传统康复法学考试重点

康复治疗师考试知识点汇总目录一、基础知识二、相关专业知识三、专业知识及专业实践能力一、基础知识康复医学一级预防：防止各种疾病的发生，减少功能障碍可能性。

康复医学二级预防：疾病发病后，预防继发性功能障碍或残疾的发生。

康复医学三级预防：功能障碍后，防止加重或恶化。

残疾一级预防：预防各类损伤或疾病，避免发生原发性残疾。

残疾二级预防：损伤发生后，防止发生并发症、功能障碍或继发性残疾。

残疾三级预防：残疾已发生，防止恶化。

中国助残日：每年5月的第三个星期日。

国际残疾人日：每年12月3日。

1981年联合国决定为“国际残疾人年”。

2001年世卫组织修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”中国残疾分类：视力、听力、言语、智力、肢体、精神、多重残疾（没有内脏残疾）。

康复医疗的共性原则：因人而异，循序渐进，持之以恒，主动参与，全面锻炼（全因循主持）三叉神经：出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。

上中下眼、鼻、1颏。

面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。

上中下额、上颌、颏。

枕大神经出口处：两耳根上部枕后连线、距中线2cm，相当于玉枕穴。

枕小神经出口处：两耳垂后部枕后连线，斜方肌的外缘或距中线4cm处，相当于风池穴。

单轴关节：屈戌关节（肱尺/指关节）、车轴/圆柱关节（桡尺近/远端关节）双轴关节：椭圆关节（桡腕关节）、鞍状关节（拇指腕掌关节）多轴关节：球窝关节（肩关节）、平面关节（肩锁关节、骶髂关节、腕骨间关节）肩关节屈肌：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、肱二头肌短头。

肩关节伸肌：背阔肌、三角肌后部纤维、肱三头肌长头。

肩关节内收肌：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌。

（大圆肌）肩关节旋内肌：背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、三角肌前部。

（大圆肌）肩关节外展肌：三角肌、冈上肌。

肩关节旋外肌：冈下肌、小圆肌。

正面：上至下：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌。

背面：上至下：冈下肌、小圆肌。

上提肩胛骨：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。

1、中医康复：是在中医学理论指导下，研究中医康复学基本理论、治疗方法及其应用的一门学科2、中医康复学的学科特点：①预防与康复结合（治未病）；②长于功能康复；③注重利用自然；④外治与内治结合；⑤药疗与食治并举；⑥提倡形神共养：指在中医康复中，不仅注意形体的保养，而且还要注意精神的调摄，使形体健康、精神健旺，身体与精神得到均衡发展。

⑦强调动静结合3、中医康复学的基础理论：阴阳五行论、脏腑经络论、精气神论、情志论4、中医康复学的基本观点：整体康复观、辨证康复观、功能康复观、综合康复观、预防康复观5、《内经》对康复医学的贡献：强调精气神为人生三宝、划分了人体生长发育衰老的不同时期、确立了天人相应，形神合一的整体观念、创立了经络学说、总结出“杂合以治，各得其所宜”的康复治疗原则6、阴阳学说的应用：①调和阴阳，以平为期；②重视阳气；③强调阴阳转化7、《素问·五脏生成篇》：是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸则肉抵而唇揭；多食甘则骨疼而发落8、五脏是人体的核心，康复治疗协调脏腑，重在促进五脏之间的功能协调。

五脏之中又以脾肾为本：①肾为先天之本：人体的生长发育与肾的关系最为密切，人的衰老取决于肾气的强弱。

②脾为后天之本：脾居中焦，运化水谷精微，化生的物质无不来源于脾，故脾为气血化生之源9、精气神论：人体三宝：精、气、神①先天之精：精是构成形体和形体赖以生存发育的物质。

②后天之精：在脾胃的作用下化生为水谷之精，输布全身，营养脏腑官窍、筋骨肌肉，充养脑髓，促进生长发育，维持生命活动。

中医康复学以养精、益气、调神为原则10、整体康复观（通过顺应自然，适应社会，整体调治，达到人体形神统一的思想）①人与自然一体观（人与自然关系密切；重视因事因地而异的康复原则）②人自身的形神一体观（形与神关系密切；重视形神共养的康复原则）③人与社会一体观（人与社会关系密切；重视社会康复的康复原则）11、辨证康复观：辩证康复的原则：①全面分析病情；②掌握病症的病机要点；③辨证与辨病相结合12、功能康复观：（根据中医学整体观和恒动观，重视神形合一，注重运动形体，促进气血流通，以恢复患者脏腑组织功能和生活、工作能力的思想）恢复脏腑组织功能、恢复生活及职业能力、功能补偿13、综合康复观（以中医整体观、辨证论治为基础，综合运用多种康复疗法，使患者全面康复，回归社会的康复治疗思想与方法）①综合康复的优选原则1）标本结合；2）动静互涵；在选择具体的康复疗法时宜应做到动静结合，平衡协调。

康复医学考试重点总结促进康复的学科，主要包括运动疗法、神经肌肉促进技术、药物导入疗法等多个方面。

失语是一种由脑损伤引起的语言功能障碍，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等方面的障碍。

这种症状会影响患者的日常生活和社交能力。

脑具有适应能力，即脑可塑性。

这意味着脑能够通过自身修改来适应损伤的现实，帮助患者进行康复。

脊髓休克是指脊髓受到外力作用后，短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。

物理治疗学是一门专门研究应用物理因子来提高健康水平、预防和治疗疾病、促进康复、延缓衰老等的学科。

它是康复医学的重要组成部分。

药物导入疗法是利用电场、磁场或超声场的作用，将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。

其中，超声作用的空化作用和触变作用对肌肉、肌腱、瘢痕等都有软化作用。

运动疗法是一种通过治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的治疗方法。

OT是一种应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾的患者进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、研究和劳动能力，成为家庭和社会的有意义的一员。

