表14-深基坑安全检查表

1.23.7 1.23.8
采用井点降水时，井口应设置防护盖板或围栏，设置明显 的警示标志。降水完成后，应及时将井填实。（JGJ180：6. 3.10） 施工现场应采用防水型灯具，夜间施工的作业面及进出道 路应有足够的照明措施和安全警示标志。（JGJ180：6.3.1 1）
符合 不符合
符合 不符合
防
护 深 基
1.23.9
深基坑（基坑开挖深度大于 5m）内应设置作业人员上下 坡道或爬梯，数量不应少于 2 个。作业位置的安全通道应 畅通。（JGJ311：11.2.6）
符合 不符合
坑
在电力管线、通信管线、燃气管线 2m 范围内及上下水管 符合
土 1.23.10 线 1m 范围内挖土时，应有专人监护。（JGJ180：6.3.1） 不符合
不符合
同一垂直作业面的上下层不宜同时作业。需同时作业时， 符合
上下层之间应采取隔离防护措施。（JGJ180：6.2.4）
不符合
基坑周边 1m 范围内不得堆载、停放设备。（F90：8.8.4-1 符合
1.23.5 0）
不符合
基坑内应设置供施工人员上下的专用梯道。梯道应设扶手 符合 1.23.6 栏杆，梯道的宽度不应小于 1m。（JGJ59：3.11.3-6-2）） 不符合
8 基坑侧壁和截水帷幕渗水、漏水、流砂等；
9 降水井抽水异常，基坑排水不通畅。）（JGJ120：8.1.7）
当深基坑（基坑开挖深度大于 5m）挖土机械、运输车辆
等直接进入基坑进行施工作业时，应采取措施保证坡道稳 符合 1.23.27 定，坡道坡度不应大于 1：7，坡道宽度应满足行车要求。 不符合
（JGJ311：8.1.2-1）
符合 不符合
-3-

安全：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 检查项目 项目（厂区、运营场所）安全巡查记录 记录是否齐全 施工日志 监理日志 近期上级安全生产文件落实情况 安全隐患检查和整改情况 三级安全教育情况 员工安全教育学习、培训情况 安全生产制度、操作规范等 安全领导机构、人员配备 应急演练记录 应急救援预案 特种设备检验记录 特种人员持证上岗 重大危险源 深基坑、高边坡等专项施工方案 项目建设审批情况 人员到岗情况 合作单位资质情况 与合作单位的安全协议 记录是否齐全 记录是否齐全 文件要求的工作是否已经落实 查看排查和整改记录 是否按要求进行三级安全教育 是否定期组织学习和培训 制度执行情况，员工是否掌握 机构、人员是否齐全 是否定期开展应急演练 是否建立应急救援预案 是否在检验合格有效期内 是否持证上岗 是否建立重大危险源档案并公示 需要进行专家论证的项目是否经专家论证，并经监理工程师签字后实施 项目建设手续是否齐全 是否为合同约定人员，出勤记录 总包、分包单位资质情况，人员资质证书是否有效 是否签订安全管理协议，划分安全管理责任
检查时间：
年 月 日
检查内容 自检情况 集团抽检情况
检查结果评定：
检查小组成员： 被检查单位及人员：

基坑支护安全检查表1. 前言基坑支护是基础工程中非常重要的一个环节，它能够保证建筑物的稳定性和安全性。

因此，对于基坑支护的安全问题必须引起足够的重视。

本文将介绍基坑支护的安全检查表，以供工程师们参考。

2. 基坑支护安全检查表编号检查项目检查内容检查结果备注1 围护结构是否完好√ / ×2 支撑系统是否牢固√ / ×3 落水管道是否畅通√ / ×4 水土保持是否有效√ / ×5 设备安装是否规范√ / ×6 施工进度是否符合要求√ /×7 现场环境是否保洁√ / ×2.1 围护结构围护结构是指用来限制土体水平位移和竖向变形的结构，它包括了深基坑的围护和坑外加筋。

围护结构的安全性是基坑支护中重要的一环。

检查项目：•围护结构是否完好检查内容：•围护结构是否有严重沉降或拱起现象检查结果：•√ / ×备注：•如出现异常情况，应及时采取措施2.2 支撑系统支撑系统是指作为支撑土体的结构系统，包括了土钉墙、锚固、支撑梁、支撑柱等。

