体检科质量标准评分表
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重庆市健康体检质量考核评分表
清晰，实验区有生物安全标识，有效通风（1分）
检验科布局不合理或标识不清晰扣1分
（六）检验科有质量管理制度及检验项目作业指 导书，并遵照实施和记录（1分）
检验科无质量管理制度及检验项目作 业指导书或未遵照实施扣1分
（七）检验项目符合卫计委《医疗机构临床检验 项目目录（2013年版）》范围（1分）
检验项目不符合卫计委《医疗机构临床 检验项目目录（2013年版）》范围扣1分
重庆市健康体检质量考核评分表
考核单位：
考核内容及分值
考核评价内容
检查方法
评分标准
扣分及理由
得分
一、资源配置
（必备条件）
（18分）
（一）场地及建筑
现场查看
1、有相对独立的体检场所及候检场所（2分）
体检场所及候检场所未相对独立扣2分
2、建筑总面积不少于400平方米，每个独立的 检查室使用面积不少于6平方米（2分）
2、配备专（兼）职信息系统维护人员，有信息 化管理制度及网络安全预案（1分）
未配备专（兼）职信息系统维护人员，
无信息化管理制度及网络安全预案扣1分
七、体检报告质 量管理（4分）
1、体检报告及时、完整、规范、准确，体检报 告至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、 实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特 殊检查报告、体检小结及疾病解释等内容（2分）
2、设有质量与安全管理小组，有专（兼）职人 员负责质量管理工作，处理各种医疗安全（不良） 事件、投诉及缺陷，有记录（3分）
无质量与安全管理组织，未开展相关工
作或无相关记录扣3分
3、定期进行质量检查，定期对医疗缺陷进行统
计、分析，并有记录（3分）
未定期进行质量检查并记录扣2分，无
检验科布局不合理或标识不清晰扣1分
（六）检验科有质量管理制度及检验项目作业指 导书，并遵照实施和记录（1分）
检验科无质量管理制度及检验项目作 业指导书或未遵照实施扣1分
（七）检验项目符合卫计委《医疗机构临床检验 项目目录（2013年版）》范围（1分）
检验项目不符合卫计委《医疗机构临床 检验项目目录（2013年版）》范围扣1分
重庆市健康体检质量考核评分表
考核单位：
考核内容及分值
考核评价内容
检查方法
评分标准
扣分及理由
得分
一、资源配置
（必备条件）
（18分）
（一）场地及建筑
现场查看
1、有相对独立的体检场所及候检场所（2分）
体检场所及候检场所未相对独立扣2分
2、建筑总面积不少于400平方米，每个独立的 检查室使用面积不少于6平方米（2分）
2、配备专（兼）职信息系统维护人员，有信息 化管理制度及网络安全预案（1分）
未配备专（兼）职信息系统维护人员，
无信息化管理制度及网络安全预案扣1分
七、体检报告质 量管理（4分）
1、体检报告及时、完整、规范、准确，体检报 告至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、 实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特 殊检查报告、体检小结及疾病解释等内容（2分）
2、设有质量与安全管理小组，有专（兼）职人 员负责质量管理工作，处理各种医疗安全（不良） 事件、投诉及缺陷，有记录（3分）
无质量与安全管理组织，未开展相关工
作或无相关记录扣3分
3、定期进行质量检查，定期对医疗缺陷进行统
计、分析，并有记录（3分）
未定期进行质量检查并记录扣2分，无
体检技能考核评分表
体检技能考核评分表
科室姓名总得分
考核内容
评分标准
应得分
扣分
实际得分
备注
（扣分依据）
1、速度
40分钟内完成全面系统检查超过5分钟扣2分，超过10分钟扣5分
10
2、一般检查
一般状况（如营养、P、BP、皮肤、浅表淋巴结）
遗漏1项扣1分
手法不正确1次扣1分
顺序安排不当扣0.5分
5
3、头部、眼、耳、鼻、口腔、咽、颅部
（1）主要阳性体征综合分析能力
（2）次要阳性体征综合分析能力
（3）阳性体征临床意义及基础理论
主要阳性体征遗漏1项扣3分
次要阳性体征遗漏1项扣2分
实际阴性体征检为阳性结果扣2分
回答3项问题每项有误或不足分别扣1-3分
15
10、保护性医疗观念操作态度
5
合计
100
主考医师签字：考核日期：年月日
同上
5
4、颈部：气管、甲状腺、颈外静脉
同上
5
5、胸部：肺脏、（视触叩听诊）
果不正确扣2分
15
15
6、腹部：视触叩听诊
同上
15分
7、神经系统：主要的生理及病理反射
遗漏1项扣2分
手法错1次扣1分
5
8、四肢、脊柱、肛门外生殖器
同上
5
9、体检结果（结合提问）
科室姓名总得分
考核内容
评分标准
应得分
扣分
实际得分
备注
（扣分依据）
1、速度
40分钟内完成全面系统检查超过5分钟扣2分，超过10分钟扣5分
10
2、一般检查
一般状况（如营养、P、BP、皮肤、浅表淋巴结）
遗漏1项扣1分
手法不正确1次扣1分
顺序安排不当扣0.5分
5
3、头部、眼、耳、鼻、口腔、咽、颅部
（1）主要阳性体征综合分析能力
（2）次要阳性体征综合分析能力
（3）阳性体征临床意义及基础理论
主要阳性体征遗漏1项扣3分
次要阳性体征遗漏1项扣2分
实际阴性体征检为阳性结果扣2分
回答3项问题每项有误或不足分别扣1-3分
15
10、保护性医疗观念操作态度
5
合计
100
主考医师签字：考核日期：年月日
同上
5
4、颈部：气管、甲状腺、颈外静脉
同上
5
5、胸部：肺脏、（视触叩听诊）
果不正确扣2分
15
15
6、腹部：视触叩听诊
同上
15分
7、神经系统：主要的生理及病理反射
遗漏1项扣2分
手法错1次扣1分
5
8、四肢、脊柱、肛门外生殖器
同上
5
9、体检结果（结合提问）
