使用催产素及过程
在大家的印象中，医生一般采用催产素来催产，但是它必需经产科医生进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定。如B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。。
孕妈咪们可能都很好奇，医生是如何利用催产素催产的呢？就是直接打一针吗？并非如此，打催产素要非常谨慎小心，若使用不得当，对孕妇和胎儿都不利，情况严重时还会危及生命。。【使用催产素催产的过程】。
在催产之前，医生会仔细评估你的宫缩形式、宫颈扩张程度，以及宝宝下降的位置。医生还会密切关注宝宝的心率对宫缩的反应，以便确保他能够经受更强烈的宫缩。。
接着，如果确定可以促进你的产程，医生会给你使用缩宫素(这是一种人工合成的缩宫素)，从静脉滴注，这条静脉连接在一个泵上，以便让医生能控制药量。。
医生会从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到你的子宫出现适当的反应。你究竟需要多少缩宫素取决于宫缩的进展情况、子宫对药物的敏感程度、宫颈的扩张程度，以及你怀孕的时间等。通常，医生会争取让你每10分钟出现3～5次宫缩。。
只给你注入适量缩宫素的目的是及时引发有效扩张宫颈的宫缩，帮助你的宝宝下降，而不会多到使宫缩变得太过频繁，或让宫缩的长度和强度出现异常。如果10分钟内宫缩超过5次，或者每次宫缩的时间超过2分钟，医生就会认为你的子宫被过度刺激了，这会给你的宝宝造成压力。在推进产程的同时，医生还会一直使用电子胎心监护仪来监控你的宫缩频率和宝宝的情况。。
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在催产之前，医生会仔细评估你的宫缩形式、宫颈扩张程度，以及宝宝下降的位置。
医生会从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到你的子宫出现适当的反应。
在推进产程的同时，医生还会一直使用电子胎心监护仪来监控你的宫缩频率和宝宝的情况。爱乐活——有态度、正能量的品质生活社区。
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文章来源：https://www.doczj.com/doc/5695198.html,/post/a13d82302ff91a41396cee2a?from=wenku/?from=wenku
催产素使用常规 欧阳光明（2021.03.07） 1、滴注催产素前需行阴道检查了解骨盆、宫颈消退、宫口扩张、胎头下降情况，有无头盆不称，并行Bishop评分。 2、向产妇及家属交代催产素使用过程可能出现的意外情况。 3、破膜后引产或催产者，最后在破膜后观察2小时后再决定是否使用催产素。 4、静脉滴注药的配制方法：先用5％GS 500ml，采用7号针头行静脉滴注，按8滴／分调速，然后再向输液瓶中加入2．5IU催产素，摇匀后继续滴入：促进宫颈成熟时则在5％GS 500ml中加入催产素1U。 5、根据宫缩和胎心音情况调整滴速，开始滴注浓度为1～3miu／ml(即3～9滴／min)。对有不规则宫缩者可用1miu／ml起，对无子宫收缩者则用3miu／ml起。起初30分钟为试探剂量，之后按15分钟调速一次，每次递增1miu／m1(即3滴)，直至出现有效宫缩。有效宫缩标准；lO分钟内有3次宫缩，每次持续30--60秒，子宫收缩压力达50～60mmHg，伴有子宫颈展平或进行性扩张。如滴注浓度已递增到20miu／ml(即60滴／min)仍无有效宫缩，不宜继续增加滴速。如当日连续滴注8～1 2小时后无效，即予以停滴休息，于次日重复使用。 6、滴注催产素必须有人看护并填写监护记录，每l 5～30分钟观察
记录宫缩情况和胎心率1次，每次至少观察3次以上的宫缩，进入活跃期后用胎心宫缩仪监护。注意血压、脉搏和呼吸情况。 7、有以下情况时立即停用催产素： 1)先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心减慢或消失，肉眼血尿，病理收缩环达脐部水平，宫缩突然减弱或消失，先露部分回缩)。 2)强直性子宫收缩——停静滴催产素后加安宝或硫酸镁、阿托品、或舌下含服三硝酸甘油0.6 mg等药物使子宫收缩缓解。 3)过敏反应：胸闷、气急、寒战、全身水肿、麻疹等甚至休克、一次性低血压。 4)严重的胎心率减慢：晚期减速、频发早期减速或变异减速。
使用催产素的方法 催产素又名缩宫素，主要作用选择兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩力和收缩频度，所以临床广泛应用于催产、引产。 一、使用催产素的注意事项： 1.产妇确已临产，对假临产的产妇使用催产素时产科工作者常易犯的错误，我们认为最好在宫颈扩张至3cm后应用，若产程在潜伏期已有延长趋向也可以应用，往往是首选。人工破膜则在催产素无效时再考虑。 2.分娩有明显机械梗阻，如严重头盆不称及胎位异常。 3.子宫过度膨胀者如双胎、巨大儿、洋水过多等产妇禁用。 4.避免应用于5胎以上的经产妇或35岁以上的初产妇，因子宫肌壁纤维组织增加，使用催产素易发生子宫破裂。 5.严重心功能不全。 6.子宫经较大手术如剖宫产及大肌瘤摘除术，有较大瘢痕禁用。 7.胎儿有宫内窘迫表现者或严重胎盘功能低下者禁用。 8.前置胎盘。 9.血液病如血小板减少性紫癜。 10.严重宫内感染。 二、催产素的用法： 以20d/ml计算，相当于每滴含催产素min开始，相当于8d/min，据宫缩胎儿情况调整滴速，一般每隔15-25min调节一次，8d递增，直至出现有效宫缩。有效宫缩的标准：10分钟内出现3次宫缩，每
次持续40-60秒，子宫收缩压力为50-60mmHg，伴有宫口扩张，最大滴速不大于40d。若到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度。增加催产素浓度方法是：以5%葡萄糖剩余毫升数计算，一般100ml 中再加催产素变为1%的浓度，现将滴速减半，再根据宫缩情况调整，如增加浓度后如增至每分钟20mIu（40d/min）仍无有效宫缩，原则上不再增加滴速和浓度，以此剂量为上限，因高浓度或高速度静滴，有可能引起子宫收缩过强而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。 三、下列情况应立即停用催产素 1.出现先兆子宫破裂征象或子宫破裂表现。 2.发生痉挛性收缩。 3.胎心率监测中出现重度晚减或重度变减。 4.滴注过程中出现过敏反应。 5.一过性高血压。 6.宫口开大不显着时，应再次做阴道检查，排除头盆不称或胎头位置不正，不能盲目静滴催产素或加大催产素浓度。 四、使用催产素的并发症 1. 催产素过度敏感，用硫酸镁静滴。 2.过敏反应。 3.子宫破裂。 4.羊水栓塞。 5.胎儿宫内窘迫。 使用催产素的方法