康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，包括功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理等多个方面。

康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。

理疗学是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进康复的学科，也是物理治疗学的重要组成部分。

促进病后机体康复和延缓衰老的独立学科之一是物理治疗，它是康复医学中的一种治疗手段。

紫外线照射的剂量以最小红斑量（MED）表示，即某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。

《中国传统康复技能》课程考试大纲课程名称：中国传统康复技能课程类别：专业必修课适用对象：康复治疗学总学时：96 讲授学时：0 实践学时：96一、命题的指导思想和原则1.按照学校的统一要求，严肃认真，谨慎对待，坚持质量标准，切实做好命题工作。

2.《中国传统康复技能》课程考试，应该紧扣《中国传统康复技能》的教学大纲，考核应考者的基本理论和原理、基本概念和基础知识、基本技能，以及联系实际、运用所学的理论分析问题和解决问题的能力。

3.考试命题应引导应考者认真、全面、系统掌握本学科知识，培养和提高运用知识的技能，分析和解决问题的能力，树立良好的学风。

二、课程考试内容及所占比重(一)考试内容侧重：第一章传统康复方法学概述第一节传统康复方法的定义中国传统康复技能的基本概念，中国传统康复技能包含的内容和措施，中国传统康复方法以“功能”为导向的思想。

第二节传统康复技能的起源和发展传统康复方法的起源和发展的历史过程，传统康复方法的起源和发展各个时期的代表性著作及思想。

第三节传统康复方法和现代康复方法的连续和区别中医康复方法和现代康复方法的连续和区别，我国康复医学发展的导向，传统康复方法和现代康复方法结合。

第四节传统康复方法的特色和优势中医康复方法所具的特色和优势。

第五节循证医学在传统康复方法中的应用循证医学的目的，引入循证医学的意义及应用。

第六节传统康复方法学的理论基础传统康复方法学的理论指导，贯穿传统康复方法的三个基本观点：整体观、辩证观、功能观，“正气为主”“杂合而治”“治未病”在传统康复方法论上的具体体现。

第二章传统康复方法的原则和评定传统康复方法学两个基本原则，传统康复方法的评定方法。

第三章经络腧穴第一节经络腧穴总论经络的概念、生理功能、经络系统的组成，十二正经的名称和分布，十二经脉流注次序、交接规律，奇经八脉基本概念及任督二脉循行分布，腧穴基本概念及分类作用，腧穴定位方法：骨度分寸法、体表标志法、手指比量法、简便取穴法，腧穴的主治规律，选穴的方法及意义，特定穴的概念及作用。

解剖学一.体表标志：（1）人体标准解剖姿势、方位术语以及轴和面的概念***1.人体标准解剖姿势：身体直立，两眼平视前方；两足并立，足尖向前;上肢垂于躯干 两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)2.方位：A：上方：靠头为上 靠足为下B：前后：靠腹称前（腹）侧 靠背称后（背）侧 手部：掌侧 背侧C：内外：靠近身体正中线的为内，远离正中线的为外。

上肢：尺内侧 桡外侧，下肢：胫内侧 腓外侧D:浅深：靠近体表为浅 远离体表为深3：轴：以解剖学姿势为准，可设立三个典型的相互垂直的轴。

‘(1)矢状轴(前后轴）：前后平伸并与地平面平行的轴。

(2)额状轴(冠状、纵轴〉：左右平伸并与地平面平行的轴。

（3）垂直轴(纵轴〉：与身体长細平行，并与地平面垂直的轴。

4.面：器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做 的切面称为纵切面，而与长轴垂直的切面称为横切面。

A：横断(水平〉面：与身体或肢体长轴相垂直、与地面平行的切面。

B：矢状面：与横断面相垂直，沿前后方将人体分为左右两半的纵切面。

如果该切面恰 通过人体的正中线，则称为正中矢状面。

C：“额状(冠状〉面：与横断面相垂直，,沿左右方向将人体分为前后两部分的切面。

2.人体的分部（头部 颈部 躯干 四肢）***a:头部:包括额、顶、颞、枕。

B:颈部:C:躯干:胸、背、腰、腹。

D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髋、股、膝、小腿、踝、足3.人体标志线（头部 颈部 躯干 四肢）**（1）胸部标志线：A：前正中线：又称胸骨中线，自胸骨柄上缘中点向下至剑突做垂线。

