向红丁(糖尿病)

向红丁谈糖尿病人自我管理向红丁, 北京协和医院糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病学分会副主任委员，卫生部老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书，卫生部糖尿病防治专家咨询委员会秘书，北京糖尿病防治协会理事长，《中国糖尿病杂志》副总编辑。

全国目前至少有6000万人患有糖尿病，而且这个数量还将持续上升几十年。

糖尿病本身并不可怕，只要不引发并发症，就是一个比较典型的慢性病，全国寿命最长的一个糖尿病患者甚至活到了103岁，其带病时间长达57年。

重点是及早发现和自我健康管理。

向红丁教授给出了判断糖尿病的一个窍门：有的人皮肤爱长疖子，不容易好，这种情况基本上一查一个准。

1980年的新年刚过，正在前南斯拉夫的斯洛文尼亚“布尔多”行宫做短暂逗留的铁托总统突然感觉腿部不适，1月2日当天被送进前南斯拉夫设备最好的市立医疗中心，直到5月4日去世，铁托就再也未能走出这家医院。

造成铁托总统离世的罪魁是糖尿病。

由于铁托常年患糖尿病，随着年龄的增大，肾脏几乎坏死，心脏也严重受损，迫不得已的截肢仍然没能挽救他的生命。

也就是说铁托死于糖尿病的并发症。

北京协和医院糖尿病中心主任医师向红丁教授认为，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是心血管疾病，往往将糖尿病患者推向死亡的边缘。

治疗糖尿病可以通过长期的自我管理和科学的调理，来防止并发症的发生，从而维持在一个安全的水平。

危险的信号判断自己是否患上前期的糖尿病，“三多一少”是一个重要的依据，即：尿多（24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多）、喝水多、吃的多，体力体重下降。