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）姓名：科室：成绩：项目内容分值得分心脏视诊50分1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露胸部。
102、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有无异常搏动（5分）。
163、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。
12 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（得分4分）。
12心脏叩诊50分1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。
102、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。
203、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。
方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。
164、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。
4考官签名：时间：年月日体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）姓名：科室：成绩：项目内容分值得分心脏触诊50分1、触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（5分）。
102、触诊顺序正确：从心前区开始（4分），逐渐触诊肺动脉瓣区（2分）、主动脉瓣区（2分）、第二主动脉办区（2分）及三尖瓣区（2分）。
体检科质量标准评分表
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准第 1 页 共 4 页体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿）评价指标分值 评分细则得分 构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检 科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。
体检科定期总结存在的问题或困难上报。
建立完善的工作制度并执行（30分）1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。
重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。
15 无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。
10 无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。
5 无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分业务培训（5分） 对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整 5 无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分体检质量达标 （45分）制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。
15 每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项；制定体检服务质量标准，并认真落实。
10无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准第 2 页 共 4 页制定体检质量综合评定标准；重点指标达。
体格检查标准及评分表
人文关怀
操作者自我介绍
1
未作介绍不得分
保护患者隐私、保暖
1
不符合要求不得分
观察、询问患者不适感及安慰患者
1
未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
2
未完成不得分
操作熟练
操作流畅
2
操作不熟练，每处扣1分
手法标准
2
手法不符合要求，每次扣1分
完成时间
2
超过规定时间20%不得分
项目
操作内容
评分
考评细则
扣分
操作准备
操作者准备
着装规范，工作服整洁，清洁双手
2
一项不符合要求扣1分，扣完为止
患者准备
核对患者信息
1
未核对不得分
医生站于患者右侧，患者取仰卧位
2
不符合要求不得分
操作流程
胸部视诊
胸壁皮肤（颜色，有无水肿）
1
未完成不得分
血管（有无静脉充盈和交通支）
1
未完成不得分
乳房（形态、乳头有无内陷、有无橘皮现象）
1
未完成不得分
腹部叩诊
手法（多用间接叩诊法）
3
不符合要求不得分
全腹部叩诊：顺序（左下腹开始，反“6”字顺序）
2
不符合要求不得分
肝浊音界（注意顺序）
2
未完成不得分
肝区叩击痛、肾区叩击痛、膀胱浊音区叩诊
2
未完成不得分
移动性浊音
2
未完成不得分
腹部触诊
仰卧位、双手平放于身体两侧、双腿屈膝
2
不符合要求不得分
触诊手法、顺序（左下腹开始，反“6”字顺序）
3
不符合要求不得分
肺部正常呼吸音（三种呼吸音听诊位置）
操作者自我介绍
1
未作介绍不得分
保护患者隐私、保暖
1
不符合要求不得分
观察、询问患者不适感及安慰患者
1
未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
