执业药师与药学服务

第1章执业药师与药学服务目录第1章执业药师与药学服务 (2)1.1 药学服务与药学服务模式 (2)一、药学服务的内涵与对象 (2)二、药学服务的模式与内容 (2)三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无） .. 4【真题练习】 (4)1.2 药学信息服务与用药咨询 (6)一、药学信息与药学信息服务 (6)二、用药咨询服务与指导 (9)【真题练习】 (12)三、药师沟通技能 (16)【真题练习】 (17)第1章执业药师与药学服务1.1 药学服务与药学服务模式一、药学服务的内涵与对象药学服务的内涵：药师应用专业知识向公众提供与用药相关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”药学服务的对象：广大公众（患者及家属、医护人员、卫生工作者、药品消（一）药学服务的模式（二）药学服务的具体内容（三）药学服务新进展(近五年考3道)药学服务的新进展1.药学服务——药师参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。

2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。

4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。

三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无）【真题练习】（2020年第1题）1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为（）A.处方审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价答案：C（2018年第1题）1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。

执业药师在药学服务中的作用执业药师是指在获得了合法资格的前提下，能够进行药品、医疗器械和化妆品的管理、分配、销售等工作。

执业药师在药学服务中扮演着重要的角色，他们不仅仅是药品供应商，更是传递健康知识、保护公众健康的重要角色。

在社会健康管理方面，他们也承担着重要的职责。

本文将探讨执业药师在药学服务中的作用。

一、药物咨询执业药师除了为人们提供高品质药物外，还承担着重要的职责——药物咨询。

药品作为一种治疗手段，使得许多病患得以从疾病中获得救赎。

但是，药物也存在着副作用、不良反应等问题，很多人缺乏对药物的了解，药师就可以和病患进行药物配合，对病患进行药物咨询，从而使得药物能够最大程度地发挥治疗效果。

现在，执业荷师面对的药物种类也越来越多，药物咨询相应地也更加复杂高效。

二、药物安全性评估药物的有效性和安全性对于人们的健康都至关重要。

为了确保药物能够不能产生不良反应、产生健康风险，执业荷师需要对药物进行安全性评估。

这项评估是持续性的，需要对药物进行实时跟踪，及时发现问题。

随着现代医学的发展，病患的需求也越来越复杂，需要更多的药物安全性评估。

三、病例管理执业药师会面对许多有不同疾病的病患。

在这种情况下，病患的个体差异使得治疗难度增加。

因此，执业药师需要了解病患的治疗方案、疾病情况、已经使用的药物等方面的信息,从而更好地作出治疗方案，提供药品，为病患提供更好的药学服务。

四、健康教育健康教育是执业药师药学服务中非常重要的一部分。

药师需要告诉病患使用药物的注意事项、病患的饮食、运动、生活习惯等方面的知识。

这样可以帮助病患更好地了解病情，从而预防或减轻病情。

结论执业药师的作用是非常重要的，尤其在面对现代医学的复杂性和病患需求的不断增加下，执业药师需要承担更多的职责。

执业药师需要通过药物咨询、药物安全性评估、病例管理和健康教育等方面的工作，确保公众能够获得高品质的药学服务，维护公众的健康和福利。

第一章执业药师与药学服务做对足够多的题目就能够通过考试！第1章执业药师与药学服务最佳选择题关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是A.提高患者用药的安全性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的适宜性D.提高患者用药的经济性E.改善和提高人类生活质量【正确答案】E【答案解析】药学服务的内涵药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

药学服务的“基本要素”，是A.以提供信息和知识的形式服务B.为公众服务C.提供药学专业知识D.“与药物有关”的服务E.提供药物信息和知识【正确答案】D【答案解析】依据药学服务的含义可知，药学服务的“基本要素”是“与药物有关的服务”。

药学的服务对象是A.患者B.患者家属C.医务人员D.护理人员E.广大公众【正确答案】E【答案解析】亦可表述为“所有用药的人员”药学服务的对象（重要人群）药学服务的对象——广大公众（所有人）如：患者及家属、医护人员及卫生工作者、药品消费者及健康人群药师的“职业道德”要求中，最重要的是A.尊重患者隐私B.良好的人文道德素养C.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息E.遵循社会伦理规范【正确答案】C哪项专业技能是从事药学服务的药师必须具备的A.沟通技能B.药物警戒技能C.药历书写技能D.咨询与用药教育技能E.调剂技能【正确答案】E【答案解析】本题的“陷阱”是“必须具备”。

