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常见机械通气波形解读ppt课件

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机械通气波形分析 PPT课件

机械通气波形分析 PPT课件
机械通low sensor
流速-时间曲线( F-T curve )
八种流速-时间曲线(F-T curve)
F
G
H
呼吸机在单位时间内输送出气体量或气体流动时变化；
横轴代表时间(sec), 纵轴代表流速(Flow), 在横轴上部代表 吸气流速,横轴下部代表呼气流速；
CPAP
• 双水平气道正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。 代表机型：Dräger Evita2/2dura/4 PB840 Galileo Gold
• • • • • • 参数: PS(above PEEP), PEEP, FiO2 吸气触发: 患者 吸呼切换: 流速切换(25% peak flow) 流速形式: 递减波, 吸气压力: 恒定 潮气量:取决于患者的顺应性 (C = V/P)
P-CMV
PSV
CPAP (via ETT)
• • • • • • 参数: FiO2 ，PEEP 吸气触发: 患者 吸呼切换: 患者 流速形式: 取决于患者 吸气压力: 近似正弦波 潮气量:取决于患者的吸气努力,顺应性等
A. 自主呼吸；B. 指令通气
根据P-V环的斜率可了解肺顺应性
P-V环从吸气起点到吸气肢终点(即呼气开始)之间连接 线即斜率, 右侧图向横轴偏移 说明顺应性下降. 作为对 照左侧图钭率线偏向纵轴, 顺应性增加.
流速-容积曲线(F-V curve)
方波和递减波的流速-容积曲线(F-V曲线)
流 速
测定第一拐点(LIP)、二拐点(UIP)

机械通气的基本模式及波形分析 ppt课件

机械通气的基本模式及波形分析 ppt课件

3L/min
No patient effort
吸入端流－呼出端流速> 触发灵敏度
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速 PPT课件
--病人触发 16
流速触发
流速触发灵敏度一般设置在2～5L/min，根据 具体情况而定
降低病人触发所作的呼吸功 可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟 克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，
压力 Patient effort
Patient effort
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PEEP
触发灵敏度设置水平
8
-1cmH2O
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9
-2cmH23ccmmHH22OO
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11
Dynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitation
高压报警
Pressure Inspiration Expiration
Paw
DP
时间
PPT课件
Time 31
容量控制与容量辅助/控制通气
跟随自主呼吸的触发 提供容量通气支持；
触发后每一次送气与 控制通气一样
频率可能增加； 分钟通气量可能增加
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32
气道峰压过高与PLV
容量控制通气的限压PLV 通过设置Pmax实现； 送气流量变为减速波 吸气时间足够的情况下， 容量保证
用于小儿病人
PPT课件
17
Question
呼吸机设置流速触发灵敏度 3 L/min ，呼吸机在 呼气末提供的基础流速为5 L/min ，患者呼吸回路 存在持续漏气2 L/min，请问患者吸气流速至少为 多少时才能触发呼吸机

呼吸机波形分析-中文PPT课件

呼吸机波形分析-中文PPT课件

特殊机械通气参数波形
▪ 上升时间 ▪ 吸气终止切换
Paw (cm H2O)
上升时间
在吸气相达到设定的气道压力或峰流速所需时间为上升时间
Time
用于评估在压力支持通气下呼吸机的支持是否满足病人吸气需求
上升时间
pressure spike
Paw (cm H2O)
too fast
Time
too slow
机械通气波形 之“精读”
提纲
1 机械通气波形概述 2 常见机械通气波形 3 特殊参数波形 4 异常波形解析
解读呼吸机波形意义
熟练的ICU医师通过呼吸机波形评估病人肺的 状态 如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态
了解病人目前的通气状态 分析机械通气过程中出现的问题
呼吸机的监测
压缩空气 压缩氧气
空氧混合器
Lower
Paw
cmH2O
Inflection Point
低位拐点代表大多数塌陷肺泡的开放点（肺复张）
ARDS的保护性肺通气建议PEEP应设置于地位拐点之上
流速容积（FV）曲线
Flow
(L/min)
Inspiration Expiration
Y轴表示流速，X轴表示容积
吸气支位于X轴上方并且其波形与流速时间波形一致
❖ 常见的切换设置方法：
▪ 根据吸气气流终止切换 ▪ 根据感应到呼出气流切换 ▪ 根据吸气流速变化切换（简称流速切换） ▪…
流速切换
Inspiration ends
Paw
cmH2O
Time(sec)
Flow
L/min
Time(sec)
当吸气流速下降至某一特定水平时吸气终止
流速切换的设置

