市政工程外观实测实量评定表格

沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容检验依据 / 允许偏差（规定项目号值或±偏差值）主1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸控泡或受冻项2地基承载力满足设计要求目3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一1槽底高程（ mm）土方±20石方+20、 -200般项2槽底中线不小于规定每侧宽度目3沟槽边坡不陡于规定施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见编号： 010001□□分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工员项目经理分包项目经理施工班组长验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组检查日期年月日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（％）全数查施工记录全数检验报告编号：全数检验报告编号：两井之间3两井之间6两井之间6项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号1回填材料主2观测沟槽控项3管道变形目4压实度一1高程般项2管道及附属构筑物目检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）材料应符合设计要求沟槽不得带水回填，回填应密实柔性管道变形率不得超过设计或规范规定符合设计与规范要求回填应达到设计高程，表面应平整回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移编号： 010003□□分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）回填施工员项目经理分包项目经理施工班组长验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组检查日期年月日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（％）21次2组检测报告编号：1000m检查施工记录试验段每50米3正常作业段3每100米每层、每侧 1 组≤2010m1观察、或用水准仪测施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日开槽施工管道基础检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称 施工单位分包单位工程数量交方班组检查 序 检查内容项目 号保 1地基承载力证 2项混凝土强度目3砂石基础压实度中线每侧宽度1垫层高 压力管道程无压管道厚度平中线每侧宽度一混凝高程般基2土基 厚度项础、管座管肩宽 目座肩高土（砂 高压力管道3及砂程无压管道砾）平基厚度基础土弧基础腋角高度施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见检验依据 / 允许偏差 （规定值或±偏差值） （ mm ）现状地基承载力符合设计要求标准养护及同条件养护应符合设计要求符合设计要求或规范规定不小于设计要求± 30 0，-15不小于设计要求+10，0 0，-15 不小于设计要求+10， -5± 20 ± 300，-15 不小于设计要求不小于设计要求编号： 020101□□ /020201 □□ /020301 □□ /020401 □□分部工程名称分项工程名称 管道基础施工员 项目经理分包项目经理施工班组长 验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组 检查日期年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点数1234567应测 合格 合格率8910点数（％）点数检查地基处理强度或（复 检验报告编号：合）承载力检验报告每工作班各 1 组检验报告编号：3每 100m检验报告编号：每 10m 测每个 1 点，且 验收批不少于 3点每个 每 10m 测1 点，且 验收批不少于 3点每个每 10m 测1 点，且 验收批不少于 3点项目专业质量检查员： （签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人） ：（签字） 年 月 日钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录检查项目主控项目一般项目表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组序检查内容号1埋设深度2管道外观3管道安装1水平轴线D i≤ 10002管底高程D i＞ 1000检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）（ mm）管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。

工程 会审表第 号施 工 文 件 竣 工 图竣工验收文件目录一、工程竣工总结工程概况表工程竣工总结二、竣工验收记录工程竣工验收鉴定书注：1、企业自评工程质量等级，企业负责人署名，加盖公章。

2、有关单位（部门）鉴定意见栏，各单位（部门）负责人署名，加盖公章。

3、本表城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。

（沥青混凝土路面）工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0.15，增加项目为0.10。

2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

（水泥混凝土路面）工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0.15，增加项目为0.10。

2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

（水泥混凝土路面）工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日（沥青混凝土路面）工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日市政道路工程实测实量评分表（三）（附属构筑物）工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日市政工程质量保证资料评分表工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日市政工程质量保证资料评分表工程技术负责人：质检员：施工员：建设单位：监理单位：年月日勘察设计单位验收质量认可意见参见娄质监统编09 建设单位：勘察单位：工程名称：设计单位：施工单位：监理单位：设计起止点：路长(m)：路幅宽(m)：开工日期：工程造价（万元）：竣工日期：工程竣工验收报告工程名称：______________________ 建设单位：______________________ 施工单位：______________________ 监理单位：______________________娄底市建设工程质量监督站工程竣工验收报告_____________________（备案机关）：我单位建设的___________________单位(子单位)工程，由_____________勘察，____________________设计，___________________施工，__________________监理。