从事药学服务的药师应该具备的专业技能有若干项，其中必须具备的是调剂技能，“处方调配”是药师的最基本的工作。

从事药学服务的药师应具备沟通能力，其重要性不体现在A.可杜绝投诉事件B.可使患者获得有关用药指导C.可提高公众对药师的认知度D.是建立、维持并增进药师与患者的专业性关系的途径E.是药师实施药学服务的基础【正确答案】A与患者沟通切忌的事项是A.认真聆听B.尽量避免使用专业术语C.可提供一些宣传资料D.观察并判断其对问题的理解和接受程度E.尽量提供更多的信息【正确答案】E沟通技巧（1）认真聆听（2）注意语言的表达﹡避免专业术语、生动形象、用短句；﹡开放式提问（3）注意观察对方的表情变化﹡从中判断其对问题的理解和接受程度（4）注意掌握时间＊时间不宜过长、信息不宜过多＊准备一些宣传资料，方便患者阅读（5）关注特殊人群﹡对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。

一、单选题（21题,共37.59分）1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（）A.提高患者用药的适宜性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的经济性D.提高患者用药的安全性E.改善和提高人类生活质量正确答案：E2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（）A.为公众服务B.提供药学专业知识C.与药物有关的服务D.提供药物信息和知识E.以提供信息和知识的形式服务正确答案：C答案解析：C。

药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。

3.药学服务的对象是（）A.患者B.患者家属C.医务人员D.广大公众E.护理人员正确答案：D4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（）A.住院患者B.门诊患者C.家庭患者D.社区患者E.所有用药的人员正确答案：E5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。

下列人员中，属于药学服务的重要人群是（）A.门诊患者B.社区患者C.住院患者D.过敏体质者E.药品消费者正确答案：D答案解析：D。

此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。

在门诊、社区、住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。

6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（）A.住院患者B.小儿、老人C.血液透析者D.特殊体质者E.妊娠及哺乳妇女正确答案：A7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（）A.应用特殊剂型者B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者C.需要重新选择药品或调整用药方案者D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者正确答案：B答案解析：B。

此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。

药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。

8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（）A.扎实的人文知识B.扎实的外语专业知识C.扎实的管理专业知识D.扎实的药学专业知识E.扎实的医学专业知识正确答案：D答案解析：D。

零售药店执业药师药学服务价值及提升建议摘要：随着医疗卫生体制改革的逐步深入，以及患者自我用药概念的一个普及，现在很多人都持着大病进医院，小病进药房的理念，零售药店在医疗体系中的重要作用也逐渐显现出来。

在零售药店中，执业药师可以发挥药学服务和安全合理用药的指导作用，文章分析零售药店执业药师提供药学服务的重要意义及药学服务实施现状，针对存在的问题提出策略，希望可以提高药学服务质量，发挥执业药师药学服务作用提供参考。

关键词：执业药师；零售药店；药学服务；药物管理引言近些年来，社会经济在不断地发展的同时，人们的生活也在不断地提升，但是很多疾病却越来越频繁化，越来越年轻化，由于人们用药需求的上升，药品零售行业的发展得也越来越迅速，现在在街上零售药店也是随处可见，而驻店执业药师的药学服务在一定程度上影响了用药安全。

店内执业药师是公众最易接触到的药学专业人士，是加强药品管理、提供药学服务、促进合理用药的专业人员，在提高疾病治疗效果、减少患者医疗费用、保障公众用药安全和身体健康方面发挥着越来越重要的作用[1]。

然而当前很多零售药店药师的药学服务质量也是参差不齐，所以本文将针对当前形势下的零售药店执业药师药学服务价值进行探讨，以期可以提升他们的药学服务水平，更好地服务大众。

一、药品零售企业执业药师提供药学服务的重要价值（一）促进公众合理用药、保障公众用药安全的基本要求随着老龄化社会的到来，慢性疾病患者的增多，发挥执业药师药学服务作用、促进公众合理用药的重要性日益凸显。

近年来，国家出台多项政策促进我国执业药师在零售药店发挥药学服务作用。

在2019年修订的《药品管理法》中规定，要依法经过资格认定的药师或其他药学技术人员负责本企业的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。

从国家政策层面可见，发挥零售药店执业药师药学服务作用，是促进公众合理用药、保障公众用药安全的基本要求[2]。

（二）优化药物治疗效果、节约医保经费的必然选择药物治疗管理（MTM）包括五个核心要素：药物治疗审查、个人用药记录、药物相关行动计划、许可药剂师干预和/或提供咨询服务、文件和随访。

药学服务的对象（重要人群）
①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；
②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；
③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析
者、听障、视障人士等；
④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；
⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；
⑦为医师、护士提供用药咨询服务。

执业药师与药学服务——“职业与执业者的关系”
执业药师——是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使
用单位中执业的药学技术人员。

药学综合知识与技能（执业药师与药学服务）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题 3. B1型题1．药学服务的最基本要素是( )。

A．药学知识B．调配C．用药指导D．药物信息的提供E．与药物有关的服务正确答案：E 涉及知识点：执业药师与药学服务2．“药学服务具有很强的社会属性”，其中的含义是指“药学服务的对象”( )。

