阳光人寿安心旅行综合意外伤害保险条款final
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阳光保险规定阳光保险是一种针对意外、疾病和人身意外的保险。
它可以帮助你在意外发生时提供保障,减轻你的经济负担。
下面是对阳光保险的一些规定和条款的介绍。
首先,阳光保险只对在保险合同有效期内发生的事故进行赔付。
如果保险合同已经到期,那么您将无法获得任何赔偿。
因此,在购买阳光保险之前,一定要仔细阅读保险合同,了解保险的有效期限。
另外,在保险合同中会详细列出哪些情况可以获得赔偿。
这些情况可能包括交通事故、自然灾害、火灾等。
但是,并不是所有的事故都能得到赔偿,例如自伤、故意犯罪行为等是不在赔偿范围之内的。
其他规定还包括保险金额和保险赔付的方式。
保险金额是指在某种意外或疾病发生时,保险公司愿意赔付的最高金额。
有些保险公司会根据不同的保险计划给出不同的保险金额。
对于保险赔付的方式,一般有两种:一种是按照费用报销的方式进行赔付,另一种是一次性赔付。
在费用报销的方式下,你需要先自行支付医药费或其他费用,然后将相关费用的凭证提交给保险公司,他们将根据保险合同规定的赔付比例进行赔付。
而在一次性赔付的方式下,保险公司会直接支付整个赔偿金额。
除此之外,阳光保险规定的赔付流程也是很重要的。
一般而言,当事故发生后,您需要立即联系保险公司,并提供相关的事故证明和费用凭证。
保险公司会派员前往事故现场进行调查,并根据调查结果进行赔付决定。
在这个过程中,您需要积极合作,提供准确的信息和证明文件。
最后,阳光保险还有一些特殊规定,比如保险合同的解除和终止。
如果在保险合同期限内,您不再需要阳光保险的保障,或者您违反了保险合同中的某些规定,那么保险公司有权解除或终止保险合同。
总之,阳光保险是一项能够帮助您在意外发生时提供经济保障的保险。
但是,要想获得这种保障,您必须仔细阅读保险合同,了解保险规定和条款。
只有这样,您才能充分享受到阳光保险所提供的保障和赔付服务。
1、阳光团体意外伤害保险条款第一条保险合同的构成本保险合同( 以下简称“本合同” )由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单及被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条保险责任在本合同保险责任有效期内,本公司承担下列保险责任意外身故保险金:被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180 日内身故的,本公司按其保险金额给付“意外身故保险金”,对该被保险人保险责任终止。
、意外残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180 日内造成本合同所附残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者,本公司按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。
如治疗仍未结束的,按第180 日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者,本公司给付各对应项残疾保险金之和。
但不同残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项残疾保险金; 若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项目的残疾保险金。
该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目残疾保险金者,按较严重项目标准给付,但前次已给付的残疾保险金( 投保前已患或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付残疾保险金) 应予以扣除。
每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额以其保险金额为限。
第三条责任免除因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾的,本公司不负给付保险金责任、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤三、被保险人殴斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品四、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具五、被保险人流产、分娩;六、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故七、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物八、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;九、被保险人患爱滋病(AIDS)或感染爱滋病毒(HIV呈阳性)期间;十、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱一、核爆炸、核辐射或核污染。
安心财产保险有限责任公司人身意外伤害保险条款(2016版)注册号:H00020332312016112934121备案号:(安心财险)(备-普通意外保险)【2016】(主) 024号总则第一条本保险合同由保险条款、投保申请、保险单、保险凭证以及批单组成,以确定投保人、被保险人和我司的权利与义务。
第二条本保险合同的被保险人应为身体健康,能正常工作或正常生活的自然人。
第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。
第四条本保险合同的受益人包括法定的身故保险金受益人和伤残保险金受益人。