可延伸至腹部。

B：锁骨中线：自锁骨中点做垂直线(分左右两线〉。

C：腋前线：自腋窝前皱襞向下做垂直线。

D：腋中线：自腋窝中点向下做垂直线。

E：腋后线：自腋窝后皱襞向下做垂直线。

（2）背部标志线 ：A：后正中线：以脊柱棘突向下做垂直线。

B:肩胛线：以两肩胛下角向下做垂直线。

(3)腹部标志线 :A:肋骨线：通过两侧第10肋最低点的横线。

康复医学名词解释：1、康复：是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到或保持最佳功能水平,增强自立能力,使其重返社会,提高生存质量.尽管有(de)病理变化无法消除,但经过康复,仍然可以达到个体最佳生存状态.2、医学康复：或称医疗康复,是指通过医学或医疗(de)手段来解决病、伤、残者(de)功能障碍,或者说是通过医学(de)手段来达到康复(de)目(de).3、康复治疗：是指通过各种有效(de)专科治疗手段,最大限度(de)改善病、伤、残者(de)功能障碍.4、旋转轴:骨骼会在一个与旋转轴垂直(de)平面内围绕关节旋转,而轴(de)位置就在关节(de)凸面.(例如:肩关节在三个平面上运动即有三个旋转轴.屈曲和伸展沿内外轴即冠状轴旋转,外展和内收沿着前后即矢状轴进行,内旋和外旋沿着垂直轴进行.)5、原动肌:在运动(de)发动和维持中一直起主动作用(de)肌肉.6、拮抗肌:指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动(de)肌肉.7、固定肌:为了发挥原动肌对肢体(de)动力作用,需将肌肉近端附着(de)骨骼充分固定,起这一作用(de)肌肉为固定肌.8、协同肌:一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动,多个原动肌跨过多轴或多个关节,就能产生复杂(de)运动.这就需要其他肌肉收缩来消除某些因素,这些肌肉可辅助完成某些运动,称为协同肌.9、等张收缩:在肌肉收缩时,整个肌纤维(de)长度发生改变,张力基本不变,可产生关节(de)运动.10、等长收缩:肌肉收缩时,肌纤维(de)长度基本不变,表现为肌张力增高,但不产生关节(de)运动.11、等速收缩（isokinetic contraction）:肌肉收缩时产生(de)张力可变,但关节(de)运动速度是不变(de).等速收缩也分为向心性和离心性收缩,等速收缩产生(de)运动称为等速运动.12、作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目(de)(de)和有意义(de)活动,以达到最大限度(de)恢复躯体、心理和社会方面(de)功能,增进健康,预防能力(de)丧失及残疾(de)发生,以发展为目(de),鼓励他们参与及贡献社会. 13、言语治疗：通过各种手段对有言语障碍(de)患者进行针对性(de)治疗.目(de)：改善言语功能,使患者获得最大(de)沟通与交流能力.14、构音障碍：指因发音器官神经、肌肉(de)器质性病变造成发音器官(de)肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现(de)发声、发音、共鸣、韵律等异常.表现为发声困难,发音不准,声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征(de)改变.15康复辅具：疾病和损伤导致(de)功能障碍,需一些专门(de)器具来加强其减弱(de)功能或代偿其丧失(de)功能,这些器械统称为功能性辅助器具或康复辅助器具,简称康复辅具.作用：矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能进一步退化.16、假肢：用于弥补截肢者肢体缺损,代偿其失去(de)肢体功能而专门制造、装配(de)人工肢体.17、矫形器：是装备于人体四肢、躯干等部位(de)体外器具(de)总称,其目(de)是为了预防或矫正四肢、躯干(de)畸形、或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能.18、助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走(de)工具.分类：无动力式助行器、功能性电刺激助行器、动力式助行器.19、生活辅具：指为不能独立完成日常生活活动、学习和工作(de)患者设计制作(de)专门器具.20、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下(de)一种不随意(de)、持续(de)、微小(de)收缩,即在做被动运动时,所显示(de)肌肉(de)紧张度.正常(de)肌张力能够维持主动肌和拮抗肌(de)平衡运动,使关节有序固定,肢体保持一定(de)姿势,有利于肢体协调运动.21、关节活动范围：ROM即关节活动时可达到(de)最大弧度,是衡量一个关节运动量(de)尺度,常以度数表示,亦称关节活动度,是肢体运动功能检查(de)最基本内容之一.根据关节运动(de)动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度.22、步态周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地(de)时间过程,根据下肢在步行时(de)空间位置分为支撑相和摆动相.23、代谢当量（MET)：以安静坐位时(de)能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平(de)常用指标,是评估心肺功能(de)重要指标. 健康成年人安静、坐位时,每千克体重、每分钟(de)耗氧量为3.5ml/（kg min）, 即1MET. 代谢当量与热卡有对应关系,其换算公式是：热卡=MET×3.5×体重（kg）／200. 24、ADL（日常生活活动）：是指人们在每日生活中,为了照料自己(de)衣食住行、保持个人卫生和独立(de)社区活动所必须(de)一系列基本活动.是人们为了维持生存及适应生存环境而必须每天反复进行(de)、最基本(de)、最具有共性(de)活动.25、运动再学习疗法MRP：把中枢神经系统损伤后运动功能(de)恢复训练视为一种再学习或再训练(de)过程,以神经生理学、运动科学、生物力学行为科学等为理论基础,以脑损伤后(de)可塑性和功能重组为理论依据.26、脑卒中：亦称脑血管意外CAV,曾称“中风”,是指突然发生(de)、由脑血管病变引起(de)局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡(de)临床症候群.