确，对一些临床症状的识别不够深入等。
这些问题影响了我的诊断能力和临床实践的效果。
针对以上问题，我准备在今后的学习和实践中加强以下几个方面的工作。
首先，我要继续加强诊断学的理论学习，扩大知识面，提高理论水平。
其次，我要加强实践中的技能培训，增加参与病例的机会，提高实践能力。
同时，我要多向老师请教，向专家请教，学习他们的经验和技巧，提高自己的诊断能力。
最后，我会多参加相关的诊断技术培训和会议，不断学习最新的诊断技术和方法，不断完善自己的知识结构和技术水平。
总之，诊断学是一个需要长期学习和实践的学科，只有不断提高自己的理论水平和实践能力，才能在未来的临床实践中取得更好的成绩。
希望通过今后的努力，我能够成为一名优秀的诊断学专业人士，为患者的健康做出更大的贡献。
在诊断学的学习和实践中，我逐渐发现了自己的潜力和不足。
在进行个人工作总结时，我意识到需要以更严谨的态度，不断学习、反思和提高。
首先，我在诊断学的理论知识积累上取得了一定成绩。
我深入学习了解了疾病的诊断标准和流程，掌握了与临床实践相关的疾病诊断技术和工具。
一、引言作为一名医学生，实验课是我们学习医学知识的重要环节。
在实验课上，我们通过动手操作，亲身体验医学知识的应用，从而加深对医学理论的理解。
在本次诊断实验中，我深刻体会到了实验的重要性，以下是我对本次实验的心得体会。
二、实验目的本次实验的主要目的是通过实际操作，掌握诊断实验的基本技能，熟悉各种实验室检查方法，培养我们的观察力、分析问题和解决问题的能力。
三、实验过程1. 实验准备在实验开始前，我们首先进行了实验前的准备工作，包括熟悉实验器材、了解实验原理、阅读实验指导书等。
这使我明白了实验过程中的注意事项，为接下来的实验操作打下了坚实的基础。
2. 实验操作在实验操作过程中，我们按照实验指导书的要求，进行了以下实验：（1）血液学检查：包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及其分类计数、血小板计数等。
（2）生化检查：包括血糖、肝功能、肾功能等指标的测定。
（3）微生物学检查：包括细菌、真菌、病毒等的培养、分离和鉴定。
（4）免疫学检查：包括抗体、抗原、补体等指标的测定。
在实验过程中，我们严格遵守操作规程，认真观察实验现象，做好实验记录。
3. 实验结果分析实验结束后，我们对实验结果进行了分析，并与正常值进行了比较。
通过分析，我们了解了各项指标的生理意义和临床应用，提高了我们的诊断能力。
四、心得体会1. 实验的重要性通过本次实验，我深刻体会到了实验在医学学习中的重要性。
实验不仅能够帮助我们巩固理论知识，还能够提高我们的动手能力和观察力。
在实验过程中，我们需要认真观察实验现象，分析实验结果，这有助于我们培养科学思维和解决问题的能力。
2. 实验操作技巧在实验过程中，我学会了如何正确使用实验器材，掌握了各项实验操作技巧。
例如，在进行血液学检查时，我们需要注意采血部位、采血量等，以确保实验结果的准确性。
3. 团队合作本次实验需要我们分组进行，这让我体会到了团队合作的重要性。
在实验过程中，我们需要互相配合，共同完成实验任务。
血液的一般检查【各参数参考值】1．红细胞（1）红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L ）：成年男性 4.0～5.5 成年女性 3.5～5.0 新生儿6.0～7.0（2）血红蛋白 [ HGB ]（g/L ）： 成年男性 120～160 成年女性 110～150 新生儿170～200（3）红细胞比容 [ HCT ]： 男性42％～49％ 女性37％～48％ （4）平均红细胞容积 [ MCV ]（fL ）： 80～100 （5）平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ]（pg ）： 26～32 （6）平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ]（g/L ）： 310～350 （7）红细胞容积分布宽度 [ RDW ]： <14.9% 2．