催产素的使用常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
催产素的使用常规 一、适应症 （一）引产 1、各种产科指征需行引产者，如过期妊娠、延期妊娠、胎膜早破等。 2、各种妊娠合并症并发症需终止妊娠者：如妊高症、胎盘功能低下、 慢性高血压，心、肾疾病、重度贫血、母儿血型不合等。 3、低置胎盘、出血不多、孕周达37周以上，轻型胎盘早剥，产妇一 般情况良好，可先破膜后催产素点滴。 4、死胎、胎儿严重畸形，确诊后引产。 （二）催产 1、原发性宫缩乏力，用于潜伏期或早活跃期加强宫缩。 2、继发性宫缩乏力，阴检排除头盆不称或阻塞性难产，加强宫缩。（三）防治产后出血：产后常规给催产素10U，肌肉或宫肌注射，因宫缩乏力致产后可予催产素10-20U静脉滴入。 二、禁忌症 （一）绝对禁忌症 1、明显头盆不称、横位、严重胎头位置异常。 2、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，胎盘早剥。 3、疤痕子宫。 4、严重胎盘功能低下，胎儿窘迫。 5、不协调性宫缩乏力及子宫痉挛性狭窄环。 （二）相对禁忌症
1、重度心、肾疾病。 2、子宫过度伸展，如羊水过多、双胎等。 3、高龄初产或多产（超过4产）妇慎用。 三、使用方法和注意事项 1、因宫缩乏力致产程进展缓慢需用催产素加强宫缩者，必须先阴道检 查排除头盆不称、严重胎头位置异常（额后位、高直后位、前不均倾位、颏后位等）。 2、有经过训练的专业医护人员专门观察，每15min 记录一次宫缩强 度，间歇时间及持续时间、胎心情况，随时调整滴数，并注意子宫压痛。如出现痉挛性宫缩或胎心异常，立即停止滴注，必要时用宫缩抑制剂，每2-3/小时测一次血压。 3、方法：5%葡萄糖500ml中加催产素准确记录催产素进入的时间，严 格控制滴数从每分钟8滴开始，根据子宫收缩的反应程度每15-20min 分钟调整一次滴数至有效宫缩（间歇2-3min ，持续40±秒）。如果持续点滴2人产程无进展应重新估计有无头盆不称。
催产素的使用及观察 一、适应症 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 二、禁忌症 盆骨过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除史及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过大、严重的妊娠高血压综合症。 三、应用方法 1、配置方法：应选用 0.9%生理盐水 500ml7 号针头行静脉滴注，按 4-5 滴/分调好滴速，然后再向输液瓶中加 2.5 单位催产素，将药液摇匀后继续滴注。 2、浓度与滴速：催产素应从小剂量开始循序增量。开始为 4 滴/分，15 分钟或30 分钟调节一次，每次增加4 滴，直到出现有效宫缩。有效宫缩的判定10min 内出现 3 次宫缩，每次宫缩时间持续30-60s，子宫收缩压力大（50-60mmHg）伴有宫口扩张。 四、注意事项 1、静滴过程中要专人护理，每 30min 观察宫缩强度，频率，持续时间，胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有关羊水胎粪污染及程度。
2、在产程中使用时，当 10min 内有超过 5 次宫缩或宫缩持续时间达 1 分钟以上是需停用催产素。 为了规范催产素的应用，根据我院情况强调如下： 1、严格掌握催产素适应症及禁忌症，对于不规范用药的产房人员有权拒绝执行医嘱，在执行医嘱前要核对病历，拒绝执行口头医嘱。 2、催产素滴速从 4-5 滴/分钟开始，每 15 分钟或 30 分钟增加 4 滴，直至有效宫缩，最大滴速控制在 40 滴/分钟，原则上第一天不加量，第二天仍从 2.5U 开始，从 4 滴/分钟调整到 40 滴/分钟，仍无有效宫缩再加量，每天最大液量1000ml，仍无有效宫缩点至 20 点拔针。 3、输液瓶上醒目的写上孕妇的姓名，床号，催产素的剂量。胎肩娩出后立即肌注催产素 20U，根据产妇子宫收缩情况酌情。20U 入液静脉点滴，严禁静脉推注或莫菲氏滴管内滴注。
催产素使用常规 【适应症】 1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。 2、过期妊娠。 3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。 4、产程中原发或继发性宫缩乏力。 5、催产素激惹试验 6、产后宫缩乏力 【禁忌症】 1、明显头盆不称 2、横位 3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者 4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用 5、人工破膜不足1小时者 6、严重心肺功能不全者 7、产前出血 【使用方法及注意事项】 1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度 为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。 2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一 次，每次至少观察3分钟以上宫缩。 3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工 破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。 4、遇有下列情况须立即停用催产素; (1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、 胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。 (2)痉挛性子宫收缩 (3)一过行低血压 (4)过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克） (5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速
