86例小儿泌尿系感染临床分析

小儿泌尿系感染80例临床分析作者：张弢来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨小儿泌尿系感染的临床特点及治疗方法。

方法选取来我院进行诊治的小儿泌尿系感染患者80例，并将其平均分为两组，即观察组和对照组各40例，观察组患者在进行尿培养前均给予抗菌药物，对照组患者尿培养前不给予抗菌药物治疗，观察对比两组患者的结果。

结果经比较得知，显示阳性为35例，其中观察组患者阳性7例（17.5%），对照组患者阳性28例（70%），其中大肠埃希菌21例（占60%）、革兰阴性菌6例（占17.1%）、葡萄球菌5例（占14.3%）、铜绿假单胞菌3例（占8.6%），差异具有统计学意义（P0.05）。

结论小儿泌尿系感染主要致病菌为大肠埃希菌，在对其进行诊治时，应结合细菌培养结果选择合适的抗菌药物，从而保证合理应用抗生素，保证患者的身心健康。

【关键词】小儿；泌尿系感染；抗菌治疗；临床分析泌尿系感染是临床常见的外科病症，其致病原因是由于大肠杆菌在尿液中繁殖从而对尿路粘膜产生损伤而致病[1]。

发病多以小儿较常见，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。

婴幼儿及小儿患者临床表现不典型，可有发热、喂食困难、病理性黄疸、体重不增等表现，给早期诊断带来一定的困难。

因此，当出现上述症状时，应对患者的尿液进行常规检查，可为早期诊断及治疗起到一定的促进作用[2]。

为进一步掌握小儿泌尿系感染的临床特点及治疗方法，我院对80例患者的临床资料进行分析探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行诊治的小儿泌尿系感染患者80例，男37例，女43例，年龄0.4-13岁。

诊断标准：中段尿培养菌落汁数>l0万/ml；尿沉渣检查：WBC>5个/HPF或伴有泌尿系统感染症状。

其中伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状者32例、发热13例、腹痛9例、无症状者6例。

排除标准：对头孢或阿莫西林类抗菌药物有过敏反应者；尿路梗阻以及膀胱一输尿管反流等情况，或者继续感染遗留在肾内的陈旧性瘢痕者。

新生儿泌尿系感染66例临床分析[摘要] 目的总结新生儿泌尿系感染的临床特点及诊治经过。

方法回顾分析66例新生儿泌尿系感染患儿的临床资料。

结果本组患儿最常见的临床表现为发热、皮肤黄染和咳嗽、气促、喉中痰响等呼吸系统症状及腹胀、吐奶、腹泻等消化系统症状。

最常见的基础疾病为肺炎、高胆红素血症、败血症。

泌尿系彩超阳性率为26.7%。

尿培养阳性率为56.9%，居于前三位的病原菌为屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。

屎肠球菌对万古霉素、利奈唑烷敏感，对青霉素、红霉素、氯洁霉素、喹诺酮类抗生素耐药。

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感，对普通青霉素及大部分头孢类抗生素耐药率高。

结论新生儿泌尿系感染临床表现不典型，多以全身症状为主，因此应加强尿常规筛查，必要时行尿培养及肾脏彩超检查。

屎肠球菌及大肠埃希菌为其最常见的病原菌，临床医生应参照尿培养药敏试验选择敏感抗生素治疗。

[关键词] 新生儿泌尿系感染；临床表现；病原菌；药敏[中图分类号] r691.3 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701（2013）18-0153-03新生儿泌尿系感染是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

因血行感染为其最常见的感染途径，因此新生儿泌尿系感染同时存在全身及局部感染，症状极不一致，以全身症状为主，且缺乏特异性，容易漏诊。

不同年代和不同地理位置致新生儿泌尿系感染的病原体也存在差别[1]。

本文对2010年1月～2012年12月我院收治的66例新生儿泌尿系感染患儿的临床资料做回顾性分析，结果报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2010年1月～2012年12月我院新生儿科普婴室及nicu共收治泌尿系感染患儿66例，诊断标准参照《实用新生儿学》[2]。

