特殊药物的配置和药物外渗的护理PPT参考幻灯片

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药物外渗的处理方法 PPT课件

露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性）或刺激性(或溶液)药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。

药物外渗如何处理PPT课件

1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头；回抽残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜；在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂再拔针； 2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀； 3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷； 4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭； 5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果； 6. 密切观察，外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得少于 10 d。局部外敷的选用
药物渗出（药物外渗）临床判断
冷敷& 热敷

药物性质不同处理方法也不同
1. 药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用 95% 的酒精持续湿敷，50% 的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。 2. 药液对组织有刺激性：冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在 6 h 内进行，24 h 后热敷。但血管收缩药则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 3. 对于高渗液渗漏：首先是采取用利多卡因 2 mL 加地塞米松 5 mg 加生理盐 7 mL 进行局部封闭，每天 1 次，共 3 ～ 5 天。用山莨菪碱针剂外敷，外敷一次的时间最好不超过半小时，每天 3 ～ 4 次。

提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊，做清创处理。外渗原因多预防在先不可忘

药物外渗的预防与处理ppt

药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药物的吸收和代谢。
03

造影剂(对比剂)外渗预防与处理ppt课件

碘海醇是CT增强扫描中常用的造影剂，钆剂是MR增强扫描中常用的造影剂，增强检查是在CT或MR扫描过程中高压注射对比剂，才能起到增强的3 效果。
对比剂的定义
❖ 造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
4
药物外渗的定义
❖是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性或刺激性的药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
20
对比剂外渗的预防
❖ 4、降低血管外渗发生率方法： ❖ 确定套管针在血管内方可连接高压注
射器；先用高压注射器设定生理盐水 20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位无肿胀及疼痛方可连接对比剂注射。 ❖非耐高压PICC、 CVC不可进行高压注射。
21
对比剂外渗的预防
❖5、加强高压注射过程的观察： ❖加强高压推注过程中的观察，观察
12
对比剂发生外渗的处理（中重度）
5 冷敷：可减轻皮肤损伤程度，收缩毛细血管减轻局部出血和疼痛，用冰袋冷敷药物外渗处皮肤 24～48小时（时间长短以病人耐受程度为限）。
6 48小时内严禁热敷，否则会加重水泡和溃疡，使损伤加重，增加患者痛苦。
7 水泡无菌条件下抽吸，小的自行吸收。用新型可吸收渗液的敷料覆盖下抽吸，渗出多时换药。
生理盐水5515ml利多卡因2ml地塞米松5mg16封闭液的作用?利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作用?地塞米松具有稳定生物膜的作用防止致炎致敏致痛物质的释放减少炎症扩散促进组织修复等作用?生理盐水可稀释外渗药物的浓度减少对组织的刺激性17对比剂外渗的预防11穿刺血管的选择
对比剂外渗预防与处理
吉林大学中日联谊医院放射线科陈茉
❖ 生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少对组织的刺激性

化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件

以进行理疗促进组织修复。
05
化疗药外渗的护理措施
Hale Waihona Puke 心理护理建立信任护士应与患者建立信任关系，向患者及家属详细解释化疗药外渗的原因和预防措施，增加患者的
信心。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情绪，护士应进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者保持积极的心态。
家庭支持
鼓励患者及家属积极参与治疗和护理过程，指导家属给予患者心理支持和安慰。
详细描述
中药外敷可以选择一些具有活血化瘀、消炎止痛的中药材，如红花、丹参、当归等，磨成粉末后用温水调成糊状，敷在患处。注意中药外敷的时间不宜过长，以免对皮肤造成刺激。
西医治疗
总结词
西医治疗包括使用抗炎药、止痛药等药物治疗，以及局部封闭、理疗等治疗方法。
详细描述
西医治疗根据情况选择药物治疗或局部封闭、理疗等方法。可以使用非处方药如布洛芬等抗炎药和处方药如曲马多等止痛药缓解症状。对于严重的化疗药物外渗，可以采取局部封闭的方法减轻炎症反应和疼痛，同时可
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证营养摄入充足。
调整饮食结构
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强机体抵抗力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
健康宣教
宣教内容
向患者及家属介绍化疗药外渗的危害、预防措施和处理方法，强
调化疗药外渗的严重性。
教育形式
可以通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行宣教，以便患者及家属更好地理解和掌握相关知识
。
效果评估
定期评估患者及家属对化疗药外渗相关知识的掌握情况，针对不