检查项目：•支撑系统是否牢固检查内容：•支撑系统是否有断裂、变形等情况检查结果：•√ / ×备注：•如出现异常情况，应及时采取措施2.3 落水管道落水管道是指将基坑内积水排出的管道，它的畅通与否关乎基坑的安全。

检查项目：•落水管道是否畅通检查内容：•检查落水管道内是否有沉积物、杂物等检查结果：•√ / ×备注：•如出现异常情况，应及时清理2.4 水土保持水土保持是指对冲洗的泥土和渗透的水进行有效防护，以保护环境和减少建筑物基础的沉降问题。

检查项目：•水土保持是否有效检查内容：•检查水土保持措施是否到位检查结果：•√ / ×备注：•如出现异常情况，应及时采取措施2.5 设备安装设备安装是指工程中需要在基坑内使用的各种机械设备、工具、安全设施等的安装情况。

检查项目：•设备安装是否规范检查内容：•设备安装是否符合安全要求检查结果：•√ / ×备注：•如出现异常情况，应及时采取措施2.6 施工进度施工进度要求施工单位按照施工设计方案及时进度施工。

应急预案
专项方案是否制定应急预案 应急预案措施是否得到落实
结论
检查结果
备注
基坑暴露情况
基坑无垫层无底板的暴露范围与时间是否满足 设计规定
施工质量 基坑支护结构有无明显施工缺陷
塔吊设置
塔吊开挖边坡或支护是否安全，临边塔吊有无 影响基坑安全
上下通道
人员上下是否有专用通道 专用通道设置是否符合要求
变形监测
是否按规定进行基坑支护变形监测 基坑支护变形值出现预警是否按规定程序有效 处理
临边防护 临边防护设置是否符合要求
排水措施 坑边荷载
是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排 水设施 材料、堆土等场地布置是否满足设计规定，现 场实际调整是否合理
土方开挖流程是否与挖土方案一致
土方开挖
挖土作业半径内禁止人员进入 按设计要求分层分段开挖土方，按设计坡比留 坡，严禁超挖
场地长期边坡有无护坡，有无巡视资料
深基坑工程专项检查表
项目名称
基坑设计单位 施工单位 监理单位
基坑支护简介
检查内容
设计资料
地勘资料、设计方案专家论证意见及回复、审 图意见及回复（若有）、蓝图及计算书等资料 是否编制专项施工方案、是否经过专家论证
施工资料
是否进行安全技术交底 基坑开挖条件验收资料（பைடு நூலகம்护结构质量检测报 告、支撑试块检测报告、锚杆基本试验报告

深基坑自查自纠表为了进一步加强深基坑工程的安全管理，促进施工质量的提升，我们需要进行自查自纠，发现和解决存在的问题，避免事故的发生。

下面就深基坑施工中常见的问题进行自查自纠，并提出解决方案，以期提高深基坑工程的施工质量和安全水平。

1. 工程前期准备不充分问题描述：深基坑工程开展前，往往存在工程前期准备不充分的情况，包括施工图纸不完整，设计方案不合理，施工方案不详细等问题，影响了工程的实施。

自查自纠方案：在工程开展前，应加强前期准备工作，明确工程的设计要求和施工方案，确保施工图纸的准确性和完整性，避免出现各种问题。

同时，应加强设计与施工的沟通交流，确保设计方案的合理性和可行性，为工程的顺利进行奠定基础。

2. 地质勘察不到位问题描述：深基坑工程的施工需要根据地质情况进行合理的设计和施工方案，但有时地质勘察不到位，导致施工中出现地质灾害等问题，危害施工安全。

自查自纠方案：在进行深基坑工程前，应对工程所在地的地质情况进行充分的勘察和分析，确保对地质条件有清晰的认识，以避免因地质条件不明导致的施工风险。

同时，在施工过程中，应根据地质条件的变化及时进行调整，确保施工的安全稳定。

3. 施工人员技术水平不高问题描述：深基坑工程需要具备一定的专业知识和技术水平，但有时施工人员技术水平不高，无法正确操作和应对施工中的各种情况，影响工程的施工质量和安全。