小儿性脑瘫：又称脑瘫,是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引发(de)一组运动和姿势发育异常、可以引起活动受限.27、神经源性膀胱：控制膀胱(de)中枢或周围神经伤病引起(de)排尿功能障碍.多见于脊髓损伤.28、联合反应：表现是患肢无随意运动,由于健肢(de)运动引起患肢(de)肌肉收缩.是脊髓水平(de)异常运动,在瘫痪恢复(de)早期出现.在上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称性,屈伸为相反(de)表现.它可用于诱发患肢(de)活动.29、压疮：局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪应力(de)作用后,受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血坏死.第一章康复治疗原则：早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与.康复治疗(de)工作模式：1、物理治疗：通过功能训练、物理因子和手法治疗(de)手段,重点改善肢体功能.2、作业治疗：针对患者(de)功能障碍,制定个体化(de)作业活动,重点是改善上肢功能和日常生活能力.3、言语治疗：重点是改善交流能力和吞咽功能.4、心理咨询：通过心理疏导和宣泄,调节心理状态,改善心理功能.5、文体治疗：借助文娱活动,调节精神心理活动,改善躯体功能.6、中国传统医学治疗：借助中药、针灸、中医手法、传统锻炼方法等,达到改善功能(de)目(de).7、康复工程：借助现代科技为伤残人士服务,主要是安装和使用假肢、利用机器人辅助训练等,改善患者功能.8、康复护理：主要是预防各种并发症和健康教育,包括床上良肢位,肺部护理,预防压疮和下肢深静脉血栓,患者及其家属(de)健康教育等.9、社会服务：主要是对病、伤、残者提供社会康复方面(de)指导,如职业培训、指导再就业等.第二章1、人体(de)三个基本运动面包括:矢状面,冠状面和水平面.2、肌肉分为骨骼肌,心肌和平滑肌.3、骨骼肌按其在运动中(de)不同作用,可分为:原动肌,拮抗肌,固定肌,和协同肌.4、肌肉(de)收缩形式:等张收缩,等长收缩,等速收缩5、等张收缩又根据肌纤维长度变化(de)方向不同分为：等张向心性收缩,等张离心性收缩6、等张向心性收缩:肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩,长度变短,肌肉(de)起止点相互接近.如肱二头肌收缩引起(de)肘关节屈曲.7、等张离心性收缩:肌肉收缩时肌纤维(de)长度变长,肌肉起止端远离,此时肌肉收缩是为了控制肢体(de)运动速度.如下蹲时,股四头肌收缩但长度延长,其作用是控制下蹲(de)速度.8、肌肉对电刺激(de)反应：单收缩,强直收缩9、制动对机体(de)影响：1制动对心血管系统(de)影响：基础心率增加,血流量减少,易发生直立性低血压,心室充盈量下降没播量减少,心功能降低.2对呼吸系统(de)影响：卧位时膈肌上移,液体容量相对增加易形成坠积性肺炎,呼吸肌肌力下降,肺活量下降,呼吸运动减弱,分泌物排出困难容易诱发呼吸道感染.3,制动对骨骼肌(de)影响：肢体由于疼痛限制活动可以产生肌肉废用,肌肉固定后出现肌肉萎缩肌肉易疲劳,肌肉(de)蛋白总量下降使肌肉(de)收缩力下降.4制动对韧带(de)影响：固定后关节出现僵直,导致滑膜粘连,纤维连接组织增生.韧带(de)弹性模量和极限拉伸强度有所下降.5,制动对关节(de)影响：长期制动骨骼(de)骨吸收加快易出现骨质疏松.可出现严重(de)关节退变,关节挛缩活动范围减小.关节囊内和关节周围结缔组织重构.6制动对中枢神经系统(de)影响：长期制动后由于感觉输入减少可以产生感觉异常和痛觉异常.7制动对泌尿系统(de)影响：卧床时抗利尿激素分泌减少排尿增加,且由于腹压减小不利于膀胱排空易导致尿潴留.患者瘫痪后导尿增加易出现尿路感染.8制动对皮肤系统(de)影响：制动可使皮肤及其附件产生萎缩和压疮,皮下组织和皮肤(de)坚固性下降.9制动对代谢和内分泌系统(de)影响：负氮平衡（多尿使氮排出增加,食欲减退使蛋白质摄入减少可以产生低蛋白血症）,激素水平变化（如抗利尿激素减少,肾上腺皮质激素增加,雄激素水平降低）水电解质改变：（如高钙血症）.第三章康复医学评定1、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下(de)一种不随意(de)、持续(de)、微小(de)收缩,即在做被动运动时,所显示(de)肌肉(de)紧张度.正常(de)肌张力能够维持主动肌和拮抗肌(de)平衡运动,使关节有序固定,肢体保持一定(de)姿势,有利于肢体协调运动.2、改良Ashworth痉挛评定量表等级评定标准0级无肌张力增加,被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力.1级肌张力稍微增加,被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力.1+级肌张力轻度增加,被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住,并在此后(de)被动活动中均有较小(de)阻力.2级肌张力较明显增加,被动活动时患侧肢体在通过ROM(de)大部分时,阻力均明显增加,但受累部分仍能较容易地活动.3级肌张力严重增加,被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难.4级肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,被动活动十分困难.3、肌力分级标准：MMT（徒手肌力测试）是根据受检肌肉肌群(de)功能,选择不同(de)受检体位,在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作,按动作(de)活动范围和抗重力或抗阻力(de)情况进行分级.级别名称标准相当于正常肌力(de)百分比（%）0 零无可测知(de)肌肉收缩01 微缩有微弱肌肉收缩,但没有关节活动102 差在去重力条件下,能完成关节全范围运动253 尚可能抗重力完成关节全范围运动,不能抗阻力504 良好能抗重力及轻微阻力完成关节全范围运动755 正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动1004、关节活动范围：ROM即关节活动时可达到(de)最大弧度,是衡量一个关节运动量(de)尺度,常以度数表示,亦称关节活动度,是肢体运动功能检查(de)最基本内容之一.根据关节运动(de)动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度. 