其中男27例，女39例。

足月儿64例，早产儿2例。

自然分娩47例，剖宫产19例。

早期新生儿11例，晚期新生儿55例。

普婴室19例，nicu 47例。

头 孢 克 肟 口服巩 固治 疗 ，全 部 治 愈 ，疗 程 ２—３周 。
后 服 一种 抗 生 素 一 次 单 剂 量 ，剂 量 为 常 规 用 药 日总 量 的 三 分
３ 讨 论
之一 左 右 ，用 至 菌尿 消 失 ，疗 程 至少 半 年 。
泌 尿道 感 染 俗 称 尿 路 感 染 ，是 指 细 菌 直 接 侵 犯 尿 路 黏 膜
应 用 头 孢 曲 松 的 患儿 中有 ６例 改用 氨 曲 南 。 静脉 滴 注 疗 程 为 染 ，根 据 尿 培 养 药 敏 选 择 抗 生 素 ，疗 程 ６— ８周 。持 续 不 转 阴
７－ １０ ｄ；症 状 消 失 ，尿 常 规 正 常 后 根 据 情 况 改 为 阿 莫 西 林 或 或 多 次复 发 病 例 ，可采 用 长 疗 程 抑 菌 疗 法 一 一每 晚 睡 前 排 尿
成 ，预 后 严 重 。
痛及 下腹 部 不 适 感 ，部 分 病 人 可 出现 一 过 性 血 尿 。
１ 资 料 与 方 法
（２）慢 性 泌 尿 系 感 染 指 病 程 超 过 ６个 月 以上 ，病 情 迁 延
１．１ 一 般 资料 ：选 取 我 院 ２００８年 ２月 一２０１０年 ２月 收 者 。症 状 轻 重 不 等 ，可 从 无 明 显 症 状 直 至 肾 功 能 衰 竭 。思 儿
３．１ 临床 表 现
调 查分 析 ［Ｊ］． 中 国卫 生检 验 杂 志 ，２００８，（Ｏ２）．
（１）急 性 泌 尿 系 感染 ：病 程 在 ６个 月 以 内 。其 临 床 症 状 因
［３］ 王 京 晶 ，陈 大坤 ，曹 力 ，陈 朝 英 ．小 儿 泌 尿 系 感 染 ２７７例
年 龄 而 异 ，年 长 儿 与 成 人 相 似 ，年 龄 越 小 全 身 症 状 越 明 显 ，而

验 ，以Ｐ ．５ ＜Ｏ 为差 异有 统计 学 意义 。 ０
１ 诊 断标 准 ：所有 患 儿均 符 合第 ７ 《 福 棠实 用儿 科 学 》肺 ． ２ 版 诸
炎 诊断标 准 ，均 有发 热 、咳 嗽症状 ，部分 患儿 可 闻及 干湿 哕音 ， 胸部 ｘ 线表 现 为单侧 或双 侧 炎性 反应 ，Ｅ ＩＡ 检 测血 ＭＰＩＭ抗 ＬＳ 法 ． ｇ
键 词】 中西 医结 合 ；ｌ Ｊ ；支原 体 感染 ；临 床研 究 ｂＬ
小儿 支 原体 （ ＭＰ） 染 常常 引 发ｄ Ｊ 肺 炎及 其 他 呼吸 道感 感 ，Ｌ 体呈 阳性 。 １ ． 方 法 ：Ｄ ：将 阿奇 霉 素 １ ／ｇ 于 １０ｍｌ ％葡 萄糖 ３ 组 ０ｍｇｋ 溶 ０ ５ 溶 液 中 ，缓 慢 静 脉 滴注 ，１ ／，连 续 静脉 滴 注 ５ｄ 次 ｄ ，停 用 ４ｄ 后 重 复 静 脉 滴 注 ３ｄ 。Ｇ组 ：在 Ｄ 的基 础 上 将 阿 奇 霉 素 剂量 减 为 组 ８ｍｇｋ 联 合 止嗽 散 加 减方 给 予治疗 。止 嗽散 加 减 方 为 ：桔梗 、 ／ｇ 荆 芥 、紫 苑 、白前 、百 部各 １ ，甘草 、款冬 花 、双 花 、连翘 、 ２ｇ 黄芪 各 ６ｇ ，阿 胶 ３ｇ ，高 热者 加 生 石 膏 、知 母 ，干 咳者 加 桑 白
［］于宗 君 ， 秀珍 ， 卫 萍＿、 支原 体 感染 １例误 诊 原 因分 析 【 ． ２ 徐 郭 ／儿 Ｊ ６ Ｊ ］
山东 医药 ， ０， （７： ． ２ ２ ２１） ２ ０ ４ ７
道症 状 ，还可 伴发 多 系统 、多 器官 损 害 ，常累及 消 化 、皮肤 、心
血管 、肾 、神 经 、血液 等 系统 ，其 中 以消化 、泌 尿及 血 液系 统多 见 Ｊ 。而且 ＭＰ 与小 儿 免疫 力 有关 ，本研 究 中的止 嗽散 加 减 方 中

