医院精神卫生社会工作的基本特征
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第十四章医务社会工作医务社会工作概述医务社会工作的特点医务社会工作概述医务社会工作的价值理念和相关知识公共卫生领域社会工作医院社会工作实务医务社会工作医务社会工作的主要内容精神卫生领域社会工作公共卫生领域社会工作常用方法医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法医务社会工作的主要方法精神卫生领域社会工作常用方法第一节医务社会工作概述一、医务社会工作概述(一)医务社会工作概念及内涵外延变化医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术于医疗卫生机构,从社会心理层面来评估并处理服务对象的问题,以医疗团队的一分子共同协助患者及家属排除医疗过程中的障碍,使疾病早日痊愈,患者达到身心平衡,提高治疗效果。
(二)医务社会工作的作用和功能1.医疗对社会工作的需求(1)社会变革和发展给医疗卫生领域带来挑战。
(2)人们日益增长的健康需求对卫生领域提出更高要求。
(3)医疗保障制度和健康照顾体系还须健全和完善。
(4)推进医务社会工作需要本土化。
1542.发展医务社会工作的功能与意义(1)全面介入医疗过程,提高治疗效果。
(2)扩展专业性服务,积极倡导人性化医疗服务。
(3)拓展、整合、运用和协调各种社会资源(包括志愿者、慈善基金、政府力量等)为患者、医院发掘更多社会资源。
(4)承担一些行政事务工作,包括研究、训练、基金募集管理、社会资源联系与倡导等,协助医疗机构发展公共关系,提升社会声誉。
(5)积极引导医疗服务向社区延伸,发展医疗机构的社区关系,让社会大众更充分地利用医疗资源;协助医院提供卫生教育,使社区居民得到预防疾病的知识与服务。
(6)处理患者与医疗体系之间的关系,协助患者处理情绪上的困扰、协助患者对病情及疗程的了解、协助病患适应医院的环境,及时处理医疗过程中医患之间的不良人际关系,包括疏导医疗纠纷,促进医患和谐,促进医院在制度、组织和工作流程等方面不断完善。
(7)完善医疗机构的社会功能。
二、医务社会工作的特点医务社会工作的特点体现在服务领域广泛、社会需求宏大、遵从证据为本三个方面。
精神卫生中心社会工作案例
某市一家精神卫生中心,接待了一位来自农村的精神疾病患者小王,他因为长期在家疏于锻炼、情绪压抑,最终产生了精神疾病的症状。
由于家庭经济困难,小王无法承担治疗费用,只能通过精神卫生中心的社会工作服务进行治疗。
二、社会工作介入
1. 初步评估
社工通过初步评估得知,小王患有轻度精神疾病,需要进行药物治疗和心理辅导。
同时,小王的家庭经济状况困难,需要寻找相应的救助措施。
2. 治疗方案制定
社工与医院医生和心理医生协商,制定了小王的治疗方案,包括药物治疗和心理辅导。
社工还向小王介绍了一些自我调节和放松的方法,帮助他缓解症状。
3. 经济援助
社工通过了解小王家庭的实际情况,为他申请了一些救助措施,包括医疗救助、低保等。
同时,社工还联系了一些慈善组织,为小王筹集治疗费用。
4. 家庭支持
社工了解到小王的家庭对他的病情并不理解,甚至有些排斥他。
社工通过与小王家人的交流,帮助他们了解精神疾病的性质和治疗方法,同时也给小王提供了更多的家庭支持。
三、结案与评估
经过几个月的治疗和社会工作的支持,小王的病情得到了有效控制。
他的家庭经济状况也得到了改善。
社工与小王及其家人进行了结案评估,得出了积极的结论。
四、总结
本案例说明,精神卫生中心的社会工作服务能够为精神疾病患者提供多方面的支持和帮助,包括治疗方案制定、经济援助、家庭支持等,有效提高患者的生活质量和治疗效果。
同时,社会工作也需要与医疗、心理等其他部门协同配合,形成全面的社会支持体系。
精神卫生中心社会工作案例精神卫生中心是一个帮助精神疾病患者恢复身心健康的机构。
而社会工作则是通过专业手段进行社会服务,帮助患者融入社会并获得更好的生活质量。