不管是什么年纪的人，体重突然下降都要引起足够的重视，非正常的体重下降往往是糖尿病的前兆。

餐前低血糖也是一个重要的征兆，如果一个人吃饭前总是饿得心慌，不吃饭就受不了，建议应该去查一下血糖。

糖尿病的前兆往往还伴有视力的下降、眼底出血、视物不清等症状。

向红丁还给出了判断糖尿病的一个窍门：有的人皮肤爱长疖子，不容易好，这种情况基本上一查一个准。

让糖尿病人平安度过一辈子作者：吕佳瑜来源：《养生大世界》2015年第09期向红丁的所有头衔，都与他二十余年来倾注心血的糖尿病防治与普及工作密不可分。

从上世纪90年代接触糖尿病防治的宣传与普及工作开始至今，向红丁怕是也记不清自己究竟去了多少地方，做了多少场普及讲座。

略为消瘦的他，干练、直爽、思维清晰、表达力极强。

两个多小时，一杯柠檬水，他侃侃而谈糖尿病防治工作的现状与未来。

采访结束后，他又马上赶回协和医院继续工作。

弃文从医雪域高原受磨砺向红丁出生在一个高级记者家庭，1949年开国大典时，向红丁5岁。

母亲作为记者在天安门城楼上亲眼目睹毛主席按动电钮，升起了第一面五星红旗，见证了中华人民共和国成立。

向红丁的父亲曾报道共和国审讯日本战犯的消息。

他从小学习成绩优异，文理科成绩俱佳。

1962年考入中国医科大学（现中国协和医科大学）的8年制医学系。

1968年，因国家要求“宝塔尖倒放”，向红丁和他的同学们没有上满8年就毕业分配工作了。

“我被分到青海果洛藏族自治州，那里是一匹马一杆枪，一个医生一药箱，基本是没有什么医疗条件。

”向红丁在青海时，手写了一本当地中草药的小册子，因此被送往青海省中医院学中医。

中医院毕业后，向红丁本想留院工作。

但随着“文革”的结束，传来国家恢复研究生制度的消息。

1978年，作为首批恢复的硕士研究生，向红丁重新回到了中国协和医科大学，师从中国糖尿病鼻祖池芝盛教授。

三年硕士毕业后，向红丁又继续读了四年博士，随后前往美国，从事博士后研究。

如今，回首往事，他说：“在青海的十年，是命运。

虽然它会耽误我们很多事情，但是也会带给我们一些东西。

就拿身体来说，我现在七十岁，到藏区到高原服务，都没有高原反应。

”受导师影响走糖尿病预防普及之路向红丁的导师，著名内分泌科专家池芝盛教授很早认识到糖尿病教育的重要性。

作为中国糖尿病的鼻祖，池芝盛教授有两件事让向红丁非常感动。

其一是“文革”期间，池教授诊治一位黄姓患者，效果一直很差。

名医访谈——————一＝！——一现在｜ｌ｝界糖探病患荷已退２亿人，而其巾有１５％的病人并发糖尿病足．糖尿病足是糖球撕哪大严重并发症之一．已成为糖尿病患者致残、敛死的甫世麒蹦．著名糖尿病防治々家向红丁教授就如何防清槠棘墒足的Ｍ越为患者立招。

向教授介绍说．糖球痫病人比较容易得的慢性井发症有３大类：１大血管并发症。

指脑ｍ管、心血管和其他大血管，特别足下肢血管．严格地讲，糖尿病大血管并发症并不足糖尿病病人所特有的．没得糖尿病的人也可能得心脏病、脑华中等疾病，不过是槠碾病病人更容易得．得的比较早．比较苇ｆ『ｌｉ已。

２微血管并发症。

主要包括肾脏病变和眼底病变。

人的全身都有微血管．夫血管病变及神经病变的基础也还是大血管和神ｋｉＷ上什经卜的微血管病变。

但心肾脏病变我们样易查出，眼底病变我们能够直接行见，所以通常临床上所说的微血管并发症丰要是指肾脏和臌底病变。

３神经病变。

包括伍责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经．以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

糖屎病神经并发症也是糖球病所特有的。

糖尿病慢性并发症是对糖尿病病人蜓大的威胁。

国外资料表明，糖屎病病人患这些井发症的机会要比非糖尿病者高３—２５倍，很容易使病人发生一０肌梗死、偏瘫、下肢坏死’尿毒症、双口失明．引起残废或者过早死ｒ＝，在糖尿病大血管弗发痖巾．糖尿病患者脑血管患病率比非糖尿病者高３倍，拽哪糖屎痫脑血管病变发！ｌ二率为１２２％。

所以说脑血管病变是糖尿病病人残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见。

而糖尿病病人的心血管病变患病率比非糖尿病者也高３倍．我国特累Ｉ芮＿府人心血管病变发生率为１５．９％．是糖尿病病人最主要的早亡原因。

特别要指出的是，糖昧病患者下肢血管的患病率比非糖尿病者高５倍。

我国糖尿病下肢血管病变（包括糖尿病足）发生率为５％，糖屎病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病者多１０倍以上，是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。

向教授说．糖球病病人要注意的是．在日常生话中最主要的检查是血糖监铡。

向红丁教授全国公益巡讲青城行
——中华糖尿病协会呼和浩特市健康教育基地成立
2013年3月29日，中华糖尿病协会会长向红丁教授全国公益巡讲呼和浩特行暨中华糖尿病协会呼和浩特市健康教育基地揭牌仪式，在内蒙古人民会堂隆重举行，呼和浩特市近千名糖尿病病友参加了大会。

同时，内蒙古自治区药监局、呼和浩特红十字会、呼和浩特市工商局消费者协会、呼和浩特市卫生局等相关负责人也出席了大会。

会上，向红丁教授代表中华糖尿病协会对“厚德内蒙分公司”为内蒙古糖友所做的努力给予了高度评价，并对该公司亲自颁发了《中华糖尿病协会呼和浩特市健康教育基地》的铜牌，希望“厚德内蒙分公司”能够继续为内蒙的糖友建立互动交流平台，组织糖友开展科普宣传活动，为糖友提供咨询服务，建立糖友的健康电子档案信息网络系统等。