和皮肤性病学分册 ，２００１，２７（４）：２２９—２３２． ３ 武永康 ，王兰兰 ，张瑞薇 ，等．两种抗 体阳性 对抗核抗体 阴性的确证
试验价值探讨［Ｊ］．中华检验 医学杂志 ，２００３；２６（４）：２３ 收 稿 日期 ：２０１０—０３—０１
泌 尿 系感 染 ８５例 的病原 菌 临床 分 析
汤丽艳 辛永芬。
（１．牡 丹 江 同济 医 院 黑龙 江 牡 丹 江 １５７０４１； ２．牡 丹 江 市 精神 病 防 治 院 黑 龙 江 牡 丹 江 １５７０００）
【摘 要 】 目的 ：总结分析泌尿 系感 染的病原 菌种类及耐 药性 。方 法：对 ８５例泌尿 系感染的病例进行 回顾 性总 结分析 ，所 有 患者均进行 了尿液 细菌培养及 茵株分 离鉴 定，并进行药敏 试验。结果 ：患者 的尿 液标 本 中共检 出病 原茵 ２９５株 ，尿 液中的病 原 茵以革 兰阴性杆 茵为主 ，其次为革兰阳性球 茵和真菌进行 了菌株分类及对抗 茵药敏感 率分析。结论 ：泌尿 系感染茵群及 耐药 性 变异 大 ，临床 治 疗 需要 。 【关键词 】 泌尿 系感染 ；耐 药性
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３１卷 第 ２期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ห้องสมุดไป่ตู้ＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３１ ＮＯ．２ ２０１０
，．
。Ｏｌ ’
滨州 医学院学报 ，２００１，２４（６）：５６１． ２ 仇宁．抗核抗体和特异性 自身抗体检测 的临床应用 ［Ｊ］．国外 医学
尿液标本 中共 检 出病 原 菌 ２９５株 ，革 兰 阴性 杆 菌 ２２７ 株 ，革兰 阳性球菌 ５７株 ，其 中凝 固酶 阴性 的葡 萄球 菌（ＣＷＳ） ３９株 ，真菌有 １１株。可见 约 ８０％ 的病 原菌 是革 兰 阴性 菌 ， 主要 是大肠杆 菌 ；革 兰 氏阳性 菌 中凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 为 主 ，其 中表 皮 葡 萄 球 菌 居 首 位 。 本 研 究 统 计 了 占绝 大 多 数 的 的大肠埃希菌和凝 固酶 阴性葡萄球菌 的耐药性情况 ，大肠埃 希 菌中共检 出 ５１株产超广谱 Ｂ一内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌 ，耐甲 氨西林凝 固酶 阴性 的葡 萄球 菌 ２５株 ，甲氨西林 敏感 的凝 固 酶阴性 的葡萄球菌 ４９株 。大肠埃希菌对亚胺培南 的敏感率 为 １００％ ，其次为氨曲南 、头孢 他啶 、头孢 噻肟等 。凝 固酶 阴 性葡萄球 菌 、肠 球 菌属 对 万 古 霉 素 和 替 考 拉 宁敏 感 率 为 １００％ ，其 次为头孢 噻咛喹、克宁霉素 。

探讨小儿泌尿系统感染的临床治疗【中图分类号】r691.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0086-01【摘要】目的总结小儿泌尿系统感染的临床特点及尿培养情况。

方法对86例泌尿系统感染患儿实验室检查及治疗情况进行回顾性分析。

结果急性初次感染经以下药物治疗，症状多于2～3天内好转、菌尿消失。

如治疗2～3天症状仍不见好转或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能耐药，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。

结论重视发热小儿泌尿系统检查，尤其对于夏季发热的小儿，应及早留取尿液标本。

【关键词】泌尿系统疾病；泌尿道感染；尿/分析；小儿泌尿系统感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，其绝大多数是由细菌感染引起。

泌尿系统感染是儿科常见的感染性疾病，其发病率仅次于呼吸道感染。

小儿易发生泌尿系统感染的原因，除了生理解剖特点，小儿局部防卫能力差，易致上行性感染外，还与机体免疫功能不足，感染局限能力差，菌血症时易致下行感染有关。

因使用尿布，尿道口已被污染，感染机会增加。

此外先天畸形，膀胱输尿管反流等也是有别于成人的重要原因[1]。

但是由于临床症状和体征的非特异性，诊断具有一定难度，尤其是小儿，在临床上往往容易误诊或漏诊。

笔者对本院儿科住院的泌尿系统感染小儿，从临床表现、实验室检查进行分析，力图发现特点，以期减少误诊。

1资料与方法1.1临床资料2011～2012年间在我院儿科住院的泌尿系统感染86例患儿，其中男46例，女40例；年龄1～12个月。

86例患儿中有52例在入院前已经用过抗生素。

1.2 诊断标准均符合《诸福棠实用儿科学》[1]中小儿泌尿系统感染的诊断标准。

1.3纳入标准（1）符合小儿泌尿系统感染的诊断标准；（2）年龄<1岁。

2. 临床治疗药物选择一般根据：2.1感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺；2.2尿培养及药物敏感结果；2.3肾损害少的药物。