下面将以一个精神卫生中心社会工作案例为例,分步骤阐述社会工作的具体实践。
第一步:收集信息社会工作者需要了解患者的基本情况、病史以及社会关系等方面,以便为他们提供更加贴心的服务。
通过与患者及家属的交流,社工可以收集到以下信息:a.患者姓名、性别、年龄、籍贯等人口学信息。
b.患者病史和相关医疗记录。
c.患者目前的生活状态和困难。
d.患者的家庭和社会关系等方面信息。
第二步:制订计划在了解了以上信息之后,社工需要制定具体的工作计划,包括如何帮助患者主动融入社会、如何与他们建立信任关系以及如何帮助患者解决生活困难等方面。
例如,一名社工可以帮助一名患有重度抑郁症的患者制定以下计划:a.建立信任关系。
社工需要与患者建立起信任关系,以便更好地进行工作。
可以通过聆听和鼓励患者,为其提供支持和帮助。
b.帮助减轻压力。
患者常常因为疾病而感到失落和沮丧。
社工可以利用艺术治疗、游戏治疗等方法来缓解患者的压力。
c.提供心理咨询。
社工可以为患者提供专业的心理咨询服务,以便更好地了解其心理状况。
第三步:实施工作社工需要实施具体的工作计划,例如为患者提供心理咨询、疏导情绪、陪伴患者参加社交活动等等,以帮助患者尽快恢复身心健康。
例如,在上述抑郁症患者的工作计划中,社工可以采取以下具体措施:a.与患者进行心理咨询,了解患者的病史和目前的状态,并与其交流聆听,为其解决心理上的困扰。
b.结合患者的兴趣和爱好,为其定制个性化的活动方案。
例如,带着患者参加书法课、合唱团、健康散步等等,帮助患者找到自信和乐趣。
c.鼓励患者参加社交活动,积极与他人交往,逐步恢复社会适应能力。
第四步:评估效果最后,社工需要对所提供的服务进行评估,以便更好地了解其效果和不足之处,并做出必要的改进。
例如,社工可以采用以下方式进行评估:a.利用量化和质性的研究方法收集相关数据,例如问卷调查、访谈、观察等等,以便了解服务的效果。
第十三章医务社会工作知识结构1.概述:概念、特点、具备相关知识、特殊伦理议题与价值观。
2.主要内容:公共卫生领域、医院领域(慢性疾病、妇女儿童、急诊室、肿瘤治疗)、精神卫生领域。
3.主要方法:公共卫生领域——行为干预、健康促进、社会营销、社会倡导技术;慢性病——个案管理、小组工作;急诊室——全人服务;肿瘤与舒缓疗护;精神卫生领域——认知行为治疗、小组工作。
第一节医务社会工作概述知识点一、医务社会工作的概念1.定义(1)狭义:围绕疾病的诊断、治疗与康复过程,包括协助病人、家属解决与疾病相关的身心困扰、获取社会资源、适应医疗过程(2)广义:不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题,而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发,并且利用社区与社会的资源,推进医疗保健与社会福利的整合,促进对疾病的预防,保护公众健康。
2.功能(1)诊断与评估:问题和需求进行诊断,评估疾病对病人的职业、日常生活及情绪的影响等。
(2)咨询与辅导:促进患者及家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变,包括社会适应、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。
(3)寻求与整合资源:资金、实物、服务资源等,协助完成申请程序、利用媒体获得帮助。
(4)政策和服务倡导:医院内部机制的完善(5)跨专业多部门的协调与合作:与医疗机构、社区机构工作人员联系,讨论如何获得更好的服务。
知识点二、医疗社会工作的特点1.与医疗卫生体系相融合:连接医疗团队中的各方资源。
2.以服务对象的整体健康为主导:协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适,帮助服务对象从病痛中解脱出来,获得真正的健康。
3.以患者为中心:从患者的角度出发,为其康复寻求各种资源的合理配置。