网织红细胞（1）网织红细胞计数 [RET ]（pg ）： 成人 0.5%～1.5% 新生儿2％～6%3．白细胞（1）白细胞计数 [WBC ]（×109/L ）： 成人 4～10（4000～10000/μl ） 新生儿 15～20（15000～20000/μl ） 6个月～2岁 11～12（11000～12000/μl ）4．血小板（1）血小板计数 [ PLT ]（×109/L ）：100～300 （2）平均血小板体积 [ MPV ]（fL ）： 7～11（3）血小板比容 [ PCT ]：0.1%～0.3%成年女性新生儿 1012/L成年女性8 4 12 16 20 ×109/L（4）血小板体积分布宽度[ PDW ]：15％～17％【参数的临床意义】1．红细胞（1）贫血轻度HGB<＝120；中度HGB<＝90；重度HGB<＝60；极重度HGB<＝30 生理性：儿童、妊娠、老年病理性：造血原料缺乏（Fe、B12、叶酸）；外周血丢失破坏过多；骨髓造血障碍（2）红细胞及血红蛋白增多男RBC>6.0，HGB>170；女RBC>5.5，HGB>160 相对性：体液丢失导致血浆量减少，如呕吐、腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿绝对性：生理性新生儿、久居高原、剧烈体力劳动运动、情绪激动病理性慢性心肺疾病；真性红细胞增多；肾病、肿瘤（3）红细胞比容及红细胞平均值参数：用于贫血分类诊断（42．网织红细胞反映骨髓红细胞生成能力增多：骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血减少：骨髓红细胞系增生减低，见于再障、溶血性贫血再生障碍危象、白血病3．白细胞（1）中性粒细胞生理性下午，妊娠后期、分娩，剧烈运动劳动，饱食，高温严寒，应激等急性感染：G＋菌为主，特别是化脓性球菌（金葡菌、溶血性链球菌）。
诊断学实验心得体会诊断学是医学中非常重要的一门学科，通过各种实验与研究，帮助医生更准确地诊断疾病。
在学习这门课程时，我有幸参与了一系列的实验，收获颇丰。
以下是我在诊断学实验中的心得体会。
首先，在实验中，我对患者体检的流程有了深入了解。
在体检前，我们需要与患者进行沟通，了解其主诉、病史等信息。
然后，根据病史，我们选择合适的体格检查项目，在进行过程中，我们需要细心、耐心的操作，将每一个步骤都做到位。
例如，对于心脏听诊，我们需要确保听诊器的位置、角度正确，以获得准确的听诊结果。
通过实验，我意识到在体检过程中要谨慎细致，每一个检查项目都能帮助我们更好地了解患者的身体状况。
其次，在实验中，我学会了如何正确使用一些常用的检查工具。
比如，血压计、听诊器等。
在实验前，我们需要对这些工具进行仔细检查，确保它们的功能正常。
在使用过程中，我们需要正确操作，保证数据的准确性。
例如，对于血压测量，我们需要先确保袖带的收缩和舒张位置准确，然后将袖带正确地绑在患者的上臂上，并采用正确的方法来记录血压读数。
通过多次实验，我不仅熟练掌握了这些检查工具的使用，也提高了自身的观察力与专注力。
再次，通过实验，我深刻体会到了团队合作的重要性。
在实验中，我们通常是以小组的形式进行，在每个实验中，我们需要相互合作，协调各自的工作。
例如，在进行心电图检查时，一名同学负责准备设备，另一名同学负责黏贴电极，而我则负责记录心电图结果。
大家分工明确，互相配合，使整个实验进程更加顺利。