A．限于住院患者B．限于门诊患者C．限于社区患者D．限于家庭患者E．涉及全社会使用药物的患者正确答案：E 涉及知识点：执业药师与药学服务3．下列药学服务的重要人群中，特殊人群是指( )。

A．小儿、老人、妊娠及哺乳期妇女B．药物治疗窗窄，需要做监测者C．用药后容易出现明显不良反应者D．患有高血压、糖尿病等多种疾病，需长期联合应用多种药品者E．用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者正确答案：A 涉及知识点：执业药师与药学服务4．药学服务的目标是( )。

A．改善药品质量B．指导护士合理用药C．改善和提高人类生命质量D．为医生提供合理用药信息E．增加患者用药依从性正确答案：C 涉及知识点：执业药师与药学服务5．书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是( )。

A．患者基本信息B．用药评价C．临床诊断要点D．用药记录E．患者知情同意书正确答案：E解析：此题考查考生能否对药力的书写有个最基本的掌握。

中国药学会医院药学专业委员会推荐国内的药历格式：基本情况＋病历摘要＋用药记录＋用药评价。

知识模块：执业药师与药学服务6．处方正文内容包括( )。

A．患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期B．执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名C．患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号D．药品名称、剂型、规格、数量、用法用量E．药品不良反应、药品的禁忌证正确答案：D解析：此题考查处方组成前记、正文、后记的内容。

处方共有三部分：处方正文处方头处方以“R”或“RP”起头，意为拿取下列药品；接下来是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等。

