不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析

冠心病的发病原因及危险因素分析冠心病是一种常见而危险的心血管疾病，其发生与多种因素有关。

了解冠心病的发病原因及危险因素对于预防和控制该疾病具有重要的意义。

本文将通过分析相关的研究和数据，探讨冠心病发病原因及危险因素的具体情况。

一、发病原因分析冠心病的发病原因是多方面的，其中最主要的是动脉粥样硬化（atherosclerosis）的形成。

动脉粥样硬化是在动脉内壁形成斑块，导致动脉狭窄和堵塞的疾病过程。

这一过程涉及多种相关的生物学和化学反应，包括脂质沉积、炎症反应和平滑肌细胞增殖等。

动脉硬化的具体原因尚不完全清楚，但一些重要的影响因素已被确定。

1. 高血压长期存在的高血压会对动脉内壁造成损害，从而促进动脉斑块的形成。

高血压会使血管壁张力增加，导致血管内膜受损，这为脂质在动脉内壁沉积提供了条件。

同时，高血压状态下，血液流速加快，容易形成血栓，进一步加剧了冠心病的风险。

2. 高血脂血液中的胆固醇和三酰甘油含量过高，会促进动脉内脂质的沉积。

胆固醇主要由脂蛋白将其输送到细胞，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对动脉斑块的形成起着至关重要的作用。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则具有保护血管的作用，其含量越高，冠心病的风险越低。

3. 吸烟吸烟是引起冠心病的重要危险因素之一。

烟草烟雾中的有害物质能够损伤血管内皮细胞，导致动脉内壁炎症反应，进而促进动脉粥样硬化的形成。

同时，尼古丁和其他有害物质还会使血小板聚集，加剧血栓的形成，增加心肌梗死的风险。

二、危险因素分析除了上述的发病原因外，一系列的危险因素也与冠心病的发生息息相关。

了解这些危险因素有助于进行早期筛查和干预。

1. 年龄和性别冠心病的发病风险随着年龄的增加而增加，尤其是男性在50岁之后。

女性在更年期前相对较少发生冠心病，但在更年期后发病率逐渐接近和超过男性。

这与女性的雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的保护作用。

2. 遗传因素冠心病存在明显的家族聚集现象，亲属中有冠心病患者的个体发病的风险较高。

5、低血压和休克：几乎所有的病人都有低血压 如疼痛缓解而SBP仍<80mmHg，并有休克表现可 诊断为休克 休克多在起病后数小时或1周内发生，约20%病 人可见，原因 ①主要是心源性，为心肌广泛（>40%）坏死， 心排血量急剧下降 ②神经反射引起周围血管扩张属次要 ③严重心律失常、血容量不足等
6、心衰：约32～48%在起病最初几天内或疼痛、休 克好转阶段出现 主要是急性左心衰 为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致 重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰表现 右心梗死可一开始即右心衰伴血压下降
高密度脂蛋白 （HDLⅡ） 载脂蛋白A （ApoA）
• 高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血 压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都 与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病 的发病 • 吸 烟：造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬 化的形成吸烟者发病率和病死率增高2～6倍
• 糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓 塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”
冠心病
心血管医生将面对 越来越多的冠心病患者
冠状动脉解剖图（正面观）
左主干 回旋支
前降支
右 冠
冠心病（coronary heart disease）
定义：
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞， 或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或 坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心
脏病，亦称缺血性心脏病。
ST段抬高的不稳定型心绞痛
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
不稳定型心绞痛的临床危险分层
心绞痛类型
低危组 初发、恶化劳力型，无静息时 发作 中危组 A：1个月内出现的静息心绞痛， 但48小时内无发作者 B: 梗死后心绞痛 高危组 A: 48 h 内反复发作心绞痛 ＞1 ＞20

中年冠心病患者的危险因素分析目的探讨中年冠心病患者发病的危险因素。

方法随机选取在笔者所在医院就诊经冠状动脉造影确诊为冠心病的年龄为35岁以上的住院患者100例，按年龄分为中年（35～59岁）组和老年（60～85岁）组，对其生活习惯以及既往病史进行回顾性分析。