见 表 １ 。
尿道 、 膀胱 ， 肾盂及 肾实质 ， 床表 现轻重 不一 ， 临 以细菌 尿和
白细 胞 尿 为 特 征 Ｊ 本 文 对 笔 者 所 在 保 健 站 近 几 年 收 治 。
的单纯性泌尿系感染 １２例进行 了分 析 ， ３ 现报告如下。
１ 资料 与 方法 １１ 一般资料 ． １２例 中男 ４ ３ ２例 ， ９ 女 ０例 。病 例 中 有 尿 路
琪 ） 新疆阿勒泰地 区妇幼保健站 （ ； 赵爱君）
通 讯 作 者 ： 瑛琪 刘
他啶 、 头孢 曲松 钠 ， 孢 噻 肟 钠或 用 青 霉 素 类药 物抗 感 染 头
治疗 。
医 学创 新
２１ ０ ０年 ７月
第 ７卷 第 ２ 期 １
Ｍｅ ｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ｕｙ２ １ ， ｏ－ ！ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｊｌ ０ ０ Ｖ ｌ７ ： ａＩ ｉ Ｃ ．
表 ３ 。
尿培养发现菌株 ６ ， 中大肠埃希 菌 ５ ２例 其 ０例是泌尿 系 感染最常见 的致病菌 ， 其他 １ ２例有粪 肠球菌 尿肠球 菌 、 铜绿
假 单 孢 菌 等 ， 表 ２ 见 。
表 ２ ２例尿培养病 原体种类 ６
表３ ３ ２例 大 肠 埃 希 菌 的 药 敏 试验 结果
５ 瑛琪 ｔ ０ 赵 爱君
对
【 摘要 】 目的 探讨Ｊ Ｊ 单纯性 泌尿 系感染 的临 床特点 及致病菌 的分布 ， ｂＬ 为临 床诊 治提供 依据 。方 法
１２例泌尿系感染患儿 的ｆ ３ 临床特点 、 实验室检查 、 治疗及转归进行 回顾性分析 。结果 尿培养 结果 中大肠 埃希菌有
５ Ｏ例 ， 丁胺 卡那 霉 素 和 头 孢 西 丁 的 敏感 率 均 在 ９ ％ 以 上 。 结论 对 ０ 丁可 作 为 ｓ Ｊ 泌 尿 系感 染 的首 选 用 药 。 ＪＬ ， 大 肠 埃 希 菌 为 泌 尿 系感 染 的常 见 致 病 菌 ， 孢 西 头

0.49
81.40%，对比无显著差异 ,P>0.05；且甲组患者的不良反应发 生率（9.30%）与乙组（11.63%）同样无统计学意义（P>0.05）。 然 而 乙 组 患 者 的 药 物 成 本 － 疗 效 比 为 40 元 与 0.49，甲 组 患 者 的 药 物 成 本 － 疗 效 比 为 290 元 与 3.37，相 比 较 存 在 差 异 ,P<0.05。结果显示，不同药物治疗效果相同的情况下，选 用成本较低的方案更优。
本文引用格式：李永兵 . 对比研究莫西沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(35):132-133.
0 引言
在临床上，泌尿系统感染属于一种较为常见的感染性疾 病，其 发 病 原 因 与 患 者 自 身 免 疫 力、导 尿 管 的 留 置 以 及 抗 菌 药物的滥用均具有关联性 [1]。莫西沙星与左氧氟沙星属于现 阶段临床常见的抗感染药物，对于治疗泌尿系统感染均具有 良好效果 [2]。为进一步探究以上两种药物治疗的差异性，本 研究特选取 2014 年 10 月 -2015 年 10 月期间在本院进行治 疗的 86 例患者泌尿系统感染进行研究，对比分析两种药物 的临床疗效。研究内容见下文。
1 资料和方法
1.1 资料 将 2014 年 10 月 -2015 年 10 月 期 间 在 本 院 治 疗 的 86
例泌尿系统感染患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分 为甲组和乙组，每组均占 43 例。
甲组当中，男性患者和女性患者各占 23 例、20 例；年龄 范围在 36 岁 ~46 岁之间，平均年龄（40.61±2.56）岁。
133
2.3 对比两组患者的药物成本 - 疗效比 乙组患者的药物成本 - 疗效比与甲组之间存在显著差

小儿尿路感染136例临床分析【摘要】目的：通过分析136例小儿尿路感染临床资料，探讨小儿尿路感染临床特点。

方法：分析2004-2010年收治的136例小儿尿路感染患者就诊时的临床表现，探讨小儿尿路感染中不典型的表现。

结果：136例中，以膀胱刺激征为主要症状的有59例(43.4%)，而以发热、呕吐、腹泻、黄疸、上呼吸道感染等为主要症状的有77例(56.6%)，表明其临床表现多以全身症状为主。

结论：(1)小儿尿路感染临床表现轻重不一，且常不典型，对尿常规阴性、临床表现又不能除外的患儿，需反复检查尿培养；(2)临床上对不明原因的发热患儿应重视检查尿液，避免误诊、漏诊。

【关键词】泌尿道感染；诊断治疗；儿童doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.073小儿尿路感染是儿科较常见的疾病，如治疗不彻底常易复发，反复发作可使肾脏形成瘢痕，以致形成慢性肾盂肾炎等，这些因素可能导致成年后高血压和终末肾衰竭[1]。

现对笔者所在医院2004-2010年收治的136例尿路感染患儿进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男62例，女74例。

5个/hp，2次清洁中段尿培养出现同一种细菌，且菌落记数>105 ml确诊为本病。

本组136例均具上述条件而确诊。

1.2 实验室检查尿常规：白细胞(+)~(++++)50例，红细胞(+)~(++++)40例，尿蛋白(+)~(++)18例。

血常规：50例wbc为(10~20)×109/l，16例>20×109/l，40例嗜中性粒细胞≥80%，红细胞沉降率增快16例。

尿细菌培养阳性94例，其中大肠菌埃希60例，变形杆菌10例，表皮葡萄球菌10例，克雷伯氏菌8例，金黄色葡萄球菌4例，阴沟肠杆菌2例。

尿路b超检查64例，发现尿路异常14例，均为复杂性尿路感染，其中肾积水10例，右肾积水4例，上述影像异常多见于小于1岁男性患儿。

左氧氟沙星注射液治疗泌尿系感染疗效分析目的：在PK/PD参数理论指导下，观察左氧氟沙星静滴每日1次和每日2次治疗泌尿系感染的疗效。

方法：选取86例泌尿系感染患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例，治疗组用左氧氟沙星400 mg，静脉滴注，1次/d，对照组用左氧氟沙星200 mg，静脉滴注，2次/d。