机械通气的波形和环ppt课件

机械通气的波形和环ppt课件
机械通气的波形和环
呼吸图形监测的重要性
监测参数和图形的显示来源于呼吸机的测量值和计算值
➢ 判断通气模式 ➢ 设置并调整合适的呼吸机参数，如：吸气时间Ti和呼气时间Te，
送气流速，压力上升时间 Rise Time等 ➢ 及时发现并处理通气中存在的问题，如：触发灵敏度是否合适人
机同步如何？有无Auto-PEEP的产生等
.A tI
.b Insp.-
Flow
tE 1/f
Time
低，到C点停止送气，转为呼气相 ，压力下降至PEEP值；此时呼气阀
a. .c
打开，吸气阀关闭；
Time
• 因吸气压力保持恒定，潮气量完全
取决于病人的顺应性（Vt=PxCp）
波形Ⅰ：气道峰压升高
原因： 气道阻力R升高
处理： －降低潮气量 －降低吸气流速 －改善气道阻力 －Pmax
Paw
cmH2O -60
40
20
VT
LITERS
0.6
0.4
0.2
0
20
40
60
压力 – 容量环 P-V Loop
Paw
cmH2O -60
40
20
VT
LITERS
0.6
0.4
0.2
Inspiration
0
20
40
60
压力 – 容量环 P-V Loop
Paw
cmH2O -60
40
20
VT
LITERS
Volume (ml)
呼气
流速 – 容量环 F-V Loop
Flow (L/min)
气体泄漏
吸气
有漏气(ml)
Volume (ml)

机械通气的基本模式及波形分析 ppt课件

机械通气的基本模式及波形分析 ppt课件

吸气峰值流速的5%
Siemens Servo 900
吸气峰值流速的25%
VersaMed iVent
吸气峰值流速的25%
Newport E200
(Ti) PF
、和常数，Ti本呼吸周期过去吸气时间，PF吸气峰流速
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58
PSV注意事项
适应证：自主呼吸，呼吸中枢稳定 监测参数： VT
24
容量控制通气
呼吸机按预设的频率、按预设的潮气量送气 流速恒定
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25
容量控制通气
设置参数
---基本参数
潮气量、吸气时间、呼吸频率、气道压力上限
---不同呼吸机上述参数设置方式不全相同
-VT,RR,Ti%,Tpause%
-VT,RR,Ti,Flow
(其他参数：PEEP、FiO2)
X
X －2c触发灵敏度设置 －2cmH2O－－触发 －3cmH2O－－不能触发
PPT课件
7
压力触发
压力触发灵敏度一般设置在2～4cmH2O，根据具体情况而定 存在PEEPi,触发较困难(须克服PEEPi) 气道漏气时无法应用
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
指令通气 在触发窗外，患者可进行自主呼吸
还允许对自主呼吸进行一定水平的压力支持(SIMV+PSV)
PPT课件
50
同步间歇指令通气(SIMV)
基本设置参数：Vt、RR、吸气时间 (其他参数：PEEP、触发灵敏度)
触发窗(不同呼吸机触发窗设置不同)
PPT课件
51
自主呼吸触发
SIMV波形
3L/min
No patient effort

机械通气完整ppt课件

机械通气完整ppt课件
V/Q恶化
肺泡压过高，肺血管受压，肺血流减少； V/Q升高。 通气差的区域血流增多，分流增加； V/Q降低。 胸内压增加心输出量降低，死腔通气增加。
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14
呼吸力学变化---对弥散的影响
弥散功能增强
肺水肿减轻，弥散膜变薄。 功能残气量增加使膜弥散能力增加。
弥散功能降低
胸内压过高，回心血量减少，使肺血管床面 积减少。
气道平均压（mean airway pressure, Pmean）气 道压的平均值。与影响PD的因素及吸气时间长短有关。 Pmean的大小直接与对心血管系统的影响有关。
精选PPT课件
9
机械通气压力波形
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10
呼吸力学变化---阻力指标
气道阻力（resistance, R）
人工气道使气道阻力增加，与人工气道的管 径及长度有关。正压通气对气道的机械性扩 张作用使气道阻力降低。
驱动压计算公式：P=VT/C＋F×R。 其中P为压力，VT为潮气量，C为顺
应性，R为阻力，F为流速。
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8
呼吸力学变化---压力指标
吸气峰压（peak dynamic pressure PD）机械通气 时所能达到的最高压力。与吸气流速、潮气量、气道 阻力、胸肺顺应性和呼气末正压（PEEP）有关。
依吸-呼切换方式不同
定压（压力切换）、定容（容量切换）、 定时（时间切换）。
依调控方式不同
简单、微电脑控制。
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6
正压通气的生理学效应
对呼吸肌的影响
全部或部分替代呼吸肌做功，呼吸肌放松、休息； 通过纠正低氧和 CO2 潴留，使呼吸肌做功环境得以改善； 呼吸肌废用性萎缩，功能降低。

