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向红丁谈糖尿病人自我管理向红丁, 北京协和医院糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病学分会副主任委员，卫生部老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书，卫生部糖尿病防治专家咨询委员会秘书，北京糖尿病防治协会理事长，《中国糖尿病杂志》副总编辑。
全国目前至少有6000万人患有糖尿病，而且这个数量还将持续上升几十年。
糖尿病本身并不可怕，只要不引发并发症，就是一个比较典型的慢性病，全国寿命最长的一个糖尿病患者甚至活到了103岁，其带病时间长达57年。
重点是及早发现和自我健康管理。
向红丁教授给出了判断糖尿病的一个窍门：有的人皮肤爱长疖子，不容易好，这种情况基本上一查一个准。
1980年的新年刚过，正在前南斯拉夫的斯洛文尼亚“布尔多”行宫做短暂逗留的铁托总统突然感觉腿部不适，1月2日当天被送进前南斯拉夫设备最好的市立医疗中心，直到5月4日去世，铁托就再也未能走出这家医院。
造成铁托总统离世的罪魁是糖尿病。
由于铁托常年患糖尿病，随着年龄的增大，肾脏几乎坏死，心脏也严重受损，迫不得已的截肢仍然没能挽救他的生命。
也就是说铁托死于糖尿病的并发症。
北京协和医院糖尿病中心主任医师向红丁教授认为，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是心血管疾病，往往将糖尿病患者推向死亡的边缘。
治疗糖尿病可以通过长期的自我管理和科学的调理，来防止并发症的发生，从而维持在一个安全的水平。
危险的信号判断自己是否患上前期的糖尿病，“三多一少”是一个重要的依据，即：尿多（24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多）、喝水多、吃的多，体力体重下降。
不管是什么年纪的人，体重突然下降都要引起足够的重视，非正常的体重下降往往是糖尿病的前兆。
餐前低血糖也是一个重要的征兆，如果一个人吃饭前总是饿得心慌，不吃饭就受不了，建议应该去查一下血糖。
糖尿病的前兆往往还伴有视力的下降、眼底出血、视物不清等症状。
向红丁还给出了判断糖尿病的一个窍门：有的人皮肤爱长疖子，不容易好，这种情况基本上一查一个准。
让糖尿病人平安度过一辈子作者：吕佳瑜来源：《养生大世界》2015年第09期向红丁的所有头衔，都与他二十余年来倾注心血的糖尿病防治与普及工作密不可分。
从上世纪90年代接触糖尿病防治的宣传与普及工作开始至今，向红丁怕是也记不清自己究竟去了多少地方，做了多少场普及讲座。
略为消瘦的他，干练、直爽、思维清晰、表达力极强。
两个多小时，一杯柠檬水，他侃侃而谈糖尿病防治工作的现状与未来。
采访结束后，他又马上赶回协和医院继续工作。
弃文从医雪域高原受磨砺向红丁出生在一个高级记者家庭，1949年开国大典时，向红丁5岁。
母亲作为记者在天安门城楼上亲眼目睹毛主席按动电钮，升起了第一面五星红旗，见证了中华人民共和国成立。
向红丁的父亲曾报道共和国审讯日本战犯的消息。
他从小学习成绩优异，文理科成绩俱佳。
1962年考入中国医科大学（现中国协和医科大学）的8年制医学系。
1968年，因国家要求“宝塔尖倒放”，向红丁和他的同学们没有上满8年就毕业分配工作了。
“我被分到青海果洛藏族自治州，那里是一匹马一杆枪，一个医生一药箱，基本是没有什么医疗条件。
”向红丁在青海时，手写了一本当地中草药的小册子，因此被送往青海省中医院学中医。
中医院毕业后，向红丁本想留院工作。
但随着“文革”的结束，传来国家恢复研究生制度的消息。
1978年，作为首批恢复的硕士研究生，向红丁重新回到了中国协和医科大学，师从中国糖尿病鼻祖池芝盛教授。
三年硕士毕业后，向红丁又继续读了四年博士，随后前往美国，从事博士后研究。
如今，回首往事，他说：“在青海的十年，是命运。