执业药师西药综合369个高频考点背诵版第一章执业药师与药学服务1. 药学服务的【特殊人群】是（肝肾功能不全、血液透析者、妊娠期及哺乳期妇女、老幼病残、特殊或过敏体质）2. 药学服务的具体内容是（处方审核与调剂、静脉药物配制、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理）3. 【一级信息源】优点是（内容最新、免受他人观点影响）4. 【一级信息源】缺点是（信息少、看不懂、耗时间）5. 【二级信息源】优点是（利用索引或文摘很快的对一级文献进行筛选）6. 【二级信息源】缺点是（文摘提供的信息不够全面甚至存在错误）7. 【三级信息源】优点是（内容广泛、使用方便）第二章药品调剂和药品管理8. 阿昔洛韦不良反应是（肾功能异常、急性【肾衰竭】）9. 利巴韦林不良反应是（【致畸】、胎儿畸形、肿瘤和溶血性贫血）10. 人促红细胞生成素不良反应是（【纯红细胞再生障碍性贫血】）11. 肝素不良反应是（诱发血小板减少症状【HIT】）12. 长期应用头孢菌素引起凝血功能障碍，需补充（【维生素K】与【维生素B】）13. 【培高利特】不良反应是（心脏瓣膜病）14. 【替加色罗】不良反应是（严重心脑血管不良事件）15. 【加替沙星】不良反应是（引起致死性【血糖紊乱】）16. 吗氯贝胺+其他抗抑郁药合用会（引起5-羟色胺综合征，应用至少间隔14日）17. 辛伐他汀+酮康唑/环孢素/吉非贝齐合用使（【横纹肌溶解】发生率增加）18. 两性霉素B、红霉素、氟罗沙星、奥沙利铂、多烯磷脂酰胆碱、哌库溴铵不宜选用（氯化钠溶液）19. 青霉素、头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷、瑞替普酶不宜选用（葡萄糖注射液）20. 静脉滴注氯化钾浓度（不宜超过【0.2%-0.4%】）21. 氯化钾注射液使用方式是（稀释后静脉滴注【禁止直接静脉注射】）22. 头孢曲松+【含钙注射液】混合（生成白色细微沉淀）23. 含钙注射液是（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）24. 【万古霉素】滴注时间是（每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1h 以上）25. 【万古霉素】不良反应是（红人综合征）26. 滴注时间控制在1h以上的有（两性霉素B、林可霉素、克林霉素；多黏菌素、红霉素、左氧氟沙星）27. 维生素K静脉注射过快是（引起面部潮红、出汗、胸闷、血压下降、虚脱）28. 滴注过程中药液必须避光的有（硝普钠、对氨基水杨酸钠、尼莫地平、培氟沙星、长春新碱）29. 若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，产生【胶状不溶物】的是（红霉素）30. 呋塞米注射液+盐酸多巴胺会（黑色沉淀）31. 需要使用非PVC(聚氯乙烯）输液瓶和输液管给药的是（紫杉醇注射液）32. 处方前记内容包括（患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断）33. 处方正文内容包括（药品名称、剂型、规格、数量和用法用量）34. 处方后记内容包括（医师签名、药品金额、药学技术人员签名或加盖专用签章）35. 各类处方【颜色】是（麻醉、精一【淡红色】、急诊处方【淡黄色】、普通、精二【白色】、儿科【淡绿色】）36. 四查十对是（查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断）37. 【中药饮片】必须单独开具处方38. 处方书写【药品用法】可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写39. 化学药、中成药处方每张处方不得超过【5种】药品40. 急诊处方不超过3日用量41. 门诊普通处方不超过7日用量42. 特别容易混淆的外文缩写：（每4小时1次【q4h】、每日2次【bid.】、每日3次【tid.】、每日4次【qid.】、隔日1次【qod.】）43. 有关【眼睛】的外文缩写：（右眼【OD】、双眼【OU】、左眼【OS./OL】）44. 餐前、餐后外文缩写：（餐前【Ac】、餐后【pc.】）45. 静滴与静注：（静滴【iv.gtt】、静注【iv.】）46. 患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数、C-反应蛋白正常），给予阿奇霉素口服：（无适应证用药）47. 【二甲双胍】用于减肥：（无正当理由超说明书用药）48. 单一抗菌药已能控制的感染而应用2~3种抗菌药：（不合理联合用药）49. 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等：（过度治疗用药）50. 胃溃疡患者使用阿司匹林：（有禁忌症用药）51. 硫酸镁药理作用：（静脉注射【用于子痫、高血压危象】、口服【导泻】、外敷【消炎去肿】）52. 必须做皮肤敏感试验药物：（青霉素类、细胞色素C、白喉、破伤风、狂犬病抗毒素血清、抗蛇毒血清、降纤酶等）53. 青霉素皮试浓度和剂量：（500U【0.1ml】皮内注射）54. 常用含有化学成分的中成药：（鼻炎康片：含有马来酸氯苯那敏；妇科十味片：含有碳酸钙；消渴丸：含有格列本脲）55. SMZ+TMP合用：（作用不同靶位、协同抗菌）56. 阿莫西林+【克拉维酸钾】：（β-内酰胺酶抑制剂保护阿莫西林免受破坏）57. 左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴合用：（能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用，增加其在脑组织脱羧转变成多巴胺而发挥疗效）58. 肝药酶诱导剂有：（苯妥英钠、卡马西平、利托那韦、圣约翰草提取物、利福平）59. 肝药酶抑制剂有：（环丙沙星、利托那韦、克霉唑、氟康唑、伏立康唑、西咪替丁、环孢素、红霉素、葡萄柚汁、克拉霉素）60. CYP3A4强抑制剂（AUC增加≥5倍）：（利托那韦、伏立康唑、替拉瑞韦、葡萄柚汁、克拉霉素、地尔硫䓬）61. CYP3A4中等抑制剂（2倍≤AUC增加＜5倍）：（西咪替丁、环丙沙星、环孢素、红霉素、氟康唑、）62. P-糖蛋白诱导剂：（卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平、圣约翰草提取物）63. P-糖蛋白抑制剂：（维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁）64. 化学稳定性方面：（指混合后分散相发生的肉眼不可见的潜在变化，包括：pH变化(变化值>起始值的10%)、药物含量变化或新化合物的产生）65. 物理相容性方面：（颜色变化、浑浊、沉淀、气体产生、渗透压变化、破乳与分层、吸附）66. 舒肝丸+甲氧氯普胺合用：（降低药效）67. 氯氮平+石麦汤合用：（减少流涎症状）68. 甘草+氢化可的松：（抗炎、抗变态反应有协同作用）69. 蛇胆川贝液+可待因/吗啡：（易导致呼吸衰竭）70. 异烟肼+昆布：（昆布中含碘，与异烟肼发生氧化反应，使异烟肼失去活性）71. 属于【超常处方】：（无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由开具两种以上作用机制相同药物）72. 