结果：用药3 d后两组血和尿中白细胞数、血中性粒细胞数及体温>37℃的病例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中，治疗组有效率为95.3%（41/43），对照组为83.7%（36/43），两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：左氧氟沙星治疗泌尿系统感染，静滴每日1次给药疗效优于静滴每日2次。

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficiency of Levofloxacin ivgtt qd and bid in urinary system infection under the guide of PK/PD parameters theory. Methods: 86 cases of patients with urinary system infection were randomly divided into two groups, 43 cases of patients in treatment group with Levofloxacin 400 mg ivgtt qd; 43 cases of patients in control group with Levofloxacin 200 mg ivgtt bid. Results: The counting of WBC in urine and blood , neutrocyte in blood and the case of patients whose temperature over 37℃after 3 days using of Levofloxacin, were significantly different between the two groups (P＜0.05). The efficiency rate of treatment group was 95.3% and 83.7% in control group. Conclusion: Levofloxacin ivgtt qd has a better curative effect than ivgtt bid in patients of urinary tract infections.[Key words] Levofloxacin; Urinary tract infections; Therapeutic effect; PK/PD parameters近年来，随着药效动力学和药代动力学的深入研究，PK/PD参数理论逐渐被人们接受，PK/PD参数理论在指导抗菌药物的临床应用方面起了重要作用。

标准 ： Ｒｔ￣ Ｃ￣ ５个／ 尿 ＶＢ ＨＰ，尿 培 养 菌 落 计 数 ＞ １×１ Ｏ／
中 华 口腔 医学 杂 志 ，０ ４３ （） ２ ５２ ８ ２０ ，９ ４ ：６ —６ ．
婴幼儿 泌尿系感染 ２ 例 临床分析 ８
贵阳 市妇幼保￣ （５ ｏ） 李宇红 ５ｏ ３ ｏ 邵小珊 蒋新辉
中图分 类号： ７ ６ ９ Ｒ ２ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ８０ １－２ １ ０－４ Ｘ（ ０８ ０ －７ ３０ １ ２ 方 法 入 院后 尿 Ｒ （ ． ｔ数据 有 交叉 重叠 性 ） ＷＢ ： Ｃ＞５ ／
维普资讯
贵州 医药 ２０ ０ ８年 ８月第 ３ ２卷第 ８期
钻机 ， 骨时没有 内置水冷 ， 备 易造成备 骨 区骨坏 死 ， 根据 国外 经验在采取 内置式水冷钻机并把转速 控制在 ２０ ０ｒｍｉ ０ ／ ｎ转
内大 大 降 低 骨 坏 死 发 生 几 率 。 Ｎｏｅ ｒｐａｅ系 统 工 具 盒 采 ｂｌｅｌ ｃ
个是穿通上颌窦 ， 周 围骨 质又 非常疏 松 ， 行骨 挤压仍 而 进
然无法植入最大型号种植体而失败 ； 另一例是压 迫下牙槽 神 经管 ， 出现持续疼痛 而取出种植 体。此两例均 为开展种植 工
作初期 ， 与经验不 足有 很大关系 。
价格较为低廉 ， 易于推广 。
参 考 文 献
３ ３ 对前牙 区种植有特殊性 ．
３ ４ 本组病例采用 ．
Ｎｏ ｅ Ｒ ｐａｅ ｂｌ ｅｌｃ 两段埋植式种植体相对
于我科往 常曾经 开展 过 的 国产 Ｃ Ｃ一段 式非埋 植式 种 植 ＤＩ
体 的种植 ， 由于采用根 型种植体 和高科 技的表 面涂层处理 以