虽然它会耽误我们很多事情，但是也会带给我们一些东西。
就拿身体来说，我现在七十岁，到藏区到高原服务，都没有高原反应。
”受导师影响走糖尿病预防普及之路向红丁的导师，著名内分泌科专家池芝盛教授很早认识到糖尿病教育的重要性。
作为中国糖尿病的鼻祖，池芝盛教授有两件事让向红丁非常感动。
其一是“文革”期间，池教授诊治一位黄姓患者，效果一直很差。
名医访谈——————一＝！——一现在｜ｌ｝界糖探病患荷已退２亿人，而其巾有１５％的病人并发糖尿病足．糖尿病足是糖球撕哪大严重并发症之一．已成为糖尿病患者致残、敛死的甫世麒蹦．著名糖尿病防治々家向红丁教授就如何防清槠棘墒足的Ｍ越为患者立招。
向教授介绍说．糖球痫病人比较容易得的慢性井发症有３大类：１大血管并发症。
指脑ｍ管、心血管和其他大血管，特别足下肢血管．严格地讲，糖尿病大血管并发症并不足糖尿病病人所特有的．没得糖尿病的人也可能得心脏病、脑华中等疾病，不过是槠碾病病人更容易得．得的比较早．比较苇ｆ『ｌｉ已。
２微血管并发症。
主要包括肾脏病变和眼底病变。
人的全身都有微血管．夫血管病变及神经病变的基础也还是大血管和神ｋｉＷ上什经卜的微血管病变。
但心肾脏病变我们样易查出，眼底病变我们能够直接行见，所以通常临床上所说的微血管并发症丰要是指肾脏和臌底病变。
３神经病变。
包括伍责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经．以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。
糖屎病神经并发症也是糖球病所特有的。
糖尿病慢性并发症是对糖尿病病人蜓大的威胁。
国外资料表明，糖屎病病人患这些井发症的机会要比非糖尿病者高３—２５倍，很容易使病人发生一０肌梗死、偏瘫、下肢坏死’尿毒症、双口失明．引起残废或者过早死ｒ＝，在糖尿病大血管弗发痖巾．糖尿病患者脑血管患病率比非糖尿病者高３倍，拽哪糖屎痫脑血管病变发！ｌ二率为１２２％。
所以说脑血管病变是糖尿病病人残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见。
而糖尿病病人的心血管病变患病率比非糖尿病者也高３倍．我国特累Ｉ芮＿府人心血管病变发生率为１５．９％．是糖尿病病人最主要的早亡原因。
特别要指出的是，糖昧病患者下肢血管的患病率比非糖尿病者高５倍。
我国糖尿病下肢血管病变（包括糖尿病足）发生率为５％，糖屎病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病者多１０倍以上，是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。
向教授说．糖球病病人要注意的是．在日常生话中最主要的检查是血糖监铡。
向红丁教授全国公益巡讲青城行
——中华糖尿病协会呼和浩特市健康教育基地成立
2013年3月29日，中华糖尿病协会会长向红丁教授全国公益巡讲呼和浩特行暨中华糖尿病协会呼和浩特市健康教育基地揭牌仪式，在内蒙古人民会堂隆重举行，呼和浩特市近千名糖尿病病友参加了大会。
同时，内蒙古自治区药监局、呼和浩特红十字会、呼和浩特市工商局消费者协会、呼和浩特市卫生局等相关负责人也出席了大会。
会上，向红丁教授代表中华糖尿病协会对“厚德内蒙分公司”为内蒙古糖友所做的努力给予了高度评价，并对该公司亲自颁发了《中华糖尿病协会呼和浩特市健康教育基地》的铜牌，希望“厚德内蒙分公司”能够继续为内蒙的糖友建立互动交流平台，组织糖友开展科普宣传活动，为糖友提供咨询服务，建立糖友的健康电子档案信息网络系统等。
厚德内蒙分公司总经理王雁飞先生也上台致了词，表示公司会一如既往的为糖尿病患者提供全方位、多角度的糖尿病健康咨询指导，有效地提高内蒙糖尿病患者的平均寿命，让糖友们快乐生活，安享晚年。
秉承“科学治疗糖尿病，合理预防并发症”的服务信条，以降低全市乃至全区人民糖尿病发病率、减轻并发症危害为己任。