禁止振荡的药物：（人促红细胞生成素【EPO】）73. 药物的贮存温度：（阴凉处：不超过20℃；凉暗处：不超过20℃+遮光；冷处：2-10℃）74. 易受光线影响药物：（硝普钠、硫酸亚铁、多巴胺、硝酸甘油、甲钴胺制剂、维生素）75. 需冷处贮存的药物：（胰岛素、血液制品、生物制品、双歧三联活菌胶囊、降钙素鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入剂）76. 不宜冷冻的药品：（胰岛素、血液制品、甘露醇、乳剂、双歧三联活菌制剂）77. 促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，缩短体力恢复时间：（蛋白同化激素【甲睾酮、苯丙酸诺龙】）78. 刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量：（人促红细胞生成素【EPO】）79. 使情绪高涨、斗志昂扬、还能产生欣快感：（精神刺激剂【可卡因】）80. β受体阻断剂与利尿剂属于：（兴奋剂）第三章用药安全81. 不能用【超过40℃】水服用：（活菌制剂）82. 【临用前】加水配置成溶液使用：（高锰酸钾）83. 不宜嚼碎服用、应整粒吞服，以免药粉留在口腔内发生口腔溃疡：（胰酶肠溶胶囊）84. 排出体外的结构【酷似完整药片】：（硝苯地平控释片、氯化钾缓释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片）85. 抗酸药与助消化药：（嚼碎后服用）86. 胰岛素注射剂【未开启包装】时：（置于2~8℃保存）87. 胰岛素注射剂【开始使用后】：（不要存放冰箱中，室温存放4-6周）88. 栓剂因温度高软化：（可将其放入冰箱冷藏室）89. 可引起【刺激性干咳】药物：（卡托普利）90. 可引起泪液、尿液呈【橙红色】：（利福平）91. 服用后大便会呈无光泽黑色：（铁剂）92. 吸入药物后漱口：（吸入糖皮质激素）93. 可引起【眩晕、视物不清】的药物：（卡马西平、苯妥英钠）94. 可出现【尿中结晶】药物：（磺胺类、喹诺酮类【多饮水】）95. 可引起【体位性低血压】药物：（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）96. 清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高：（【胃酸】分泌规律）97. 血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时：（【糖皮质激素】分泌规律）98. 哮喘的高发时期：（凌晨0-2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感时间【平喘药宜睡前服用】）99. 【清晨】服用的药物：（泼尼松、氟西汀、依那普利、氨氯地平、硫酸镁）100. 【餐前】服用的药物：（复方铝酸铋、甲氧氯普胺、多潘立酮、阿仑膦酸钠【晨起】、格列本脲、格列齐特、头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素）101. 【餐中】服用的药物：（二甲双胍、阿卡波糖、奥利司他、美洛昔康、胰酶、舒林酸、格列美脲）102. 【餐后】服用的药物：（吲哚美辛、双氯芬酸、西咪替丁、维生素B1）103. 【睡前】服用的药物：（辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑仑、沙丁胺醇、比沙可啶、西咪替丁）104. 给药后1-2h内尽量不排尿，以免影响药效：（栓剂）105. 应整片或整丸吞服，严禁嚼碎服用：（缓控释制剂）106. 严禁直接服用或口含：（泡腾片）107. 含服后30min内不宜吃东西或饮水：（舌下片）108. 【宜多饮水】药物：（阿仑膦酸钠、抗痛风药、磺胺药、链霉素、利胆药、氨茶碱、喹诺酮类、口服补液盐）109. 【限制饮水】的药物：（硫糖铝、果胶铋、苦味健胃药、止咳糖浆、甘草合剂、硝酸甘油片、去氨加压素）110. 应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时碱化尿液：（别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆）111. 提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min：（阿仑膦酸钠）112. 不宜用【热水】送服药物：（乳酶生、活疫苗、胰酶、维生素）113. 降糖药+饮酒：（出现低血糖症状、呼吸中枢抑制）114. 乙醇+苯巴比妥合用：（镇静、嗜睡加重）115. 能引起【双硫仑样反应】的药物：（甲硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪）116. 【茶水】可减少吸收的药物：（硫酸亚铁、四环素、红霉素、胃蛋白酶）117. 【食醋】不宜同服的药物：（磺胺类药物、氨基糖苷类、抗痛风药）118. 应【多吃脂肪】的药物：（灰黄霉素、脂溶性维生素（A.D.E.K）、维A酸）119. 应【少吃蛋白质】的药物：（左旋多巴）120. 应【多吃蛋白质】的药物：（肾上腺皮质激素）121. 不能喝葡萄柚汁的药物【影响CYP3A4代谢】：（XX地平、辛伐他汀、环孢素、特非那定、地西泮、三唑仑、西沙必利、维拉帕米【对氨氯地平无影响】）122. 阿托品在发挥解痉作用时,引起口干与心悸：（属于副反应【指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应】）123. 氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性：（属于毒性反应【在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害】）124. 注射青霉素或异种血清引发全身性过敏反应，表现为皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难甚至过敏性休克致死亡：（属于过敏反应【这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少】）125. 长期口服广谱抗生素导致二重感染：（属于【继发反应】）126. 服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象：（属于【后遗效应】）127. 阿片类镇痛药具有较强的成瘾性，如果长时间大量使用（如吸毒者）：（可能产生心理依赖性和生理依赖性）128. 长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化：（属于【撤药反应】）129. 红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些药物如伯氨喹，容易出现溶血反应：（属于【特异质反应】）130. 致畸作用药物：（沙利度胺、己烯雌酚、甲氨蝶呤、环磷酰胺）131. 四环素类与含金属离子药物合用影响药效：（影响【吸收】）132. 氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离型血药浓度升高：（影响【分布】）133. 