自查自纠方案：在深基坑工程施工中，应加强对施工人员的技术培训和考核，提升其专业知识和操作技能，确保能够正确操作施工设备，应对施工中的各种情况。

同时，还应建立健全的施工管理制度，明确责任分工，确保施工的有序进行。

4. 施工现场管理不到位问题描述：深基坑工程的施工现场需要具备良好的管理机制，但有时管理不到位，存在施工人员违章操作、施工设备不符合标准等问题，影响工程的施工效率和质量。

自查自纠方案：在深基坑工程的施工现场，应加强施工管理，规范施工人员的行为，确保施工人员遵守操作规程和安全制度。

用船只接送施工人员时，应由船员确定人数，不得超员，乘船人员必须遵守乘船规则，穿着救生衣，服从船员和安全员指挥。船头、船尾、船帮上人员不得站立和骑坐。驾驶人员，不得私自操作。船上应备足够的救生设备。遇有雨雪、大风天气时，应设置防滑设施。船必须按规定吨位装卸，不得偏载。装载的料具符合安全规定。船到位后，靠稳拴好，搭好跳板后，方可卸料。运料船之间的空隙，铺脚手板，或挂安全网，防止人员落水。
6 浮式沉井定位落床前，应考虑潮水涨落的影响。沉井落床后，应采取措施，使其尽快下沉，并使沉井达到保持稳定的深度。冲刷严重时，应及时采取防护措施。
沉井定位落床
浮式沉井在悬浮状态下的接高和下沉应符合下列规定：
1 沉井在悬浮状态下的施工各阶段，应随时观测沉井的稳定性和出水高度。
2 接高时，必须均匀对称加载，沉井顶面应高出施工时水位1.5m以上。
施工单位应制定防汛安全专项预案并进行演练，并指定专人24小时值班。
栈桥、施工平台等施工区域应布置禁航信号标志、临时航道设助航标志等。
施工使用的各种船只，应按相关规定设置航运标志，并备有救生、消防及靠绑设备，并加以保管。
水上施工应设专用救生船，并派人值班。
船上在夜间应有照明设备，没有照明设备的船只，应备有防风灯及电池灯具。
10
水上施工
水上施工应符合国家关于海上和内河交通方面的有关规定。
施工单位应按照河道、航道的相关管理规定，编制跨河道专项施工方案，报监理和建设单位审查批准。建设单位负责组织办理在河道、航道内施工的各项手续。
在通航河道上施工影响通航安全时，应向所在地的海事管理机构提出施工作业通航安全审核申请，取得《水上水下施工作业许可证》，并办理准予发布航行警告、航行通告的相关手续。
潜水作业点的水面上不得进行起吊作业或有船只通过；在2000m半径内不得进行爆破作业，在200m半径内不得有抛锚、震动打桩、锤击打桩、空气幕沉井下沉、电击鱼类等作业。

项目名称建设单位施工单位支护结构简介序检查号项目参建各方行1为责任主体检查内容深度超过 5m 的基坑是否委托专项基坑支护设计是否委托具有资质的单位施工是否委托具有资质的单位监理是否委托具有资质的第三方单位监测基坑支护设计方案是否经过咨询论证是否对专项方案进行审批是否执行监督、检查、见证取样及隐蔽验收；关键工序是否旁站是否对第三方变形监测成果进行分析是否编制专项施工方案是否按规定对专项方案咨询论证年月日设计单位监理单位检查方法检查情况(存在问题)查是否有设计图纸查施工单位资质查监理单位资质查监测单位资质查基坑支护设计专家论证意见查方案审批表查监理日记及相关资料查监理日记及相关资料查支护及土方开挖专项方案查专项方案专家论证意见检查时间监理单位建设单位设计单位施工单查看交底记录及询问相关人员查检查记录查方案内容及审批程序查监测成果查监测成果查现场坑边材料、机具堆放情况基坑支护周边是否按规定进行临边防护;基坑安全通道是否符合要求，是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排水设施4是否有防止临近建筑危险沉降的措施是否进行了含沙率测试支护结构是否按规定经验收符合规范及设计要求是否进行了原材料、 试块(件)的常规检测是否进行了护壁质量检测 (如桩完整性 位 是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底是否进行了公司及项目安全检查监 是否编制有针对性的监测方案 测 是否按规定频率及项目进行监测 单 是否及时对监测数据进行分析并位 向相关单位通报检查 项目 坑边 荷载 临边 防护降、排 水措施及 施工支护 结构 质量检查设计文件查测试结果查支护结构内业验收资料是否齐全查现场基坑安全防护、安全通道坑边堆放荷载是否小于设计规定检查情况(存在问题)检查施工现场查检测成果查检测成果检查内容 检查方法 序 号235检测)是否按照审批的土方开挖专项方案要6 7 8土方开挖基坑支护变形监测应急预案措施求开挖，是否按规定程序挖土,是否出现超挖。

