2017中医执业医师考试-传染病学复习重点

一：感染过程的表现：1：病原体被清除2：隐形感染（传染病的最常见表现）3：显性感染4：病原携带状态 5：潜伏性感染显性感染所占比例最低二：潜伏性感染：病原体入侵人体后，寄生于机体的某些部位，机体的免疫功能使其局限化而不引起显性感染，但也不能将病原体清除，一旦机体免疫功能下降即引起显性感染。

三：特异性免疫的体液免疫：感染后最先出现的IgM，故有早期诊断价值；IgG常见于恢复期出现，并持续时间较长；IgA是存在于呼吸道和呼吸道粘膜的局部抗体；IgE则主要见于原虫和蠕虫感染。

四：决定流行过程必须具备三个基本条件：即传染源，传播途径和易感人群。

五：传染病的基本特征：（1）有病原体（2）有传染性（3）有流行病学特征（4）有感染后免疫。

六：2004年八月二十八将法定传染病分类为（三类27种）。

（1）甲类传染病是指鼠疫和霍乱，为强制管理的传染病。

（2）乙类为严格管理的传染病。

（3）丙类为监测管理的传染病。

七：（提高人体免疫力）是保护易感人群的重要措施。

（预防接种）是保护易感人群的最主要措施。

八：传染病的预防：（1）管理传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群。

九：甲型和戊型肝炎经（粪-口传播）。

大三阳指HBsAg+HBeAg+HBcAb+ 小三阳指hbsag+ hbeab+ hbcab+HBV是嗜肝性DNA病毒科中（嗜肝DNA病毒）。

甲型禽流感病毒（H5N1）。

十：肝细胞坏死使（多种凝血因子）合成减少，肝硬化脾功能亢进使（Rlt）减少。

重型肝炎时DIC导致（凝血因子和Rlt消耗）等多种因素而引起出血。

十一：（丙氨酸转氨酶）反映肝细胞功能的最常用指标。

（肝组织病理检查）是明确诊断衡量炎症活动度，纤维化程度及评估疗效的金标准。

十二：（高热，抽搐和呼吸道衰竭）是乙脑极期和严重症状，尤其（呼吸衰竭）常为致死原因。

十三：乙脑血常规wbc常在（10-20）乘以10的9次方每升，病初N在80%以上。

脑脊液：压力增高，外观无色透明或微浑。

传染病学（仅供参考）1.隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤。

因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

2.隐性感染是最常见的感染类型3.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生在某个部位，机体免疫力可以控制病原体不发生显性感染但又不能将其清除，病原体则潜伏起来，待机体免疫下降时，便能引发显性感染。

4.传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排除体外的人和动物。

5.传染源的类型：①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物6.易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。

7.传染病的基本特征：①有病原体②有传染性③具有流行病学特征④感染后免疫8.复发：当患者进入恢复期后，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形9.甲类传染病包括：①鼠疫②霍乱。

【城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。

】（p13）10.病毒性肝炎的类型：甲、乙、丙、丁、戊11.五中病毒性肝炎的传播途径：①HA V粪口途径②HBV母婴传播，血液体液传播，其他传播途径③HCV肠道外途径传播④HDV传播途径与HBV类似⑤HEV粪口途径（p29）12.乙肝表面抗原（HBsAg）只有抗原性，无传染性，抗HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现（p25）13.标记检测HBV DNA的意义：判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物的疗效（p26）14.肝性脑病：（hepatic encephalopathy, HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。

15.肝肾综合征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，引起急性肾功能不全16.腹水产生的原因：重型肝炎和肝硬化时，由于醛固酮分泌过多和利钠激素的减少导致钠潴留，钠潴留是早起腹水产生的主要原因，门脉高压、低蛋白血症和肝淋巴液生成增多是后期腹水产生的主要原因。

传染病学总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。

一一最常见显性感染最易识别病原携带状态一一重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。

二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花、麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种病毒感染一、病毒性肝炎*病原学1、甲肝（HAV属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV单链RNA病毒4、丁肝（HDV缺陷的单链RNA病毒5、戊肝（HEV属杯状病毒、流行性1、甲、戊型传播途径：粪—口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。