两种药品联合使用，如果一种药抑制第二种药的代谢酶，则会造成第二种药在体内蓄积而药效增强，可能导致药源性疾病发生：（影响【代谢】，如酮康唑与阿托伐他汀合用）134. 有些药物具有竞争排泄作用，占据排泄通道，阻碍其他药物的正常排泄：（影响【排泄】，如青霉素与丙磺舒合用）135. 药源性疾病【年龄因素】：（例如：灰婴综合征【新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能减弱，氯霉素在体内蓄积导致】）136. 药源性疾病【遗传因素】：（例如：异烟肼的代谢快慢）137. 药源性疾病【基础疾病因素】：（例如:患者肝肾功能不全，影响药物代谢排泄）138. 易引起【胃肠道】疾病药物：（布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、阿洛司琼）139. 易引起【肝脏】损害药物：（酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、卡马西平）140. 易引起【肾脏】毒性药物：（头孢一或二代、顺铂、氨基糖苷类、阿昔洛韦、马兜铃酸的中药、环孢素、非甾体抗炎药）141. 易引起【锥体外系反应】药物：（氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴）142. 易引起【高血压】药物：（麻黄碱、萘甲唑啉、麦角新碱、垂体后叶素、EPO、糖皮质激素）143. 易引起【耳毒性】药物：（氨基糖苷类、呋塞米、氯喹、依他尼酸）144. 易引起【粒细胞减少】药物：（丙硫氧嘧啶、氯霉素、磺胺类）145. 老年人【敏感性降低】药物：（β受体激动剂与阻断剂）146. 容易透过胎盘屏障的药物：（脂溶性高、分子量小、离子化程度低）147. 受精后18天左右：（无致畸作用【胚胎死亡/流产/存活发育正常】）148. 妊娠【3-12周】：（药物致畸敏感期）149. 【沙利度胺】致畸作用：（海豹儿）150. 【甲氨蝶呤】致畸作用：（颅骨和面部畸形、唇腭裂）151. 【四环素】不良反应：（四环素牙、牙齿黄染）152. 烷化剂或氮芥类致畸作用：（泌尿生殖系统异常）153. G-6-P缺乏可引起溶血的药物：（磺胺类、伯氨喹、对乙酰氨基酚、氨基比林、大剂量维生素K）154. 妊娠后期使用【华法林】：（胎儿严重出血，甚至死胎）155. 氨基糖苷类抗生素：（可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害）156. 分娩前使用氯霉素：（引起灰婴综合征）157. 妊娠【A级】药物：（维生素、氯化钾、枸橼酸钾）158. 妊娠【B级】药物：（青霉素、头孢、红霉素、法莫替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、阿昔洛韦）159. 妊娠【C级】药物：（奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮、美托洛尔）160. 妊娠【D级】药物：（卡马西平、卡托普利、链霉素、伏立康唑）161. 妊娠【X级】药物：（辛伐他汀、沙利度胺、甲氨蝶呤、激素类米非司酮、利巴韦林、华法林、非那雄胺、米索前列醇）162. 【易进入乳汁】的药物：（地西泮【脂溶性高】、红霉素【弱碱性】）163. 【易进入乳汁】的药物特点：（弱碱性、低蛋白结合率、脂溶性大）164. 对哺乳期妇女【无害】的抗生素：（青霉素）165. 引起新生儿胆红素脑病（核黄疸）：（磺胺类）166. 【肝功能不全】分级评估系统：（Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分）167. A级肝功能不全患者用药剂量【5-6分】：（【50%】的维持剂量）168. B级肝功能不全患者用药剂量【7-9分】：（【25%】的维持剂量）169. C级肝功能不全患者用药剂量【10-15分】：（使用不受肝病影响的药物）170. 【肝脏疾病时】，蛋白合成功能减退，血浆蛋白浓度降低：（药物与血浆蛋白结合率下降，游离性药物增加，药物【作用增强】）171. 肝功能不全而肾功能正常的患者：（选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物）172. 肾功能不全而肝功能正常的患者：（选用双通道（肝肾）排泄的药物）173. 轻度肾功能不全用抗菌药物剂量：（2/3-1/2）174. 中度肾功能不全用抗菌药物剂量：（1/2-1/5）175. 重度肾功能不全用抗菌药物剂量：（1/5-1/10）176. 透析患者疼痛首选【镇痛药】：（对乙酰氨基酚）177. 透析患者需要使用的维生素：（维生素B、维生素C、维生素D）178. 透析患者常用药物：（磷结合剂、维生素B/C/D、铁剂、缓泻药（乳果糖、开塞露）、EPO、非甾体抗炎药）179. 肾脏功能衰竭补充活性维生素D：（【骨化三醇】和【阿法骨化醇】）180. Cockroft-Gault公式：（用于根据肌酐清除率调整用药方案）181. 移植患者常用免疫抑制剂：（环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、咪唑立宾、来氟米特、西罗莫司、糖皮质激素）182. 需要监测血药浓度的免疫抑制剂：（他克莫司、环孢素、西罗莫司）183. 受食物影响大的免疫抑制剂：（他克莫司、吗替麦考酚酯【空腹服用】）184. 药片不能压碎、咀嚼或掰开，建议每天固定时间服用，可餐前或餐后：（西罗莫司）185. 他克莫司、环孢素+葡萄柚汁或者伊曲康唑、红霉素等【肝药酶抑制剂】：（血药浓度升高）186. 他克莫司+高脂饮食或肝药酶诱导剂【利福平、卡马西平】：（血药浓度降低）187. 西罗莫司+高脂饮食/高脂饮食：（血药浓度升高）188. 西罗莫司+伊曲康唑、红霉素等【肝药酶抑制剂】：（血药浓度升高）189. 西罗莫司+肝药酶诱导剂【利福平、卡马西平】：（血药浓度降低）第四章药物治疗管理与健康促进190. 药物治疗方案的一般原则：（有效性、安全性、经济性、方便性）191. 药物治疗的前提：（安全性）192. 选择药物的首要标准：（有效性）193. TDM结果调整给药方案：（稳态一点法、一点法、重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法）194. 根据患者生化指标调整给药方案：（根据肌酐清除率、肝功能指标、抗凝药根据INR（国际标准化比值）调整给药剂量）195. 可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息：（最小成本分析）196. 将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性：（成本-效益分析）197. 药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等：（成本-效果分析）198. 效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年或质量调整预期寿命两种：（成本-效用分析）199. 成人白细胞数计数：（（4.0-10）×109/L）200. 【血小板】正常值：（（100-300）×109/L）201. 【男性红细胞】数量正常值：（（4.0-5.5）×1012/L）202. 【女性红细胞】数量正常值：（（3.5-5.0）×1012/L）203. 