市政工程质量检验评价表
背景
市政工程建设涉及公共利益，其建设质量直接关系到市民的生
命财产安全以及城市形象。

因此，对市政工程的质量进行检验评价
是重要的，有助于确保市政工程建设质量，保障公众权益。

检验评价内容
市政工程质量检验评价表应包含如下内容：
1. 工程名称、建设单位、施工单位等基本信息。

2. 建设工程的基本情况，包括项目概述、工程规模、工程等级、工程地点等。

3. 建设工程的质量情况，包括施工过程中的各项指标以及最终
验收结果。

4. 建设工程的安全状况，包括施工过程中的各项安全指标以及
最终验收结果。

5. 建设工程的成本情况，包括工程的总投资、各项支出等信息，以及评估工程的成本控制情况。

6. 建设工程的环保情况，包括环保措施落实情况、环境问题解
决情况等。

7. 建设工程的管理情况，包括工程管理措施、合同执行情况、
项目监管情况等。

应用价值
通过对市政工程质量进行检验评价，可以促进市政工程建设质
量的提升，保障公众权益，也可以为后续的市政工程建设提供有益
的参考。

结论
市政工程质量检验评价表是市政工程建设中必不可少的工具，有助于保障市政工程的质量和安全，需要建设单位、监管部门、评价机构等共同配合，确保市政工程建设质量监管的有效性。

市政道路工程外观评分表附表一（甲）年月日检验人：注：1。

如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0.15，增加项目为0.10。

2．根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

1 / 131 / 13市政桥梁工程外观评分表附表二（甲）年月日检查人：2 / 132 / 13市政桥梁工程外观评分表附表二（乙）年月日检查人：注：1。

上部构造如是钢结构或是地道桥，外观要求中4代1。

2．侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1，2，3小项应得分为40，40，20。

3．依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分，酌情扣分。

4．无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱、防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0.30。

3 / 133 / 13市政排水工程外观评分表附表三（甲）年月日检查人：4 / 134 / 13市政排水工程外观评分表附表三（乙）年月日检查人：注：1。

如无护坡档垟加权系数为排管0.35，检查井0.35，回填0.3。

2．某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。

3．根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。

5 / 135 / 13市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）年月日检查人：6 / 136 / 13市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）年月日检查人：注：如有其它附属工程可依据行标增加实测项目。

7 / 137 / 13市政桥梁工程实测实量评分表附表五（甲）8 / 138 / 13市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（乙）9 / 139 / 13市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（丙）10 / 1310 / 13市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（丁）市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（戊）注：1、斜拉桥桩标高、塔柱、桩的混凝土强度、拉索拉力、冷墩填料强度是认证项目。

2、计算合格率单元：序号1～2、3～5、6～13、14～20、21～25、26～30、31～33、34～35、36～40、41～48、49～51、52～55，然后再计算平均合格率即为得分。

土方路基检验批质量检验记录市政质检·1·1挖石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·2第页，共页填石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·3路肩检验批质量检验记录市政质检·1·4砂垫层软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·5反压护道路基检验批质量检验记录市政质检·1·6土工材料处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·7第页，共页袋装砂井检验批质量检验记录市政质检·1·8第页，共页塑料排水板检验批质量检验记录市政质检·1·9第页，共页砂桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·10碎石桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·11粉喷桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·12湿陷性黄土强夯路基检验批质量检验记录市政质检·1·13第页，共页石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石），粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·14水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·15级配砂砾(级配砂石)基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·16级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量检验记录市政质检·1·17沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录市政质检·1·18沥青贯入式基层检验批质量检验记录市政质检·1·19第页，共页热拌沥青混合料检验批质量检验记录市政质检·1·20热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·21冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·22沥青混合料面层透层检验批质量检验记录市政质检·1·23第页，共页沥青混合料面层粘层检验批质量检验记录市政质检·1·24第页，共页沥青混合料面层封层检验批质量检验记录市政质检·1·25第页，共页沥青贯入式面层检验批质量检验记录市政质检·1·26沥青表面处治施工检验批质量检验记录市政质检·1·27水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录市政质检·1·28混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·29第页，共页铺砌式料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·30铺砌式预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·31第页，共页广场及停车场料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·32广场及停车场预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·33第页，共页广场及停车场沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·34广场及停车场水泥混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·35料石铺砌人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·36第页，共页混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录市政质检·1·37第页，共页沥青混凝土铺筑人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·38人行地道结构地基检验批质量检验记录市政质检·1·39人行地道结构防水层检验批质量检验记录市政质检·1·40第页，共页人行地道结构基础模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·41第页，共页人行地道结构钢筋加工、成型及安装检验批质量检验记录市政质检·1·42人行地道结构混凝土基础检验批质量检验记录市政质检·1·43现浇钢筋混凝土人行地道结构墙及顶板模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·44第页，共页现浇钢筋混凝土人行地道结构墙及顶板混凝土检验批质量检验记录市政质检·1·45第页，共页预制钢筋混凝土人行地道结构墙板检验批质量检验记录市政质检·1·46第页，共页预制钢筋混凝土人行地道结构顶板检验批质量检验记录市政质检·1·47。

单位工程质量综合评分表20 年月日工程名称工程地点开工日期竣工日期工程造价建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理1、资料评分2、外观评分3、实测得分总计得分备注负责人：检查人：年月日工程外观和质量保证资料中发现的主要问题均应记入表中，必要时另加附页。