除另有约定外,伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保障内容第五条本保险会为被保险人提供如下保障:(一)身故保险金给付在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的;或被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,被人民法院宣告死亡的,我司按本保险合同载明的保险金额,承担身故保险金给付责任。
但若被保险人被宣告死亡后生还,保险金受领人应依法退还已领取的身故保险金。
被保险人身故前已领有本条第(二)款约定的伤残保险金的,身故保险金为保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额。
(二)伤残保险金给付在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》(中保协发〔2013〕88号,以下简称“《伤残评定标准》”)所列伤残程度之一者,我司按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额,承担伤残保险金给付责任。
如第一百八十日治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的伤残保险金。
不能获得赔偿的情形第六条因下列原因造成被保险人身故或伤残的,我司不承担给付保险金责任:(一)投保人、被保险人的故意行为及违法犯罪性行为;(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(三)因被保险人挑衅、故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(四)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射、恐怖袭击;以及战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;(五)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏时;(六)未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物以及被保险人接受整容手术、其他医疗诊疗活动过程中发生的医疗意外和医疗损害;(七)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;(八)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿交通工具综合意外伤害保险条款条款目录1投保人与本公司订立的合同 4 保险费的交纳7 释义1.1 合同构成 4.1 保险费的交纳7.1 汽车1.2 合同生效7.2 意外伤害7.3 毒品7.4 精神疾患7.5 承运人7.6 酒后驾驶7.7 无有效驾驶执照驾驶2 本公司提供的保障 5 合同解除7.8 无有效行驶证2.1 保险金额 5.1解除合同(退保)的手续7.9 非处方药2.2 保险期间及风险7.10 净保险费2.3 保险责任 7.11未满期净保险费2.4 责任免除7.12 猝死3保险金的申请 6 其他需要关注的事项附表一:人身保险残疾程度与3.1 受益人 6.1 明确说明与如实告知保险金给付比例表3.2 保险事故通知 6.2 本公司合同解除权的限制附表二:Ⅲ度烧烫伤与给付比3.3 保险金申请 6.3 合同内容变更例表3.4 保险金给付 6.4 联系方式变更3.5 被保险人失踪处理 6.5 争议处理3.6 诉讼时效阳光人寿交通工具综合意外伤害保险条款在本条款中,“本公司”指阳光人寿保险股份有限公司,“本合同”指投保人与本公司之间订立的“阳光人寿交通工具综合意外伤害保险合同”。
1 投保人与本公司订立的合同1.1 合同构成本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议,包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与本公司共同认可的书面协议。
1.2 合同生效本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险凭证后开始生效,生效日载于保险凭证上。
2 本公司提供的保障2.1 保险金额本公司根据本合同所承保的每一类风险都分别设定保险金额,由投保人与本公司在投保时约定,并在保险凭证上载明。
若该金额发生变更,则以变更后的金额为保险金额。
被保险人为未成年人时,身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。
2.2 保险期间本合同的保险期间在保险凭证上载明,最长为一年,自本合同生效日起至约定终止时止。
阳光财产保险股份有限公司
个人意外伤害保险条款(2010版)
保险金申请与给付
第十九条
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交作为索赔依据的证明和材料。
保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其它合法有效的材料。
若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)若被保险人身故,由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:
1、保险单正本原件或其它保险凭证原件;
2、受益人户籍证明及身份证明;
3、公安部门或卫生行政部门批准的二级以上(含二级)医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明;如被保险人因意外伤害事故宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡判决书;
4、被保险人户籍注销证明;
5、保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。
(二)若被保险人残疾或烧伤,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:
1、保险单正本原件或其它保险凭证原件;
2、被保险人户籍证明及身份证明;