结果在生活习惯上中年组抽烟、饮酒、高脂饮食、活动量少、焦虑等方面的暴露率明显高于老年组（P＜0.05）。

在既往史方面高血压病、高脂血症、糖尿病等的患病率均显著低于老年组（P＜0.05）。

结论生活习惯是中年人群发生冠心病的主要危险因素，在中年人群冠心病的防治中应加强重视。

标签：冠心病；中年患者；危险因素近年来随着生活水平的提高，冠心病已成为全世界范围内发病率和病死率最高的疾病之一。

并且发现有相当一部分患者在中年或青年时期即发生冠心病[1]，低龄化趋势正逐渐加快。

虽然对冠心病的危险因素及其特点已有较为详尽的研究，然而随着冠心病的低龄化，对于中年冠心病患者的研究显得十分重要，针对中年人群如何从根本上预防冠心病的发生，在冠心病的危险因素中有哪些在中年人中占主导地位及其有何特点就成了当前研究的主要任务。

下面将我科针对中年冠心病主要危险因素的探究情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2011年6月至2011年12月期间在笔者所在医院就诊经冠状动脉造影确诊为冠心病的35岁以上的患者中，随机抽取100例。

按照年龄分为中年组（35～59岁）和老年组（60～85岁）。

中年组：40例，男26例，女14例，平均年龄（51.0±6.3）岁，平均病史（6.0±3.1）年。

生活习惯：抽烟25例，饮酒33例，高脂饮食36例，活动量少38例，焦虑35例。

既往有高血压病21例，高脂血症30例，糖尿病4例。

老年组：60例，男32例，女28例，平均年龄（68±7.1）岁，平均病史（11±3.5）年。

生活习惯：抽烟12例，饮酒15例，高脂饮食13例，活动量少46，焦虑26例。

ｘ ｉ ａ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｗｅ ｎ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ，Ｙ Ａ ＮＧ Ｙ ｏ ｕ ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｙ ｉ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｎ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ ｕ — ｉｎ ｒ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｒｄ ａ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ（ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ ） ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
各再 分别按 照年龄分 为 Ａ组 ： ≤５ ５岁 ； Ｂ组 ： ５ ６～７ ０岁 ； Ｃ组 ： ≥７ １岁。采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测 定血清 Ｏ ｘ ． Ｌ Ｄ Ｌ ， 分 析 不 同年龄 阶段冠心 病患者 的危险 因素及 Ｏ ｘ ． Ｌ Ｄ Ｌ的差异 。 结果 ： 在 Ａ组 患者 中， 男性 、 吸烟 、 高甘 油三 酯血 症、 Ｏ ｘ ． Ｌ Ｄ Ｌ 、 超敏 Ｃ反 应蛋 白（ ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ ） 是 冠 心病 的独立危 险 因素（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。在 Ｂ、 Ｃ组 患者 中。 吸 烟、 高血 压病 、 糖尿 病 、 总胆 固醇 、 低 密度 脂蛋 白、 Ｏ ｘ — Ｌ Ｄ Ｌ 、 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ是冠 心病 的独 立危险 因素 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。在 不 同年龄 阶段 患者 中 ， 校 正 了性别 、 年龄、 血 脂异 常 、 吸烟、 高血压 病 、 糖尿 病 、 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ等 因素后 ． Ｏ ｘ ． Ｌ Ｄ Ｌ均 为冠心病

冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素分析目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。

方法选取2013年1月～2014年10月于我院行冠脉造影住院疑似冠心病患者81例的临床资料进行回顾性分析，采用Gemini积分对冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度的相关性进行探讨评定。

结果主要危险因素与Gemini积分之间的关系分析显示：与冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重指数超标；冠心病病变的严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标呈现正相关。

结论冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素包括高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标，临床实践中要以此为基础针对性予以干预，降低冠心病发生率以及预防冠状动脉病变加剧。

标签：冠心病；冠状动脉病变；危险因素冠心病是心血管科室临床常见病症，主要是指由于冠状动脉病變引发心肌缺血和缺氧所导致的一种心脏病，其中冠状动脉狭窄是其常见病因[1]。

经研究表明，冠状动脉病变与抽烟、高龄、血脂异常危险因素存在相关性，据此本研究以冠心病患者81例为例，采用相关性分析法主要探讨冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度之间的关系，旨在为冠心病防治提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年10月我院收治的行冠脉造影疑似冠心病患者81例为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、心房纤颤、风湿性心脏病等患者，另外本研究我院伦理委员会批准。