发病前2周至发病后2—3周内有传染性。

以发病前后各1周的传染性最强。

2、乙、丙、丁型：传播途径：输血：母婴：密切接触：性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1发病机制甲肝一一表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

乙肝一一以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。

（2 ）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。

慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。

出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。

（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。

小胆管周围有炎性细胞浸润四、病原学检查1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活动度二、流行性出血热一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。

1.⼄脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A.意识障碍的出现与程度B.⽣理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.⽪肤瘀点及瘀斑 E.颅内压升⾼程度，呼吸衰竭的出现 2.⼄脑病程中最早出现的抗体是：A.中和抗体B.⾎凝抑制C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体 3.⼀疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压⼒220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋⽩1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况 4.鉴别中毒性菌痢与⼄型脑炎的重要依据是：A.⾼热昏迷惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情 5.下列哪项不是⼄脑外周性呼吸衰竭的原因：A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌⿇痹 6.⼄脑极期的临床表现特点应除外A.⾼热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C.颅⾼压表现及呼吸衰竭 D.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张⼒减退，腱反射消失 E.脑膜刺激征及病理征阳性 7.⼄脑病毒⼊侵⼈体后引起发病的有关因素应除外A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒⼒D.蚊叮咬部位与季节E.⾎脑屏障的健全情况8.确诊为⼄脑，住院第三⽇⾎压明显升⾼，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应⾸先采取哪项急救措施：A.糖⽪质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%⽢露醇 9.重症⼄脑患者，病程中出现双侧瞳孔⼤⼩不等，呼吸节律不齐，⾎压上升，肌张⼒增强，应⾸先采取哪项急救措施：A.肾上腺⽪质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂C.中枢呼吸兴奋剂D.⾎管扩张剂E.脱⽔剂 10.某地区近年来每逢夏季就有⼀种传染病流⾏，且多发⽣于⼉童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数⼈于病程2周后痉愈，5～20%重症病⼈留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流⾏，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A.控制和管理好病⼈B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋⽩E.防蚊灭蚊和预防注射 11.流⾏性⼄型脑炎的流⾏特征正确概念应除外： A.⼄脑主要分布于亚洲 B.温带和热带地区流⾏⾼峰常在7～9⽉，与本地区蚊⾍密度⾼峰相⼀致 C.⽓温在35℃以上，⾬量多便可出现流⾏ D.呈⾼度散发，家庭成员中很少有同时多⼈发病的 E.发病以10岁以下⼉童居多，以2～6岁最常见 12.对⼄脑有早期诊断价值的检测是：A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.⾎凝抑制抗体E.Vi抗体 13.⼄脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A.延髓呼吸中枢损害B.脑⽔肿C.低⾎钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前⾓细胞病变致呼吸肌⿇痹 14.⼄脑的病变最严重的部分是：A.⼤脑⽪质B.脊髓C.间脑D.中脑E.⼤脑⽪质间脑和中脑 15.下列哪项不是⼄脑的病理特点： A.中枢神经系统⼩⾎管内⽪细胞肿胀，坏死，脱落 B.神经细胞变性与坏死 C.胶质细胞增⽣和炎症细胞浸润 D.神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶 E.⼤脑两半球表⾯及颅底的软脑膜充⾎，浆液性及纤维蛋⽩性渗出 16.下列哪项不是⼄脑的常见后遗症A.失语B.强直性瘫痪C.