同时，王雁飞总经理代表厚德内蒙分公司无偿为与会的近千名青城糖尿病病友免费提供了如下援助：近千本向红丁教授亲著的《三五防糖法》、近千台血糖仪、近千次胰岛功能检测。
至此，本次大会圆满落下帷幕！。
什么人容易得糖尿病：有糖尿病家族史的人、肥胖者、超过40岁的人、高血压患者、高尿酸患者、伤口不易愈合者、不明原因的体重减轻者、不明原因四肢麻木者、泌尿道经常感染者、曾患有妊娠期糖尿病者、不明原因阴部瘙痒者、曾生过8斤以上宝宝者、体重过重或者过轻的婴儿，都易得糖尿病。
糖尿病高危人群主要包括以下9类人群：1.空腹血糖异常(空腹血糖在5.6～7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间);2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上;3.体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常;4.已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;6.出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;7.年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。
8.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;9.长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
三五防糖法预防糖尿病的5个要点：多懂、少吃、勤动、放松、必要时服药(是否服药，要看血糖)。
想要预防糖尿病，我们应该做到“多懂点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿，药用点儿”这“五个要点”。
多懂点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解;少吃点儿就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，避免吸烟喝酒;勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，预防肥胖;放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累;药用点儿就是如果有肥胖的趋势，或者血糖、血压、血脂不正常，可以找医生适当地用点药物。
一个人能够长期做到这“五个要点”，糖尿病的发病率至少能减少50%。
名家论坛向红丁北京协和医学院内分泌科教授，博士生导师，糖尿病中心主任，北京糖尿病防治协会理事长，北京健有人说“糖尿病患者的第一个医生就是他自己”，这话一点没错。
糖尿病医师再高明，检测手段再先进，治疗方法再好，没有患者自己对病情的了解，没有他们的充分合作，想控制好糖尿病是根本不可能的，所以糖尿病患者必须参加糖尿病的管理和治疗。
从本期开始，本刊将刊发内分泌专业专家的系列文章，助您“管好”糖尿病！糖尿病自我管理之病情监测□ 北京协和医院内分泌科教授 向红丁做好糖尿病病情观测，是糖尿病患者自我管理的重要措施之一，它能够详细、真实、准确地反映出患者在日常生活中的病情变化。
早期诊断，注意糖尿病的线索糖尿病的诊断并不困难，困难的是想到患上了糖尿病的可能，去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。