2
未完成不得分
操作熟练
操作流畅
2
操作不熟练，每处扣1分
手法标准
2
手法不符合要求，每次扣1分
完成时间
2
超过规定时间20%不得分
项目
操作内容
评分
考评细则
扣分
操作准备
操作者准备
着装规范，工作服整洁，清洁双手
2
一项不符合要求扣1分，扣完为止
患者准备
核对患者信息
1
未核对不得分
医生站于患者右侧，患者取仰卧位
2
不符合要求不得分
操作流程
胸部视诊
胸壁皮肤（颜色，有无水肿）
1
未完成不得分
血管（有无静脉充盈和交通支）
1
未完成不得分
乳房（形态、乳头有无内陷、有无橘皮现象）
1
未完成不得分
腹部叩诊
手法（多用间接叩诊法）
3
不符合要求不得分
全腹部叩诊：顺序（左下腹开始，反“6”字顺序）
2
不符合要求不得分
肝浊音界（注意顺序）
2
未完成不得分
肝区叩击痛、肾区叩击痛、膀胱浊音区叩诊
2
未完成不得分
移动性浊音
2
未完成不得分
腹部触诊
仰卧位、双手平放于身体两侧、双腿屈膝
2
不符合要求不得分
触诊手法、顺序（左下腹开始，反“6”字顺序）
3
不符合要求不得分
肺部正常呼吸音（三种呼吸音听诊位置）
体检评估评分标准(最新标准).doc
体检评估评分标准(最新标准)体检名称及评估评分标准(模块1):班级级别:学生编号:实际得分:小标题项得分的一般检查和生命体征(XXXX年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面部、表情、体形、体位、姿势、语调、声音、步态、皮肤和粘膜等一般状态(各0.5分，共7分)；4.当检查员洗脸时洗手(2分)；5、测量体温:腋温10分钟(2分)；6.桡动脉触诊(2分)，双手同时触诊双侧桡动脉(1分)；7、检查呼吸频率，至少30s(2分)；8.测量右上肢的血压(2分)。
头颈检查(80分)9、头部视觉触诊(4分):(1)应注意尺寸、外观、毛发分布、异常运动等。
(每项0.5分，共2分)；⑵双手分开头发，观察头皮(1分)；(3)触诊头部是否有压痛、肿块等。
(1分)。
10、面部视觉触诊(22分):(1)面部(0.5分)、眼睛(包括眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔)目视检查(各0.5分，共3.5分)；⑵分别检查左右眼的近视情况(2分)。
(3)检查下眼睑睫状膜、球睫状膜和巩膜(3分)，检查泪囊(1分)；(4)检查上眼睑结膜、球结膜和巩膜(3分)。
(5)面神经运动功能检查(2分)；[6]检查眼球运动功能(2分)；(7)检查瞳孔的直射光反射(1.5分)；(8)检查瞳孔间接光反射(1.5分)；(9)检查集体反映(2分)。
11.耳和耳后区的目测和触诊(6分):(1)双侧外耳和外耳后区目视检查(各0.5分，共1分)；(2)观察外耳道(1分)；(3)双侧外耳和外耳后区触诊(各0.5分，共1分)。
(4)颞下颌关节触诊及其运动(各0.5分，共1分)；(5)检查双耳听力(2分)。
12.外鼻视觉和触诊(10分):(1)观察外鼻，注意是否有鼻翼皮瓣(1分)；(2)外鼻触诊(1分)；(3)观察鼻前庭和鼻中隔(各0.5分，共1分)；(4)检查左右鼻腔通气状况(1分)。
5]检查上颌窦和额窦是否有压痛或叩诊疼痛，检查筛窦是否有压痛(共6分)。
13.口试(18分):(1)观察口腔唇、牙、腭、舌体、舌苔和口腔粘膜(各0.5分，共3分)；⑵用牙舌板检查口腔粘膜、牙齿、牙龈和口腔底部(各0.5分，共2分)；(3)口咽扁桃体检查(各2分，共4分)；(4)舌下神经检查(2分)；(5)面神经运动功能检查(2分)；(6)检查三叉神经运动支(2分)；(7)检查三叉神经感觉支(3分)。
体检中心护理质量考核评分标准
体检中心护理质量考核评分标准
科室总分检查人员检查日期
项目
检查内容
分值
评分细规
扣分
护士素质14分
1、衣帽整齐，挂牌上岗。
2分
一项不符合要求每人次扣1分。
2、发不过肩、不留指甲、不染指（趾）甲、不带首饰。
2分
一处不符合要求扣2分。
3、工作区内做到四轻。
5分
违反一次扣1分。
4、礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。
5、熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。
10分
查现场访谈体检人员，一项不合要求扣1分。
6、体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。
5分
查资料，不合要求全扣。
7、体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。
5分
查现场，不合要求全扣。
8、对体检结果中发现的重大问和需要复查的体检人员专人电话回访，及时通知来院会诊或复查。
5分
满意度<95%，每下降1%扣1分。
3、熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项体检须知并做好异常结果登记。
8分
访谈护士，一处不合格扣1分，扣完为止。
4、认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全，位置固定。建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期保养、维修有记录。
8分
物品这边不齐全一处扣1分，放置、清点、维护不符合要求一项扣1分，无记录扣1分/次。
5分
查看随访记录本，漏访一人扣2分。
9、设意见簿，定时收集意见，及时给予解决，并有改进措施。
5分
查现场和记录，一项不合要求扣2分。
10、严格执行患者身份识别制度，有姓名、手机号码、年龄等身份识别。
科室总分检查人员检查日期
项目
检查内容
分值
评分细规
扣分
护士素质14分
1、衣帽整齐，挂牌上岗。
2分
一项不符合要求每人次扣1分。