引起中性粒细胞或白细胞【增多】：（【细菌】感染）204. 引起中性粒细胞或白细胞【减少】：（【病毒】感染、结核、伤寒、寄生虫）205. 引起【嗜酸性粒细胞】增多的原因：（过敏性疾病【哮喘、荨麻疹、湿疹等】、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮）207. 【淋巴细胞增多】的原因：（水痘、麻疹、结核病等传染病）208. 红细胞沉降率【ESR】加快：（可能结核或细菌感染所致炎症、组织损伤等）209. 【中性粒细胞】占白细胞的比例：（50%-70%）210. 【尿酸盐结晶】常见于：（痛风）211. 【急性胰腺炎】诊断指标：（【血清淀粉酶】升高）212. 引起尿pH增高的药物：（碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇）213. 引起尿pH降低的药物：（维生素C、氯化铵）214. 引起尿沉渣结晶的药物：（磺胺类）215. 粪便变成橘红至红色：（利福平）216. 柏油黑便并有光泽：（上消化道出血）217. 引起【碱性磷酸酶（ALP）】升高：（他汀类药物或骨骼疾病）218. 引起AST与ALT升高的药物：（氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素、氟康唑、他汀类药）220. AST/ALT比值【大于1】：（慢性肝炎、肝硬化）221. AST/ALT比值【小于1】：（急性肝炎）222. 白蛋白【A】与球蛋白【G】的正常比值范围：（（1.5-2.5）:1）223. 间接胆红素、直接胆红素、总胆红素三者都高：（【肝细胞】性黄疸）224. 总胆红素高，伴间接胆红素高：（【溶血性】黄疸）225. 总胆红素高，伴直接胆红素高：（【梗阻性】黄疸）226. 可引起肌酸激酶【CK】升高药物：（他汀类+贝丁酸类药物）227. 大三阳：（HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+））228. 小三阳：（HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+））229. 衡量【肾功能】的指标：（血清尿素氮（BUN）、血肌酐(Cr)）230. 【急性心肌梗死】早期诊断指标：（肌酸激酶（CK））231. 心肌肌钙蛋白T【cTnT】＞0.5ug/L ：（可诊断急性心肌梗死）232. 引起【血糖升高】的药物：（糖皮质激素、利尿剂、甲状腺激素）233. 反应测定【前3个月内】的平均血糖水平：（糖化血红蛋白【正常值5.0%-8.0%】）234. 与动脉硬化和冠心病的发生呈【负相关】：（高密度脂蛋白）235. 引起胆固醇水平增高：（避孕药、环孢素、肾上腺皮质激素）236. 血脂水平正常参考值：（总胆固醇【TC】：＜5.2mmol/L；三酰甘油【TG】：0.56-1.70mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇【LDL-C】：2.1-3.1mmol/L）237. 检查外源性凝血因子的一种过筛试验，监测口服抗凝剂的首选指标：（凝血酶原时间（PT））238. 华法林安全国际标准化比值范围：（2.0-3.0）239. 细菌药敏试验方法：（稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test 法）240. 万古霉素敏感：（可预测替考拉宁敏感）241. 红霉素敏感：（可预测克拉霉素、阿奇霉素敏感）242. 苯唑西林敏感：（可预测葡萄球菌属对β-内酰胺药物（除头孢洛林外）的敏感性）243. 手术器官为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官：（清洁手术【I类切口】，手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物）244. 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位而引致感染：（清洁-污染手术【II类切口】，此类手术通常需预防性使用抗菌药物）245. 已造成手术部位严重污染的手术：（污染手术【III类切口】，此类手术需预防性使用抗菌药物）246. 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物：（污染-感染手术【IV类切口】）247. 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高：（可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染）248. 硝基咪唑类、氟喹诺酮类、多黏菌素类、达托霉素、氨基糖苷类：（浓度依赖型）249. 青霉素、头孢菌素类、林可霉素类、红霉素【部分大环内酯类】：（时间依赖型）250. 替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、万古霉素：（时间依赖型且抗菌作用时间较长）251. 评估浓度依赖型抗细菌药物PK/PD参数：（Cmax/MIC或AUC（药时曲线下面积）0-24/MIC）252. 评估时间依赖型抗细菌药物PK/PD参数：（%T＞MIC）253. 评估时间依赖型且抗细菌作用时间较长PK/PD参数：（AUC（药时曲线下面积）0-24/MIC）254. 时间依赖型抗真菌药：（氟胞嘧啶）255. 时间依赖型且抗真菌作用持续时间长：（唑类抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑）256. 浓度依赖性且具有长PAFE：（两性霉素及其脂质制剂和棘白菌素类药物，如卡泊芬净、米卡芬净）第五章常见病症的健康管理257. 发热的诊断：（直肠温度＞37.6℃、口腔温度＞37.3℃、腋下温度＞37.0℃，昼夜温差超过1℃）258. 退热的首选药：（对乙酰氨基酚）259. 对乙酰氨基酚退热一日安全剂量：（成人一次0.3-0.6g，一日不超过【2g】；儿童按体重10-15mg/kg）260. 儿童病毒感染用阿司匹林退热：（引起瑞夷综合征【Reye，s综合征】）261. 布洛芬用法用量：（成人及12岁以上儿童:一次0.2-0.4g，一日3-4次；1-12岁儿童:每次5-10mg/kg）262. 严重疼痛患者在规律使用解热镇痛抗炎药的基础上：（可短期按需服用氨酚羟考酮片）263. 平滑肌痉挛引起的疼痛可用：（山莨菪碱、颠茄浸膏片）264. 长期精神较紧张者引起头痛：（地西泮（安定）片）265. 伴有反复性偏头痛：（麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶）266. 三叉神经痛：（首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物）267. 关节疼痛：（硫酸氨基葡萄糖胶囊）268. 解热镇痛药用于镇痛：（一般不超过5天【如果是退热不超过3天】）269. 对于不需要避孕的痛经患者：（非甾体抗炎药是首选【布洛芬、萘普生、双氯芬酸等】）270. 对于需要避孕的痛经患者：（可以考虑激素治疗【避孕药】，如黄体酮，醋酸甲羟孕酮）271. 非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，镇咳效力为可待因的2~4倍。

