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X线影像质量分级标准
一. 优质片影像标准
1. 密度：
最大密度2.4～3.0，最小密度<0.25，诊断区密度0.25～2.0，灰雾度<0.25
2. 层次：
四肢：骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨骼、肌肉、脂肪、及关节囊
胸部：能分辨肺野与纵隔、胸壁及软组织
腹部：能分辨肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线
脊柱：能分辨颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织。
椎体边界锐利，能分辨骨小梁。
头颅：能分辩颅板与颅腔、颅腔与岩部、蝶鞍，颅骨与窦腔的层次。
3. 摄影体位正确
l 观察部位的组织影像全部在照片上显示
l 重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠
l 脊柱应含相邻椎体，四肢应含邻近关节，肋骨应含1或12
l 组织影像应符合正常的解剖投影而无失真
4. 无技术操作缺陷：左右标志明确。
分格界限清楚，无体外阴影。
无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。
二. 良级片影像标准：优级片中某一项不足，但对整体影响不大为良级。
三. 差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。
四. 废片影像标准：不能作出诊断为废片。
优级片>50% 良级片>40% 废片率<2%以下。
放射科脊柱X线摄影技术操作规范【适应证】1.外伤。
2 .感染。
3 .肿瘤和肿瘤样病变。
4,先天性或后天性畸形。
5 .各类骨病。
【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，成与临床医师核准确认。
6 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
7 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。
8 .开机预热，拟定并调整摄影条件。
9 .清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。
10 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
（一）第1、2颈椎一开口正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
2 .头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
3 .使用滤线器。
4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。
6 .曝光时，病人口尽量张大。
7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.颈椎开口位摄影时，应取出口内的活动假牙。
8 .外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重病人报伤。
（二）颈椎一正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
2 .头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
3 .胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。
4 .使用滤线器。
5 .摄影距离为IOOS1.50cm。
6 .中心线向头侧倾斜10°~15°。
通过甲状软骨下缘射入暗盒。
7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。
8 .根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
9 .第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
（三）颈椎一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
脊柱侧凸侧弯x线诊断标准
脊柱侧凸侧弯是一种常见的脊柱畸形，诊断标准主要依据X线片上的表现。
以下是脊柱侧凸侧弯的X线诊断标准：
1. Cobb角测量：
Cobb角是衡量脊柱侧凸程度的一个重要指标。
通过在脊柱X线正位片上，测量侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角来确定Cobb角。
当Cobb角大于10度时，通常被认为是脊柱侧凸。
2. 剃刀背征象：
剃刀背是指患者背部出现的不平滑曲线，表现为脊柱侧弯。
这种征象可以通过观察患者的背部形态来识别，也可以通过X线片来确认。
3. 内脏受压征象：
由于脊柱侧弯可能导致内脏器官受到压迫，因此观察内脏受压的征象也是诊断的一个重要方面。
比如，心脏和肺部可能会因为脊柱侧弯而发生移位。
4. X线片检查范围：
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎，下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。
特殊的X线片还包括仰卧位侧弯位片、Bending位片、牵引位片等，以评估脊柱侧弯的程度和制定治疗方案。
5. 其他影像学检查：
除了X线片，CT检查和核磁共振检查也可以用来评估脊柱侧弯的程度和范围。
需要注意的是，脊柱侧凸侧弯的诊断需要综合患者的临床症状、体征以及影像学检查结果。
只有在全面评估的基础上，才能做出准确的诊断。
脊柱侧弯X线测量及临床意义解读脊柱侧弯是临床一种常见的脊柱疾患，本篇文章主要为大家讲述侧弯的X线测量以及临床意义解读，希望本次解读能给大家更多的帮助。
拍摄X线的体位正位负重片：站立位、赤足、双脚分开与肩同宽，双膝、双髋关节自然伸直，放松，双手自然下垂于身体两侧，下颌抬平，双眼平视前方。
注意：消除下肢不等的影响，若大于2cm应做补偿使骨盆水平。
还应注意对身体的防护。
脊柱全长片需要手术者还要进行Bending像拍摄仰卧位右侧Bending像检查方法：患者仰卧，左臂绕过头顶，右臂屈曲，右手背贴在右侧面颊部，双眼直视天花板图1。
检查者佩戴放射线防护服位于患者右侧，为患者放置性腺防护板，确认患者头部中立位.检查者左手握住患者左手，右手握住左侧小腿中下1/3处，用力做屈伸牵拉，直至患者完全屈曲拍片。
整个屈曲牵拉过程，患者躯干及头部不能有任何的扭转，躯干背部平贴检查板图二同样的方法向左是仰卧位左侧Bending像的检查方法图三。
（图一）（图二）（图三）脊柱全长正位片脊柱全长侧位片X线测量的基本知识骶骨中垂线（CSVL）：CSVL是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命线，准确的画出CSVL至关重要。
它是经过S1上缘的中点垂直于水平面方向上的直线。
它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。
永远和地面垂直。
描述了脊柱在冠状面上相对骨盆的位置。
C7铅垂线：从C7椎体中心垂直向下平行于X线片片缘的直线,描绘了头部的空间位置正位的C7铅垂线侧位的C7铅垂线顶锥(AV)：是整个弯曲范围内距离CSVL最远、最水平、旋转程度最大、楔形变最明显的椎体。
有时候也可能是椎间盘端椎( end vertebrae, EV) 是侧弯头侧和尾侧倾斜最大的椎体; 中立(neutral vertebrae,NV) 是位于主弯顶点下方,椎弓根在X线椎体轮廓上表现对称的最头侧椎体; 稳定椎(stable vertebrae, SV) 是位于端椎下方为骶中垂线(CSVL)所平分的最头侧椎体Cobb角度测量站立位X线片上，沿上端椎的上终板和下端椎的下椎板各画一条线的夹角或者其垂直线的夹角即cobb角。