常见机械通气波形解读PPT课件

持续气道正压通气波形显示气道压力随时间的变化，通常包括吸气峰压、 呼气末压和吸气时间等参数。
持续气道正压通气适用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性 肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等。
03
机械通气波形与临床应 用
波形与患者病情的关系
正常波形
正常波形通常呈现规则的周期性 波动，表明患者呼吸状态稳定， 与病情好转或稳定有关。
波形在临床诊断中的应用
判断通气效果
通过观察机械通气波形可以判断通气效果，了解患者呼吸状态和通气质量。
诊断呼吸道疾病
机械通气波形可以反映呼吸道阻力和顺应性的变化，有助于诊断呼吸道疾病， 如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
波形在呼吸机撤离中的应用
评估撤离时机
通过观察机械通气波形可以评估撤离时机，了解患者是否具备自主呼吸能力和适 应能力。
展望
新技术应用
个性化治疗
随着科技的发展，新的机械通气波形解读 技术和方法将不断涌现，提高波形解读的 准确性和效率。
基于患者个体差异的机械通气波形解读， 将有助于实现更个性化的治疗策略。
跨学科合作
临床与科研结合
加强呼吸治疗、护理和工程等跨学科合作 ，共同推进机械通气波形解读的研究和应 用。
加强临床实践与科学研究的结合，推动机 械通气波形解读技术的持续改进和创新。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
压力控制通气适用于治疗各种原 因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞 性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征
等。
容量控制通气波形解读
容量控制通气是通过设置目标 潮气量来控制患者的呼吸。
容量控制通气波形显示潮气量 随时间的变化，通常包括吸气 峰流速、呼气末流速和吸气时 间等参数。
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呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线 和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。
机械通气波形用途广泛:
显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效 …….
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
PI P
Normal
Time (sec)
Increased PPlat (Decreased Complian
Normal PPlat (Normal Compliance)
监测肺顺应性变化
VT levels
Pressure Targeted Ventilation
COMPLIANCE
Increased Normal Decreased
Normal Abnormal
Volume (ml)
漏气
Air Leak
Time (sec)
漏气
Volume (ml)
Air Leak
Pressure (cm H2O)
漏气
Flow (L/min)
Air Leak in mL
Inspiration
Expiration
Volume (m
Normal Abnormal
使用前
使用后
监测有无PEEPi
监测有无回路漏气
压力-容量环
1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平
流速-容量环
1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测有无PEEPi 4、评估支气管扩张剂的效果
回顾与总结
气体陷闭
气道阻力变化
Normal
PIP
PPlat
PIP High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
}
Normal
Increased PIP
Increased PTA (increased Airway Resistance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
气道阻力变化
环
压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop
曲线
流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形
所有曲线上方图形代表吸气，下方
监测PSV通气时回路有无漏气
监测回路内有无分泌物或积水
评估PCV模式下吸气时间的设置
监测有无气道动态陷闭
监测有无PEEPi
监测有无无效触发的自主呼吸
Flow (L/min)
Inspiration
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
Normal Abnormal
Decreased
PEFR
Expiration
监测肺顺应性变化
Nor PIP
PPlat
Paw (cm H2O)
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
呼吸环
是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线 动态P-V环
存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响
控制通气时的P-V环
生理呼吸时的P-V环
监测PEEPi的大小
cmH2O
*
14
*
12
10
8
6
4
2
0
0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PEEPe(PEEPi,st的%)
图1-3 PEEPe对PEEPi,st的影响
PEEPi,st PEEPe
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
监测回路有无漏气/气体陷闭
监测患者有无主动呼气
辅助通气时的P-V环
反映顺应性的变化
评估阻力的变化
反映不同流速波形对P-V环的影响
监测有无漏气或气体陷闭
监测有无肺过度膨胀
显示气管内导管内径对P-V环的影响
调整吸气流速
测量高、低位拐点
流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化 的曲线。
监测有无小气道阻塞
评价支气管扩张剂的效果
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
Preset PIP
评估支气管扩张剂效果
Before
After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE
设置/评估压力上升时间
评估呼吸支持力度
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
计算公式：
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)
注意事项：
模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi
Flow (L/min)
Inspiration
Normal Patient
}
Air Trapping Auto-PEEP
Expiration
Time (sec)
气体陷闭
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Inspiration
Expiration
Volume (ml)
容量-时间曲线
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
综合曲线
压力控制通气 P-A/C
压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV
压力支持模式 PSV
容量控制通气 V-A/C
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
自主呼吸
压力支持模式 PSV
压力控制通气 P-A/C
辅助/控制通气 V-A/C P-A/C
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭 4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
压力-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
监测流量触发时的漏气速度
评估支气管扩张剂的疗效
是反映气道压力随时间的变化而变化的曲 线
两种基本通气模式的压力-时间曲线
定容型通气的P-T curve 定压型通气的P-T curve
容量控制通气模式的压力-时间曲线
判断有无自主触发
评估吸气触发阈和触发吸气作功大小
评估吸气末压
调节峰流速