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深基坑工程安全检查表项目名称检查时间年月日建设单位设计单位施工单位监理单位支护结构简介序检查检查内容检查方法检查情况（存在问题）号项目深度超过5m 的基坑是否委托专项查是否有设计图纸建基坑支护设计设是否委托具有资质的单位施工查施工单位资质参单是否委托具有资质的单位监理查监理单位资质建位是否委托具有资质的第三方单位查监测单位资质各监测方设行计基坑支护设计方案是否经过咨询查基坑支护设计专家论证1为单论证意见责位任是否对专项方案进行审批查方案审批表监主是否执行监督、检查、见证取样及理查监理日记及相关资料体隐蔽验收；关键工序是否旁站单是否对第三方变形监测成果进行位查监理日记及相关资料分析施是否编制专项施工方案查支护及土方开挖专项方工案单是否按规定对专项方案咨询论证查专项方案专家论证意见位是否向操作班组和工人进行详细查看交底记录及询问相关的安全技术交底人员是否进行了公司及项目安全检查查检查记录监是否编制有针对性的监测方案查方案内容及审批程序测是否按规定频率及项目进行监测查监测成果单是否及时对监测数据进行分析并查监测成果位向相关单位通报续表序检查检查内容检查方法检查情况（存在问题）号项目坑边查现场坑边材料、机具堆2 坑边堆放荷载是否小于设计规定荷载放情况临边基坑支护周边是否按规定进行临边防查现场基坑安全防护、安3防护护；基坑安全通道是否符合要求，全通道降、排是否按设计要求及现场实际设置有效检查施工现场水措的降、排水设施4施及是否有防止临近建筑危险沉降的措施检查设计文件施工是否进行了含沙率测试查测试结果支护支护结构是否按规定经验收符合规范查支护结构内业验收资料5 结构及设计要求是否齐全质量是否进行了原材料、试块（件）的常规查检测成果检测是否进行了护壁质量检测（如桩完整性查检测成果检测）是否按照审批的土方开挖专项方案要求开挖，是否按规定程序挖土，是否出查现场土方开挖情况土方6 现超挖。
开挖挖土机械作业时，是否对支护结构破查现场挖土设备对基坑支坏，影响支护安全护是否存在损伤、破坏基坑是否按规定进行基坑支护变形监测查监测方案、监测资料支护7 基坑支护变形值出现预警时是否按规查变形超过预警值，各责变形定程序有效处理任主体信息沟通、落实监测专项方案是否制定应急预案措施，措施应急查应急预案措施内容是否有针对性8预案查现场材料、机具的准备措施应急预案措施是否得到落实情况检查意见及建议施工单位：监理单位：建设单位：。
附件1：房屋建造工程和市政基础设施工程安全专项整治检查表(一)市、县: 检查日期:工程名称：工程地址:建造面积：开工日期:建设单位:监理单位:施工单位：序号项目分类12 制度建设3 检查项目安全生产责任制隐患排查制度应急救援制度合同造价：在施部位：负责人：总监：项目经理:检查情况建立健全了安全生产责任制，内容齐全，责任明确，签订人符合要求。
建立了安全生产责任制,内容基本齐全，责任落实到了个人。
建立了安全生产责任制，但内容不完整，责任划分不明确。
建立了完善隐患排查制度，并认真组织落实。
建立了隐患排查制度，并基本得到落实。
未建立隐患排查制度。
按照像关规定,建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练方案，并进行演练。
按照像关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练方案，但未按时进行演练。
评价□好□中□差□好□中□差□好□中应急救援预案体系及应急救援演练方案不完善，未按照规定按时□差进行应急救援演练。
安全生产培训教育建立了安全生产培训教育制度，积极开展入场教育、班前讲话、□好安全技术交底等形式多样的安全生产培训教育活动建立了基本的安全培训教育制度，能够对新入场员工开展安全生□中产培训教育。
4 5 培训教育依法施工持证上岗情况工程施工许可、质量安全监督手续办理工程承包情况安全生产培训教育开展不到位。
项目经理、专职安全员经安全生产考核合格,具备安全生产考核合格证书；特种作业人员经培训考核合格，持有效操作证。
项目经理、专职安全员经安全生产考核合格,具备安全生产考核合格证书；个别特种作业人员未持有效操作证作业。
项目经理或者专职安全员未经安全生产考核;特种作业人员未经培训，无操作资格证.工程施工许可、质量安全监督等各项手续齐全有效.中标通知书与施工许可以及现场项目经理相关内容一致。
未办理施工许可或者质量安全监督手续.中标通知书与施工许可以及现场项目经理相关内容不一致。
无违法分包、转包和非法挂靠现象，无越级承包(监理)、超资质范围承包(监理)现象。