有些症状可能成为检查出糖尿病的线索，应引起足够的注意，比如：◎有糖尿病家族史者，如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属（配偶不在其内）中有糖尿病者；◎肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者；◎有“三多一少”症状者（多饮、多食、多尿，体重减少）；◎视力减退，特别是双目视力减退者；◎皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者；◎嗜好烟、酒者。
有人认为有吸烟、饮酒等不良习惯者发生糖尿病的机会也会增加。
必须注意的是，不是所有的糖尿病患者都有明显的症状，也就是说没有糖尿病症状的人不见得就不是糖尿病患者。
国外有研究发现，糖尿病患者从患病到确诊之间，有7～10年的时间间隔，换句话说，糖尿病患者在得到明确诊断之前，可能已不知不觉地受了糖尿病多年之害，这种情况容易发生在2型糖尿病患者身上，尤其值得警惕。
初诊糖尿病，检查完备才靠谱糖尿病的检查手段多种多样，但只有血糖和糖化血红蛋白是靠得住的诊断指标。
不查血糖或糖化血红蛋白就诊断糖尿病并开始各种治疗，是十分错误的，也是相当危险的。
值得提出的是，一般而言餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断。
《家庭医药》创刊十周年·十大专家谈十大健康问题向红丁土家族，湖南省古丈县人。
1968年毕业于中国协和医科大学，后于1981和1985年分别获得中国协和医科大学/北京协和医院硕士和博士学位，1988赴美从事博士后研究。
现任中国协和医科大学《家庭医药》创刊十周年·十大专家谈十大健康问题糖尿病并发症□ 北京糖尿病防治协会理事长/北京协和医院糖尿病中心主任 向红丁创口久久不愈，甚至皮开肉裂，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。
按坏疽部位局部表现的不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性3种。
坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。
糖尿病足预防为主糖尿病足危害如此巨大，那么如何预防和治疗糖尿病足呢？糖尿病足的治疗也应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，千万不要认为“不疼不痒，没事儿”而贻误病情。
国际糖尿病联盟（IDF）2011年世界糖尿病日的口号是：应对糖尿病，立即行动！为了预防和治疗糖尿病足，糖尿病患者真的应该立即行动起来。
糖尿病足的防治手段包括：（1）严格控制好糖尿病，包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。
可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。
（2）注意足部卫生：保护足部的干净与干燥，经常以温水泡脚，但又要注意避免足部烫伤，可用植物油按摩。
避免穿过紧、不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，以免磨破皮肤。
注意修剪趾甲，不要太短过秃。
对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理，以免形成溃疡或坏疽。
（3）改善下肢循环：注意足部保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足。
这里再强调一下，吸烟会使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。
“要烟不要脚”的做法不可取。
（4）糖尿病足的处理：一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即积极予以处理，以免病情扩大发展，引起残疾或死亡。
糖尿病足一旦形成，一定要到医院治疗。
治疗措施包括肠溶阿司匹林、活血通脉药物，以及抗菌素控制感染，足部换药及外科处理等。