测量方法：量角器(de)摆放：量角器(de)轴心与关节中心一致,固定臂与关节近端(de)长轴一致,移动臂与关节远端(de)长轴一致；体位：确定关节运动范围(de)体位方法为中立位法,即解剖学中立位时关节角度定为“零”起始点.测量旋转度时选正常旋转范围(de)中点作为“零”起始点；另外,检查者要保证被检者体位舒适,测量在全关节活动范围不受限(de)解剖位上进行；测量方法：关节活动时,固定臂不动,移动臂随着关节远端肢体(de)移动而移动,移动臂移动终末所显示出(de)弧度即为该关节(de)活动范围.5、步态周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地(de)时间过程,根据下肢在步行时(de)空间位置分为支撑相和摆动相.支撑相：指下肢接触地面和承受重力(de)时间,占步行周期(de)60%.分为早期、中期、末期.摆动相：指足离开地面向前迈步到再次落地之间(de)阶段,占步行周期(de)40%.6、常见异常步态：1、外周神经损伤导致(de)异常步态：臀大肌步态（支撑相躯干前后摆动显着增加,又称鹅步）、臀中肌步态（支撑相躯干左右摆动显着增加,又称鸭步）、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态（长期处于此状态将极大增加膝关节韧带和关节囊(de)负荷,导致膝关节损伤和疼痛）、踝背伸肌无力步态（摆动相出现足下垂,导致下肢功能性过长,往往以过分屈髋屈膝代偿,同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面）、腓肠肌肌无力步态（表现为支撑相中期踝关节背屈控制障碍,支撑相末期延长,下肢推进力降低,患侧膝关节屈曲力矩增加,导致支撑相中期膝关节屈曲和膝塌陷）2、中枢神经疾病常见(de)异常步态：偏瘫步态（患者足内翻,摆动相时骨盆代偿性增高,髋关节外展外旋,患肢下侧向外侧划弧迈步,又称划圈步态）、截瘫步态（截瘫患者如果损伤平面在L3以下,有可能独立步行,但由于小腿三头肌和胫前肌瘫痪,表现为跨栏步态）、脑瘫步态（痉挛型患者常见小腿三头肌和胫后肌痉挛导致足下垂和足内翻,股内收肌痉挛导致摆动相足偏向内侧,表现为踮足剪刀步态）、帕金森步态（普遍性肌肉张力异常增高,表现为步行起步困难,下肢摆动幅度减小,髋膝关节轻度屈曲,重心前移,步频加快(de)慌张步态）.7、平衡：是指身体保持一种姿态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势(de)能力.姿势：是指躯体(de)一种非强制性、无意识状态下(de)自然状态.人体平衡(de)分类：静态平衡：人体处于某种特定(de)姿势时保持稳定(de)状态.动态平衡：1、自动动态平衡：指人体在进行各种自主运动是所能重新获得稳定状态(de)能力2、他动动态平衡：指人体对外界干扰产生反应,恢复稳定状态(de)能力.8、人体平衡(de)维持机制：感觉输入、中枢整合、运动控制1、感觉输入：视觉系统：提供周围环境及身体运动和方向(de)信息；躯体感觉：提供身体重心位置；支撑面变化(de)信息；各部位空间定位和运动方向；前庭系统：头部位置改变(de)信息2、中枢整合：三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工,并形成运动方案.3、运动控制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制9、代谢当量（MET)：以安静坐位时(de)能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平(de)常用指标,是评估心肺功能(de)重要指标. 健康成年人安静、坐位时,每千克体重、每分钟(de)耗氧量为3.5ml/（kg min）, 即1MET. 代谢当量与热卡有对应关系,其换算公式是：热卡=MET×3.5×体重（kg）／200. 10、失语症：是由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字(de)表达和领悟能力(de)临床症候群,实际上是由于脑损伤使原来已经获得(de)语言能力受损(de)一种综合征.脑卒中是失语症(de)最常见(de)原因.构音障碍：是指由于发音器官神经肌肉(de)器质性病变而引起发音器官(de)肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等,产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍.11、吞咽功能评定方法包括（1）触摸吞咽动作（2）反复唾液吞咽试验（3）饮水试验（4）摄食-吞咽过程评定.特殊检查：（1）吞咽造影检查,是目前公认(de)最全面、可靠、有价值(de)吞咽功能检查方法,把造影剂混入不同质地(de)食物如流质、半流质食物中,让患者食入,通过X线透视来观察患者口腔、咽(de)功能并确定受损(de)部位；（2）电视内窥镜吞咽功能检查；（3）测压检查；（4）放射性核素扫描检查；（5）超声检查；（6）表面肌电图检查；12、认知功能：人体高级机能(de)重要功能之一,认知是一种人们了解外界事物(de)活动,即知识(de)获得、组织和应用(de)过程,它是一个体现机能和行为(de)智力过程,是人类适应周围环境(de)才智.认知包括感知、学习、记忆、思考等过程,广义(de)认知可以包括与脑功能有关(de)任何过程.13、心理与认知功能评定可应用于康复(de)各个时期：①初期：了解是否存在心理和认知功能障碍及其程度,为制定康复计划提供依据②中期：判断康复(de)效果及预后,为修改康复计划提供依据③终期：为全面康复提出建议.14、日常生活活动（ADL）是指人们在每日生活中,为了照顾自己(de)衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立(de)社区活动所必须(de)一系列(de)基本活动.15、ADL(de)范围：包括运动、自理、交流、家务活动等.运动方面有床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具(de)使用.自理方面有更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等.交流方面有打、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等.