其中男48例，女33例，年龄36～81岁，平均年龄（58.2±5.1）岁；文化程度：大专及以上学历35例，初高中40例，小学及文盲6例。

1.2 方法1.2.1 诊断标准冠心病诊断标准：冠脉造影显示超过1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%；2型糖尿病诊断标准：患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别不低于7.0 mol·L-1、11.1 mol·L-1；高血压诊断标准：患者舒张压、收缩压分别不低于90 mmHg、140 mmHg。

【 摘
要】 目的 ： 观察 中青 年 冠 心 病 患 者 的危 险 因 素 及 冠 脉 病 变 情 况 ， 而 提 出 有 效 的 护 理 干 预 措 施 。 方 法 ： 选 从 人
３ ５例经 冠 状 动 脉 造影 证 实 为 冠 心病 的患 者 ， ８ 按年 龄 进 行 分组 ， 冠 心病 的危 险 因 素及 冠 脉 病 变 情 况进 行 比较 。 果 ： 对 结 中
取积 极有效 的护 理干 预措施 。
１ 资料与 方法
制 ， 需 要 降糖 药 治疗 。高血 脂 定义 为 总 胆 固醇 ≥ 或
６２ｍｍ ｌ ． ｏ Ｌ或 正在 使 用 降脂 药物 治疗 。 吸烟定 义 为 ／
每 日≥１ ０支 。 １ ． 统计学方 法 ４ Ｋ ｌ ｏ ｏｏ — ｍ ｏ ｖ检 验 用 于 ｏ ｇｒｖ Ｓ ｉ ｍ ｍｏ
冠状 动脉 粥 样 硬化 性 心脏 病 （ 称冠 心 病） 简 是现
静脉血 ， ０ ０ｒ ｉ ２ ０ ｍ ｎ离心 １ ｉ ， 离血浆。 ／ ５ｍ ｎ 分 酶法测定 总胆 固醇 Ｃ ，Ｇ， ）Ｔ 脂蛋 白 ａ ｐ ） Ｈ Ｌ Ｃ和 Ｌ Ｌ Ｃ， ［ （］ Ｄ － Ｌ ａ， Ｄ－
葡萄糖 氧 化 酶法 测 定血 糖 。 血 压定 义 为 收缩压 ≥ 高
或大部 分纤 细 、 僵硬 或 明显 迂 曲僵硬 。２名有经 验 的 心血管病 医 师在不知 道 患者是 否参 与实 验 的情况 下 对 冠脉造 影结 果进行 评判 。 根据 年龄 分为 ２组 ， ０ ≤６ 岁 为 中青 年组 ，６ ＞ ０岁为老 年组 。 中青年组 １ ８例 ， ８ 男
分布， 则用 中位数 和 十分位 数表示 ， Ｕ检 验 比较 ２ 用 组 间差异 。定 性 资料用 频 数及百 分位 数表 示 ，用 检 验 比较 ２组 间差 异 。统计 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ ３ ０进 行 ， 计检测为差 异有

Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ５ Ｈ ｏ ￣ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ４ ５ ３ ６ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｍ ｔ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ａ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｋｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｓ， ｒ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｙ ｒ ａ ｎ ｄｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ・
【 关键词 】 危险 因素 ； 病变特点 ； 冠心病 ； 门诊 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ） ０ ５ Ｂ一 ０ ０ ０ ８ — ０ ２
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ￣ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｎ ｉ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ￥ ｔ ａ ｇ ｔ ｓ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｎ ｇ － ｉ ｆ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ

［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － ０ １ ２ ３ － ０ ２ 回顾性分 析两组患者的性别 、 吸烟 、 痛风、 喝酒 、 糖 尿病 、 肥胖 和高血压 等 引起 冠心 病 的相关 因素 ， 采用 Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ ｓ法进 行冠状动脉造影 ， 用直径法判断冠状动脉病变程度 。
三年来我 院就诊 的冠心病患者资料进行 分析 ， 对 比分析 不同 年龄段冠心 病相关因素的差异性 ， 对 以后冠心 病的早期 预防 提供依据 。
一
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计分别进行分析处理 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有显著性 差 异。
通过 比较 中青 年组 和老年 组 的 Ｔ Ｇ， 二者 有 明显 的差异
± ５ ． ６ ） 岁 。两组 患者 一般 资料差异无统计学意义 。
（ 二） 方法。
中青年组和老 年组 在性 别 比较 中 ， 有 显著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 中青 年组患 者 中， 肥胖 、 吸烟 以及痛 风等 因素所 占比 例较 高 ， 分 别为 ２ ６ ． ２ ％、 ２ ３ ． ６ ％和 ２ ２ ． ８ ％， 与老年 组患 者 比 较有 明显 的差 异性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。而老年组患者 中 ， 吸烟 、 糖尿 病 以及 喝酒等 因素所致 比例较 高 ， 分别 为 ３ ４ ． ８ ％、 ２ ０ ． ３ ％和
高， 分别为 ２ ６ ． ２ ％、 ２ ３ ． ６ ％和 ２ ２ ． ８ ％， 与老年组 比较有 明显 的差异性 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。而老年组 中， 吸烟、 糖尿病

２ ０ ０ ８ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ １ ３ ０ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ，ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ，ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ａ Ｄ，ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ａ Ｄ ）． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ３ ０ Ｃ Ａ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｆ ｏ ｍ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ８ ４
刘 晓 霞 ，杨 静 ，韩 如 智 ．不 同年龄 段 冠心 病 患 者 的 临床 特 点 及 相 关影 响 因素研 究 ［ Ｊ ］ ．中国全 科 医学 ，２ ０ １ ３ ，１ ６ （ ６ ） ：２ ０ ８ ２— ２ ０ ８ ４ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］

［ ｂ ｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｃ ａ ｃｅ ｓｃ ｎ ｅｒ ｋｆｃ ｒ ｏ ｅｃｒｎｒ ｒ ｒ ｌ ｉｎｉ ｏ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｈ ｈｒ ｔ ｉ ｉ ａｄｔ ｓ ｔ ｓ ｆｈ ｏｏ ａ ａ ｅ ｓ ｌ ｖ ｒ ａ ｒｔｓ ｈ ｉ ａｏ ｔ ｙ ｔｙ ｅ ｏ ｎ ｄ
维普资讯
中国临床保健杂志 ２０ ０７年 ６ 月第 ｌ 卷第 明
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２７・ ４
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论著 ・
老年女性冠心病患者 冠状动脉病 变特 点 及 发 病 危 险 因 素 的 分析
朱鸿斌 ， 田相 亭， 靳朴 ， 水生 魏
（ 广东省人民医院老年医学研 究所 ， 州 ５０ ８ ） 广 １０ ０
［ 要］ 目的 摘
探讨老 年女性冠心病患者冠状 动脉病 变的影像特 点及发病 的危 险因素。方法 将 ２ ０ ０４
老 年 女 性 冠 心 病 以双 支 、 支 病 变 为 主 ， 状 动脉 病 变 类 型 以 Ｃ型 及 三 冠