厚德内蒙分公司总经理王雁飞先生也上台致了词，表示公司会一如既往的为糖尿病患者提供全方位、多角度的糖尿病健康咨询指导，有效地提高内蒙糖尿病患者的平均寿命，让糖友们快乐生活，安享晚年。

秉承“科学治疗糖尿病，合理预防并发症”的服务信条，以降低全市乃至全区人民糖尿病发病率、减轻并发症危害为己任。

同时，王雁飞总经理代表厚德内蒙分公司无偿为与会的近千名青城糖尿病病友免费提供了如下援助：近千本向红丁教授亲著的《三五防糖法》、近千台血糖仪、近千次胰岛功能检测。

至此，本次大会圆满落下帷幕！。

什么人容易得糖尿病：有糖尿病家族史的人、肥胖者、超过40岁的人、高血压患者、高尿酸患者、伤口不易愈合者、不明原因的体重减轻者、不明原因四肢麻木者、泌尿道经常感染者、曾患有妊娠期糖尿病者、不明原因阴部瘙痒者、曾生过8斤以上宝宝者、体重过重或者过轻的婴儿，都易得糖尿病。

糖尿病高危人群主要包括以下9类人群：1.空腹血糖异常(空腹血糖在5.6～7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间);2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上;3.体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常;4.已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;6.出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;7.年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。

8.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;9.长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

三五防糖法预防糖尿病的5个要点：多懂、少吃、勤动、放松、必要时服药(是否服药，要看血糖)。

想要预防糖尿病，我们应该做到“多懂点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿，药用点儿”这“五个要点”。

多懂点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解;少吃点儿就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，避免吸烟喝酒;勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，预防肥胖;放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累;药用点儿就是如果有肥胖的趋势，或者血糖、血压、血脂不正常，可以找医生适当地用点药物。

一个人能够长期做到这“五个要点”，糖尿病的发病率至少能减少50%。

名家论坛向红丁北京协和医学院内分泌科教授，博士生导师，糖尿病中心主任，北京糖尿病防治协会理事长，北京健有人说“糖尿病患者的第一个医生就是他自己”，这话一点没错。

糖尿病医师再高明，检测手段再先进，治疗方法再好，没有患者自己对病情的了解，没有他们的充分合作，想控制好糖尿病是根本不可能的，所以糖尿病患者必须参加糖尿病的管理和治疗。

从本期开始，本刊将刊发内分泌专业专家的系列文章，助您“管好”糖尿病！糖尿病自我管理之病情监测□ 北京协和医院内分泌科教授 向红丁做好糖尿病病情观测，是糖尿病患者自我管理的重要措施之一，它能够详细、真实、准确地反映出患者在日常生活中的病情变化。

早期诊断，注意糖尿病的线索糖尿病的诊断并不困难，困难的是想到患上了糖尿病的可能，去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。

有些症状可能成为检查出糖尿病的线索，应引起足够的注意，比如：◎有糖尿病家族史者，如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属（配偶不在其内）中有糖尿病者；◎肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者；◎有“三多一少”症状者（多饮、多食、多尿，体重减少）；◎视力减退，特别是双目视力减退者；◎皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者；◎嗜好烟、酒者。

有人认为有吸烟、饮酒等不良习惯者发生糖尿病的机会也会增加。

必须注意的是，不是所有的糖尿病患者都有明显的症状，也就是说没有糖尿病症状的人不见得就不是糖尿病患者。

国外有研究发现，糖尿病患者从患病到确诊之间，有7～10年的时间间隔，换句话说，糖尿病患者在得到明确诊断之前，可能已不知不觉地受了糖尿病多年之害，这种情况容易发生在2型糖尿病患者身上，尤其值得警惕。

初诊糖尿病，检查完备才靠谱糖尿病的检查手段多种多样，但只有血糖和糖化血红蛋白是靠得住的诊断指标。

不查血糖或糖化血红蛋白就诊断糖尿病并开始各种治疗，是十分错误的，也是相当危险的。

值得提出的是，一般而言餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断。