家务劳动方面有购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器等.16、Barthel指数项目：进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系鞋带）、控制大小便、如厕、床椅转移、行走（平地45m）、上下楼梯第四章康复治疗技术第一节物理治疗康复治疗(de)基本原则：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与：康复治疗手段：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统治疗、辅助器具.物理治疗：包括：声、光、电、磁、力、热、冷；运动治疗、物理因子治疗、手法治疗.（一）、运动治疗：一、生物力学技术（关节活动技术）：1、主动运动：常用各种徒手体操或器械体操2、主动助力运动：常用(de)有悬吊练习、滑轮练习和器械练习3、被动运动：一种由经过专门培训(de)治疗人员完成(de)被动运动,另一种是借由外力由患者自己完成(de)被动运动.二、软组织牵伸技术：牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织(de)治疗方法.1、目(de)：改善或重新获得关节周围软组织(de)伸展性,降低肌张力,增加或恢复关节(de)活动范围,防止发生不可逆(de)组织挛缩,预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现(de)肌肉、肌腱损伤.2、分类：可根据牵伸力量(de)来源、牵伸方式和持续时间分为：手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸三种.3、临床应用：由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动范围降低均可采用牵伸治疗.三、肌力训练技术：根据超量负荷(de)原理,通过肌肉(de)主动收缩来改善或增强肌肉(de)力量.1、分类:根据肌肉(de)收缩方式：等长运动、等张运动；根据是否施加阻力：非抗阻力运动和抗阻力运动,前者包括主动助力运动和主动运动,后者包括等张性、等长性、等速性抗阻力运动.2、肌力训练方法选择：肌力1-2级：徒手肌力训练；3级或以上：主动抗重力或抗阻力肌力训练；四、神经发育疗法常用(de)技术有:Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术1、目(de)：将治疗与功能活动特别是ADL结合起来,在治疗环境中学习动作,在实际环境中使用已经掌握(de)动作并进一步发展技巧性动作.2、治疗顺序：按照头-尾、近端-远端(de)顺序治疗,将治疗变成学习和控制动作(de)过程.五、运动再学习疗法（MRP）: 把中枢神经损伤后运动功能(de)恢复视为一种再学习和再训练(de)过程,脑损伤后(de)功能重组需要进行针对性(de)练习活动,练习(de)越多,功能重组就越有效.其特点为：1.再学习和再训练(de)过程2.患者主观参与3.特殊运动作业训练,可控制(de)肌肉活动练习,控制作业中(de)各个运动成分 4.现实生活活动(de)再学习.其内容为：1、上肢功能2、口面部功能3、仰卧到床边坐起4、坐位平衡5、站起与坐下6、站立平衡7、步行；六、强制性使用运动治疗：CIMT 在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢,强制性反复使用健侧上肢.七、运动处方：包括运动治疗项目、运动治疗量、运动治疗(de)注意事项；遵循(de)原则：1、掌握好适应症2、循序渐进3、持之以恒4、个别对待5、及时调整；二物理因子治疗：（一）电疗法：根据所采用电流频率(de)不同,电疗法通常分为直流电疗法、低频电疗法（0<f<1000Hz）,中频电疗法（1kHz<f<100kHz）、高频电疗法(100khz<f<300GHz).1、直流电疗法与直流电药物离子导入法：适应症：神经炎、神经根炎、神经痛、关节炎症等；禁忌症：恶性肿瘤、高热、意识障碍等.2、神经肌肉电刺激疗法：TENS：适应症：适用于各种急慢性疼痛,骨折后骨愈合不良、慢性溃疡等；禁忌症：置入心脏起搏器者、颈动脉窦处等.电体操疗法：适应症：下运动神经元损伤后肌肉失神经支配、废用性肌萎缩等；禁忌症：痉挛性瘫痪.功能性电刺激：适应症：脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后(de)足下垂、站立步行障碍等；禁忌症：植入心脏起搏器禁用其他部位(de)功能性电刺激,意识不清等.3、中频电疗法：适应症：瘢痕、关节纤维挛缩、颈椎病、肩关节周围炎、关节炎等；禁忌症恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向；4、高频电疗法：短波疗法和超短波疗法（应用最多）：适应症：软组织、五官、胸腹盆腔器官(de)炎症感染、关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓等；禁忌症：恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向等.微波疗法：同上.（二）光疗法：应用人工光源或日光辐射治疗疾病(de)方法称为光疗法.1、红外线治疗：治疗作用：红外线辐射机体组织后主要产生温热效应（辐射热） ,红外线穿透组织(de)深度很浅,近红外线可达皮下组织,远红外线只达表皮.表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高、血管扩张、血流加速,并降低神经(de)兴奋性,因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用.2、蓝紫光治疗：治疗作用：蓝紫光照射于人体后皮肤浅层血管扩张,血液中(de)胆红素吸收蓝紫光后,在光和氧(de)作用下经过一系列光化学变化,转变为水溶性低分子量易于排泄(de)无毒胆绿素,经胆汁、再由尿和粪便排出体外,使血液中过高(de)胆红素下降.3、紫外线治疗治疗作用1）杀菌、消炎、增加机体防卫和免疫功能：2）镇痛；3）脱敏；4）加速组织再生；5）促进维生素 D 生成、防治佝偻病和软骨病；6）光敏反应.4、激光治疗：低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用,可改善组织血液循环,加快代谢产物和致痛物质(de)拔除,抑制痛觉,有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力,增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成,加速组织修复.照射穴位时有刺激穴位、经络(de)作用,因而有“光针”之称.作用于反射区时能调。