缩宫素说明 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 【用法用量】 （1）引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml 钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002u，每15-30分钟增加0.001-0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.002u通常为每分钟0.002-0.005u （2）控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。【不良反应】 偶有恶心。呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。【禁忌症】 骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。孕妇年龄已超过35 岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护。1、子宫收缩的频率、持续时间及强度。2、孕妇脉搏及血压；3、胎儿心率；4、静止期间子宫肌张力； 5、胎儿成熟度； 6、骨盆大小及胎先露下降情况； 7、出入液量的平衡（尤其是 长时间使用者） 【用药指导】 1、用于催产时必须执政明确，以免产妇和胎儿发生危险。 2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏 及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者） 3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈 曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 4、
催产素的使用常规 一、适应症 （一）引产 1、各种产科指征需行引产者，如过期妊娠、延期妊娠、胎膜 早破等。 2、各种妊娠合并症并发症需终止妊娠者：如妊高症、胎盘功 能低下、慢性高血压，心、肾疾病、重度贫血、母儿血型不合等。 3、低置胎盘、出血不多、孕周达37周以上，轻型胎盘早剥， 产妇一般情况良好，可先破膜后催产素点滴。 4、死胎、胎儿严重畸形，确诊后引产。 （二）催产 1、原发性宫缩乏力，用于潜伏期或早活跃期加强宫缩。 2、继发性宫缩乏力，阴检排除头盆不称或阻塞性难产，加强宫缩。 （三）防治产后出血：产后常规给催产素10U，肌肉或宫肌注射，因宫缩乏力致产后可予催产素10-20U静脉滴入。 二、禁忌症 （一）绝对禁忌症 1、明显头盆不称、横位、严重胎头位置异常。 2、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，胎盘早剥。 3、疤痕子宫。
4、严重胎盘功能低下，胎儿窘迫。 5、不协调性宫缩乏力及子宫痉挛性狭窄环。 （二）相对禁忌症 1、重度心、肾疾病。 2、子宫过度伸展，如羊水过多、双胎等。 3、高龄初产或多产（超过4产）妇慎用。 三、使用方法和注意事项 1、因宫缩乏力致产程进展缓慢需用催产素加强宫缩者，必须 先阴道检查排除头盆不称、严重胎头位置异常（额后位、高直后位、前不均倾位、頦后位等）。 2、有经过训练的专业医护人员专门观察，每15min 记录一次 宫缩强度，间歇时间及持续时间、胎心情况，随时调整滴数，并注意子宫压痛。如出现痉挛性宫缩或胎心异常，立即停止滴注，必要时用宫缩抑制剂，每2-3/小时测一次血压。 3、方法：5%葡萄糖500ml中加催产素2.5U准确记录催产素 进入的时间，严格控制滴数从每分钟8滴开始，根据子宫收缩的反应程度每15-20min 分钟调整一次滴数至有效宫缩（间歇2-3min ，持续40±秒）。如果持续点滴2人产程无进展应重新估计有无头盆不称。
214例应用催产素静脉滴注引产的观察与护理体会 发表时间：2014-08-05T17:18:38.263Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：罗金焕[导读] 催产素引产是妇产科最常用的方法，催产素引产是妊娠28周以后，通过静脉点滴催产素引起子宫收缩，宫口开大，胎儿娩出而终止妊娠的方法。罗金焕 (云南省澜沧县第二人民医院 665607) 【摘要】目的:探讨催产素静脉点滴引产的护理经验。方法:对医院妇产科4年间使用催产素引产的214例产妇的病例资料进行回顾性分析。结果:197例应用催产素引产成功，成功率92.05%，无严重并发症。结论：准确调节滴速，使宫缩维持在正常有效的范围内，及时发现异常情况，及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键。 【关键词】催产素引产护理体会【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0284-02 催产素引产是妇产科最常用的方法，催产素引产是妊娠28周以后，通过静脉点滴催产素引起子宫收缩，宫口开大，胎儿娩出而终止妊娠的方法。我院自2012年6月～2013年12月，在医护人员的严密观察下，应用催产素静脉点滴引产共214例，效果较好，现将护理体会介绍如下： 1 资料与方法1.1 一般资料：医院妇产科于2012年1月～2013年12月共使用催产素引产214例，其中胎膜早破131例，过期妊娠56例，妊娠高血压综合征23例，死胎3例胎儿畸形1例。孕妇年龄22～38岁，初产妇140例，经产妇74例。孕周35～42周，平均孕周38.5周。宫颈成熟度评分均为6分以上；胎心正常，均无催产素应用禁忌证。 1.2 方法：1. 