2、发不过肩、不留指甲、不染指（趾）甲、不带首饰。
2分
一处不符合要求扣2分。
3、工作区内做到四轻。
5分
违反一次扣1分。
4、礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。
5、熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。
10分
查现场访谈体检人员，一项不合要求扣1分。
6、体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。
5分
查资料，不合要求全扣。
7、体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。
5分
查现场，不合要求全扣。
8、对体检结果中发现的重大问和需要复查的体检人员专人电话回访，及时通知来院会诊或复查。
5分
满意度<95%，每下降1%扣1分。
3、熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项体检须知并做好异常结果登记。
8分
访谈护士，一处不合格扣1分，扣完为止。
4、认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全，位置固定。建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期保养、维修有记录。
8分
物品这边不齐全一处扣1分，放置、清点、维护不符合要求一项扣1分，无记录扣1分/次。
5分
查看随访记录本，漏访一人扣2分。
9、设意见簿，定时收集意见，及时给予解决，并有改进措施。
5分
查现场和记录，一项不合要求扣2分。
10、严格执行患者身份识别制度，有姓名、手机号码、年龄等身份识别。
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
全身体格检查评分标准(表)
0.5
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
1.0
腹部[24.0]
腹部[24.0]
53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。
0.5
54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。
1.0
55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
1.0
腹部[24.0]
腹部[24.0]
53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。
0.5
54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。
1.0
55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
体格检查考核评分表(体格检查100分)
6分
听诊双侧语音共振（两侧对比，自上而下）。
4分
其他
（20分）
检查脊柱有无畸形（正常生理弯曲及侧弯畸形，压痛）。
3分
直接、间接脊柱叩击痛。
3分
双侧肋脊点、肋腰点有无压痛。
3分
双肾区叩击痛。
3分
浮髌实验；膝反射；跟腱反射；Lasegue征各2分。
8分
6分
触诊
（20分）
双侧乳房（四个象项及乳头）。（触摸顺序及手法正确）
4分
腋窝五组淋巴结检查(要求说出各组名称，触摸部位、顺序正确)。
4分
两步法触摸心尖搏动点（位置、范围、震颤）。
3分
心前区（有无异常搏动、震颤，摩擦感）。
3分
叩诊
（12分）
叩左、右侧心脏相对浊音界（确定起始点，自下而上叩诊）。
8分
测量心界。
8分
D背部检查及其他
视诊
（6分）
充分暴露背部（坐位），观察脊柱、胸廓外形、皮肤及呼吸运动。
6分
触诊
（12分）
检查胸廓运动度；胸膜摩擦感；触觉语颤，各4分。
12分
叩诊
（14分）
双手交叉，叩诊双侧后胸部。
6分
叩诊双侧肺下界（腋中线，肩胛下线）。
4分
叩诊双侧肺下界移动度。
4分
听诊
（10分）
听诊双侧后胸部：正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦音。
4分
听诊
（22分）
五个瓣膜区（每个部位不少于30秒，并说出名称，部位顺序正确），听诊内容（频率、节律、正常心音、额外心音、杂音、正常摩擦音）。
22分
其他
（8分）
膝反射，跟腱反射，髌阵挛，踝阵挛，每项2分。
听诊双侧语音共振（两侧对比，自上而下）。
4分
其他
（20分）
检查脊柱有无畸形（正常生理弯曲及侧弯畸形，压痛）。
3分
直接、间接脊柱叩击痛。
3分
双侧肋脊点、肋腰点有无压痛。
3分
双肾区叩击痛。
3分
浮髌实验；膝反射；跟腱反射；Lasegue征各2分。
8分
6分
触诊
（20分）
双侧乳房（四个象项及乳头）。（触摸顺序及手法正确）
4分
腋窝五组淋巴结检查(要求说出各组名称，触摸部位、顺序正确)。
4分
两步法触摸心尖搏动点（位置、范围、震颤）。
3分
心前区（有无异常搏动、震颤，摩擦感）。
3分
叩诊
（12分）
叩左、右侧心脏相对浊音界（确定起始点，自下而上叩诊）。
8分
测量心界。
8分
D背部检查及其他
视诊
（6分）
充分暴露背部（坐位），观察脊柱、胸廓外形、皮肤及呼吸运动。
6分
触诊
（12分）
检查胸廓运动度；胸膜摩擦感；触觉语颤，各4分。
12分
叩诊
（14分）
双手交叉，叩诊双侧后胸部。
6分
叩诊双侧肺下界（腋中线，肩胛下线）。
4分
叩诊双侧肺下界移动度。
4分
听诊
（10分）
听诊双侧后胸部：正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦音。