道路工程外观项目考核评分表工程名称工程地点建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理序号外观检查项目考核内容及分值检查情况应得分实得分表面平整、坚实、无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中现象。

15无明显碾压轮迹。

5接茬应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。

10沥青混凝土面层面层与路缘石及其他构筑物应接顺、不得有积水现象。

10板面边角应整齐，不得有大于0.3mm的裂缝，并不得有石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象。

20伸缩缝必须垂直，缝内无杂物。

伸缩缝全部贯通。

101水泥混凝土面层切缝直线段应线直，曲线段应弯顺，不得有夹缝，灌缝不得漏浆。

10铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象。

152人行道人行道面层与其他构筑物应接顺，5不得有积水现象。

收水井内壁抹面平整，不得起壳、裂缝。

5井框、井篦必须完整无损，安装应平稳，井框盖与井室无明显错位。

5井内无垃圾等杂物。

53检查井与收水井路面与井顺接，井周路面无明显下沉，无跳车现象。

5侧石、缘石必须稳固，并应线直，弯顺、无折角，顶面应平整无错牙，侧石勾缝应严密，缘石不得阻水。

104侧石、缘石预制侧石、缘石表面不得有蜂窝、露石、脱皮、裂缝等现象。

10总计得分合计加权分（总分×0.4）负责人： 检查人： 年 月 日道路工程实测实量评分表（沥青）工程名称建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理序号实测项目允许偏各测点偏差值实测点数合格率%差（mm）123456789101△厚度+20 -52△密实度符合设计要求3平整度54宽度-20 5中线高程±206横坡±10且不大于0.3%7井框盖与路面差5平均合格率合计加权分（平均合格率×100×0.2）负责人检查人年月日注：钻芯取样目测厚度、密实度情况，实测点数≥3道路工程实测实量评分表（混凝土）工程名称建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理各测点偏差值实测点数合格率%序号实测项目允许偏差（mm）123456789101△厚度+20 -52△密实情况3平整度5 4宽度-20 5中线高程±20 6相邻板之差37横坡±10且不大于0.3%8纵缝直顺10 9横缝直顺1010井框盖与路面差3平均合格率合计加权分（平均合格率×100×0.2）负责人检查人年月日注：钻芯取样目测厚度、密实度情况，实测点数≥36工程名称建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理各测点偏差值实测点数合格率%序号实测项目允许偏差（mm ）123456789101直顺度102相邻块高差33缝宽±34侧缘石侧石顶高程±105平整度56相邻块高差37横坡±0.3%8纵缝直顺109横缝直顺1010人行道井框盖与路5面差平均合格率合计加权分（平均合格率×100×0.1）道路工程实测实量评分表（附属）负责人：检查人：年月日7道路工程质量保证资料评分表工程名称工程地点建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理检查内容检查重点检查情况应得分实得分工程前期资料1、工程基本建设程序文件；2、质量报监手续资料。

2、质评表2.1 质评表3的填写这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工单位填得不对，或填得不够规范。

主要工程数量应填写清楚，因为应检点数是按工程量根据标准中规定的频率得出来的。

如果检测频率是面积工程量应能反映出面积的数量。

外观检查项目按评定标准中相关内容填写。

量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。

量测项目按标准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。

而不少施工单位仍填实测偏差值，这是不对的。

只有当量测项目在标准中是规定允许偏差值的，在实测栏中才应填实测偏差值。

签字各栏均应有相关方签字，交方与接方是同一班组也应签字。

工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表。

表中内容应填写齐全，签字手续完备规范。

2.2 质评表2、质评表1的填写市政工程由工序组成部位，部位组成单位工程。

其质量的检验与评定一般按工序、部位、单位工程三级进行。

但市政工程中除桥梁外，道路工程与排水工程有时不划分部位，所以道路工程与排水工程也可以按工序、单位工程两级进行。

也可以按长度将一个单位工程人为地划分成若干个部位。

排水工程也有将污水管作为一个部位，雨水管作另一个部位的。

具体如何划分应根据工程实际情况来定。

单位工程完成后，由工程项目负责人主持，进行单位工程质量评定，填写质评表1。

由工程项目负责人和项目技术负责人签字。

加盖公章作为竣工验收的依据之一。

工序质量评定表质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日工序质量评定表之二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日工序质量评定表之三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日工序质量评定表之四A 质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之四B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之七质评表3工序质量评定表之八质评表3工序质量评定表之九质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工程部位质量评定表之一质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之二质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之三质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之四质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：桥面施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之五质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路排水工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之六质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称：0＋施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日单位工程质量评定表之一质评表1工程名称：××市××路××桥梁工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之二质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之三质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工程单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之四质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之五质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日。