2.1排除禁忌症：引产前需进行详细产科检查及辅助检查，排除头盆不称、胎位不正、先兆子宫破裂、严重心肺功能不全，前置胎盘及疤痕子宫； 1.2.2将2.5u催产素溶于5％葡萄糖500ml内静脉滴注，滴注速度视宫缩进行调节。滴注后出现规律宫缩，宫口开大，对连续滴注3d，仍未宫缩未临产者视为催产素引产失败。 2 护理措施2.1产妇全身情况的观察与处理：在使用催产素引产前，先测试孕妇血压、脉搏、呼吸并做好记录，以便与引产后作对照，引产时每2h 测血压、脉搏、呼吸一次。对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱随时了解血压变化，根据情况给予相应的处理。 2.2加强用药前的沟通及心理护理：护理人员在执行医嘱前，告知产妇及家属有关催产素的药理作用及引产计划，让产妇知道自己目前的妊娠情况及应用催产素的必要性，利用通俗的语言，耐心解释沟通，尽量满足产妇的心理需求，建立良好的护患关系，减轻因谈话签字以及交待可能发生的不良后果等造成的严重的心理负担，消除产妇及家属的紧张心理，增加产妇对分娩的信心，提高催产素引产成功率，促进自然分娩。 2.3催产素的配置：5%的葡萄糖液500ml采用7号针头行静脉滴注，按每分钟8～10滴调好滴速，然后用1ml注射器准确吸取催产素2.5U 加入液体中，摇匀。 2.4掌握合适的浓度与滴速：静脉滴注催产素宜从小剂量开始循序增量，采用上述配置液体，根据宫缩、胎心情况调整滴速，开始从8 -10滴/min，观察15～30min，无宫缩或宫缩较弱，逐渐增加滴速，最大滴速不得超过30滴/min即10miu。如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可根据液体量增加催产素浓度达1%浓度继续滴注，直至出现有效宫缩，使宫缩调整在每次宫缩间隔2～5min，持续30～60秒，并伴有宫口扩张。当产程进入活跃期后，根据宫缩酌情减慢滴速，防止急产等并发症发生。 2.5专人监护，严密观察宫缩及胎心变化：在滴注催产素过程中给予专人监护，采用手摸法及监护仪监测相结合的监护方法进行观察。即将手水平放于孕妇腹部，观察宫缩强度、持续时间、间歇时间；用多普勒或听筒听胎心变化，也可用胎心监护仪进行持续监测宫缩及胎心音的变化。如出现宫缩过强、过频或胎心加快或变慢及不规则，超过160次/分或低于120次/分，或胎心基线变异不好时，应及时报告医生处理。破膜后观察羊水有无粪染及其程度，发现羊水粪染，表明胎儿宫内缺氧，应立即给予产妇吸氧，左侧卧位，减慢滴速，并视产程进展情况决定终止的方法。滴注中告诫家属不能随意调节滴速，防止发生急产及其他并发症。如出现不协调收缩或强直性收缩应及时停止滴注，对不能缓解者立即给予静脉滴注硫酸镁以缓解子宫收缩，避免发生胎儿窘迫及子宫破裂等不良后果。 2.6产程的观察：子宫颈口扩张及胎儿先露的下降为产程进展的主要指标。应严密观察，及时做肛门检查，以便了解子宫颈口扩张及胎先露下降情况。进入活跃期时，每1小时肛查1次。必要时在严密消毒下行阴道检查，并做好记录。当发现宫缩规律而产程停滞时，报告医生共同查找原因给予相应的处理，如无进展应给予剖宫产结束分娩。 3 结果该组214例产妇，采用催产素静脉滴注引产，199例产妇出现规律宫缩、宫口进行性扩大，顺利阴道分娩，占92.99%，5例因胎头下降受阻，检查后诊断为持续性枕横位，予剖宫产结束分娩；4例出现胎儿宫内窘迫而停止滴注行剖宫产；另外6例产妇不能耐受疼痛要求行剖腹产手术；剖宫产率7.01%。全部病例无一例产妇及新生儿死亡。 4 讨论催产素有加强子宫收缩的作用，在产程中经常应用到它，如使用得当，可使产程顺利进展，反之，可危及母儿的生命。所以产科护理人员应与助产士及临床医生密切配合，做好各项基础护理与心理护理，严格掌握催产素的适应症及禁忌症，滴注过程中注意使用催产素的浓度及速度，密切观察子宫收缩情况，防止发生急产及子宫破裂，导致产妇损伤，甚至危及产妇生命。加强胎儿宫内监测，发现胎儿宫内缺氧，及时给予相应的处理，避免发生围产儿死亡。本组214产妇给予催产素引产，199例顺利分娩，成功率为92.99%。引产中无一例发生强直宫缩及其他严重并发症。提示通过医护人员的严密观察、监测和精心护理，妊娠晚期应用催产素引产是比较安全、有效的引产方法，且阴道分娩成功率高，剖宫产率下降，值得临床推广应用。参考文献
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规 一、概述 催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。 二、适应症 1.胎膜早破。 2.延期妊娠。 3.过期妊娠。 4.妊娠高血压综合征。 5.胎儿畸形、死胎等。 6.妊娠合并内科疾患。 7.急性羊水过多,出现压迫症状者。 8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。 9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。 三、禁忌症 1.明显头盆不称、胎位不正。 2.严重胎盘功能低下。 3.疤痕子宫。 4.严重心肺功能不全。 5.前置胎盘。 6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
7.催产素过敏或低血压者。 8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。 四、引产前准备 1.用药前详细检查，严格掌握适应症。 2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨 盆关系。 3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。 4.最好备有胎心监护仪。 五、催产素引产方法 1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分 钟。 2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加 2.5u催产素静滴，将液体摇 匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。 3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速 的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。 4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫 缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。 5.临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-3cm，酌情做 肛门指诊。宫口开大3-5cm时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。 6.对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时后再次引