北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授谈糖尿病人自我管理（精华转帖）2017-05-05北京协和医院糖尿病中心主任、中华医学会糖尿病学分会副主任委员向红丁教授[主持人]：欢迎北京协和医院糖尿病中心主任、中华医学会糖尿病学分会副主任委员向红丁教授做客人民网，和网友们谈糖尿病人自我管理。
[向红丁]：糖尿病是一个慢性的全身性的疾病，一旦得上以后很难被根治，所以它的诊断治疗都是一个长期的过程。
这个过程中，不可能医生始终守在你身边，很多事需要患者自己来做，这就是糖尿病人的自我管理。
我觉得，糖尿病病人的自我管理可以分成五个方面，我们可以把它比作是“五驾马车”，也可以把它比作耍五个小球。
这五个方面首先包括糖尿病的教育与心理调整。
患者自己必须真正认识到糖尿病是一种什么样的病，它有多大的危害，它应该怎么防，怎么治，这样才能做一个自己知道而且自己能够了解、自己可以做事的糖尿病患者，而不是一种盲目的、被动的糖尿病患者。
要正确对待糖尿病，心理调整主要是指正确对待糖尿病。
正确对待糖尿病就是采取既来之、则安之，战略上藐视、战术上重视的做法来对待糖尿病，既不要特别紧张、焦虑，又不要满不在乎，不当回事，否则的话都会为此付出代价。
这就是第一个，教育与心理治疗。
第二个，糖尿病人需要饮食控制。
从糖尿病人自我管理来看，最重要的一块就是饮食控制，饮食是自我掌握的，不做饮食控制，就不可能对病情有良好的控制。
一会儿有时间的话，我们可以仔细谈谈糖尿病的饮食，我认为最重要的是糖尿病人的饮食控制。
一个糖尿病人可能不一定需要吃药，有的人可以不吃药，有的人可能也不能锻炼身体，比如说身体有残疾的，或者卧床不起的，但是任何一个糖尿病患者都必须饮食控制，否则的话不可能取得良好的结果。
第三个，要做的就是体育锻炼。
体育锻炼也是非常重要的一个糖尿病的非药物治疗，我们希望糖尿病患者能够持之以恒，量力而行，进行带氧运动，这样使糖尿病患者各方面都达到一个比较好的水平。
第四个，如果心理也调整了，饮食也控制了，体育锻炼也进行了，还没有达到一定的目的，我们就要采取药物治疗。
江苏卫视《万家灯火》战胜糖尿病(一) 主讲：向红丁教授第一讲：发现糖尿病的蛛丝马迹一、什么是糖尿病：糖尿病按照英文的说法它的代号是DM，D是多尿的意思，就是说尿比较多。
M是甜的意思，所以说DM加在一块是甜性的多尿，尿里有糖。
这个能反应糖尿病的一个方面的问题。
中医管糖尿病叫消渴，消渴是什么意思呢？就是指消瘦加上烦渴，又瘦又渴，它也是反应了糖尿病的一个方面。
但是不管是DM还是消渴都不能代表糖尿病的全貌。
糖尿病究竟是一种怎么样的病呢？糖尿病应该是遗传因素（大）和环境因素两个因素长期共同作用的结果，它导致胰岛素缺乏或者胰岛素抵抗，血糖升高，就是糖尿病。
治疗不好可能出现急性并发症，威胁生命；长期治疗不好，就会引起慢性并发症。
二、糖尿病的产生：糖尿病到底什么地方出问题了，为什么血糖会升高呢？这里不得不得谈谈胰岛素。
在胃的后面有一个重要的脏器，叫做胰腺，胰腺没有胃那么大，但它的功能是非常重要的。
胰腺99%的作用就是分泌消化液，帮助你消化食物；1%就是它的内分泌部分，分泌胰岛素，降低血糖的一个激素。
糖尿病就是因为胰腺里面的胰岛分泌不了足够的胰岛素；或者虽然有胰岛素，但是胰岛素的作用差——胰岛素抵抗，导致血糖升高。
胰岛素是人体内唯一的一个主要降糖激素。
别的都是升糖的多，降糖的少。
三、糖尿病的典型表现：可能大家都比较关心糖尿病究竟是什么样？得了糖尿病都有那些表现呢？这个问题是相当重要的，如果我们没有被诊断出糖尿病，但是有这样的症状的话，我们该想一想，是不是要查一查了呀！是不是得了糖尿病那？另外得了糖尿病的人如果要血糖控制的好的话，他就没有症状。
血糖控制的不好的话，他就有症状。
所以我们可以根据这些症状，来衡量自己血糖控制的好还是不好。
所以糖尿病有什么临床表现，对每一个人来看，都是非常重要的。