弛缓性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常 17.⼄脑极期患者瘫痪的特点应除外：A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪C.肌张⼒减退D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失 18.下列哪⼀种药物不宜⽤于治疗⼄脑呼吸衰竭：A.⼭梗菜碱B.⼭莨菪碱C.20%⽢露醇D.回苏灵E.阿拉明　19.⼄脑的病理改变特点应除外： A.脑及脊髓均可受累，以⼤脑⽪质间脑和中脑最严重 B.⼤脑和脑膜均有充⾎⽔肿出⾎及纤维炎性渗出 C.⾎管内⽪细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死 D.胶质细胞增⽣与炎性细胞浸润 E.神经组织灶性坏死，形成软化灶 20.⽤于治疗⼄脑呼吸衰竭的药物应除外：A.⼭梗菜碱B.⼭莨菪碱C.20%⽢露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21.流⾏性⼄型脑炎死亡的主要原因为：A.⾼热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病 E.外周性呼吸衰竭 22.流⾏性⼄型脑炎极期的临床表现，应除外：A.⾼热及惊厥B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅⾼压表现D.迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性 23.⼄脑的神经系统表现的正确概念应除外： A.惊厥或抽搐，伴意识障碍 B.颅神经损害及锥体束征 C.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存 D.脑膜刺激征及颅内压增⾼表现 E.瘫痪常是对称性，肌张⼒减低，腱反射亢进 24.在⼄型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A.20%⽢露醇静脉推注B.654-2或东莨菪碱静脉注射C.⼤剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞⽶松静脉滴注 E.尼可刹⽶，洛贝林静脉注射 25.⼄脑极期的临床表现中应除外：A.稽留⾼热或弛张型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克 26.有关⼄脑的概念下列哪项是不正确的A.⼄脑是⾃然疫源性疾病B.传染源是病⼈家畜家禽C.猪作为传染源的意义⽐⼈重要D.蚊⾍既是传播媒介，⼜是⼄脑病毒的长期储存宿主E.⼈对⼄脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染 27.流⾏性⼄型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A.隔离病⼈B.管理动物传染源，如猪等C.防蚊灭蚊D.预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种 28.预防⼄脑的关键措施是：A.管理好动物传染源B.及早发现病⼈及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊⼯作D.抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重 29.⼄脑患者，⾼热41℃，持续抽搐迅速发⽣深度昏迷，瞳孔忽⼤忽⼩，呈叹息样呼吸，应属于下列哪⼀型：A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型 30.⼄脑同流脑有鉴别意义的是：A.流⾏季节B.⼝唇疱疹C.⽪肤瘀点瘀斑D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重 31.⼄型脑炎的病毒分离阳性率者是在：A.病⼈早期的⾎液中B.病⼈的脑脊液中C.病⼈的尿液中D.病⼈恢复期⼤便中E.病⼈死后穿刺取出的脑组织中 32.确诊为⼄脑，住院第三⽇⾎压明显升⾼，瞳孔不等⼤，呈去强直有呼吸暂停，应⾸先采取哪项急救措施：A.糖⽪质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%⽢露醇 33.3岁患⼉，⾼热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩⼩，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围⾎象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列处理哪项是错误的：A.快速静脉推注⽢露醇B.吸O2C.降温D.镇静 E.⽴即腰穿送脑脊液检查 34.男，3岁，7⽉1⽇发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，⼤便2～3次/⽇，稍有粘液，颈强直，布⽒征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围⾎象：⽩细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：⽩细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋⽩1.2g/L.涂⽚和培养细菌均阴性，⼄脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1：100，考虑诊断为：A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B.流⾏性脑脊髓膜炎C.流⾏性⼄型脑炎D.脑型疟疾E.中毒性菌痢 35.男，6岁，因发热头痛4天，⼀天来病情加重，⾼热呕吐2次，于8⽉29⽇⼊院。