缩宫素对非怀孕子宫小剂量能加强子宫的节律 性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩。子宫在怀孕早期对催产素不敏感，被雌激素作用过的子宫对催产素敏感。对子宫体的收缩作用强，而对子宫颈的收缩作用小；增强乳腺平滑肌收缩，促进排乳。应用：配种时使用提高受胎率；用于分娩无力、子宫出血（大剂量）、胎衣不下、产后子宫复原不全、子宫蓄脓、子宫迟缓。剂量：皮下、肌肉或子宫注射。牛30—100单位，猪20—50单位，羊10—30单位。 缩宫素是家畜分娩是常用的药物，应用方法得当收到良好效果，用法不当将带来不良后果。 1、用于多胎动物助产容易造成滞产 缩宮素一旦用上即可引起子宮剧烈收缩，几乎所有羊膜一次性破裂导致羊水一次性流出。羊水很快流尽以后，容易出现产道干涩，造成滞产。有时使用缩宫素后仍然不能将仔猪产出来，此时进行人工助产，将手伸入产道内，发现手是伸不进去的，子宫颈已经关闭或产道发生了水肿；在使用缩宫素后还有可能造成的结果是：一头仔猪正好被卡在子宮颈口，进退不得，此时用蛮劲去拉，即使把仔猪的头扯断仍不能将仔猪完整的弄出来，此时由于母猪产道损伤严重，造成子宮内大出血，往往容易死亡。 2、明显增加仔猪黄白痢、仔猪假死和弱胎现象的发生 2.1显著增强母猪疼痛，产后母猪体力、食欲、泌乳和体质恢复慢 使用缩宮素后，由于能显著增强子宮收缩，明显引起母猪过度疼痛，表现全身发抖、肌肉痉挛现象，甚至有部分母猪可出现疼痛性休克，当场痛死过去。曾经有些猪场问过
我一个问题说：我的母猪为什么在夏天产仔时还打“寒颤”；我问他们是不是用了缩宮素，他们都说用了。 2.2造成初乳的丢失，容易引起仔猪黄白痢或死亡的发生 打缩宮素后往往会出现乳房中自动流出初乳，地下一片白。新生仔猪没有免疫力，必须靠初乳来获得坚强的被动免疫力。母猪现在本身体质就有所下降，初乳的质量不一定好、量不—定足够，如果仔猪在规定的时间内没有吃到初乳，按现在普遍的饲养管理水平是喂不活的，如果没有吃够足够的初乳，仔猪的被动免疫力也不够强，所以哺乳期非常容易出现仔猪黄白痢的题。 2.3引起母猪子宫自净功能下降，子宫不能很好复旧 由于超量使用缩宮素后，容易引起子宮肌肉的剧烈收缩或痉挛，造成产道干涩、产道疼痛性水肿、子宮颈过早关闭，非常容易将没来得及排出的胎儿、胎衣甚至恶露堵在子宮内。调查发现有些猪场的个别母猪在第2d、第7d、最长在产后第17d仍能产出胎儿，明显表现母猪子宫自净功能下降，而且在普遍使用缩宮素的猪场，有约10%-30%的母猪仍然有胎衣、恶露或死胎留在子宮内，这部分母猪非常容易报废。 3、产仔结束后，确定母猪腹内无仔猪，可以注射缩宫素促进子宫复原。在没有乳房炎和其他明确原因的情况下，可以用于产后无乳。 综上所述，缩宮素根本不能用于母猪的产仔过程，否侧，可以明显提高母猪的非正常淘汰和仔猪假死、弱仔现象的发生，坚决杜绝使用。 https://www.doczj.com/doc/5695198.html,/thread-240671-1-1.html
使用催产素及过程 在大家的印象中，医生一般采用催产素来催产，但是它必需经产科医生进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定。如B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。。 孕妈咪们可能都很好奇，医生是如何利用催产素催产的呢？就是直接打一针吗？并非如此，打催产素要非常谨慎小心，若使用不得当，对孕妇和胎儿都不利，情况严重时还会危及生命。。【使用催产素催产的过程】。 在催产之前，医生会仔细评估你的宫缩形式、宫颈扩张程度，以及宝宝下降的位置。医生还会密切关注宝宝的心率对宫缩的反应，以便确保他能够经受更强烈的宫缩。。 接着，如果确定可以促进你的产程，医生会给你使用缩宫素(这是一种人工合成的缩宫素)，从静脉滴注，这条静脉连接在一个泵上，以便让医生能控制药量。。 医生会从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到你的子宫出现适当的反应。你究竟需要多少缩宫素取决于宫缩的进展情况、子宫对药物的敏感程度、宫颈的扩张程度，以及你怀孕的时间等。通常，医生会争取让你每10分钟出现3～5次宫缩。。 只给你注入适量缩宫素的目的是及时引发有效扩张宫颈的宫缩，帮助你的宝宝下降，而不会多到使宫缩变得太过频繁，或让宫缩的长度和强度出现异常。如果10分钟内宫缩超过5次，或者每次宫缩的时间超过2分钟，医生就会认为你的子宫被过度刺激了，这会给你的宝宝造成压力。在推进产程的同时，医生还会一直使用电子胎心监护仪来监控你的宫缩频率和宝宝的情况。。 #孕妈妈# #催产# #一朝分娩#。
爱乐活一朝分娩。 在催产之前，医生会仔细评估你的宫缩形式、宫颈扩张程度，以及宝宝下降的位置。