物料提升机是否经检测合格口是口否 口安全 口存在一般安全隐患 口存在重大安全隐患
检查
意见
□经检查，基本安全。
□经检查，存在一般安全隐患，责令限期整改。
□经检查，存在重大安全隐患，责令暂时停止施工。
检查人员（签名）：主管领导（签名）：
说明：检查单位根据检查情况，在相应的选项前打“J
施工用电口安全口存在一般安全隐患口存在重大安全隐患
消防口安全口存在一般安全隐患口存在重大安全隐患
深基坑口安全 口存在一般安全隐患 口存在重大安全隐患
人工挖孔桩口安全口存在一般安全隐患口存在重大安全隐患
塔吊是否经检测合格口是口否 口安全 口存在一般安全隐患 口存在重大安全隐患
施工电梯是否经检测合格口是口否 口安全 口存在一般安全隐患 口存在重大安全隐患
危险性较大工程专项施工方案是否齐全 口是□否是否经过企业技术负责人审批 口是口否
监理单位定期安全监理报告制度是否按规定执行口是口否
总监理工程师是否对专项施工方案进行审查□是口否
脚手架口安全口存在一般安全隐患口存在重大安全隐患
模板支撑口安全口存在一般安全隐患口存在重大安全隐患
“三宝、四口”口安全 口存在一般安隐患 口存在重大安全隐患
在建工程施工安全检查表
镇（街）规划建设办:
工程名称
工程地点
建设单位
联系人
联系电话
监理单位
联系人
联系电话
施工单位
联系人
联系电话
建筑面积
m2
层数
层
工程进度
检
查
情
况
是否已取得《建筑工程施工许可证》□是 口否
是否已经按规定办理监督登记口是 口否
施工单位是否已取得《安全生产许可证》□是 口否

深基坑工程日常巡视检查记录
表全集文档
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表7.3.2深基坑工程巡视检查记录表
空调机房巡视检查表
年月日
罗尾--牌楼--康绪110KV线路安装工程
监
理
安
全
巡
视
检
查
记
录
表
记录人：审核人：
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):
巡视监理人员(签名):。

深基坑（高边坡）安全检查表
工程名称：
一、基本情况
工程地点
施工许可证编号
支护结构类型
基坑设计深度/
目前开挖深度
基坑占地面积
开工日期
工程进度
建设单位
项目负责人
基坑设计单位
项目负责人
基坑施工单位
项目经理
监理单位
项目总监
监测单位
项目负责人
二、资料部分
检查项目
是
否
1、施工方案。
土方开挖、支护、降水工程施工前是否编制专项方案，审批手续是否完备
监测点布置是否满足基坑工程监测方案要求
监测频率及数据是否满足监测方案要求
三、边坡堆载、临边防护
1、边坡堆载
堆土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离是否满足设计要求
2、临边防护
是否设置临边防护
临边防护设置是否满足设计要求
临边防护是否验收合格
临边作业人员是否佩戴安全带
3、临边警示
现场是否张贴临边作业警示牌
支护是否存在悬挂物、混凝土（泥块）夹块、零星材料，存在物体打击风险
六、降排水
1、降排水工程
1、基坑是否存在明显积水
2、基坑周边排水沟、沉砂池设置是否满足要求
2、降排水设施
1、基坑降水设施是否完善，水泵储备满足三防要求
检查结果
安全隐患内容及整改措施：
安全隐患判断：
无安全隐患□
一般安全隐患□
重大安全隐患□
开挖深度超过5m基坑工程专项方案是否具备专家论证报告
2、周边建筑保护措施。
建设单位是否提供地上（下）管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料
是否编制周边建筑保护措施