那么糖尿病的症状表现为什么呢？糖尿病的典型表现有这么几点：1、三多一少患者普遍认为三多一少是：吃得多，喝的多，尿的多，消瘦。
但这么说是不准确的。
糖尿病诊治北京协和医院向红丁一切为了糖尿病病人糖尿病的概念致病原因致病原因：：遗传因素遗传因素＋＋环境因素 主要问题主要问题：：胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足＋＋抵抗 基本改变基本改变：：血糖增高血糖增高＋＋其他代谢紊乱糖尿病的诊断标准静脉葡萄糖氧化酶法血糖空腹血糖空腹血糖≥≥7.0mmol/L餐后两小时血糖餐后两小时血糖≥≥11.1mmol/L 随机血糖随机血糖≥≥11.1mmol/L糖化血红蛋白糖化血红蛋白≥≥6.56.5％％糖尿病血糖诊断糖尿病血糖诊断标准标准≥1111..1(200200))糖尿病7.87.8～～11.1糖耐量受损＜7.8 (140)正常服糖后两小时≥1111..1(200200))糖尿病↑糖尿病前期↓＜7.8 (140)正常餐后餐后两两小时≥7.0 (126)糖尿病或6.16.1～～7.0空腹血糖受损＜6.1(1(1110)正常和空腹糖尿病的分型1型糖尿病型糖尿病：：9%2型糖尿病型糖尿病：：90%其他特殊类型的糖尿病其他特殊类型的糖尿病：：1%妊娠糖尿病中国糖尿病现状病人剧增危害巨大可防可治7北京协和医院内分泌科病人剧增20102010年糖尿病病人年糖尿病病人年糖尿病病人2.852.852.85亿亿，花费花费376037603760亿美元亿美元20352035年糖尿病病人年糖尿病病人年糖尿病病人4.384.384.38亿亿，花费花费490049004900亿美元亿美元我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约55～6%6%，，病人总数约病人总数约600060006000万万糖尿病是代谢综合征组成部分之一IDF IDF代谢综合征新定义代谢综合征新定义 腰围腰围：：男≥9090公分公分公分，，女≥8080公分公分 TG TG高高：≥1.71.7毫摩尔毫摩尔毫摩尔//升(150(150毫克毫克毫克//分升分升)) HDL HDL--C 低：男＜1.031.03毫摩尔毫摩尔毫摩尔//升(40(40毫克毫克毫克//分升分升))女＜1.291.29毫摩尔毫摩尔毫摩尔//升(50(50毫克毫克毫克//分升分升)) 高血压高血压：：≥130/85 130/85 毫米汞柱或已治高血压毫米汞柱或已治高血压 高血糖高血糖：：空腹血糖≥5.65.6毫摩尔毫摩尔毫摩尔//升(100(100毫克毫克/分升分升))或已治或已治22型糖尿病1010年来平均体重增加年来平均体重增加年来平均体重增加（（公斤公斤））年岁城市农村男性女性男性女性2020～～ 4.5 0.7 3.7 1.03030～～ 3.6 0.8 3.7 2.14040～～ 2.6 1.1 2.7 3.15050～～ 2.8 1.9 3.2 4.06060～～ 2.7 2.4 2.6 3.17070～～2.7 2.5 2.33.8中国居民超重与肥胖率中国居民超重与肥胖率(%)(%)高血压患病率高血压患病率(%)(%)不同地区糖尿病标化患病率0.900.85四类农村1.792.34三类农村 1.301.81二类农村 2.192.19一类农村 2.603.74中小城市 3.076.25大城市空腹血糖高糖尿病(%)血脂异常症患病率18.67.42.911.9合计17.77.52.410.9农村21.07.14.114.2城市总计高低密度脂蛋白血症高胆固醇血症高甘油三酯血症(%)代谢综合征治疗目标体重降低体重降低55％ 血压血压<<130/80 mmHg TG TG <<1.71.7，，LDL LDL--C C <<2.62.6，，HDL HDL--C ＞男1.041.04女女1.30mmol/l 空腹血糖空腹血糖<<6.16.1，，负荷后负荷后2h 2h 2h血糖血糖<7.8mmol/l 7.8mmol/l，，HbA1c HbA1c <<6.56.5％％危害巨大给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡巨大的资金和资源上的浪费急性并发症糖尿病糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒 高血糖高渗状态糖尿病糖尿病乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒慢性并发症大血管并发症大血管并发症：：高血压高血压、、脑卒中脑卒中、、冠心病冠心病、、糖尿病足 微血管并发症微血管并发症：：眼底病眼底病、、肾病 神经并发症神经并发症：：感觉神经感觉神经、、运动神经运动神经、、自主神经中国糖尿病并发症3/472.3总计2/360.3神经病变1/333.6肾病1/334.3眼病 5.0糖尿病足1/315.9 冠心病12.2脑卒中1/331.9高血压比例％疾病并发症严重的原因并发症严重的原因：：三低认知率低治疗率低达标率低可防可治一级防治一级防治：：非糖尿病者不得糖尿病 二级防治二级防治：：糖尿病病人糖尿病病人不得并发症不得并发症 三级防治三级防治：：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡三五防糖法不得糖尿病不得糖尿病：：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症不得并发症：：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡不致残早亡：：实现监测糖尿病的五项达标患病率剧增患病率剧增的遗传因素的遗传因素 中国人为好发人群中国人为好发人群：：现在病人多现在病人多，，富裕国家华人在10% 10% 以上以上 节约基因学说节约基因学说，，基因改变慢于环境因素的改变患病率剧增患病率剧增的环境因素的环境因素 生活水平提高生活水平提高：：热量密集型食品增多 平均寿命延长平均寿命延长：：老龄化 医疗条件改善医疗条件改善：：警惕性警惕性及及发现率提高 不健康不科学的生活模式不健康不科学的生活模式：： 对糖尿病糖尿病的无知的无知 热量摄取过多体力活动减少体力活动减少而而导致肥胖 心理应激增多预防预防糖尿病糖尿病糖尿病的的五个要点 对糖尿病对糖尿病无知无知无知：：多懂点儿 热量摄取过多热量摄取过多：：少吃点儿 体力活动减少体力活动减少：：勤动点儿 心理应激增多心理应激增多：：放松点儿 在必要的时候在必要的时候：：药用点儿多懂点儿懂点儿：：健康教育和健康促进 少吃点儿吃点儿：：最后几口不吃最后几口不吃，，避免热量过多避免热量过多，，少食少食肥甘厚味肥甘厚味肥甘厚味，，多吃粗粮青菜多吃粗粮青菜，，少喝酒喝酒，，不吸烟勤动点儿动点儿：：加强体育锻练加强体育锻练，，避免超重或肥胖 放松点儿松点儿：：保持平常心保持平常心，，避免应激 必要时药服点儿必要时药服点儿：：可用降压药可用降压药、、调脂药脂药、、降黏药降黏药，，甚至降糖药和减肥药治疗治疗糖尿病糖尿病糖尿病的五的五的五驾驾马车教育心理 饮食疗法 体育疗法 药物疗法 病情检测19951995年年5月北京糖尿病日19951995年年1111月世界糖尿病日月世界糖尿病日治疗现代慢病的五驾马车教育和心理疗法教育教育：：增加增加糖尿病糖尿病糖尿病知识知识知识，，减少无知的代价心理心理：：正确对待正确对待糖尿病糖尿病糖尿病，，“既来之，则安之”，“战略上藐视战略上藐视，，战术上重视”饮食疗法控制控制总热量总热量总热量：：主食主食、、副食副食、、零食 合理合理营养成分营养成分营养成分：：碳水化合物碳水化合物（（55%55%）、）、脂肪脂肪（（25%25%）、）、）、蛋白质蛋白质蛋白质（（20%20%））少量多餐少量多餐：：一天不少于三餐一天不少于三餐，，一餐不多于二两高纤维饮食高纤维饮食：：粗粮粗粮、、蔬菜蔬菜、、水果 