4.服务规范的专业化:了解熟知相应的医疗规范,形成服务准则知识点三、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1.隐私保护,如疾病咨询、病历记录和调阅等。
2.有限资源的有效利用,特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时。
公共卫生领域社会工作(1)服务内容①以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响,通过社区宣传、居民动员,强调初级预防层面的干预②专注于通过干预,强化社区、家庭及个人的健康水平,以此提高他们的健康福祉和社会心理功能,尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾。
③由医务社会工作者与其他专业人员合作,确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务,确保相关社会福利政策的有效执行。
(2)主要方法---行为干预①多阶段优化策略,公共卫生社会工作者通过筛选、优化及证实三个阶段,达成对服务对象行为干预方案的制定、完善和应用。
被广泛应用于各类人群的不良健康行为干预,如吸烟、肥胖、慢性病、抑郁症、酒精与药物依赖等。
②知识、信念、行为模式,它将人类行为的改变分为3个连续过程,即获取知识、产生信念和形成行为。
③健康信念模式,该模式认为人采取某种健康行为需要具有对疾病严重性和易感性、行为益处、行为障碍及自我效能等方面的认知。
(2)主要方法---健康促进①健康促进模型,该模型指出影响健康促进的因素包括个体特征和经历、行为认知和情感、人际关系和环境三个方面。
公共卫生社会工作者既要注重个体的健康教育,也要重视支持环境的创造。
②多理论模型,该模型不仅分析影响开始健康行为改变的因素,更侧重分析影响该改变持续的因素。
③格林模型,由社会诊断、流行病诊断、行为和环境诊断、教育学和组织学诊断以及管理和政策诊断五部分组成。
(2)主要方法---社会营销社会营销是一种以受众为目标的方法,目的是促进期望的行为或拒绝不想要的行为。
核心理念是营销社会观念,服务对象是社会大众。
①市场细分,准确识别和区分服务对象。
②公共关系营销,维持社会组织之间、社会组织与公众之间的良好关系。
③品牌建设,社会组织的公信力与社会信任的建构和管理过程。
(2)主要方法---社会倡导技术利用社会倡导技术,帮助服务对象建立起复原力、力量、希望和成功,并发出一个明确的信息,即有人关心他,并且曾经有过同样的经历。
中级社工考点:医务社会工作的主要内容中级社工考点:医务社会工作的主要内容导语:医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法,为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务,帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题,恢复和发展社会功能的职业活动。
一、公共卫生领域社会工作[了解]:(一)公共卫生领域社会工作的主要内容社会工作秉承社会工作专业理念,运用专业方法于公共卫生领域实施专业服务。
包括:(1)通过流行病学的方法来认识社会问题对全人群健康状态和社会功能的影响,强调初级预防层面的干预。
(2)专注于通过干预强化社区、家庭及个人的健康水平,以此提高他们的健康、福祉和功能,尽量减少残疾发生和院舍化照顾。
(3)在一个多学科的环境下,由社会工作者与其他健康和公众服务的专业人员合作,确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。
(二)公共卫生社会工作者担当的角色公共卫生社会工作者接受过社会工作训练,在服务中担当多种角色,如直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者。