3、卫生行政部门批准的二级以上(含二级)有鉴定资质的医疗机构、保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的被保险人残疾或烧伤程度鉴定书;
4、保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。
阳光境外旅行意外伤害保险(2009版)条款总则第一条阳光境外旅行意外伤害保险(2009版)(以下简称本合同)由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条年龄在90天(含)至75周岁(含)之间,身体健康,能正常生活、工作和学习的人,可作为本合同的被保险人。
第三条年满18周岁,具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人,可以作为投保人向阳光财产保险股份有限公司(以下简称保险人)投保本合同。
第四条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)残疾保险金受益人除另有约定外,本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。
基本部分包括意外伤害身故保险金给付、意外伤害残疾保险金给付,可选部分为丧葬费给付。
可选部分是在投保人已选择基本部分的前提下可以选择投保的部分,若可选部分未在保险单上载明或批注,可选部分对该被保险人不产生任何效力。
一、什么是意外伤害保险条款?1.什么是意外伤害保险条款?意外伤害保险条款指的是意外伤害保险合同上规定的关于保险人与被保险人的权利、义务以及其他保险事项的条文。
人身意外伤害保险是人身保险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。
在购买保险时应仔细阅读具体险种的保险条款,弄清保险责任及相关约定。
保险合同上都会印有保险条款,保险合同中事先印在保单上的条款称为“基本条款”,所有“基本条款”必须遵循相关《保险法》,同时保险法及其他相关法律规定的“法定条款”必须包含在保险合同中。
保险合同中的条款具有法律效应。
2.意外伤害保险条款中的主要内容?一般赔付你自己购买的保险金额,特定情况赔付双倍保险金额。
除了以下的免赔责任,其它情况都在承保范围内:1、不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤;2、您或身故保险金收益人故意造成的;3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致;4、战争、军事行动、暴乱、叛乱;5、非法服用、吸食或注射违禁药品,成瘾性吸入有毒气体,酗酒或斗殴;6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动8、怀孕、流产或分娩;9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;10、因精神错乱或失常而导致的;11、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。
3、意外伤害保险条款中包含的保险责任意外伤害保险条款中意外伤害保险为定期意外伤害保险。
被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。
1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿阳光安康产品组合产品精算报告2012年1月初稿Prepared by 庄晓飞复审Reviewed by批准Approved by阳光人寿阳光安康产品组合精算报告产品基本信息产品名称:阳光人寿阳光安康两全保险(分红型)产品类型:人寿保险、两全险、分红险销售渠道:银行代理渠道销售地区:全国所有已开业机构交费年期:趸交、3年、5年、10年保险期间:保至75岁主附约别:主约交费方式:趸交、年交、月缴产品保险责任保险责任:一、身故责任:若被保险人身故,且被保险人身故时未满18周岁,我们将按以下两项中金额较大者给付身故保险金,本合同效力终止:(1)基本保险金额×被保险人身故时已交保险费的总期数;(2)本合同及附加合同《阳光人寿附加阳光安康重大疾病保险》当时的现金价值之和。
若被保险人身故,且被保险人身故时已满18周岁,我们将按以下两项中金额较大者给付身故保险金,本合同效力终止:(1)基本保险金额×被保险人身故时已交保险费的总期数×120%;(2)本合同及附加险《阳光人寿附加阳光安康重大疾病保险》合同当时的现金价值之和。
二、满期保险金:若被保险人在本合同保险期间届满时生存,我们按如下约定的金额给付满期保险金,本合同终止:满期保险金=基本保险金额×已交保险费的总期数×120%除外责任:因下列情形之一,导致被保险人身故的,我们不承担给付身故保险金的责任:(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(4)被保险人主动吸食或注射毒品;(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无有效行驶证的机动车;(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(7)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向身故保险金受益人退还本合同当时的现金价值。
太阳联合保险(中国)有限公司旅行个人人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条被保险人应为6个月至80周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
对于71至80周岁的被保险人,人身意外伤害保障的保险金额为以下所述的一半,保险费维持不变。
第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