1、中医康复的三观：整体观、辩证观、功能观2、康复：指通过综合协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

3、康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

4、康复医学的特点：康复医学是以功能障碍为主导。

功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾和社会水平的障碍三个层次。

5、康复医学的组成：康复医学理论基础、康复评定和康复治疗。

6、康复范畴：医疗康复、社会康复、职业康复、教育康复、康复工程等构成全面康复。

7、康复服务方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复或基层康复8、康复医学的对象：主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育不良者。

9、功能障碍：是指身体、心理不能发挥正常的功能。

10、功能障碍的分类：器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。

11、康复的最终目标：以提高生存质量最终融入社会为目标。

12、康复措施：医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段。

13、全面医学：保健、预防、临床、康复医学。

14、康复医学的组成：康复医学理论基础、康复评定、康复治疗。

15、康复治疗方案：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。

16、康复评定定义：是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。

17、肌张力的定义：指肌肉静息状态下的紧张度。

18、肌张力增高的两种类型：痉挛、强直19、痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。

1.手法快速PROM评定：轻度：在肌肉最短的位置上开始做PROM活动，在ROW的后1/4，即肌肉位置接近最长时，才出现抵抗和阻力。

康复医学基础考试重点一、名词解释1、脊髓损伤：是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。

2、文体治疗：选择患者力所能及的一些娱乐、体育活动，对患者进行功能恢复训练，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐，锻炼身体以及参与集体活动。

3、康复适宜技术：是指在病症引起的功能障碍的不同时期，最恰当、最易推广开展的低成本康复治疗技术。

4、康复定义：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

康复不只是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。

5、康复医学：是医学的一个重要分支，与保健、预防、临床医学并重，共同组成全面医学。

6、残疾学：是康复医学的基础学科，是以残疾人及残疾状态为研究对象，专门研究残疾的病因、表现特征、发展规律、流行规律、对个人和社会的影响后果、预后判断、康复评定、预防与治疗的一门学科。

7、残障：由于病损或残疾限制或阻碍了在正常范围内履行社会职责、完成社会工作，是社会水平的障碍，不仅影响患者的自立，还导致患者经济、职业、和社会方面的负担。

8、随意U 能动：是为了达到某种目的而指向一定目标的有意识地执行某种动作，这种动作可以是对感觉刺激的的反应，也可以由主观意愿而发生。

需要后天的学习才能获得。

9、运动单位：是指一个运动神经元和他全部神经末梢所支配的梭外肌纤维，这些肌纤维都有相同的生化和生理特征，完成相同的功能活动，作为神经肌肉活动的基本功能单位。

10、康复评定的概念：是对病伤残者的功能状况进行定性描述和（或）定量测量的过程。

11、信度：又称可靠性，指不同评定者使用同一评定方法的一致性水平，反应相同条件下重复测量结果的近似程度。

12、作业疗法：以功能障碍者（顾客）为中心，通过有目的地进行自我照顾、工作和娱乐活动，使功能障碍者能够提高其参与、从事这些活动的能力，也包括对这些活动及其环境的改造的治疗方法。

二、选择填空题1、目前主要沿用世界卫生组织（WTO ）医疗康复专家委员会给康复下的定义。

知识点一1、康复的服务对象--功能障碍的人、残疾人、各种慢性病患者、老年人、亚健康人群2、治疗团队的核心--康复医师3、康复医师、物理治疗师、作业疗法师、言语矫治师、吞咽治疗师、康复专科护士共同组成康复协作组4、康复医学的主要工作方法是--康复团队进行其服务形式为多学科和多专业联合5、康复医学研究的主要内容就是病伤残者在躯体、心理、社会等方面功能障碍的评定与治疗，也称为功能医学。