在实践过程中每个功能都相互依靠,最大可能地保证所有人的健康和满足社会需求。
公共卫生社会工作者在个人、家庭和群体的生活方式上倡导积极的健康行为,改善环境,避免危险。
同时社会工作者要不断评估目标群体健康的需求,确定社会因素和健康问题间的关联性,满足医疗机构公共卫生核心功能的要求。
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作[了解]:(一)慢性疾病与长期照顾社会工作1.常见慢性疾病患者的服务需求2.针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容(1)在医疗适应方面;(2)在疾病认知方面;(3)在心理情绪支援方面;(4)在家庭支援网络层面;(5)在出院照顾方面(二)在急诊室开展医务社会工作1.在急诊室开展医务社会工作的必要性(1)病患及其家属的心理危机干预的需要①急诊患者发病急、变化快,来得突然,患者及家属心理恐慌,容易面临巨大压力,容易产生焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。
社会工作精神疾病问题界定标准社会工作是一门专门关注社会福利的学科,其目标是通过帮助个体解决生活中的困难和问题,提高其生活质量和福利水平。
精神疾病作为一种常见的社会问题,在社会工作中占据了重要的地位。
而为了能够更好地对精神疾病问题进行界定和识别,社会工作界提出了一套相应的标准。
一、诊断标准社会工作对精神疾病问题的界定和识别主要依赖于临床诊断标准。
其中,最常用和被广泛接受的是《精神疾病诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称DSM)。
DSM是一本由美国精神疾病学会出版的参考手册,用于诊断多种精神疾病。
社会工作工作者通常会参考DSM的定义和诊断标准,判断个体是否患有精神疾病。
二、功能障碍标准除了诊断标准外,社会工作还关注个体在日常生活中的功能障碍程度。
功能障碍是指个体在某些领域中无法达到正常水平的表现,如无法进行正常的社交互动、无法参与工作和学习等。
社会工作工作者会通过观察和评估个体的功能障碍程度,判断其精神疾病问题的严重程度。
常用的评估工具包括日常生活技能评估量表、工作功能评估等。
三、社会支持系统标准个体是否能够获得良好的社会支持是评估精神疾病问题的重要指标之一。
社会支持系统是指个体所处环境中能够为其提供情感支持、物质支持和信息支持的系统。
社会工作工作者会关注个体的社会支持系统是否完整和稳定,以及是否对其精神疾病问题的缓解和康复有积极影响。
四、自我认同和自我价值标准精神疾病问题往往会对个体的自我认同和自我价值产生负面影响。
个体在精神疾病问题下,常常会出现自卑、自怜、自责等情绪和态度。
社会工作工作者会通过观察和与个体交流,评估其自我认同和自我价值水平,以及对精神疾病问题的态度和应对方式。
以上所述的标准是社会工作界对精神疾病问题界定的一般性标准,但要注意的是,由于个体的差异性和疾病的复杂性,单一的标准并不能完全适用于所有个体和情况。
医务社会工作的主要内容随着社会进步和经济发展,人们对疾病和健康的理解有所不同,医务社会工作的内涵和外延也有了相应扩展,其服务内容也随之丰富,除了医院社会工作,还包含了公共卫生、健康促进、优生优育各个领域。
2023年2月23日,习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上的重要讲话提出“要发挥社会工作的专业优势,支持广大社工、义工和志愿者开展心理疏导、情绪支持、保隙支持等服务。
”一、公共卫生领域社会工作(一)公共卫生服务内容根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年)》中的规定,在国内开展的基本公共卫生服务有11项,包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