年经选择性冠状动脉造影确诊 为冠心病 的 ６ ０岁 以上老年 女性 、 男性 患者各 ４ ２例 。对其冠 状 动脉造影 资料 、
ｗ ｍｅ ｉ ｏｎ ｒ ｒ ｒ ｉｅ ｓ ． ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｅｔ ｅ ｉ ｇｎ ａａ ｏ ｏ ｏ ａ ｎ ｉｇ ａ ｉ ｌ ｅ ｏ ｎ ｗ ｔ ｅ ｒａ ａ ｅ ｄｓａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｙ ｔｙ ｏ ｓ ｌｃ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｍａ ｉｇ ｄ ｔ ｆ ｒ ｎ ｒ ａ ｇｏ ｒ ｍ ｎ ｏｄ ｒ ａ ｃ ｙ ｔ ａ ０ ｙ ａｓ ｏｄ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｌ ｎ ｌ ａｉｎ ｓ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓｏ ｏ ｏ ａ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｈ ｎ６ ｅ ｒ ｌ ｎ ４ ａ ｅ ｆ ｍａｅ ａ ｄ ｍａ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｈ ｉ ａ ｔｒ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｈ ａ ｉｅ ｓ ｒ ｆ ｅ ｖ ｓ ｙ ｔ ａｓ ｎ ｌｓ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｌ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｅｗｅｅ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｂ ｕ ｏ ｂ ｅ ａ ｄ ｔ ｐ ｅｖ ｓ ｅ ｉ ａ ｌ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ｏ ｓ ｏ ａ ｅ ｏｏ ｄ ｍａｅ ａｉ ｔ ，ｈ ｒ ｒ ｏ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｏ ｔｄ ｕ ｌ ｎ ｒ ｌ ｅ ｓ ｌ ｓ — ｅ ｆ ｉ ｄ ｅ ｓ ｓ ｉ ｍｅ ａｉ ｎ ｓ ｔｅ ｍａｎ ｌｓｏ ｙ ｅ ｅ ｅ ｔ ｐ ｎ ｙ ｅ Ｂ． ｈ ｒ ｒ ｏ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｏ ｔｔ ｅ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓ ｅ ｎ ｗｏ ｎ ｐ ｔ ｔ ，ｈ ｉ ｅ ｉｎ ｔｐ ｓ ｗ ｒ ｙ ｅ Ｃ ａ ｄ ｔｐ Ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｂ ｕ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｅ ｆ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ， ｉｂ ｔ ｓ ｃ ｏｅ ｔ ｒ ｌｍｉ ｅｗ ｅ ｌ ｎ ａ ｄ ｗｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｃ ｐ ｍｏ ｉ ｇ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｌｄ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓ ｔ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ， ｈ ｌｓｅ ｏｅ ａ ｂ ｔ ｅ ｎ ｏ ｄ ｍｅ ｎ ｍｅ ａ ｉ ｔ ｘ ｅ ｔｓ ｋ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｅ Ｔ ｅ ｅ ａ ｅｍａｎ ｙ ｄ ｕ ｌ ｔ ｐ ｅ ｖ ｓ ｅ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｐ ｎ ｅ ｓ ｌｌｓｏ ． ｈ ｓｒ ｋ ｆｃ ｏ ｆ ｏ ｏ ａ ｅ ｒ ｄ ｓ ｈ ｒ ｉｌ ｏ ｂ ｅ， ｌ ｅ ｓ ｌ ｓ ｎ ｙ ｅ Ｃ ａ ｄ Ｂ ｖ ｓｅ ｅ ｉｎ Ｔ ｉ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｒ ｎ ｒ ｈ ａ ｉ— ｒ ｉ ｒ ｌ ｏ ｓ ｓ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｆ ｌ ｏ ｎ ｏ ｌ ｎ ｗ ｒ ｉ ｌ ． ａ ｅ ｏ ｄ ｗ ｍｅ ｒｏ ｄ ｍｅ ｅ ｅ ｓｍｉ ｏ ｒ ａ