检测结果
填表时间：填表人：联系电话：
附件4
汛期临建设施安全检查情况
建设单位：（公章）施工单位：（公章）监理单位：（公章）
序号
工程
名称
栋数层数
面积
（㎡）
生产安装单位
周转
使用次数
现已使用年限
目前使用状态情况
安装验收情况
是否靠近基坑、土堆、挡土墙、塔机等危险环境情况
应急加固
措施情况
规划手续
办理情况
消防设施配备情况
备注
填表时间：填表人：联系电话：
附件5
汛期围挡墙安全检查情况
工程名称
高度(米)
长度(米)
基础形式
应急加固措施情况
是否连续设置
是否是高大围挡(高度超过3米)
是否有破损
是否安全可靠
备注
建设单位：（公章）施工单位：（公章）监理单位：（公章）
填表时间：填表人：联系电话：
附件6
区市汛期安全检查统计表
区（市）：填表时间：
建设单位：（公章）施工单位：（公章）监理单位：（公章）
序号
工程
名称
注册登记编号
型号
四限位、两保险安装使用情况
塔机安全监控终端设备安装、联网情况
检验检测及验收情况
目前高度
出厂设计最大安装高度
独立高度是否在设计的80%以内
自由高度是否在设计的80%以内
距建筑物距离
距板房距离
群塔间距离
基础排水情况
螺栓紧固情况
附墙装置安装情况
填表时间：填表人：联系电话：
附件3
汛期施工升降机（物料提升机）安全检查表
建设单位：（公章）施工单位：（公章）监理单位：（公章）

建筑工程施工现场安全生产检查表一、现场应急措施1. 是否设置了应急预案并告知所有参与施工人员？•[ ] 是•[ ] 否2. 是否设置了安全疏散通道，并保持畅通？•[ ] 是•[ ] 否3. 是否配备了足够数量的消防器材和消防车辆？•[ ] 是•[ ] 否4. 是否设置了应急照明设备，并保持正常工作状态？•[ ] 是•[ ] 否5. 是否定期组织应急演练，并记录演练情况？•[ ] 是二、施工场地安全管理1. 是否设置了围挡和警示标志？•[ ] 是•[ ] 否2. 是否设置了作业区域和非作业区域，并进行有效隔离？•[ ] 是•[ ] 否3.是否定期检查围挡和警示标志的完好程度，并及时修复或更换？•[ ] 是•[ ] 否4. 是否定期清理施工现场垃圾，并保持整洁？•[ ] 是•[ ] 否5. 是否按照规定摆放、存放和堆放材料、机械设备，并保持稳固？•[ ] 是三、安全用电和用火管理1. 是否安装了漏电保护器，并定期检测其功能是否正常？•[ ] 是•[ ] 否2. 是否严格遵守用电安全操作规程？•[ ] 是•[ ] 否3. 是否设置了专用的用火区域，并设置了灭火设备？•[ ] 是•[ ] 否4. 是否对电气线路进行了隔离保护，并定期进行检查？•[ ] 是•[ ] 否5. 是否对易燃物品进行了分类储存，并设置了明显的标识？•[ ] 是•[ ] 否四、机械设备安全管理1. 是否进行了机械设备的安全评估并制定了使用规范？•[ ] 是•[ ] 否2. 是否定期检查机械设备的安全装置是否完好？•[ ] 是•[ ] 否3. 是否定期检查机械设备的工作状况，并进行维护和保养？•[ ] 是•[ ] 否4. 是否培训了相关人员对机械设备进行正确操作？•[ ] 是•[ ] 否5. 是否严格遵守机械设备的使用要求，并制定了使用计划？•[ ] 是•[ ] 否五、高空、深基坑和洞口作业管理1. 是否进行了高空作业的风险评估，并制定了相应的安全措施？•[ ] 是•[ ] 否2.是否对高空作业人员进行了专业培训，并持有有效的上岗证书？•[ ] 是•[ ] 否3. 是否设置了安全网等安全保护设施？•[ ] 是•[ ] 否4. 是否对深基坑和洞口进行了有效的支护和防护措施？•[ ] 是•[ ] 否5. 是否严禁未经许可的人员进入高空、深基坑和洞口作业区域？•[ ] 是•[ ] 否六、现场人员安全防护1.是否配备了足够数量的安全帽、安全鞋等个人防护装备，并要求人员佩戴？•[ ] 是•[ ] 否2.是否制定了施工现场人员的安全操作规程，并进行了知识培训？•[ ] 是•[ ] 否3. 是否设置了安全警示标语，并进行了宣传教育？•[ ] 是•[ ] 否4. 是否对特殊作业人员进行了专业培训和合格证书的认证？•[ ] 是•[ ] 否5. 是否对职工进行了健康体检，并建立了健康档案？•[ ] 是•[ ] 否检查表仅供参考，实际检查应结合具体施工现场情况进行细化和补充。