通过实践，我认识到要成为一名优秀的医生，除了个人能力外，良好的团队合作能力也是必不可少的。
最后，诊断学实验还增强了我对诊断思维的重视。
在实验中，我们需要结合数据与观察结果，进行正确的分析与判断，最终给出准确的诊断与处理建议。
这要求我们具备良好的逻辑思维能力与快速分析问题的能力。
通过实验，我学会了如何在有限的时间内，通过专注观察，筛选重点信息，从而给出准确的诊断。
虽然实验中的案例是模拟的，但这种思维方式与方法在真实的临床工作中同样适用。
一 血液检查第一节 血液的一般检查【各参数参考值】1．红细胞（1）红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L ）：成年男性 4.0～5.5 成年女性 3.5～5.0 新生儿6.0～7.0（2）血红蛋白 [ HGB ]（g/L ）： 成年男性 120～160 成年女性 110～150 新生儿170～200（3）红细胞比容 [ HCT ]： 男性42％～49％ 女性37％～48％（4）平均红细胞容积 [ MCV ]（fL ）： 80～100 （5）平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ]（pg ）： 26～32 （6）平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ]（g/L ）： 310～350 （7）红细胞容积分布宽度 [ RDW ]： <14.9% 2．网织红细胞（1）网织红细胞计数 [RET ]（pg ）： 成人 0.5%～1.5% 新生儿 2％～6% 3．白细胞（1）白细胞计数 [WBC ]（×109/L ）： 成人 4～10（4000～10000/μl ） 新生儿 15～20（15000～20000/μl ） 6个月～2岁 11～12（11000～12000/μl ）（1）血小板计数 [ PLT ]（×109/L ）：100～300成年女性新生儿 1012/L成年女性8 4 12 16 20 ×109/L（2）平均血小板体积[ MPV ]（fL）：7～11（3）血小板比容[ PCT ]：0.1%～0.3%（4）血小板体积分布宽度[ PDW ]：15％～17％【参数的临床意义】1．红细胞（1）贫血轻度HGB<＝120；中度HGB<＝90；重度HGB<＝60；极重度HGB<＝30 生理性：儿童、妊娠、老年病理性：造血原料缺乏（Fe、B12、叶酸）；外周血丢失破坏过多；骨髓造血障碍（2）红细胞及血红蛋白增多男RBC>6.0，HGB>170；女RBC>5.5，HGB>160 相对性：体液丢失导致血浆量减少，如呕吐、腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿绝对性：生理性新生儿、久居高原、剧烈体力劳动运动、情绪激动病理性慢性心肺疾病；真性红细胞增多；肾病、肿瘤（3（42．网织红细胞反映骨髓红细胞生成能力增多：骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血减少：骨髓红细胞系增生减低，见于再障、溶血性贫血再生障碍危象、白血病3．白细胞（1）中性粒细胞生理性下午，妊娠后期、分娩，剧烈运动劳动，饱食，高温严寒，应激等急性感染：G＋菌为主，特别是化脓性球菌（金葡菌、溶血性链球菌）。