不同年龄冠心病患者临床特点及冠状动脉病变危险因素探析发布时间：2023-02-02T01:38:10.147Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：姜丽辉[导读] 目的：探讨不同年龄阶段冠心病患者的临床表现特点，归纳导致冠状动脉血管病变的临姜丽辉四平市铁西区第二人民医院吉林四平 136502 【摘要】目的：探讨不同年龄阶段冠心病患者的临床表现特点，归纳导致冠状动脉血管病变的临床独立危险因素。

方法：2021年1月-2021年12月，将305例冠心病患者遵照其年龄划分成中青年组（年龄＜60.00岁）170例和老年组（年龄≥60.00岁）135例，测算对比两组的男性患者比例计量指征、吸烟比例计量指征、饮酒比例计量指征、遗传病家族史比例计量指征、高血压疾病比例计量指征、糖尿病比例计量指征、高血脂比例计量指征、BMI指数计量指征、空腹血糖计量指征、TC计量指征、TG计量指征、HDL-C计量指征、LDL-C计量指征、Lp-PLA2计量指征，以及Gensini量表计量指征，测算导致冠状动脉血管病变的临床独立危险因素。

结果：中青年组的男性患者比例计量指征、吸烟比例计量指征、饮酒比例计量指征、遗传病家族史比例计量指征，以及BMI指数计量指征高于老年组（P＜0.05）。

中青年组的高血压疾病比例计量指征、糖尿病比例计量指征、HDL-C计量指征、Lp-PLA2计量指征，以及Gensini量表计量指征低于老年组（P＜0.05）。

吸烟因素、遗传病家族史因素、高血压疾病因素、糖尿病因素、高血脂疾病因素，以及HDL-C因素是导致冠状动脉血管病变的临床独立危险因素。

结论：不同年龄阶段的冠心病患者的临床表现特征存在差异，能够导致冠状动脉血管组织病变的临床因素具备多样性，值得引起关注。

【关键词】冠心病患者；临床特点；冠状动脉病变；危险因素；测算分析冠心病的发病机制，以炎症性病理反应过程占据核心地位，在炎症性细胞和炎症介质物质发挥介导作用条件下，通常会引致动脉壁组织结构遭受损伤作用，同时在脂质类物质持续沉积过程中，引致发生血管壁组织结构组成细胞坏死变化、形成血栓病理组织、纤维组织结构增生变化，以及内皮修复过程[1-2]。

40岁以下冠心病患者的冠状动脉造影特点和危险因素分析陈钟欣;黄文晖
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2013(32)18
【摘要】目的探讨年轻冠心病患者的冠脉病变特点、相关危险因素以及防治早发冠心病.方法回顾性分析114例40岁以下冠心病患者的冠脉造影结果,对比同期96例冠脉造影结果正常的患者,进行临床心血管危险因素资料的多因素回归分析.结果年轻冠心病患者病变为单支病变为主,且主要累及前降支病变.男性、吸烟、高血压及糖尿病是年轻冠心病患者的主要危险因素.结论提前干预各种危险因素、早期作外周大动脉内膜一中膜厚度(IMT)检查,可避免或延迟年轻人罹患冠心病.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】陈钟欣;黄文晖
【作者单位】广东医学院附属中山市陈星海医院心内科,广东中山528415;广东省人民医院心血管研究所心内科,广东中山510030
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.女性冠心病患者冠状动脉造影特点与危险因素分析 [J], 吕传君;邹延新;张月华
2.40岁以下女性冠心病患者临床特点及危险因素分析 [J], 王苏;李志忠;张京梅;陶英;阴赪茜;孙涛;阙斌;高玉龙
3.某地区50岁以上女性冠心病患者危险因素分析及冠状动脉造影特点 [J], 王志芳;王凤莉;严红
4.40岁以下冠心病患者临床及冠状动脉造影特点 [J], 吴军;张燕燕
5.40岁以下青年冠心病患者冠状动脉造影的特点及其危险因素的Logistic回归分析 [J], 朱灿;石宏勋;陈伟;彭学军;田鑫;阳志勇;彭林林
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冠心病患者的年龄和性别特点分析介绍冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血和供氧不足的一种心血管疾病。

它是目前全球主要的死因之一，严重威胁人类健康。

了解冠心病患者的年龄和性别特点对于预防和治疗冠心病具有重要意义。

本文将分析冠心病患者的年龄和性别特点，探讨这些特点的变化趋势和影响因素。

1. 冠心病患者的年龄特点1.1 年龄分布冠心病的发生与年龄密切相关，主要发生在中老年人群。

根据统计数据显示，冠心病患者的年龄分布如下：•40岁以下：约占总患者的5%•40-59岁：约占总患者的30%•60-79岁：约占总患者的50%•80岁以上：约占总患者的15%可以看到，冠心病的发病率随着年龄的增加而增加。

中老年人群是冠心病的主要高发人群。

1.2 年龄与冠心病风险的关系年龄是冠心病发病的重要因素之一。

随着年龄的增加，人体各器官功能逐渐下降，包括心脏。

老年人的血管弹性降低，胆固醇和血脂水平升高，血压升高等因素增加了冠心病的风险。

此外，年龄还与冠心病的病情严重程度相关。

一项研究发现，冠心病发作的年龄越小，心肌梗死面积越大。

因此，年轻患者需要更加积极地预防和治疗冠心病，以降低发病率和病情的严重程度。

2. 冠心病患者的性别特点2.1 性别分布冠心病在男性和女性中的发病率存在差异。

以往认为冠心病主要是男性疾病，然而近年来女性冠心病的发病率呈上升趋势。

根据统计数据显示，冠心病患者的性别分布如下：•男性：约占总患者的65%•女性：约占总患者的35%2.2 性别与冠心病风险的关系性别是冠心病发病风险的重要因素之一。