4分
听诊
（22分）
五个瓣膜区（每个部位不少于30秒，并说出名称，部位顺序正确），听诊内容（频率、节律、正常心音、额外心音、杂音、正常摩擦音）。
22分
其他
（8分）
膝反射，跟腱反射，髌阵挛，踝阵挛，每项2分。
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体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿）
评价指标
分值
评分细则
得分
构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检
科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等
此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。
8
每缺1项扣2分
按照中医医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务（10分）
治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。参照《中医预防保健服务
提供平台建设基本规范（试行）》
5
基础设施、设备不符合要求，每项扣1分；人员配备不符合要求，或无相关证明材料，扣1分。
开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指Байду номын сангаас、中医技术方法干预等）
建立完善的工作制度并执行（30分）
1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。
（7）医疗机构采购和使用的器械符合《医疗器械监督管理条例》，诊断试剂具有药品批准文号；
（8）医疗废物的管理达到《医疗废物管理条例》；
（9）有专（兼）职的信息管理人员，各种统计报表及时准确；
（10）医院感染管理符合卫生部的规定；
（11）各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。
（12）体检总投诉率≤‰，体检质量投诉率≤‰，投诉处理及时率100%，同一体检差错重复出现不超过3次，体检客人满意度≥ 95%
3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。
5
无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分
业务培训（5分）
对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整
5
无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分
体检质量达标
（45分）
（2）各种检查报告结果有正常参考值；特殊客户检验项目中有中英文对照；
（3）体检报告一般7天内送达，重要阳性发现 及时通知受检方；
（4）体检医师具有资格证书及执业资格证书，护士有执业资格证书；医技人员有专业技术职称及相关的上岗证；
（5）放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定；
（6）检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求；
10
无质控小组不得分，质控组织构建不合理扣2分，无定期检查记录扣5分，检查记录不全扣3分，奖惩未落实扣2分
定期进行质量分析，重点完成（1）至少每季度召开体检质量分析会；（2）重要阳性体检结果按月分析；（3）体检统计按月分析；（4）质量检查按月分析；（5）体检投诉按月分析；（6）顾客满意度调查每季度一次
15
无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处
2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。
10
无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次
5
未开展中医体检和评估，或中医健康教育和指导，或中医技术方法干预，不得分；中医体检和评估不到位，扣3分；干预服务无相应工作记录，每项扣2分；服务量逐年递减的，每降低5个百分点，扣1分
至少制定3个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。
5
未制定方案，每少1个，扣3分；不能提供实施方案的原始资料，每个扣2分；未掌握技术方案，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。
制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。
15
每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项；
制定体检服务质量标准，并认真落实。
10
无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项
制定体检质量综合评定标准；重点指标达。
（1）体检结论书写规范准确，使用医学术语；
收集整理治未病服务的健康管理资料；开展健康状况改善、服务满意度评价等效果评估。
5
不能提供健康管理资料，不得分；未开展效果评估工作，扣3分；评估工作开展不到位，扣1分
共100分
合计得分
检查者签名： 检查时间：
体检科负责人签名：
存在问题:
20
无综合平定标准扣5分；重点指标不达标扣2分/项。
质量控制管理
（20分）
构建以“院长、医务科、体检医护人员”为主体的体检工作三级责任体系，建立协调机制，明确各自的职责和任务。