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建筑工程基坑监理管理工作检查表
序号 23 24 人员 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 围护 结构 实施阶 段 高压旋喷桩 锚杆及土钉墙 验收 及旁 站 及时性 抽查记录 旁站 特殊工种 项目 管理人员 人员资质 相应工作 检查施工单位项目部质量、安全保证体系是否建立健全。 检查项目经理、专职质检员、安全员等应具备相应的上岗证书。 电工、焊工、吊装工等特殊工种应具备特殊工种上岗证书，桩机、挖土机等场内施工机械应具有相应的操作证书， 运输等机动车驾驶人员应具有驾驶证书。 督促施工单位对施工人员进行安全教育，核对特殊工种（电工、焊工、机械操作工）的上岗证书。 工序未经过验收通过，不允许进入下道工序施工。 按照验收规范进行检查并具有相应检查记录。 对灌注桩、搅拌桩、地连墙、旋喷桩等围护桩应进行全过程旁站。 施工中应对锚杆或土钉位置、钻孔直径、深度及角度锚杆或土钉插入长度，注浆配比、压力、注浆量，喷锚墙面厚 度及强度进行检查 基坑开挖和土钉施工应按设计要求自上而下分段分层进行 上层土钉注浆体及喷射混凝土面层达到设计强度的70%后方可开挖下层土方及土钉施工 土钉应采用抗拉试验检测承载力，同一条件下，不宜少于土钉总数的1%，且不少于3根。 墙面喷射混凝土厚度应采用钻孔检测，钻孔数量宜每100平方米墙面积一组，每组不应少于3点。 一次注浆锚固体强度符合要求后才能进行二次注浆，检查一次注浆体检测资料 锚固体强度达到设计要求的75%后方可进行锚杆张拉，检测锚固体强度报告 锚杆张拉控制应力应达到设计要求，检查张拉应力记录 基坑安全等级为一级时应进行基本试验，安全等级为二级时应进行验收试验。 高压旋喷应通过试喷试验，确定实际施工参数，检查试喷记录。 施工中应检查施工参数（压力、水泥浆量、提升速度、旋转速度等）级施工程序。 旋喷桩应采用鉆芯检测成桩质量，鉆芯数量不宜少于总 桩数的2%，且不少于5跟，并应根据设计要求进行单轴抗压 强度试验。 水泥搅拌桩应通过成桩试验确定搅拌下沉和提升速度、水泥浆液水灰比等工艺参数及成桩工艺。 施工中应检查机头提升速度、水泥浆或水泥注入量、搅拌桩的长度、及标高。 超过水泥初凝时间的水泥浆应禁止使用。 三 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