催产素引产护理常规 一、概述 催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。 二、适应症 1.胎膜早破。 2.延期妊娠。 3.过期妊娠。 4.妊娠高血压综合征。 5.胎儿畸形、死胎等。 6.妊娠合并内科疾患。 7.急性羊水过多,出现压迫症状者。 8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿 胎盘功能低下者。 9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度 持续小于30秒）。 三、禁忌症 1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。 3.疤痕子宫。 4.严重心肺功能不全。 5.前置胎盘。 6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。 7.催产素过敏或低血压者。 8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠) 未破膜。 四、引产前准备 1.用药前详细检查，严格掌握适应症。 2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫 颈评分）、胎先露与骨盆关系。 3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作 详细记录。 4.最好备有胎心监护仪。 五、催产素引产方法 1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴， 调整滴速为3滴/分钟。 2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催 产素静滴，将液体摇匀，把原静滴的白液换下， 观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴 /分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴
/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。 3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。 4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。 5.临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-3cm，酌情做肛门指诊。宫口开大3-5cm 时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。 6.对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时后再次引产，经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时
产时如何正确使用催产素 11子宫平滑肌：对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强子宫收缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，仅能产生局限性宫缩，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。在妊娠末期，尤其在分娩期才能发挥其催产作用，而且这可能是雌激素 促进子宫对缩宫素的敏感性增加，而孕激素使之降低。缩宫素作用迅速，用药后 2~3min即起作用。但持续时间较短，仅20~30min，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。一 般小剂量能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性宫缩。缩宫素易被 消化液破坏，故口服无效。 12乳腺：对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁排出。 13心血管系统：一般治疗量对心血管系统无不良影响，但因缩宫素与加压素结构及 相似，即便人工合成的纯品中亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩，血压升高。 故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏加快。 14肾脏：一般剂量对肾脏无影响，大剂量有抗利尿作用。 2Bishop宫颈成熟评分法 21临床应用：无指症的应用缩宫素，追求快点生，实际上是一中干预措施。 211产后出血，产后子宫复旧不全。 212晚期妊娠催、引产。 妊娠晚期由于母体和胎儿的原因，常采用催、引产方法，尽早结束妊娠。 ①催产：指正式临产后，以人工方法促进宫缩，加速分娩。 适应症：主要用于无明显头盆不称和胎位正常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期和 活跃期延长与停滞的病人。 ②引产：指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫宫缩，结束妊娠。 22适应症： 221过期妊娠：妊娠过期较多出现胎盘老化、胎盘功能低下，可威胁胎儿生命，同 时可有胎儿过大、骨骼过硬、难产率增加，适宜引产。当胎盘功能正常、非巨大儿、宫颈条 件成熟、Bishop评分》7分、抬头已衔接者，可采用人工破膜，破膜时见羊水多而清亮可用 缩宫素引产。 222妊娠期高血压疾病：本病可发生脑溢血、胎盘早期剥离、凝血功能障碍、肝肾 功能不全、母儿死亡及远期后遗症。孕龄《35周，胎儿未成熟，决定引产前予地塞米松促使 胎儿肺成熟后引产。在病情控制后，宫颈条件成熟者是首先人工破膜。羊水多而清亮时可用 缩宫素引产。引产过程中一旦出现自觉症状，病情加重，立即剖宫产结束分娩。 223胎膜早破：观察12~24h无宫缩后再引产，孕32周破膜的，应尽力维持妊娠， 防止感染，同时促进胎儿肺成熟，然后引产。 224胎儿宫内生长受限：易发生胎儿宫内窘迫和胎死宫内，新生儿患病率和死亡率 显著增高，因此在积极治疗的同时，胎儿具有宫外生活能力时即行引产。