克拉 维 酸钾 片 剞进 行 治 疗 ， 每次 １ ４ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ２ ， ２次 ／ ｄ ， １ ０ － １ ４ ｄ为 １个 疗 程 ， 对 照 组 患 者 采 用 阿莫 西 林 ／ 克拉 维酸 钾 序 贯 法 进 行 治 疗 ， 先 进 行 静 脉 注
射， ５ （ Ｊ ｌ ｎ ｇ ／ ｋ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ， ２ ～ ３ ｄ后再 采 用 阿莫 西林 ／ 克拉 维 酸钾 片 剂进 行 治疗 ，总 疗 程 为 １ ０ － １ ４ ｄ 。 分析 观 察 组 和 对 照 组 的 总 有 效 率和 细 菌 清 除 率 结 果 观 察 纽 的 总 有 效 率 为 ９ ２ ３ ％， 细 菌 清 除率 为 ８ ３ ． ３ ％， 对照纽的总有效率 为 ９ ４ ． ９ ％， 细菌清除率为 ８ ８ ． ２ ％， 两纽 数 据 差 异 没 有 统 计 学 意 义
ｍ ｍ ８ 蔺阳性率数据差异没有统 ８ 计学意 义。结束 治疗 后 ， 观察组 患儿的细 中段尿培养菌落计数均＞ ｌ Ｏ ０ ０ ０ ０ ０ ／ ｍ Ｌ 。 将７ ８ 例小儿泌尿 系感染患者 分为观察组和对照组 ， 各３ ９例 ， 其中 ， 观察组患者的年龄 为 ｌ ～ ６岁 ， 菌清除率 为 ８ ３ ． ３ ％（ １ ５ ／ １ ８ ） ，对照组患儿的细菌清除率为 ８ ８ ． ２ ％（ １ ５ ／ 平均年龄为（ ３ ． ９ ＋ ０ ． ２ ） 岁； 对照组患者 的年龄 为 ０ ． ７ ～ ６ ． ３岁 ， 平均年 龄 １ ７ ） ， （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） 两组患儿 的细菌清除率数据没有统计学 意义。 ３结 论 为（ ３ ． ７ ＋ － ０ ． ４ ） 岁 分析观察组和对照组 的有效 率和细 菌清除率 ， 两组 患儿均具有发热 、 尿急 、 尿频 以及尿痛等症状 ， 其 临床资料数据差 异 １ ３ ２ 随着大量抗生索的广泛应用 ， 细菌耐药性 逐步上升 ， 细菌对青霉 没有统计学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 素以及头孢菌素的耐药性致使 一 内酰胺酶的产生 。 本 文使用的阿莫 １ － ２ 排除标准 ①对青霉素或者克托维酸钾有过敏 反应 ； ②目 前 正 西林， 克托维酸钾是 由 一 内酰胺酶 的抗 生素一 阿莫西 林和 一 内酰胺 酶的抑制剂 一 克拉维 酸钾 的合剂 ， 其中， 阿莫西林对革兰阳性菌 、 革 在使用其他 的抗菌类药物 ；③尿路梗阻 以及膀胱一 输尿管 反流 等情 况， 或者继续感 染遗 留在 肾内的陈旧性瘢痕 。 兰阴性 菌以及部 分厌氧菌感 染都 具有较强的抗菌活性 ， 克拉维酸钾 ３ ２ ２ ２ １ ． ３ 方 法 观察组 患 儿采 Ｈ ｊ 阿莫 西林 ／ 克 拉维 酸钾 片刹 （ 每 片 含 ｌ Ｊ ｛ Ｉ ｊ 足Ｂ 一 内酰胺酶的天然抗生素 ， 具 有较强 的广谱抑酶 作用 ， 可 以充 ２ ５ ０ ｍ ｇ的阿莫两林 和 １ ２ ５ ａ ｒ ｇ 的克 拉维酸 ，两者 比例是 ２ ： １ ）进行 治 １ Ｏ 分抑 Ｏ 制Ｂ 一 内酰胺酶 ， 使其不被水解 灭活 ， 加强细菌对 阿莫西林 的敏 疗， 小 于 ２岁并且小于 １ ３ Ｋ ｇ的患者 ， 每次 １ ４ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ２次／ ｄ ； 体 重在 感性 ， 从而减少耐药菌的产生 。实践证明 ， 使用阿莫西林／ 克拉维 酸 ｌ ３ ～ ２ ｌ ｋ ｇ的患者 ， １粒／ 次， ２次／ ｄ ；体重在 ２ １ ～ ４ ０ ｋ ｇ的患者 ， ｌ粒／ 次， ３ 钾对于治疗尿路感染 以及呼吸道感 染等病症具有很好的疗效。本史 １ Ｏ Ｉ ｌ 对照组采用 的序贯治疗 方法是指 患儿感染 的早期阶段使 用 胃肠外 次／ ｄ 。患儿 临床症状 消失后 ， 需 要继续 服用 阿莫西林／ 克拉 维酸钾片 剂进行治疗 ， １ ０ ～ １ ４ ｄ为 １疗程。对照组患儿采用阿莫两林／ 克拉维酸 给药（一般情 况下为静 脉注射 ） ， 患儿的 临床 症状有基 本改善后 ，