药物外渗的处理方法ppt课件

输液外渗伤口的处理
热敷热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新
碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净
• 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 • 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露
醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
• 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 • 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 • 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
• 1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。
药液渗漏的防护
3．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 4．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 5. 严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
化疗药液渗漏的防护
4、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让陪人积极配合。
5、对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。

特殊药物的配置和药物外渗的护理PPT课件

详细记录。 6、在液体输完之前，提前配好多巴胺，避免中断。 7、遵医嘱停用多巴胺，先逐渐减量，观察病情变化，最后撤除。 8、大剂量用药时，注意有无药液外渗，以防造成局部组织坏死。
2020/3/26
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3
心血管特殊药物--硝酸甘油
1、15-20mg微量泵加至50ml 2ml/h泵入开始 2、最多持续使用72H，之后发生耐药 3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量. 4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中
.
10
化疗药物--健择
0.9%NS溶液是盐酸吉西他滨的唯一溶剂，在30min中滴完。浓度不应超过40mg/ml, 若大于40mg/ml,可能导致药物溶解不全稀释时,先将至少5ml的0.9%NS注入200mg瓶中, 振摇至完全溶解
液器及避光袋。 5、硝普钠溶液每4-6h更换一次，以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中
毒。 6、应用硝普钠时应密切监测血压变化，根据血压调整硝普钠泵速（或滴速）。 7、常用量是3µg／(kg·min)，成人用药极量为10µg／(kg·min)，用药不宜超过72h，长期
用药易产生氰化物中毒，突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量，观察血压变化，最后撤除。
1、遵医嘱用药，用微量注射泵输入多巴胺，按公式配置：多巴胺（mg）=kg×3加入液体50ml，微量注射泵显示1ml/h=1μg/(kg▪min)。一般配置的剂量为（210μg/kg▪min）。
2、小剂量（0.5-2μg/kg▪min）只有利尿效果，无升压作用。 3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量. 4、从单独的深静脉通路输入多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。 5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应，如血压、心率、末梢循环、尿量等，并