产前缩宫素使用规范 一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。助产士未经医师允许，产前不得擅自使用缩宫素，必须严格遵医嘱执行。 二、产前使用缩宫素禁忌症：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张（羊水过多、多胎）、重度子痫前期而宫颈成熟度低、严重宫内感染以及严重心肺功能不全等。 三、缩宫素使用方法：由于缩宫素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分钟起效，而药物的用量难以调节，因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。缩宫素用于引产或催产加强缩宫时，必须有明确指征，并排除禁忌症，使用前须作宫颈的Bishop评分。 缩宫素2.5U加入5%GNS注射液500ml中备用，即每1ml液体中含有0.005U缩宫素。先建立静脉通道（7号针头），调好滴速，为8d/分钟，换用备好的已稀释的缩宫素液体。对无宫缩者用8滴(0.0025U)每分钟起滴，开始30分钟为试探剂量，了解用药者对药物的敏感性。每15~30分钟调速一次，若未诱发有效宫缩，每次增加3~8滴（0.001~0.0025U）/分钟，直至10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒钟时，不再增加速度，最快不能超过60滴（0.02U）/分钟。若用药者对药物敏感，则应减慢滴速或停用缩宫素。 四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率。如发现宫缩过频或胎心异常，立即减缓滴速或停药。用药期间予胎心电子监护。缩宫素稀释液如为葡萄糖液，应注意葡萄糖总量及缩宫素剂量，因与脐血Na+的水平呈负相关，当输葡萄糖液超过1000ml时，应加用适量的含钠溶液，以防新生儿低钠血症。 五、Bishop评分 Bishop宫颈成熟度评分法 对宫颈成熟度评分，按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置五项指标评定（见表1）。Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。一般来说，评分在0~3分者引产均失败；如遇病情需要，急须终止妊娠时应改用其他方法如剖宫产结束分娩。评分在4~6分者，引产成功率为50%。评分在7~8分者引产成功率在80%，9分以上均成功。 表1Bishop宫颈成熟度评分法
催产素静脉点滴引产的观察及护理 发表时间：2012-03-23T15:53:01.570Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：刘兴华赵丽芳[导读] 催产素引产是足月引产最常用的方法,如使用得当，可使产程顺利进展，降低了剖宫产率及围产儿死亡率。刘兴华赵丽芳(固原市妇幼保健院宁夏固原756000) 【摘要】催产素引产是足月引产最常用的方法,如使用得当，可使产程顺利进展，降低了剖宫产率及围产儿死亡率,减少产妇的痛苦及减轻家庭的经济负担。若使用不当,可发生严重后果,如子宫破裂、胎儿窘迫、软产道裂伤、产后出血,甚至发生过敏性休克。因此准确控制浓度、调节滴速，及时发现异常情况，及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键。将我院近一年催产素静脉点滴引产观察及护理体会介绍如下。 【关键词】催产素；引产；护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0115-01 1引产前准备 详细询问孕产次及本次妊娠经过，结合超声估计胎儿大小，骨盆测量排除头盆不称，宫颈评分了解宫颈成熟情况，引产前均进行胎心监护（NST检查）。 2用药方法 用0.5%催产素每分钟8滴(2.5 mIU/min)开始。方法是:用5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，调好滴速，由于产妇对催产素敏感的差异很，静脉滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速，后加催产素。般8滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强度和频度调节点滴速度。每15min按等差级的比例增加滴速，直至出现每10min 3次宫缩，每次持续40～60s，为最佳的有效宫缩。 3注意产程进展 3.1首先观察宫缩情况：将手轻按在孕妇腹部，相当于宫体的位置，感觉宫缩时子宫收缩的强度、能持续多少秒、两次之间可以间歇多长时间、是否规则，并依据子宫收缩情况进行滴数的调解，使宫缩持续时间维持40s/次左右，每间歇2～3min出现一次宫缩，滴速一般不超过40滴/min，一旦出现强直性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。静滴缩宫素期间必须严密监测宫缩及胎心变化。 3.2严密监测胎心音：临产后由于子宫收缩影响了子宫的血流量，对胎儿氧的供应受到一定的影响，可以出现胎儿缺氧的危险性。在严密观察产程的同时，需要每隔15～30min监听一次胎心音，应在宫缩间歇期间监听，每次不少于30s，注意监听其速率、强弱，是否规律，如出现胎心音超过160次/min或低于120次/min，或时快时慢不规律时，提示可能有胎儿宫内窘迫现象，应迅速寻找原因尽快处理，并根据情况减慢滴速，必要时停止滴注。 3.3观察产程进展情况：在宫缩时进行肛门检查，了解宫颈软硬度、薄厚、宫口扩张程度及先露下降情况，特殊情况亦可在严格消毒下做阴道检查。正常产程是随着产程的进展宫颈口不断扩大及先露逐渐下降，如出现宫颈口不扩张或胎先露不下将或宫颈口渐渐开大而先露不下降或两者进展缓慢等异常情况时应寻找原因，及时处理，必要时减慢滴速或停药。 3.4观察羊水情况:破膜可加速产程进展，了解胎儿宫内情况，但胎膜破裂时随着羊水流出脐带易随之脱垂等并发症，故破膜后应立即听胎心音，注意观察羊水性质、量、颜色是否混有胎粪污染，可以判断胎儿宫内情况，如羊水胎粪污染严重短时间内不能经阴道分娩，可停止缩宫素改剖宫产。 4 注意事项 4.1子宫强直性收缩:当缩宫素浓度过大或滴速过快，容易引起强直性或痉挛性子宫收缩，已发生胎儿宫内窘迫，子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，宫口扩张及胎先露下降不理想，产道又有狭窄或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，而子宫下段越来越薄，可导致子宫先兆破裂或最终破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危机母儿生命。 