执业药师提供药学服务与交流的步骤1.概述执业药师是医药领域的专业人士，他们在社区药房、医院和其他卫生保健机构中提供药学服务与交流。

他们的工作范围涵盖了药物治疗、用药安全、健康教育等方面，扮演着重要的角色。

在提供药学服务与交流的过程中，执业药师需要遵循一定的步骤，保证服务质量和医疗安全。

2.患者接待与信息收集执业药师首先要接待患者，了解患者的基本情况，包括芳龄、性莂、疾病情况、过敏史等。

还要收集患者的用药记录、药物过敏史、家族病史等信息，全面了解患者的用药情况和健康状况。

3.药物治疗评估执业药师根据患者提供的信息，对患者的药物治疗进行评估。

评估内容包括用药合理性、药物剂量、疗程、药物相互作用、不良反应等，确保患者在用药过程中安全有效。

4.制定个性化的药物治疗计划根据对患者的评估结果，执业药师需要制定个性化的药物治疗计划。

这包括选药、配药、用药指导等方面，务必根据患者的实际情况量身定制，确保用药方案的科学性和实用性。

5.药物监护与用药指导在患者使用药物的过程中，执业药师需要进行药物监护和用药指导。

监护内容包括药效监测、不良反应监测等，用药指导包括用药时间、用药方法、饮食禁忌等，以及对患者可能遇到的问题进行预警和处理建议。

6.用药安全提示在提供药学服务与交流的过程中，执业药师需向患者提供用药安全提示。

这包括药物存放、用药注意事项、不良反应预警等，帮助患者正确使用药物，预防用药风险。

7.健康教育与用药合规性跟踪除了药物治疗，执业药师还需要进行健康教育，帮助患者改善生活方式、维护健康。

还要跟踪患者的用药合规性，及时纠正用药错误，保证治疗效果。

8.与其他医疗人员合作执业药师在提供药学服务与交流的过程中，需要与其他医疗人员合作。

与医生、护士、其他药师的交流协作，有助于提升医疗质量，为患者提供更优质的服务。

结语在医疗体系中，执业药师提供药学服务与交流具有重要意义。

通过上述所述的步骤，执业药师能够为患者提供专业的药物治疗和交流服务，确保患者的用药安全和治疗效果。