基坑安全评估记录表(样表)一、基本信息1.1 工程名称({工程名称})1.2 基坑名称({基坑名称})1.3 评估日期({评估日期})1.4 评估单位({评估单位})1.5 评估人员({评估人员})二、基坑基本情况2.1 基坑深度({基坑深度})2.2 基坑面积({基坑面积})2.3 基坑周围环境({基坑周围环境})2.4 基坑支护方式({基坑支护方式})三、评估内容3.1 基坑结构安全3.1.1 支护结构完整性- 完整性良好：{完整性良好} - 存在裂缝：{存在裂缝}- 其他：{其他}3.1.2 支护结构稳定性- 稳定：{稳定}- 稍有动摇：{稍有动摇} - 不稳定：{不稳定}3.1.3 支护结构变形- 无变形：{无变形}- 轻微变形：{轻微变形} - 明显变形：{明显变形}3.2 基坑周围环境安全3.2.1 地面沉降- 无沉降：{无沉降}- 轻微沉降：{轻微沉降} - 明显沉降：{明显沉降}3.2.2 地下管线安全- 正常：{正常}- 存在损坏：{存在损坏} - 其他：{其他}3.2.3 周围建筑安全- 正常：{正常}- 存在裂缝：{存在裂缝} - 其他：{其他}3.3 施工安全3.3.1 施工人员安全培训- 已培训：{已培训}- 未培训：{未培训}3.3.2 施工现场安全防护- 完善：{完善}- 需要改进：{需要改进} 3.3.3 施工设备安全- 正常运行：{正常运行}- 存在故障：{存在故障}四、评估结论与建议4.1 评估结论({评估结论})4.2 建议与措施({建议与措施})---注：本表为样表，具体内容请根据实际情况填写。

是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
117
施工升降机附着间距和最高附着以上的最大悬高及垂直度是否符合规范要求
是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
118
施工升降机防坠安全器是否在定期检验有效期内，标准节连接螺栓未缺失且有效
是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
119
起重机械安装、拆卸、顶升加节以及附着前是否对结构件、顶升机构和附着装置以及高强度螺栓、销轴、定位板等连接件及安全装置进行检查
是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
120
建筑起重机械的地基基础承载力和变形是否满足设计要求
是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
38
出现基坑坍塌风险预兆（监测预警、漏水、流土、流沙、管涌、桩间土流失）时是否召开专题会议并按会议纪要采取措施
是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
39
基坑内作业人员上下专用梯道是否符合规范及专项施工方案的要求
是□否□
40
矿山法工程
是□否□
35
是否按设计和方案要求分层、分段开挖，土方是否超挖且未采取有效措施
是□否□
重大事故隐患判定标准（建质规〔2022〕2号）
36
拆除支护结构或换撑是否符合设计和方案要求
是□否□
37
深基坑/开挖深度虽未超过5m但地质条件、周围环境和地下管线复杂或影响毗邻建筑（构筑物）安全的超危大工程基坑是否按规定进行第三方监测
是□否□
8
建筑施工特种作业人员是否取得特种作业人员操作资格证书上岗作业
是□否□

2、基坑土方基本挖完，支护结构最后一层基本完成，褥垫层施工前完成本表第一次检查内容；本次检查后，每半月做一次检查记录，直至工程施工至正负零。
3、本次垂直位移最大累计值：
4
坑边堆载情况检查
1、基坑周边堆载：
5
基坑降水
1、水泵线路安全保护：
2、漏电保护：有□无□有效□无效□
3、降水井口的安全防护：
6
施工通道
1、方案：有□无□
2、实际搭设情况：
7
其他问题
注：1、表中未列出项在其他问题栏说明，凡表中资料类“有□”“是□”的均须提供附件资料以便验证；
工程名称：标段号楼检查人员：检查日期：
序号
检查项目
检查情况记录
不合格项整改措施及计划
责任人
关闭况（项目经理签字）
1
基坑护栏
1、方案：有□无□
2、设计高度：
3、实测高度：
4、警示色：有□无□
5、有无断口：
2
防水措施
1、方案：有□无□
2、坡顶挡水台高度：
3、排水措施：
3
变形监控
1、设计变形控制值：
2、本次水平位移最大累计值：