(二)公共卫生领域社会工作的主要内容作为社会工作最早的实务领域之一,公共卫生社会工作的灵感来自睦邻组织运动和慈善组织运动,主要采用流行病学方法来确定影响人们健康状况和社会功能的因素,强调针对初级预防的干预措施,注重培养个体、家庭和群体的积极健康生活方式,以及重视改善环境和规避风险。
公共卫生社会工作一方面通过评估服务对象的健康需求,分析社会因素与健康问题发生率之间的联系,计划并实施基于多级预防的干预策略;另一方面强调减少与健康问题有关的社会压力,提供改善健康的社会支持。
公共卫生社会工作从综合的视角理解健康问题,包括贯穿整个生命周期的身体、社会、情感和精神健康。
其实务领域主要包括艾滋病传播的预防、儿童和老人受虐待的预防和干预、急性和慢性疾病的保健服务、精神健康和药物滥用的预防和干预、心理健康服务、灾害救助服务、老年人服务、残疾人服务和妇幼保健服务等。
首先,以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响,通过健康宣传、居民动员等方式,强调初级预防层面的干预。
47医院精神卫生社会工作的基本特征王经亚1 卫 璐1 魏江巍1 陈娜娜1 唐翠芸1 王志中1 田 峰2( 1.山西医科大学人文与社会科学学院;2.山西医科大学第二医院,山西 太原 030000 )【摘 要】随着经济社会快速发展,生活节奏明显加快,心理应激因素日益增加,焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多,然而我国现有精神卫生服务能力和水平远不能满足人民群众的健康需求,除精神病学医护人员及心理治疗师外,医务社会工作者走进了大众视野。
文章通过归纳医务社会工作在院前预防、临床诊疗、院外康复、科室管理四个方面的作用来阐述医院精神卫生社会工作的基本特征,同时也提出了精神卫生社会工作进一步努力的方向。
【关键词】精神健康;医务社工;服务一、背景随着经济社会快速发展,生活节奏明显加快,心理应激因素日益增加,焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多,然而公众对于这些常见精神障碍和心理行为问题认知率较低,社会偏见和歧视广泛存在。
总体上看,我国现有精神卫生服务能力和水平远不能满足人民群众的健康需求及国家经济建设和社会管理的需要。
世界卫生组织《2013-2020年精神卫生综合行动计划》提出,心理行为问题在世界范围内还将持续增多,应当引起各国政府的高度重视。
为此,全国精神卫生工作规划(2015-2020年)提出为提升我国现有精神卫生服务能力和水平,到2020年,精神卫生专业人员紧缺状况要得到初步缓解,基层医疗卫生机构应普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。
心理治疗师、社会工作师基本满足工作需要,社会组织及志愿者要广泛参与精神卫生工作。
各地要建立健全精神卫生专业队伍,合理配置精神科医师、护士、心理治疗师,探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
这表明医务社会工作在我国医疗领域的实践已成必然,随着生物-心理-社会医学模式受到学界的倡导及越来越多医务工作人员及患者的欢迎,三甲医院作为医院医疗服务水平的标杆,为提升医疗服务质量,满足广大患者更精细化的就医需求,尤其必要开展医务社会工作。
综合医院精神卫生科相对专科精神疾病医院来说,心境障碍及心理因素相关的生理障碍如失眠症,童年和少年期的多动障碍如社会焦虑等类型的患者数量更多,这类患者心理、社会需求更大,而医务社工的职责范围和服务重点是以患者的福利为中心,以医疗救助和心理咨询、医患沟通为主的福利服务,注重解决患者因疾病导致的社会问题。
精神健康领域的医务社工在精神心理障碍预防、诊断和治疗,制订入院计划和出院计划,进行健康评估,促进医患沟通和帮助病人适应医院环境,开展心理咨询和心理治疗,提供医疗救助和社区精神健康服务,为精神病人、家属提供支援服务和各种福利服务中扮演着重要的角色。