清淡饮食：少油少油、、少盐少盐、、低糖不动烟酒不动烟酒：：戒烟限酒运动疗法持之以恒持之以恒：：每周每周55次以上次以上，，每次半小时以上量力而行量力而行：：避免强烈避免强烈、、竞争性运动，适宜心率= 170 = 170 --年龄有氧运动有氧运动：：强度适中强度适中、、时间较长时间较长、、有节奏的全身运动药物疗法口服降糖药口服降糖药、、胰岛素胰岛素、、降压药降压药、、调脂药、降黏药降黏药、、减肥药对症治疗药物中药中药：：辅助降糖辅助降糖、、降压降压、、调脂调脂、、降黏降黏，，减轻症状减轻症状，，预防糖尿病的相关病变糖尿病糖尿病监测监测血糖血糖：：每月至少每月至少11次血糖谱次血糖谱（（4或7次／天） 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（（HbA1c HbA1c））：每2月1次 尿常规尿常规：：注意尿酮体注意尿酮体、、尿蛋白及血球 体重体重//血压血压：：首诊必查首诊必查，，1次/3/3月月，此次高下次再测血脂血脂//血黏：首诊必查首诊必查，，1次/每年每年，，此次高下次再测肝肾功肝肾功、、心电图心电图、、眼底眼底：：根据病情决定次数指南临床监测方案√√√√体重体重、、血糖血糖、、血压血压、、尿常规√√√足背动脉足背动脉、、HbA1c√√视力视力、、眼底眼底、、心电图√√血脂血脂、、尿蛋白尿蛋白、、肝肾功年访季访月访初访项目血糖谱√夜间√√睡前√√√晚餐后两小时√√晚餐前√√√午餐后两小时√√午餐前√√√早餐后两小时√√√空腹空腹（（早餐前早餐前））8次血糖谱7次血糖谱4次血糖谱监测糖尿病的五项达标 体重达标体重达标：：减肥减肥－－对付臃肿的杀手 血糖达标血糖达标：：降糖降糖－－对付甜蜜的杀手 血压达标血压达标：：降压降压－－对付无声的杀手 血脂达标血脂达标：：调脂调脂－－对付油腻的杀手 血黏达标血黏达标：：降黏降黏－－对付黏稠的杀手综合治疗综合治疗，，全面达标生活模式改善针对性使用各种药物争取全面达标体重达标男<2尺7（9090厘米厘米厘米））女<2尺4（8080厘米厘米厘米））腰围不超过不超过（（身高身高－－100100））为宜体重中年中年<<2424（（超重超重））老年老年<<2828（（肥胖肥胖））BMI血糖达标<7.0<6.5糖化血红蛋白糖化血红蛋白（％）（％）< 10.0 (180)<7.8(7.8(1140)餐后餐后22小时血糖< 7.0(126)< 6.1(110)空腹血糖≥6060岁岁< 60< 60岁岁毫摩尔毫摩尔//升(毫克毫克//分升分升) )血压达标<140/90<130/80血压≥6060岁岁< 60< 60岁岁毫米汞柱血脂达标>1.1 (44)高密度脂蛋白胆固醇< 2.5 (100)低密度脂蛋白胆固醇< 4.5 (180)胆固醇< 1.5 (135)甘油三酯理想毫摩尔毫摩尔//升(毫克毫克//分升分升))血液流变学指标达标全血黏度及血浆黏度不高血沉不快纤维蛋白原不浓红细胞压积红细胞压积、、变形性变形性、、聚集指数正常适可而止适可而止，，过犹不及致残致死率体重体重、、血糖血压血压、、血脂血黏适可而止适可而止，，过犹不及体重不宜过低体重不宜过低，，否则血糖波动否则血糖波动、、抵抗力下降 血糖不宜低于血糖不宜低于3.93.93.9毫摩尔毫摩尔毫摩尔//升( 70 ( 70 毫克毫克毫克//分升分升) ) ) ，，否则升糖否则升糖、、升压激素过多升压激素过多，，导致心脑血管病 血压不宜低于血压不宜低于100/60100/60100/60毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱，，否则血管阻塞 血脂不宜过低血脂不宜过低，，否则可造成内皮和血管损害 血黏不宜过低血黏不宜过低，，否则可加重出血联合起来共同抗击糖尿病Unite For Diabetes我们完全可以做到将我们完全可以做到将糖尿病糖尿病糖尿病及其及其及其并发症并发症造成的危害降低到最低限度造成的危害降低到最低限度,,使糖尿病人相对健康相对健康，，以享天年谢谢大家一切为了糖尿病病人。