第四条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)残疾或烧烫伤保险金受益人除另有约定外,本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在保险期间内的旅行期间,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
(一)身故保险责任在保险期间内的旅行期间,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿安心旅行综合意外伤害保险条款(2009年9 月向中国保监会备案)条款目录1投保人与本公司订立的合同 5 合同解除8 释义1.1 合同构成 5.1 解除合同(退保)的手续8.1 周岁1.2 投保范围及风险8.2 意外伤害1.3 合同生效8.3 突发急性病8.4 医院8.5 境外2 本公司提供的保障 6 如实告知8.6 境外医院2.1 保险金额 6.1 明确说明与如实告知8.7 毒品2.2 保险期间 6.2 本公司合同解除权的限制8.8 酒后驾驶2.3 保险责任 8.9 无合法有效驾驶证驾驶2.4 责任免除8.10无有效行驶证2.5 特殊旅行活动8.11机动车8.12医疗事故8.13非处方药8.14潜水3 保险金的申请7 其他需要关注的事项8.15攀岩3.1 受益人7.1年龄错误处理8.16探险3.2 保险事故通知7.2合同内容变更8.17武术比赛3.3 保险金申请7.3联系方式变更8.18特技表演3.4 保险金给付7.4争议处理8.19净保险费3.5 被保险人失踪处理8.20未满期净保险费3.6 诉讼时效4 保险费的交纳附表一:人身保险残疾程度与保4.1 保险费的交纳险金给付比例表附表二:Ⅲ度烧烫伤与给付比例表阳光人寿安心旅行综合意外伤害保险条款在本条款中,“本公司”指阳光人寿保险股份有限公司,“本合同”指投保人与本公司之间订立的“阳光人寿安心旅行综合意外伤害保险合同”。
1 投保人与本公司订立的合同1.1 合同构成本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议,包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及投保人与本公司共同认可的其他书面协议。
1.2 投保范围本合同接受的被保险人投保年龄为满2周岁至70周岁。
1.3 合同生效本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险凭证后开始生效,生效日载于保险凭证上。
本公司自生效日零时起开始承担本合同约定的保险责任。
生效日以保险凭证签发地的时间为准。
2 本公司提供的保障2.1 保险金额本合同的各项保险金额由投保人在投保时与本公司约定,并在保险凭证上载明。
若该金额发生变更,则以变更后的金额为保险金额。
被保险人为未成年人时,身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。
2.2 保险期间本合同的保险期间在保险凭证上载明,最长为一年,自本合同生效日起至约定终止时止。
保险期间以保险凭证签发地的时间为准。
2.3 保险责任在本合同有效期内,被保险人旅行期间,本公司承担如下保险责任:2.3.1 意外身故及伤残给付条款(1)意外身故给付在本合同有效期内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故,并因该意外伤害事故直接导致在该事故发生之日起180日内身故的,本公司按本合同保险凭证上所载的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。
(2)意外伤残给付在本合同有效期内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故,并因该意外伤害事故直接导致在该事故发生之日起180日内发生本合同所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”(见附表一)或“Ⅲ度烧烫伤与给付比例表”(见附表二)所列伤残项目之一的,本公司按表中所列给付比例乘以本合同保险凭证上所载的意外伤害保险金额给付伤残保险金。
如自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的,则按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人因同一意外伤害造成附表一及附表二所列两项或两项以上伤残项目的,本公司给付各项意外伤残保险金之和。
但不同伤残项目属于同一手或同一足时,仅按较严重项目给付一项意外伤残保险金。
若被保险人因本次意外伤害事故所致的伤残在合并事故发生前(含本合同订立前)的伤残后,可领取较严重项目的伤残保险金,则本公司按较严重的项目给付伤残保险金,但在给付时应扣除事故前的伤残对应的伤残保险金。
本公司对被保险人累计给付的意外身故和伤残保险金之和最高以本合同保险凭证上所载的意外伤害保险金额为限。
2.3.2 急性病身故给付条款在本合同有效期内,被保险人在旅行中因突发急性病,并自发作之日起7日内导致身故,本公司按本合同保险凭证上所载的急性病身故保险金额给付急性病身故保险金,本合同终止。
2.3.3 丧葬费用给付条款在本合同有效期内,被保险人在居住地50公里以外旅行期间因本合同约定的2.3.1、2.3.2保险责任而身故的,被保险人遗体处理、遗体转运回国或在当地安葬的费用,本公司在丧葬保险金额范围内按实际支出给付丧葬费用保险金。
丧葬保险金额为意外伤害保险金额的20%。
2.3.4医疗给付特别条款本特别条款是可选责任,若本项目未在保险凭证上载明,则本特别条款不产生效力。
在本合同有效期内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害或突发急性病,并且自遭受该意外伤害或突发急性病之日起5日内,因该意外伤害或突发急性病在医院接受治疗,本公司按如下约定承担医疗费用:(1)被保险人在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院接受治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用,本公司扣除约定免赔额后,在本合同保险凭证上所载医疗保险金额范围内,按约定比例给付医疗保险金。