传染病学复习要点第一章1、传染病是由病原微生物，如阮病毒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2、感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

新中国成立后，在“预防为主，防治结合”的卫生方针指导下，我国和世界各国一样消灭了天花，脊髓灰质炎已接近被消灭。

3、感染是病原体和人体之间相互作用的过程。

机会性感染~4、构成感染必备条件:病原体,人体和他们所处的环境。

5、人体初次被某种病原体感染称为首发感染。

有些传染病很少出现再次感染如麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。

人体在被某种病院体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染，较常见于疟疾、血吸虫病和钩虫病。

6、人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。

7、人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染8、感染过程的表现（表现取决于病原体的致病力、机体的免疫力和外界的干预）清除病原体：病原体进入人体后可被非特异性免疫和特异性免疫清除隐性感染（又称亚临床感染）是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

大多数病原体感染都以隐性感染为主。

结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。

显性感染又称临床感染。

是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力（麻疹、甲肝、伤寒）；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。

病原携带状态无明显临床症状而携带病原体。

按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者（<3month），慢性携带者(>3month)。

总论我国法定传染病小结：甲类传染病1.鼠疫2.霍乱记忆：老鼠乱窜传染病感染过程的5种表现传染病感染过程5种表现1.病原体被清除不留痕迹2，隐性感染考点：1.三无：无症状；无体征；无常规辅助检查异常。

2.一有：有抗体。

3.最常见:传染病感染过程5种表现中最常见的。

病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例『正确答案』C3.显性感染又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。

全有：有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫4.病原携带者其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。

由于携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

重要传染源5.潜伏性感染病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。

潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。

潜伏—择机（免疫低时）发病；一般不传染别人病原侵入人体后能否引起疾病，取决于两个因素致病力包括：1.侵袭力病原体侵入机体，在机体内生长、繁殖及扩散的能力。

2.毒力毒素包括：①内毒素；②外毒素。

毒力因子指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状蚴的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。

霍乱外毒素3.数量侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。

4.变异性病原体因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。

传染病感染过程中免疫应答作用非特异性免疫-----无分别攻击特异性免疫------精确制导攻击1.非特异性免疫无分别攻击包括天然屏障作用、吞噬作用和体液因子。

（1）天然屏障作用：外部屏障包括皮肤、黏膜及其分泌物；内部屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。

赫式反应：注射青霉素2~4小时突发发冷、寒战、高热、全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者可发生休克。

1.疟疾：是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟疾媒介叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，疟原虫寄生于人体肝细胞或红细胞内，在红细胞内进行裂体增殖，使红细胞成批破裂而发病。

临床表现为间歇性寒战，高热，出汗退热为特点，多次发作后出现贫血，脾肿大等，患者治疗不彻底可致再燃，间日疟与卵形疟可出现复发，恶性疟可引起脑性疟等严重的并发症。

2、复发：如果病情已稳定，完全退热一段时间后，由于潜伏于组织内的病原体再次繁殖至一定程度，发热等症状再度出现者称为、、3.再燃：如果体温未稳定下降至正常，又再次发热时，则称为、、4.疟疾复发：是指疟疾初发后红细胞内疟原虫已被消灭，经过数月或年余，又出现原虫血症和临床症状。

5.疟疾再燃：是指疟疾初发后，因为患者不治疗或者治疗不彻底，残留于红细胞内的疟原虫由于抗原变异以及宿主抵抗力或特异性免疫力下降而大量繁殖，出现原虫血症和临床症状。

6..黑尿热：是恶性疟疾的严重并发症，主要是短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，引起高血红蛋白血症，出现腰痛，酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血，黃疸，甚至发生急性肾衰竭，也称为溶血性尿毒综合征。

7.日本血吸虫病：是日本血吸虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病，由皮肤接触尾蚴的疫水而感染。

急性期以发热，肝肿大伴压痛，白细胞计数和嗜酸性粒细胞显著增多及痢疾样大便为特征，晚期可有明显的肝纤维化，并伴有门脉高压症如巨脾，腹水等主要表现。

8. 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的的一组传染病 具有传染性强 传播途径复杂 流行面广 发病率高等特点 根据引起肝炎的病毒不同可分为甲乙丙丁戊等不同类型 临床上多以急性为主 部分乙丙丁型肝炎可演变为慢性 少数可发展为肝硬化甚至肝癌。

9.传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒感染后引起的一种急性呼吸系统传染病。

第一单元传染病学总论一、传染病复习重点1.病毒性肝炎**2.艾滋病**3.细菌性痢疾**二、科目特点：1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。

2.与临床结合紧密。

三、复习方法抓住重点，考前突击。

第一单元传染病学总论细目一：感染与免疫一、感染的概念传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。

有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。

二、感染过程的表现1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。

三、感染过程中病原体的作用病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。

病原体的致病能力与下列因素有关：1.侵袭力指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。

2.毒力包括毒素和其他毒力因子。

3.数量入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。

4.变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。

四、感染过程中的免疫应答作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。

细目二：传染病流行过程一、流行过程的基本条件（三环节）1.传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

2.传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。

3.人群易患性是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。

二、影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素细目三：传染病的特征一、基本特征1.有病原体每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。

2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

3.有流行病学特征在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。

（1）强度特征传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。

①散发性发病某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。