局限轻微WBC可正常，但中性百分率↑；中度WBC常>20，中性百分率进一步↑，伴核左移；极重WBC可不升反降严重组织损伤及大量血细胞破坏：外伤、手术，大面积烧伤，急性心梗急性大出血：特别是内出血急性中毒：糖尿病酮症酸中毒，尿毒症，重金属白血病及恶性肿瘤减少<1.5称粒细胞减少症；<0.5称粒细胞缺乏症感染：G－菌（伤寒、副伤寒），病毒，原虫血液系统疾病：再障，非白血性白血病，恶性组织细胞病，巨幼细胞病缺Fe性贫血理化损伤：射线，药物，苯，重金属单核-吞噬细胞系统亢进自身免疫疾病：SLE（2）嗜酸性粒细胞增多>5%；>0.5×109/L过敏性疾病：支气管哮喘，药物食物过敏，荨麻疹寄生虫：血吸虫，钩虫，肺吸虫，蛔虫慢性皮肤病：湿疹，银屑病血液病：慢性粒细胞白细胞，嗜酸性粒细胞白细胞，淋巴瘤，★★病理性增多>75%★恶性肿瘤：上皮系肿瘤 传染病：猩红热减少 <0.5%；<0.05×109/L急性感染；药物；射线；组织损伤；应激（中性↑，致Eo 相对↓）（3） 嗜碱性粒细胞增多 >1%；>0.1×109/L过敏性疾病：结肠炎，药物、食物超敏反应；类风关；（自身免疫病） 血液病：慢性粒细胞性白血病，嗜碱性粒细胞白血病，骨髓纤维化 恶性肿瘤：特别是转移癌糖尿病、水痘、天花、流感、结核 （4） 淋巴细胞增多 >40%；>4×109/L 感染：病毒，G －菌，原虫淋巴细胞性恶性疾病：慢性淋巴细胞白血病 再障、粒细胞缺乏症自身免疫病、肿瘤、GVHD/GVHR 减少 <20%；<0.8×109/L射线，药物，严重感染，先天性免疫缺陷综合症，ADIS （5） 单核细胞增多 >8%;>0.8×109/L感染：严重感染，原虫，感染恢复期 血液病： 4． 血小板血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、放射病、巨幼细胞贫血 血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、药物过敏 血小板消耗增多：DIC血小板分布异常：肝硬化等 原发性增多：见于骨髓增殖性疾病 继发性增多：急慢性病，缺Fe 性贫血，肿瘤，大失血 【细胞形态改变】1． 红细胞：了解（见P72） 2． 白细胞：（其余亦了解，见P73）核左移：外周血出现不分叶核中性粒细胞>5%。
见于感染（尤其急性化脓性），急性失血、中毒，急性溶血性反应。
WBC 、N 百分率↑及核左移程度与感染程度呈正比，但极度感染时WBC 可不变或下降。
白血病与类白血病反应可是核极度左移。
（二者区别见人卫第6版《诊断学》P277） 核右移：外周血中性粒细胞核5叶>3%，是细胞衰老表现。
见于重度感染，感染恢复，造血功能减退，造血物质缺乏，抗代谢药，肿瘤等。
异型淋巴细胞：在传染性单核细胞增多症（并非单核细胞），病毒性肝炎、流行性出血热等病毒刺激下可使淋巴细胞增生并出现异型。
第二节 红细胞沉降率检测红细胞沉降率（ESR ）指RBC 在一定条件下沉降的速度，最基本影响因素是红细胞缗钱状形成。
正常是RBC 表面带负电，而白蛋白带负电，球蛋白和纤维蛋白原带正电，当白蛋白↓或球蛋白和纤维蛋白原↑时中和了RBC 表面的负电而使血沉加快。
【正常范围】Male 0～15mm/h ；Female 0～20mm/h减少 <100 增多>400【临床意义】增快>20mm/h感染：急性细菌性炎症，风湿热，结核病组织损伤：创伤、手术，急性心梗（可用与心绞痛鉴别）恶性肿瘤球蛋白相对或绝对↑贫血第三节贫血相关检查一、缺铁性贫血★是用来合成Hb的贮存铁缺乏，从而影响Hb合成所引起的低色素小细胞贫血。
特点为血常规RBC 为低色素小细胞，网织红细胞服用铁剂后升高；骨髓可染色铁缺乏，骨髓红系细胞明显增生，中晚幼为主，粒红比下降；血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降等。
【各参数参考值】1．血清铁蛋白[ SF ]：男性15～200μg/L 女性12～150μg/L2．血清铁[ SI ]：男性11～30μmol/L；女性9～27μmol/L3．转铁蛋白：2～4g/L4．血清总铁结合力[ TIBC ]：男性40～70μmol/L；女性54～77μmol/L5．未饱和铁结合力[ UIBC ]：25～52μmol/L6．转铁蛋白饱和度[ TS ]：33%~35%7．可溶性转铁蛋白受体[ sTfR ]：3.0～8.5mg/L【各参数临床意义】1．血清铁蛋白[SF]铁蛋白具有储存铁的功能，由肝脏合成，能敏感反映储存铁的状态，水平降低表明缺铁。