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10
化疗药物--健择
0.9%NS溶液是盐酸吉西他滨的唯一溶剂，在30min中滴完。浓度不应超过40mg/ml, 若大于40mg/ml,可能导致药物溶解不全稀释时,先将至少5ml的0.9%NS注入200mg瓶中, 振摇至完全溶解
2020/3/5
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化疗药物--T多西他赛（泰索帝、艾素、奥名润、多帕菲)
1 从冰箱取出后需在室温下放置5分钟。 2 用注射器将溶剂瓶子倾斜，无菌吸出。 3 将溶剂全部注入对应的多西他赛溶液瓶中。 4 拨出注射器，手工反复倒置混合至少45S，不能摇动。 5 混合后室温放置5分钟，检查是否均匀澄明(通常会有少量泡沫)，应于配制后立
次使用。不要把配好的溶液冷冻起来。含0.9%NaCl的配好的输注液，可在2-8°C条件下稳定保存24小时。30°C条件下，
稀释后的赫赛汀液最长可稳定保存24小时。但由于稀释后的赫赛汀不含有效浓度的防腐剂，配置和稀释后溶液最好还是保存在2-8°C冰箱内。赫赛汀不可与其它药混合或稀释。
2020/3/5
液器及避光袋。 5、硝普钠溶液每4-6h更换一次，以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中
毒。 6、应用硝普钠时应密切监测血压变化，根据血压调整硝普钠泵速（或滴速）。 7、常用量是3µg／(kg·min)，成人用药极量为10µg／(kg·min)，用药不宜超过72h，长期
用药易产生氰化物中毒，突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量，观察血压变化，最后撤除。
断或加快。 5、密切观察病情变化和用硝酸甘油的反应，开始使用5-15min检
测血压变化，稳定后30min检测，并详细记录。 6、大剂量用药时，注意有无药液外渗，以防造成局部组织坏死。
2020/3/5
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心血管特殊药物--硝普钠
1、硝普钠应严格避光保存。 2、严格按医嘱给药。 3、硝普钠应现用现配，用5%葡萄糖液溶解。 4、持续泵入硝普钠时，应用避光空针和避光延长管，静脉滴注时应避光保存，应用避光输
1、遵医嘱用药，用微量注射泵输入多巴胺，按公式配置：多巴胺（mg）=kg×3加入液体50ml，微量注射泵显示1ml/h=1μg/(kg▪min)。一般配置的剂量为（210μg/kg▪min）。
2、小剂量（0.5-2μg/kg▪min）只有利尿效果，无升压作用。 3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量. 4、从单独的深静脉通路输入多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。 5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应，如血压、心率、末梢循环、尿量等，并
详细记录。 6、在液体输完之前，提前配好多巴胺，避免中断。 7、遵医嘱停用多巴胺，先逐渐减量，观察病情变化，最后撤除。 8、大剂量用药时，注意有无药液外渗，以防造成局部组织坏死。
2020/3/5
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心血管特殊药物--硝酸甘油
1、15-20mg微量泵加至50ml 2ml/h泵入开始 2、最多持续使用72H，之后发生耐药 3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量. 4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中
即使用，无论是在2-8。C或室温保存，预注射液的稳定性为8小时。
6 用注射器无菌抽出所需药量。将所需剂量注入250ml的5%GS或0.9%NS中，如果所需剂量超过200mg，则选用容积大一些的注射容器，使多西他赛的最终浓度不超过 0.74mg/ml。
7 用手摇动注射袋或瓶以混合注射液。
8 配制好的药品，应在室温及正常光线下，于4小时内使用，无菌静脉滴注1小时。
2020/3/5
8
化疗药物--E 表阿霉素（法玛新）
无特殊要求。
相关：右丙亚胺须用配套的溶剂来溶解本品。加入0.9%NS或5%GS快速静脉点滴30分钟，也可缓慢静脉推注输注右丙亚胺后方可给予阿霉素。配成后的溶液，在室温15-30℃或冷藏2-8℃，只能保存6小时。2020/Fra bibliotek/59
化疗药物--H 赫赛汀
无菌操作，每瓶由同配送的20 mL灭菌注射用水溶解，其它液体不能用于配制溶液。配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液体。配好的溶液可多次使用. 吸出所需剂量加入250 mL 9% NS输液袋中,5%的葡萄糖溶液不能使用，因其可使蛋
白凝固。输液袋轻轻翻转混匀，防止气泡产生。用前观察溶液性状。配好即用。用配套的灭菌水溶解后在2-8°C冰箱中可保存28天。配好的溶液中含防腐剂，可多
2020/3/5
5
心血管特殊药物--甘露醇
1、严格按照医嘱用药。 2、甘露醇遇冷易结晶，故使用前应仔细检查。如有结晶，可置热水中或用力震荡
待结晶完全溶解后再使用。 3、不宜加入血液和电解质溶液中使用。 4、20%甘露醇要求30~60min快速静脉滴注，以迅速提高血浆胶体渗透压，导致组织
内水分进入血管内，从而降低颅内压，防止脑疝。速度，成人脑水肿：每次 1.5~2g/kg，30~60min滴完；小儿脑水肿：每次1~2g/kg，30~60min滴完。 5、当静脉滴注20%甘露醇时，防止外渗，以免引起组织水肿，皮肤坏死。 6、应用过程中注意不良反应，快速大剂量可引起心力衰竭，稀释性低血钠，大剂量久用，可有肾小管损害及血尿。
特殊药物的配置和药物外渗的护理
1
特殊药物的定义
特殊管理的药物：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品，在管理和使用过程，应严格执行国家有关管理规定。
此课讲的特殊药物：指临床上需要特别配置的药物。
包括：1.心血管特殊药物

2.化疗药物
2020/3/5
2
心血管特殊药物--多巴胺
9 注射前需目测溶液，若有沉淀废弃不用。
2020/3/5
7
化疗药物--C(环磷酰胺、卡铂）
环磷酰胺：加生理盐水20-30ml，静脉注射，环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿。因其代谢产物对尿路有刺激性
卡铂：加入5%GS250ml—500ml中静脉滴注，只做静脉注射，应避免漏于血管外，配好的药液，应在8H内用完，滴注及存放时应避免直接曰晒，可能引起电解质的下降，使用期间注意监测。