[1]医务社工的服务内容可贯穿患者入院到离院,使患者在有需要的时候得到应有的适宜的服务。
二、医院精神卫生社会工作的基本特征(一)院前预防的先导性、适当性公众对于常见的精神障碍及心理行为问题诸如焦虑症、抑郁症等的认知率较低,对其表现、治疗及防治方法等更是知之甚少。
为提升公众对于精神疾病的了解程度,减少社会对精神疾病患者的歧视,改善讳疾忌医的公众认知,帮助公众养成良好的卫生行为和生活方式、提高自我保健能力和群体健康水平,医务社会工作者有必要以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织有计划地开展健康教育活动。
医务社工可链接社区资源,联合医院周边的社区并定期在社区进行调研,设计新的精神卫生社会服务方案,通过社区工作等方法普及精神卫生知识,减轻社会偏见和歧视,传递健康生活理念倡导健康生活方式;定期组织医院科室相关人员或链接志愿者提供服务,开设疾病常识讲座,开展义务咨询诊疗等,做到给予与社区所需相一致,既能符合不同的患者、家庭和社区需要,又为社区居民提供了专业的医疗知识和预防保健常识;医务社工与社区卫生服务工作人员合作的同时可以了解到社区有精神疾病倾向的居民,可以通过个别辅导等方法减少患者因对病情不了解而盲目求医甚至是讳疾忌医的情况,及时将患者转诊到医疗水平比较高的医院,提升科学就诊率。
(二)临床医疗服务的顺畅性、多样性 (1)评估、诊断、协调精神卫生社会工作者与精神病学医师在首诊过程中要评估诊断患者因罹患精神疾病引起的惶恐、震惊、沮丧等负面情绪,评估其因患病等原因与家属、工作环境等引发的矛盾或不快,评估其因住院而出现的适应障碍或与医院科室及其他患者与其照顾者之间的互动障碍等;此外,精神卫生社会工作者还要协调并链接资源积极处理患者因疾病引起的工作能力障碍、就业障碍、经济困难、社会歧视等问题,为增进医患沟通,减少医患间因信息不对等造成困局,一方面医务社工要向病患及其家属解释医院科室相关工作程序与规章制度以防病患对医院科室产生误解,另一方面要协调医院科室行政管理方面的冲突,帮助医患双方就疾病诊断治疗康复等方面的认识达成一致,公正公平地维护双方的权益,尽量减少负面结果的产生。
(2)心理支持医务社工的加入有助于强化医护工作人员的人文意识,在治疗之外为精神疾病患者提供人文关怀及心理支持,帮助其及其家属走出心理困境。
医务社工与主管大夫一起查房随时关注患者情况,在病房进行日常探访时为有需要的患者提供心理支持,这种支持包括为一个或几个在住院期间产生冲突的患者及家属通过个别访谈或小组治疗的方式提供服务,提升其治疗质本文属于山西高等学校哲学社会科学重点基地项目“健康中国背景下的医务社会工作模式研究”的成果之一,项目编号:2017317。
48量;包括对患者家属群体的集体心理辅导及护理技巧辅导;包括针对患者或者其照顾者开展兴趣或者成长小组服务;包括开设热线电话提供咨询等。
在经过评估后若医务社工无法介入或者提供帮助可及时转介,这无疑会缓解精神卫生科医护人员及心理治疗师的压力。
在住院治疗期间,医务社工需要为患者营造常态化的病房环境,即为其营造亲和的、去机构化的治疗氛围。
医务社工可以通过工娱治疗传统活动与社会工作小组活动的结合改善以往患者只做不说或者被动接受的情况,充分发挥患者与患者、照顾者与照顾者之间的共情力量,提升病友之间互相鼓励、互相督促的意识和能力。
医务社工可以通过设计医患交班会的形式及其内容,增强医护人员与患者及其家属的互动,提升精神科服务质量。
(3)咨询与辅导目前大部分患者缺乏医疗知识,尤其是精神卫生疾病方面的知识,部分患者对医生及其治疗方案存有偏见,认为很多医生不负责任,乱开检查、开贵药,因此医务社工可以为患者答疑解惑,使患者正确认识并了解医院科室、医生和医疗服务,将医患纠纷的萌芽扼杀在源头,如医务社工可以促进患者及其家属的沟通:部分患者在治疗初期,其家人由于不了解精神疾病的特性,常常会认为患者是在偷懒、装病,对其出言不逊或者动辄抱怨甚至打骂,这不仅严重影响患者的就医积极性,也会加剧其病情,医务社工会在首诊评估的同时向其家属与照顾者普及关于精神疾病的知识,增强家属对患者治疗的配合意愿。