康复医学的核心是残疾、功能恢复和预防知识点二1、康复医学的功能分类为ICF,ICF评定适用于所有人其“身体功能”分为：心理功能、精神功能、感觉功能、消化功能2、康复是指使用各种手段减轻残疾的影响3、对前来康复的患者，首先要做的是确定现存的和康复所要求的功能水平4、康复治疗方法包括：物理治疗、作业治疗、言语训练、佩戴矫形器5康复医学机构的组织形式包括：康复疗养院、康复医院、康复医学门诊、医院康复科（部）知识点三1、康复的范畴包括：医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复2、四大医学包括：康复医学、预防医学、临床医学、保健医学3、康复治疗技术包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统康复疗法、康复医学工程4、康复评定的主要内容包括：运动功能评定、生物力学评定、日常生活活动能力评定、脑高级功能评定、神经生理功能评定5、取得康复医疗最佳效果的时机应该是：病前早期预防6、康复病房工作流程一般顺序是：信息采集一建立病案一功能评定一制定计划一实施计划知识点四1、康复评定：运动功能评定、日常生活活动(ADL)能力评定、脑高级功能评定、生活环境改造评定、吞咽功能评定康复方案制定的原则2、在制定个体化康复方案时，要求尊重病人自主权或决定，若病人坚持己见时，可能要求医生必要时限制病人自主性3、整体康复：(1)是从躯体、心理、职业教育和社会交往能力等方面，对残疾患者进行全面而综合性的康复(2)是将残疾患者作为和健全人平等看待的整体“人”(3)能进行正常的家庭和社会生活，从事适宜的工作和劳动(4)对残疾患者的康复不能只是医疗康复、肢体功能训练等专项康复，而应该从适应社会存在的“人”来实施康复医疗知识点五1、功能障碍的评定内容包括：确定现存的和康复所要求的功能水平、确定受限制的性质及严重程度、确定受限制因素2、功能障碍包括：偏瘫、言语障碍、心理障碍3、康复医学科的设备分类包括：功能评定设备、治疗与训练设备、辅助矫形设备4、运动功能评定包括：肌力评定、肌张力评定、心肺功能评定、关节活动度测量、步态分析5、功能评定室常备：血压计、计步器、身高尺、秒表等6、身体水平的功能障碍包括：肌力减弱、肌张力异常、关节活动度受限、感觉异常知识点六1、作业治疗：是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法、强调患者的主动参与、以人体工效学和职业功能测试为基础、包括心理辅导、日常生活活动能力训练2、物理治疗：运动疗法和物理因子疗法3、物理治疗师的训练重点：关节活动度、肌力、平衡能力、步态训练4、康复治疗文件记录代表的意义包括(1)患者康复治疗的证明(2)患者康复治疗的说明(3)第三方付费者的参考(4)评估治疗效果的依据5、中国传统康复治疗：针灸、推拿按摩、中药、气功知识点七物理治疗师的具体工作职责：(1)进行运动功能评定(2)指导患者进行增强肌力、耐力、体能的训练(3)指导患者进行增强关节运动范围的训练(4)为患者进行牵引治疗、手法治疗(5)为患者进行光疗、电疗、水疗、超声治疗、热疗、冷疗等(6)对患者进行有关保持和发展运动功能的康复教育(7)指导患者进行医疗运动(8)指导患者进行各种矫正体操、医疗体操(9)指导患者进行步行训练(10)相应医疗文书的书写(11)相应器材的保养与维护知识点八1、康复医学与临床医学的关系是两者并列而相互渗透2、康复护理与临床护理的区别为主动护理3、与机构康复相比较，社区康复存在的优势是康复对象主动参与知识点九康复医学的基本原则(1)强调疾病早期康复评定和康复训练与临床治疗同步进行：(2)鼓励患者主动参与康复训练而不是被动地接受治疗：(3)对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建：(4)以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评价和处理；(5)实现康复最终目的及提高所有患者的生活质量并能重返社会。

1、中医康复：是在中医学理论指导下，研究中医康复学基本理论、治疗方法及其应用的一门学科2、中医康复学的学科特点：①预防与康复结合（治未病）；②长于功能康复；③注重利用自然；④外治与内治结合；⑤药疗与食治并举；⑥提倡形神共养：指在中医康复中，不仅注意形体的保养，而且还要注意精神的调摄，使形体健康、精神健旺，身体与精神得到均衡发展。

⑦强调动静结合3、中医康复学的基础理论：阴阳五行论、脏腑经络论、精气神论、情志论4、中医康复学的基本观点：整体康复观、辨证康复观、功能康复观、综合康复观、预防康复观5、《内经》对康复医学的贡献：强调精气神为人生三宝、划分了人体生长发育衰老的不同时期、确立了天人相应，形神合一的整体观念、创立了经络学说、总结出“杂合以治，各得其所宜”的康复治疗原则6、阴阳学说的应用：①调和阴阳，以平为期；②重视阳气；③强调阴阳转化7、《素问·五脏生成篇》：是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸则肉抵而唇揭；多食甘则骨疼而发落8、五脏是人体的核心，康复治疗协调脏腑，重在促进五脏之间的功能协调。

五脏之中又以脾肾为本：①肾为先天之本：人体的生长发育与肾的关系最为密切，人的衰老取决于肾气的强弱。

②脾为后天之本：脾居中焦，运化水谷精微，化生的物质无不来源于脾，故脾为气血化生之源9、精气神论：人体三宝：精、气、神①先天之精：精是构成形体和形体赖以生存发育的物质。

②后天之精：在脾胃的作用下化生为水谷之精，输布全身，营养脏腑官窍、筋骨肌肉，充养脑髓，促进生长发育，维持生命活动。

中医康复学以养精、益气、调神为原则10、整体康复观（通过顺应自然，适应社会，整体调治，达到人体形神统一的思想）①人与自然一体观（人与自然关系密切；重视因事因地而异的康复原则）②人自身的形神一体观（形与神关系密切；重视形神共养的康复原则）③人与社会一体观（人与社会关系密切；重视社会康复的康复原则）11、辨证康复观：辩证康复的原则：①全面分析病情；②掌握病症的病机要点；③辨证与辨病相结合12、功能康复观：（根据中医学整体观和恒动观，重视神形合一，注重运动形体，促进气血流通，以恢复患者脏腑组织功能和生活、工作能力的思想）恢复脏腑组织功能、恢复生活及职业能力、功能补偿13、综合康复观（以中医整体观、辨证论治为基础，综合运用多种康复疗法，使患者全面康复，回归社会的康复治疗思想与方法）①综合康复的优选原则1）标本结合；2）动静互涵；在选择具体的康复疗法时宜应做到动静结合，平衡协调。