(2)被保险人在中华人民共和国境外医院接受治疗而发生的合理且必要的医疗费用,本公司在扣除约定免赔额后,在本合同保险凭证上所载医疗保险金额范围内,按约定比例给付医疗保险金。
(3)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付保险金的期限可按下列情况延长:门诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,最多延长15日;住院治疗者,在保险期间届满次日起计算至出院之日止,最多延长90日。
(4)若被保险人的医疗费用已从任何其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,本公司给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。
(5)在本合同有效期内,被保险人旅行期间不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用,本公司均按本条规定分别给付医疗保险金,但累计给付的医疗保险金总额以本合同保险凭证上所载医疗保险金额为限。
2.4 责任免除因下列情形之一导致被保险人身故、伤残、支出医疗费用的,本公司不承担给付保险金责任:(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)被保险人故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);(3)被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;(5)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏导致的伤害;(6)被保险人患精神病、精神分裂症及进行整容手术;(7)被保险人因牙齿修复整形、整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;(8)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;(9)未经本公司审核同意,被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;(10)被保险人患艾滋病或者感染艾滋病毒期间;(11)被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;(12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(13)核爆炸、核辐射或核污染;(14)被保险人在生效日前所患有的既往疾病;(15)被保险人作为劳务人员派出中华人民共和国境外期间;(16)被保险人因腰椎病、颈椎病等椎体病导致的医疗费用支出。
发生上述第(1)项情形导致本合同终止时,我们向保险金受益人退还未满期净保险费。
发生上述其他情形导致本合同终止时,我们向投保人退还未满期净保险费。
2.5特殊旅行活动被保险人在保险期间内参加本合同2.4第9款所指高风险运动和活动的,应于投保时书面告知本公司;本公司审核同意并收取相应保险费后,对被保险人参加高风险运动和活动期间发生的意外伤害按本合同2.3约定承担保险责任。
3 保险金的申请3.1 受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。
本公司收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
投保人在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。
被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
除另有约定外,意外伤残保险金、丧葬费用保险金、医疗保险金的受益人为被保险人本人。
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
3.2 保险事故的通知投保人、受益人或其他有权领取保险金的人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。
如果因故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
3.3 保险金申请在申请保险金时,请按照下列方式办理:3.3.1意外身故、急性病身故保险金申请申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:(1)保险单或其他保险凭证;(2)受益人或其他有权领取保险金的人之法定有效身份证明;(3)公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸证明;被保险人在中华人民共和国境外死亡的,须提供事发当地有关部门出具的被保险人死亡证明或者中国驻该国的使、领馆出具的被保险人死亡证明;(4)如被保险人为宣告死亡,须提供法院出具的宣告死亡判决书;(5)被保险人户籍注销证明;(6)被保险人在中华人民共和国境外意外身故的,须提供事发当地有关部门出具的意外伤害事故证明或者中国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明。
(7)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
3.3.2意外伤残保险金申请申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:(1)保险单或其他保险凭证;(2)受益人或其他有权领取保险金的人之法定有效身份证明;(3)由二级以上(含二级)医院或者由本公司认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书;(4)被保险人在中华人民共和国境外意外伤残的,须提供事发当地有关部门出具的意外伤害事故证明或者中国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明。