(三)院外康复服务的连贯性、延续性(1)出院时的康复服务医务社工有必要向患者讲解适当用药信息,打消患者的疑虑,在门诊患者治疗结束后与住院患者出院之际同医生一起为其制定复诊计划与出院计划,为患者提供个性化且有建设性的康复建议,为其照顾者进行必要的培训与指导,针对提供个别服务的出院患者建立健康档案。
医务社工还可以为弱势患者群体提供社会支持,包括介绍就业政策、经济援助政策、组建社区支持网络,为患者提供法律援助等。
(2)延伸到社区的康复服务社区健康教育包括社区健康管理和社区慢性疾病患者的社会援助及管理。
医务社工可以协助转介社区或其他医疗机构人员,协助其了解患者医疗上遇到的问题、照顾方式及服务过程的信息,实现患者相关信息的顺利沟通与对接;同时在与社区卫生服务中心合作过程中通过患者住院期间建立的健康档案可以及时了解患者在出院后的恢复情况或者定期督促其进行复诊,这既是康复追踪,也是预防患者再次复发的一个跟进方法;精神疾病的恢复会经历一个比较长的过程,在这期间医务社工可以开展居民趣味康复活动或进行家庭康复训练,提供患者主要支持系统之间的联结,以获得来自家庭、学校、福利机构、医疗服务机构的支持。
及时跟进为其营造亲和的社区环境,对接相应的社会援助,对其恢复是极其有利的。
(四)医院科室管理的人性化、科学性:医务社工可以参与医院科室管理过程,提供决策信息咨询,具体功能包括:第一,参与并协助医院科室管理,开展相关服务政策的调研、拟定与执行,为整个医疗管理团队提供情绪支持与沟通服务,协助医院科室内部不同利益主体顺畅沟通,形成团结向上的医疗氛围;第二,与其他医疗人员或机构一起工作,提供心理及社会诊断,以协助解决有关患者的问题[2]。
医务社工可以定期在门诊及病房及所涉及的社区进行相关的社会调查,收集医护工作人员、患者及其照顾者等对于科室建设的需求及建议,及时反馈给科室行政管理人员。
另一方面可以为有需要的医护群体设计个性化服务,以满足其需求,提升对集体的归属感,具体可以借助小型的项目,如医务社工可设计培训活动与凝聚力小组以解决新入职员工存在的对于医院科室及同事陌生,对于工作信心不足等问题,可以连接老员工让新员工快速进行角色转换等。
医务社工开展的一系列旨在促进医护人员心理健康、技能提升,缓解工作压力、畅通医患沟通等方面的研究及实务活动,有利于提升医院科室管理决策的人性化。
三、总结医务社工的工作服务对象涉及医方、患方及其社区,为满足需求需要扮演治疗者、教育者、倡导者、连接者等多重角色,其服务可以促进精神卫生科诊疗过程的顺畅,为多样的医疗服务添砖加瓦,可以为患者提供者跟踪及延续性服务,增强精神卫生科医疗服务的连续性与完整性,可以促进医院科室管理的人性化与科学性,但是目前医院精神卫生社会工作服务在预防方面的工作内容还比较有限,服务时间也有一定限制。
医务社工开展相关的社区医疗服务活动,不仅可以在相关社区提供预防功能,还能促进社区及社会大众对于医院科室的信任与支持,所以医务社工应尽力拓展精神健康的预防工作内容。
医务社会工作着眼于患者治疗与康复的全过程而非仅关注其中的院内治疗环节的工作特征使患者在治疗与康复的过程中自始至终感受到医院医疗服务的专业化、人性化,这也会大大提高患者对于医院的认同度[3]。
精神卫生工作作为保障和改善民生以及加强和创新社会管理的重要举措,已被列入国民经济和社会发展总体规划,为推动精神卫生事业发展,进一步满足患者对于精神卫生服务的广泛需求,需要精神科医师、护士、心理治疗师及医务社会工作协同发展,逐步探索并推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
当前环境下,三甲医院应首先将医务社会工作归入管理,培养专职医务社工,大胆进行医务社会工作本土化探索,推动医务社会工作参与精神卫生临床诊疗和医院科室管理,营造精神卫生社会工作健康发展的外部环境。