2
无责任体系不得分，协调机制未建立扣1分
建立体检科医疗质量控制小组，体检科主任为第一责任人，各质控成员职责分工明确；有体检科工作计划和工作总结；定期有质量检查，记录完整，奖惩落实到位。
评价指标
分值
评分细则
得分
构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检
科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等
此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。
8
每缺1项扣2分
按照中医医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务（10分）
治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。参照《中医预防保健服务
提供平台建设基本规范（试行）》
5
基础设施、设备不符合要求，每项扣1分；人员配备不符合要求，或无相关证明材料，扣1分。
开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指Байду номын сангаас、中医技术方法干预等）
建立完善的工作制度并执行（30分）
1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。
（7）医疗机构采购和使用的器械符合《医疗器械监督管理条例》，诊断试剂具有药品批准文号；
（8）医疗废物的管理达到《医疗废物管理条例》；
（9）有专（兼）职的信息管理人员，各种统计报表及时准确；
（10）医院感染管理符合卫生部的规定；
（11）各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。
（12）体检总投诉率≤‰，体检质量投诉率≤‰，投诉处理及时率100%，同一体检差错重复出现不超过3次，体检客人满意度≥ 95%
3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。
5
无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分
业务培训（5分）
对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整
5
无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分
体检质量达标
（45分）
（2）各种检查报告结果有正常参考值；特殊客户检验项目中有中英文对照；
（3）体检报告一般7天内送达，重要阳性发现 及时通知受检方；
（4）体检医师具有资格证书及执业资格证书，护士有执业资格证书；医技人员有专业技术职称及相关的上岗证；
（5）放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定；
（6）检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求；
10
无质控小组不得分，质控组织构建不合理扣2分，无定期检查记录扣5分，检查记录不全扣3分，奖惩未落实扣2分
定期进行质量分析，重点完成（1）至少每季度召开体检质量分析会；（2）重要阳性体检结果按月分析；（3）体检统计按月分析；（4）质量检查按月分析；（5）体检投诉按月分析；（6）顾客满意度调查每季度一次
15
无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处
2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。
10
无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次
5
未开展中医体检和评估，或中医健康教育和指导，或中医技术方法干预，不得分；中医体检和评估不到位，扣3分；干预服务无相应工作记录，每项扣2分；服务量逐年递减的，每降低5个百分点，扣1分
至少制定3个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。
5
未制定方案，每少1个，扣3分；不能提供实施方案的原始资料，每个扣2分；未掌握技术方案，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。
制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。
15
每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项；
制定体检服务质量标准，并认真落实。
10
无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项
制定体检质量综合评定标准；重点指标达。
（1）体检结论书写规范准确，使用医学术语；
收集整理治未病服务的健康管理资料；开展健康状况改善、服务满意度评价等效果评估。
5
不能提供健康管理资料，不得分；未开展效果评估工作，扣3分；评估工作开展不到位，扣1分
共100分
合计得分
检查者签名： 检查时间：
体检科负责人签名：
存在问题:
20
无综合平定标准扣5分；重点指标不达标扣2分/项。
质量控制管理
（20分）
构建以“院长、医务科、体检医护人员”为主体的体检工作三级责任体系，建立协调机制，明确各自的职责和任务。
2
无责任体系不得分，协调机制未建立扣1分
建立体检科医疗质量控制小组，体检科主任为第一责任人，各质控成员职责分工明确；有体检科工作计划和工作总结；定期有质量检查，记录完整，奖惩落实到位。