ＭＰ肺炎易引起肺外表现 ， 以肝脏 、 心
脏受损多见 ， 皮肤和神经 系统亦可受 累。 生儿 ＭＰ肺炎肺外伴随症 新 状较 多 ， 胃肠道 症状 占第 ｌ ， 位 其次 为中千 神 经系统症 状和心 肌受 ｆ ‘
损 表 现 。本 组 有 ２ 出 现 呕 吐 、 泻 ， 发 心 力 衰 竭 ｌ ３例 腹 并 ７例 ， 原 因 其
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ８月第 ２ ３卷第 ８期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃｌ ｎｏｍａｉ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ８ ｏ ３３小儿 ＭＰ的诊 治体会 － ＭＰ一般通过血冷凝集试验或 支原体抗体
吸 衰 竭 得 到 纠 正
２结 果
（０ ： １ ． １ ） １ ３
可能 与毒素作用 及免疫损 伤有关 ； 另外 低氧 血症 、 炎性 介质 释放也
可致多脏器受损。同时与支原体和人体心 、 、 、 、 肺 肝 脑 肾等组织存在
部分相 同抗原有关 。感染后可产生相关抗体并形成免疫复合物和 自
身 抗 体 ， 过 免 疫 病 理 损 伤 致 多 系 统 损 害 ， 此 ， 生 儿 ＭＰ肺 炎 治 通 因 新
线显示间质性肺炎表现或单侧大片状 阴影改变 ，急性期 ＭＰ ＩＭ 阳 —ｇ 性 ，一 Ｂ 内酰胺类抗 生素治疗无效 ， 大环 内醋类抗生素有效 ， 同时重症 常并发心肺 功能异常及肺外其他 系统损害 。临 床表现多样化 ， 与其
他新生儿肺炎相 比， 现更无特异性 。 表
３２小儿 ＭＰ的肺外症状表 现 ．
者 ， 肺 部 迁 延 、 不 张 或 肺 外 并 发 症 者 ， 用 人 血 丙 种 球 蛋 白静 脉 或 肺 可
过呼吸道 飞沫传染。新生 儿 ＭＰ肺炎初期 症状 不赡型 ，— ｄ后 出现 ２４ 阵发性刺激 性 咳， 无绞或少 痰 ， 常伴不 觇则发热 ， 热程 较长 ， 部听 肺

于 ５岁 幼 儿 ， 为 １岁 以 下 小 婴 儿 多 见 。 尤
路 刺激 症状 ３ （６ ）腹痛 ８ （２ ） 肉眼血 尿 ２ （％ ） Ｏ例 ４％ ； 例 １％ ， 例 ３ 。
１３ 实 验 室 检 查 ．
① 尿 常 规 ： 白细 胞 ＞１ ／ Ｐ４ 尿 ０个 Ｈ ０例 ； 隐
血 （＋）～（ ＋ ２ ＋ ） ４例 ； 蛋 白 （＋）～（ ＋ ４例 。 ② 尿 细 菌 培 尿 ＋） 养 ：７例 阳性 ， 中大 肠 埃 希 菌 ２ ４ 其 ５例 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 ４例 ， 金
６ ６例 中男 ２ 例 ， ４ ｌ 女 ５例 ； 龄 最 小 ３个 月 ， 年 控 制 委 员 会 泌 尿 系 感 染 分 会 统 计 ： 于 ２岁 的 不 明 原 因发 热 小 小儿 的 泌 尿 系 感 染 占 ５ ， 以小 婴 儿 为 高发 人 群 （ ％ ） ％ 尤 ７ 。小 儿 泌尿系感染患者 中 ３％有泌尿 系畸形 ， 胱输尿管 反流 占 ０ 膀
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆＩｔｇａｅ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ ０Ｊ ｌ ９（ Ｏ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｎｅｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉｉｅ２ １ ｕ ，１ ２ ｏ ｉ
。２ ４ ５ ５‘
小 儿 泌 尿 系感 染 ６ ６例 临床 分 析
新 诺 明 耐药 。
尿 肠 球 菌 ４例 ， 异 变 形 菌 ３例 ， 炎 克 雷 伯 菌 ２例 ， 氏 柠 奇 肺 弗
檬 酸 杆 菌 １例 ， 肠 球 菌 ３例 ， 沟 肠 杆 菌 ２例 ， 带 假 丝 酵 粪 阴 热
母 菌 １例 ， 白色 念 珠 菌 ２例 。③ 肾 、 尿 管 、 胱 Ｂ超 检 查 ， 输 膀 提

新生儿 尿路感染是 指细菌等感 染而引起 ，通常包括 肾盂
肾炎 、肾盂炎 、膀胱炎 和尿道炎 。小婴儿泌尿 系感染可 引起 肾 脏瘢痕形成 、肾小球硬化 和肾萎 缩 ，影 响肾脏发 育 ，导致 肾功 能损害 。因此 ，及时防治新 生儿泌 尿系感 染有 重要意 义。本 病常发生在免疫力低 下的患儿 ，临床表现不典型 ，现将在复 旦 大学儿 科 医院收 治的 ２２例 和我 院 １９８９—２００２年收 治 的，４６ 例报道如下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资料 男 ４２例 ，女 ２６例 ，日龄 １—２８ ｄ，其 中 日龄 ７ ｄ以内 ９例 ，８—１４ ｄ ２６例 ，１５～２１ ｄ ２３例 ，２２～２８ ｄ １０例 ，均 为新法接生 出生后无 窒息 的足月新 生儿 。
止血 ，回输 自体血 １ ０００余 ｒＩｌｌ住 院 １０ ｄ治愈。宫缩剂使用不
当致子宫破 裂 １０例 ，发 生 于前 １０年 段 ８例 ，２００１年 １例 ，
２００４年 １例 。均为足月 妊娠 产程 进展 缓慢 及头 盆不称 或 宫
颈难 产 ，于第二产程 内催 产素使 用不 当所致 。其 中催 产 素 ６
死。 自阴道及 官腔 上推 结合腹 腔牵拉将 疝入 肠管还 纳 ，行 坏
死肠管及大网膜切 除 ，回肠对端吻合 ，子 宫修补 ，住院 １８ ｄ痊
愈出院。输 卵管结扎致 左侧宫 角损伤 ２例 ，为 输卵 管间质 部
损伤。系钩取输 卵管 时强行牵 拉所致 ，均进腹 行缝 合修补 治
愈。其 中 １例伴有输 卵管动脉 出血 ，呈失 血性休克 。经结 扎
例肌 注 ，４例 为快 速静脉 滴注 。肌注 最大 剂量一 次 达 １０Ｕ，２
例肌 注 ２次 ，静脉滴注最大浓度为 ２％（５００ ｍｌ糖水 内 １０ Ｕ）。