4.2急产或软产道裂伤:由于缩宫素浓度过大或滴速过快引起强烈子宫收缩，产道阻力又不大时，助产士来不及消毒、保护会阴等，可造成产道裂伤出血、新生儿坠落伤，产后感染等严重后果。 4.3胎儿宫内窘迫:由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，严重影响了胎盘的血液循环，致使胎儿在宫内出现急性缺氧，如短时间内不能分娩，缺氧时间过长可引起死产或新生儿重度窒息等。 5 做好孕妇的心理护理 首先对入院分娩的孕妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其树立良好的心态及经阴道分娩的信心。使其消除精神紧张、恐惧心理。有的孕妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时会大喊大叫，不与配合，不能进食，甚至对自然分娩失去信心。当出现这情况时，护士应当将手放在孕妇腹部感觉子宫收缩情况，排除子宫强直性收缩或先兆子宫破裂等情况，当排除这些因素后，护士应鼓励、关心和体贴产妇，经常陪伴于产妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心理，增强信心、取得合作，并鼓励产妇进食，防止发生体力衰竭，使产程顺利进展。
催产素点滴方法 1）因下列情况考虑催产素催产 ●宫颈扩张每小时小于1厘米，并且宫缩间隔超过3分钟，持续时间少于30秒，或 者 ●触摸不到子宫收缩，或者子宫收缩时宫内压小于50毫米汞柱。 ●人工破膜在1至3小时产程仍无进展。 2）在医疗档案里记录催产的决定。 3）电子监测胎心和子宫收缩，在催产素使用前先监测30分钟。 4）每15-30分钟测一次血压。 5）开始时以“保持静脉畅通”的速率首先静脉注射1000ml林格氏乳液。 6）通过输液泵，第二次加入1000ml D5/林格氏乳液，并加入10-20单位的催产素。为了减少输入的液体总量，最好使用20单位。 7）开始以0.5-2mIU/分钟的速度输入催产素。 8）每15-30分钟增加催产素1-2 mIU/分钟，直到取得满意的宫缩，或达到8-10 mIU/分钟的水平。 9）用量达到8-10 mIU/分钟时，观察1小时。如果宫缩仍不充分（如井1所述），则继续增加输液速度，直至达到最大浓度，即32 mIU/分钟。 10）输出浓度超出20 mIU/分钟时，报告医生。医生应在医疗档案中记录任何超出这个剂量的任何决定。 11）如出现下述情况，停止使用催产素： ●15分钟内宫缩超过7次，或者宫缩间歇期宫内压超过15-20mm Hg； ●出现强直性宫缩，或重度变异减速、晚期减速、胎儿心动过缓或心动过速。情况较 轻时，可以按自然分娩者处理，即增加输液量，改变体位，以及以6升/分钟输入氧气。 ●诸如这些干预措施均应记录在案。 12）如果使用最大催产素剂量，还不能达到充分宫缩，或经过2-4小时充分宫缩后，宫颈扩张无进展，则考虑催产失败。
催产素的点滴方法，是将它溶解在生理盐水中，10-20单位/升通过静脉泵入。小剂量治疗方案开始为0.5-2.0mIU/分钟，并在每15至40分钟内以1-2mIU/分钟增加到20-40mIU/分钟。大剂量治疗方案类似于那些在爱尔兰都柏林产科医院里的积极处理产程法，开始剂量为6mIU/分钟，每15至20分钟增加1-6mIU/分钟，最大为40-42 mIU/分钟。美国妇产学会指南中把大剂量治疗方案和小剂量治疗方案都包括在内4。
催产素的使用指南 俗称分娩要用“催生针”，就是我们常说的“催产素”。顾名思义就是说催促分娩，加快分娩进程的一种药物。 “催产素”是由人脑下垂体分泌的一种激素，它直接作用于子宫的肌层，促使其产生收缩，它还可以间接的促进前列腺素和花生四烯酸的释放，加强子宫收缩。一般孕妇对催产素的反应起于20周，反应性快速增加于30周，到孕足月达到高峰。 分娩是怎么发动的呢？ 当足月时，胎儿组织会产生催产素作用于母体，这在脐带动静脉血中可以测定出来，母亲也开始分泌催产素，作用于子宫。催产素作用于子宫富含催产素受体的平滑肌组织而产生收缩，同时催产素还刺激子宫蜕膜促使前列腺素释放，进一步加强宫缩，这样就开始了分娩过程。 天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了，1927年则在临床用于引产，而1953年精确测定了催产素的结构并第一次人工合成，人工合成的催产素叫缩宫素，从此以后在临床上就大量的开始使用了。 什么情况下应该使用催产素呢？ 我们一般在分娩结束时使用催产素，促进宫缩减少出血。还有一种情况是在母亲有妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时，需要及时终止妊娠；如果胎儿在宫内继续生存有危险时，如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时；还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。 当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢？ 首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性：胎儿的肺是否成熟，如果胎儿肺不成熟，经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜，导致新生儿窒息以至死亡；还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力，如果胎儿本身在宫内已经缺氧，再加上人为的催产，胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡。另外重庆结石病医院还要考虑到母亲宫颈成熟的程度，我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分)，当评分过低(≤4分)时，引产的成功率大大降低。 什么情况下不能使用催产素呢？ 当母亲是前置胎盘时；胎儿的胎位异常时，如：臀位、横位、面先露等；脐带先露时；胎儿头位但头高浮在骨盆入口上；子宫有疤痕；骨盆异常；宫颈癌；生殖道有急性炎症等等。当具有以上这些因素时，不适于使用催产素引产和催产。