男性在更年轻的年龄段就开始出现血管硬化的趋势，而女性则在更年期后由于雌激素的减少而增加了冠心病的风险。

此外，女性冠心病患者的临床症状和体征与男性有所不同。

女性患者常常表现为非典型症状，如胸痛不明显、疲劳、呼吸困难等，这增加了对女性冠心病的误诊和漏诊可能性。

因此，对于女性冠心病的早期诊断和治疗十分重要。

3. 年龄和性别特点的变化趋势随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，冠心病患者的年龄和性别特点呈现出一些变化趋势。

２２ ２第０第 期 ０年 月 ５ ５ １ 卷
・ 临床研 究 ・
不同年龄段冠心病患者危险因素的调查
黄建 江 浙 江省新 昌县 中医 院 Ｉ Ｕ． 江新 昌 Ｃ 浙 ３２ ０ １５０
【 】 摘要 目的 探 讨 中青年 和 中老年 冠 心病 患者 罹 患心 血管 疾病 的相关 危 险 因素 ， 临床 防治 工作 提供指 导 。方法 回 为 顾 性分 析 我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ２月～ ０ ０年 １ 收 治 的冠 心病 患者 的相关 资 料 ， 比分 析不 同 的危 险 因素在 不 同的年 龄 ２１ ２月 对
ＨＵ Ｇ Ｊａｊａｇ ＡＮ ｉｎｉｎ
ＩＵ， ｈ ｊ ｎ ｉｃ ａ ｇＣ ｕ ｔ Ｔ ａ ｉｏａ ｈｎ ｓ ｄｃｌ ｓｉ ｌＸ ｎ ｈ ｎ １ ５ ０ Ｃ ｉａ Ｃ Ｚ ｅｉ ｇＸ ｎｈ ｎ ｏ ｎｙ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉ ｐｔ ， ｉｃ ａ ｇ３ ２ ０ ， ｈｎ ａ ｉ Ｃ ａ Ｈｏ ａ
段 患者 中所 占的 比例 。结果 中青 年 组患 者 高舒 张压 、 吸烟 、 酒 等危 险 因 素 的出 现率 明 显高 于老 年组 ， 有统 计 学 酗 具 意义（ Ｐ＜００ ） 老年 组患 者高 收缩 压 、 尿 病发 生率 明显 高 于 中青年 组 ， 有统 计 学意义 （ ． 。 ５ 糖 具 Ｐ＜００ ） 两组 患 者在 糖 ．５ 。 化 血红 蛋 白 、 高空 腹 血糖 、 肥胖 等 影 响 因素方 面差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 中青 年组患 者冠 心 病 、 ．５ 。 糖尿 病 、 高血压 家 族史 出现率 明显 高 于老年 组 （ Ｐ＜００ ） 高脂 血症 发 生率 差异 无 统计 学 意 义 （ ．５ ， Ｐ＞００ ） ．５ 。结论 不 同年 龄 段 的冠 心 病 患者 在各 常 见危 险 因素 、 者家族 史 和 病变类 型等 方面均 有差 别 ， 患 可根 据统 计结 果对 不 同年 龄段 患者 做 出不 同 的

高胆固醇血症高胆固醇血症是最早被证实的冠心病的危 险因素，也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一 种危险因素。在冠心病干预性治疗中胆固
醇作为头号治疗的对象。吸烟吸烟是冠心病最重要的危 险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在，还有 明显的协同危害作用。例如每日吸1包香
烟的高血压患者停止吸烟后，发生心血管病的危险性降 低35-40%。研究还证实被动吸烟者心血管死亡的危险性 亦明显增加。吸烟可使冠状动脉痉
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挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患来自性心肌梗塞或冠脉 猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍，女性为4.7倍。高血压 高血压作为危险因素，和吸
烟相比毫不逊色。我国为高血压大国，据卫生部的统计 资料，我国高血压患者约1亿1千万，但只有30%接受了药 物治疗。 糖尿病糖尿病也是冠
心病的危险因素之一。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化 形成到心脏性死亡的各个环节。近年来糖尿病在人群中 的发病率迅猛异常，而且极其严重的是大
易患冠心病。研究发现有冠心病家族史的人群较无冠心 病家族史的人群发生冠心病的危险性增加2.0—3.9倍，发 生心肌梗塞的危险性增加2.2
倍，而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数 年，冠脉病变的程度也更重。冠心病在有家族史的人群 发生率高可能是基因作用其他危险因素的
结果。
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部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，没有得到有效 的治疗，而是在出现并发病之后才检查出有糖尿病，此 时已延误了治疗。性别性别是最为明显的
冠心病的危险因素之一。冠心病的发病率男性是女性的 数倍，这可能主要是由于性激素的原因。绝经期前的女 性冠心病的发病率明显低于男性，绝经期