降低：缺铁性贫血、妊娠增高：血色病、铁蛋白合成增加（感染、肿瘤）、肝病。
2．血清铁[SI]血清中的铁一部分与转铁蛋白结合，另一部分游离，称血清铁。
降低：缺铁性贫血、感染、真性红细胞增多增高：红细胞产生成熟障碍（再障、巨幼细胞性贫血）；铁利用降低（中毒）；铁吸收增加（白血病）；红细胞破坏；（溶血）；肝脏疾病3．转铁蛋白升高：缺铁性贫血、妊娠等降低：铁粒幼细胞贫血、蛋白质缺乏、感染，肝病4．血清总铁结合力[TIBC]及未饱和铁结合力[UIBC]凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称TIBC。
未与铁结合的转铁蛋白称UIBC。
TIBC反映转铁蛋白水平。
增高：缺铁性贫血、肝病、妊娠降低：铁蛋白质减少，转铁蛋白丢失或合成减少、肿瘤5．转铁蛋白饱和度[TS]降低：缺铁性贫血（<15%再结合病史即可诊断）增高：铁粒幼细胞贫血6．可溶性转铁蛋白受体[sTfR]是提示缺铁性红细胞生成期的首选指标。
升高说明缺铁性贫血。
二、巨幼细胞性贫血由于叶酸、B12缺乏，导致幼红细胞核发育障碍，形成的大细胞性贫血。
特点为血常规红细胞减少，呈大细胞高色素，网织红细胞增多，白细胞核右移；骨髓增生，红系细胞明显增生，巨幼红细胞增多。
血清叶酸<4ng/ml；B12<100pg/ml三、溶血性贫血★红细胞存活期缩短，破坏加速，超过了骨髓的代偿能力引起的贫血。
特点为红细胞畸形、碎片，网织红细胞升高，骨髓增生，红系活跃。
【各参数参考值】1．血浆游离血红蛋白[ FHb ]：<40mg/L2．血清结合珠蛋白[ Hp ]：0.5～2.2g/L【各参数临床意义】1．血浆游离血红蛋白[FHb]用以判断红细胞破坏程度。
增加说明发生血管内溶血。
2．尿含铁血黄素[Rous test]亦用以判断红细胞破坏程度。
阳性说明慢性血管内溶血，常见于阵发性血红蛋白尿（PNH）3．尿隐血试验阳性表明血浆游离Hb>1g/L.4．血清结合珠蛋白[Hp]血清结合珠蛋白是运输血管内游离的Hb至网状内皮系统，反映溶血程度。
降低：血管内或血管外溶血；肝内阻塞性黄疸5．血浆高铁血红素白蛋白阳性见于严重血管内溶血。
四、红细胞膜缺陷性贫血【各参数参考值】1．红细胞渗透脆性试验：开始溶血NaCl浓度4.2~4.6g/L；完全溶血NaCl浓度2.8～3.2g/L2．红细胞孵育渗透脆性试验：未孵育50％溶血的NaCl浓度4.00～4.45g/L37℃孵育 50％溶血的NaCl浓度 4.65～5.9g/L 【各参数临床意义】1．红细胞渗透脆性试验即将红细胞置于低渗NaCl中，测定从开始溶血到完全溶血的界限。
取决于红细胞表面积于体积之比。
当膜出现缺陷时，该比值下降，即脆性增加。
增加：膜缺陷性溶血（遗传性球形红细胞增多症）减少：血红蛋白合成障碍性贫血2．红细胞孵育渗透脆性试验用于轻型遗传性球形红细胞增多症和遗传性非球形细胞溶血性贫血的鉴别诊断。
增加：膜缺陷性溶血减少：血红蛋白合成障碍性贫血3．酸化血清溶血试验[Ham test]阳性特异性诊断PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）五、红细胞酶缺陷性贫血【各参数参考值】1．丙酮酸激酶[ PK ]活性测定：10～20U/gHb2．自身溶血试验及纠正试验：37℃孵育48h 溶血<4%；加入ATP或葡萄糖溶血<0.6%【各参数临床意义】1．G6PD荧光斑点试验及活性测定敏感特异性高，降低说明G6PD缺陷性溶血。