雨季（汛期）安全检查表序号条款检查内容标准分实得分检查记录项目安全管理工作（共计40分）1 安委会召开情况（4分）项目安委会议的定期召开情况安委会部署安排的工作落实情况项目新员工的安全培训、书面考试情况 2 安全培训教育（4分）对设备厂家现场工代的安全培训、安全考试情况公司部署的专项培训、学习的具体落实情况 3 三标一体化工作（4分）安全标识标志（4分）安全工作例会（4分）安全监督检查（4分）安全隐患整改（4分）安全专项活动（4分）针对重大风险、重要环境因素的控制措施实施情况人身伤害、火灾事故等专项应急预案的编审情况各类安全宣传条幅、标语，以及安全标牌的设置情况施工区域内的安全警戒线、标识标志的设置情况安全工作例会的召开情况，查会议纪要、会议签到表等记录对公司及上级单位下发的安全文件的学习、传达及落实情况安全专工的日常安全检查情况，查工作联系单、安全检查通报及处罚通知单等记录项目自查时的重大安全隐患整改情况，查监理单位或施工单位存档的整改反馈单等管理台帐公司安全检查要求整改事宜的闭环管理情况，查整改回复单等记录各类专项安全活动的前期策划工作专项活动具体开展情况，查工作总结及相关照片等 2 2 11 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 4 5 6 7 8 第 1 页共 4 页9 安全事故管理（4分）安全内业管理（4分）轻伤和严重未遂事故的上报、调查及处理情况在公司委托的情况下，其它事故的调查分析及善后处理情况项目安全资料的分类归档、规范化管理情况安全日志、周报、月报及报表等安全信息的及时报送情况2 2 2 2 10 防洪防汛措施（共计60分）是否成立有应急领导小组，工程现场有24小时值班表是否制定有应急预案，并根据实际需求进行了培训或演练项目现场范围内的防汛重点监控部位清单现场临建设施、设备仓储区的门窗临时封闭或封堵措施抽水泵、雨衣、电筒、沙袋等抢险设备和物资的储备情况 11 防洪防汛管理（12分）紧急情况下的人员撤离及安置方案汛期前对雨水、污水管道及其他排污管道的疏掏、清障和维护降雨期间是否安排专人对深基坑、塔吊、脚手架等进行巡查塔式起重机基础防浸泡措施制定、实施情况沿海地区是否制定了大型设备的防汛、防台安全措施户外的大型宣传广告牌的加固措施或需要临时拆除台风期间的人员外出管理工作烟囱和冷却塔等高大建筑的防雷接地措施 12 防雷接地措施（8分）塔式起重机、高大脚手架防雷接地措施施工电梯、井字架、龙门架等高架设施的防雷接地保护措施地处空旷部位的临时彩板房的防雷接地保护 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 第 2 页共 4 页雨季前的防雷接地电阻测试情况作业场所的通风、降温措施 13 防暑降温管理（8分）搭设休息棚、设置饮水点等具体的防暑降温措施作业时间调整，避开高温时段等合理的管理措施常用的防暑降温药品的现场购备情况基坑、基槽的放坡、支护措施基坑周围的防水排水措施实施情况 14 深基坑作业（8分）现场应急排水设备的检查、维修及调试情况深基坑临边防护设施和安全警示标志设置情况采取的防雨水倒灌措施基坑周边的土方、材料或设备的堆放情况简易工棚的加固或拆除情况挡土墙、深基坑、高砌坡等区域的临建房屋内的人员撤离情况各类露天使用的机电设备的防雨措施、接地接零保护措施 15 临时设施管理（18分）箱变是、配电盘柜的防雨措施室外架空或埋地电缆、电线的稳固情况压型钢板等薄板性材料的防大风吹散加固措施针对预制混凝土梁、锅炉大板梁等采取的防倾覆措施除照明、排水和抢险用电外，暴雨来临之前的拉闸断电情况 16 脚手架管理（8分）悬挑架和附着式升降脚手架在汛期来临前的加固情况室外脚手架的基础排水措施、防沉降措施 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 第 3 页共 4 页脚手架上或高处作业平台上的物料清理、物件的固定情况受风面积大的安全牌板或宣传条幅的临时拆除情况汛期来临之前对轨道的修整情况上料平台的加固措施 17 大型起重机械（8分）采取的防强风、防倾覆措施相邻起重机械之间的防碰撞措施履带吊、汽车吊等流动式吊车的集中停放情况检查评价：综合考评分，考评结论为：优良□ 合格□ 不合格□ 2 2 1 1 2 2 2 检查组长（签名或盖章）：年月日检查组成员签名备注：本评分表满分为100分；；评分在85分及以上的，考评结论为优良；评分在75分及以上、8分以下5的，考评结论为合格；评分在75分及以下的，考评结论为不合格，如评分在65分以下时，将在公司范围内进行通报批评。