窄程度进行定量评分 ， 无任何异常发现者为 ０分 ， 狭窄
１ ． １ 一般 资料
人选病例为 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ０年 ４
≤２ ５ ％为 １ 分， ２ ６ ％ ～５ ０ ％ 为 ２分 ， ～ ７ ５ ％ 为 ４分 ，
～
月在我 院住院行 冠状动 脉造影检 查 的 ９ ５例患者 。排
有其不同的冠心病 临床特点和危险 因素 。本文就老年 及 中青年冠心病患者 的危险 因素 以及年龄与冠状 动脉 狭 窄严 重程度 的关系进行探讨 ， 以期提供 更有针对性 的临床防治方案 ， 改善 冠心病患者 的预后。
１ 资 料 与 方 法
支计算 ； Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 ： 采用 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 评 分系统 对冠脉狭
平 均（ ５ ４ ． ０ ３± ４ ． ８ ２ ） 岁。
１ ． ５ 统计 学方法
检验 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 计 数资
料组 间比较采用 检验 ， 计量 资料两组 间 比较采 用 ｔ
１ ． ２ 诊 断标准
（ １ ） 高血压病采用美 国 Ｊ Ｎ Ｃ Ｖ Ｉ Ｉ 指南标 准 ： 未 服用 降压 药物情况 下 ２次或 以上非 同 日多次
２ ７ ． ４ ３ ； 中青 年组平均冠脉狭窄病变支数 （ １ ． １ ８±１ ． １ ３ ）
支， Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 为 ２ ２ ． ２ ３ ± ３ １ ． ２ ４ 。
２ ． ２ 两组冠心病 患者危 险 因素 比较
２型糖 尿病 、 脑
梗死是 老年冠心病 患者 的危 险因素 ； 总胆 固醇 及低密 度脂蛋 白胆固醇水平升高是 中青年冠心 病患者 的危 险

冠心病的危险因素中国医学科学院北京阜外医院武阳丰冠心病的危险因素是指在健康个体中发现的、并与随后发生的冠心病独立相关的因素，包括可改变的因素和不可改变的因素（表1）。

当一个人已经发生了冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病，那些可改变的危险因素依然对疾病的进展和预后起作用。

大量证据表明：改善生活方式或与之有关的危险因素能够降低随后发生或再次发生冠心病事件的危险。

以下简要介绍冠心病的几种主要危险因素：表 1 冠心病的主要危险因素可改变的因素不可改变的因素生理或生化因素高血压血脂异常包括：总胆固醇过高（或低密度脂蛋白胆固醇过高）甘油三酯过高高密度脂蛋白胆固醇过低超重/肥胖高血糖/糖尿病年龄性别家族史：早发冠心病个人史：已患冠心病易感基因生活方式吸烟不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）缺少体力活动过量饮酒社会心理因素（一）高血压血压升高是冠心病发病的独立危险因素。

大量研究表明，血压升高可导致血管壁结构的改变，引发并加速动脉粥样硬化过程。

高血压患者血管腔的阻滞和斑块的破溃较血压正常者可能提早20年。

无论收缩压或舒张压升高都会显著增加冠心病发病和死亡的危险。

1990年，一项]综合分析西方国家9个前瞻性研究的结果表明，舒张压每升高5mmHg，冠心病发病危险增加20%。

对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出，舒张压每增高5mmHg，冠心病发病危险增加21%。

对我国10组人群的前瞻性研究表明，舒张压每增加5mmHg，冠心病事件发病危险增加24%。

收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，发生冠心病的危险也越大。

患者的血压水平对其冠心病的发病有预报意义。

全美 15个地区15.9万人的前瞻性分析表明，不论是根据一次性血压测量，或6次血压测量平均值，血压与冠心病危险水平都呈正相关，即使在随访中只有一次血压升高也显示具有较高的冠心病死亡率。

中国医学科学院心血管病研究所对5298名18 岁以上男工前瞻性资料的分析表明，随着收缩压和舒张压水平的增高，冠心病的发病和死亡危险均明显增高。