２００９年 ２月 第 １６卷第 ４期
医护 论 坛
婴幼儿泌尿 系感染 ６０例 临床分析
栾 劲
（辽 宁 省兴 城市 妇 女儿 童 医院 ，辽 宁兴 城 １２５１００）
Ｉ摘要】目的 ：探 讨婴 幼儿 尿路 感 染治 疗 的临 床分 析 。方 法 ：所有 患 儿住 院后 均 给予综 合 治疗 ，细菌 培养 阳性 者 给予 敏
宫 腔镜 检 查 时膨 宫 压 力及 膨 宫 介 质 能否 造 成 内膜 癌 细 胞 向腹 腔 内扩散 。我 院检 查 内膜 癌 ３例术 中常规 冲洗腹 腔 液 中 未发 现 癌细 胞 ．但不 能 据 此 断定 无影 响 ，所 以在 行 宫 腔镜 检查 。对 疑 内膜癌 的病 例 ，应 尽量 降 低膨 宫压 力 。
收 集 ２００７年 ２月 ２００８年 １２月 确 诊 的 泌 尿 系 感 染 患 儿 ６ｏ例 。诊 断均符合 第 二届全 国肾 脏病学 术会 议拟 定 的尿路 感 染 。其 中，男性 ２１例 ，女 性 ３９例 ；３个月～３岁 １０例 ，３～７岁 ３６例 ，７～ｌ４岁 １４例 。 １－２ 临床 表 现
感抗 生 素 。结果 ：患 儿经 治疗 后 发热 、呕 吐 、膀 胱 刺激 征 等症 状 、体 征均 消失 ，血尿 常规 、肾功 能恢 复正 常 ，尿 细 菌培养
阴性 。结 论 ：婴 幼儿 尿路 感 染 的临床 表 现常 不典 型 ，容 易漏 诊 、误 诊 ，所 以必 须 给予 高度 的重 视 。
宫 腔镜 检查 优点 在 直视 下检 查 宫 内病 变 ，定位 取 材 ，比 传统 的诊 断性 刮宫 ，Ｂ超 检 查要 直 观 、准 确 、可 靠 ，明 显提 高 诊 断准 确率 ，已成 为子 宫 内膜 病 变 诊 断 的金 标 准 ，尤 其是 对

小儿泌尿感染50例临床分析作者：甘祖耀来源：《中国医学创新》2013年第25期【摘要】目的：对小儿泌尿系统感染的临床特征、致病细菌分布以及耐药情况进行深入分析。

方法：选取本院2009年7月-2012年7月确诊为泌尿感染的患儿50例，对其临床特征、实验室检查以及病情治疗等临床资料进行回顾总结。

结果：小儿泌尿感染多发生于婴幼儿以及女童这一群体，其临床表现缺少典型性，尿培养是此病重要的诊断依据。

尿培养之前未使用抗生素的患者其尿培养的阳性率明显比使用了抗生素者高。

尿培养产生的细菌主要是大肠埃希菌，对此病菌敏感的药物主要包括哌拉西林他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢他啶、亚胺培南、以及环丙氟哌酸等。

结论：小儿泌尿感染其症状通常缺乏特殊性，因此，儿科医生要注重对患者原因不详的血尿、少尿、遗尿、尿道口红肿、腰痛、腹痛以及顽固性质的尿布皮炎等患者进行尿常规等检查。

一旦发现异常情况，尽量在抗生素使用前进行尿培养，并及时使用抗菌敏感类药物治疗。

此外，还要注意检查泌尿的畸形以及包茎等潜在的因素，提高临床的诊断准确性和治愈率。

【关键词】小儿；泌尿感染；尿培养泌尿系统感染是因细菌直接入侵尿路而引发的炎症。

它是除呼吸道感染之外的发病率极高的感染性病症。

感染病菌可扩散至上、下尿道，且诊断定位困难[1-2]。

如果不及时进行诊断与彻底根治，就容易引起肾脏瘢痕病变，严重者可能造成肾功能的不健全。

本院选取2009年7月-2012年7月确诊为泌尿感染的儿童患者50例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年7月-2012年7月确诊为泌尿感染的小儿患者50例。

其中男14例，女36例。

年龄4个月～8岁，其中小于1岁为9例，1～3岁为21例，3～6岁为11例，6岁以上9例。

50例患者其突出临床表现：全身发热19例（38%），尿路刺激24例（48%），腹痛5例（10%），肉眼血尿2例（4%）。

1.2 实验检查 50例患者统一给予尿常规、血常规、尿沉渣镜检以及清洁中段的尿培养的专业检查，对部分患者进行泌尿系B超以及肾功能的检查。