抗凝血灭鼠剂中毒的诊断和治疗策略

常见灭鼠药物的中毒与急救一、磷化锌中毒(一)中毒症状很像急性肠胃炎症状，如上腹部灼热并疼痛，口渴，恶心，呕吐吐，暖气,腹泻，厌食，脉微弱，全身无力，行走不稳，呼出的气体和呕泻物有蒜味，严重时呕血，并带有粘膜碎片，还会出现神经琢统症状，如头痛、耳鸣、狂躁、昏迷、循环虚脱、痉挛、休克等。

牲畜中毒后腹痛，鸣叫，卧立不安，痉挛死亡。

(二)急救方法1.催吐磷化物被机体吸收较睫，中毒后数小时还可催吐。

每5-15分钟服1％硫酸铜溶液15毫升，或每I0分钟服0.1％高锰硅钾溶液匙，至吐净为止。

2.洗胃用0.1％一0.5％硫酸铜溶液、0.4％高锰酸钾溶液或1％一3％过氧化氢(双氧水)洗胃，至洗出物无蒜味为止，紧急处理时，用5--l0升自来水洗胃也可。

二、毒鼠磷和溴代毒鼠磷中毒(一)中毒症状多汗，流涎，恶心，呕吐，腹泻，甚至大小便失禁，腺分泌(尤其是支气管分泌)增加，引起呼吸困难和肺水肿。

还能引起胆碱脂酶明显抑制，使副交感神经系统持续和过度兴奋，出现肌肉纤维震颤，拙搐，头痛，惊厩、视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，心率增加和血压上升。

(二)急救方法1.口服中毒者立即催叶、洗胃、导泻。

2.轻度中毒者，每小时皮下注射阿托品0.5-1毫克，总量可至8- 9毫克,中度中毒者，皮下注射阿托品，首次l一2毫克，以后每15－30分钟一次，总量控制在10--18毫克，严重中毒者。

静脉注射阿托品，首次2-3毫克，以后每隔l5－30分钟一次，至症状缓解或出现阿托品化的象征(瞳孔散大、口干等)，改为每20分钟皮下注射1-2毫克，以维持完全的阿托品化，待意识恢复后停药．总剂量可达20－65毫克。

3.中度以上中毒者，除使用阿托品外，并应用有机磷解毒剂，以发挥协同作用。

用时应酌情减少阿托品用量。

4.对症治疗必用时注射高渗葡萄糖，对危重病人应及时输血。

5.禁用吗啡、茶碱及氨茶碱。

三、灭鼠优、灭鼠安中毒(一)中毒症状严重维生索B缺乏症，后肢麻痹，8－14小时死于呼吸瘫痪。

急诊科灭鼠药中毒临床诊疗指南
【诊断】
1、有灭鼠药接触史或有误服、自服史。

2、根据临床表现：
①氟乙酰胺：服药后半小时以上出现四肢抽搐，意识障碍；
②敌鼠钠：服药后3～7天出现不同程度的出血症状，重者昏迷；
③毒鼠强：服药后半小时以内发生强烈惊厥，意识障碍。

【鉴别诊断】
须排除有机磷中毒、急性胃肠炎、过敏性紫癜、癫痫、中枢神经系统病变等。

【抢救治疗】
1、止痉：①安定10～20mg，静注。

②5%葡萄糖500ml+安定50mg，静滴。

2、洗胃：20000～30000ml清水反复洗胃。

3、保持呼吸道通畅，吸氧，监测心电、血压、呼吸、观察记录尿量。

4、解毒药：①氟乙酰胺中毒→乙酰胺（解氟灵）
轻度：2.5～5g/日，肌注，分2次给予；
中度：5～10g/日，肌注，分3次给予；
重度：10～15g/日，肌注，分3次给予；疗程5～7天。

②敌鼠钠中毒→维生素K1
轻度：10～20mg，肌注或静注，2～3次/日；
重度：60～120mg，静滴至出血停止、凝血酶原时间恢复正常。

③毒鼠强中毒可试用二巯基丙磺酸钠250mg，肌注，每6～8小时一次。

5、加速毒物排出：①大量输液；
②速尿：20～80mg，静注；
③导泻：20%甘露醇250ml入胃；
④必要时血液透析。

6、对症支持治疗、预防并发症。

使用灭鼠剂中毒和急救方法
使用灭鼠剂前，有关人员要熟悉所用药物的急救方法，准备必要的救治药品和器材。

要掌握最有效的解毒药，还要熟知用药禁忌。

急救药品、器材应尽可能发到基层卫生单位或指定医疗点，一旦发现有人中毒，立即进行急救。

一、在通讯联系和交通运输方面，要做好必须的准备，安排好值班人员，落实联系办法。

二、中毒后一般性处理
发现中毒者后，应以最快速度送往最近的而又能够实施急救的单位，如三级甲等医院。

同时，向患者的家属、朋友或目睹者询问病史和记录有关情况，包括摄食（或接触）毒物名称、数量及时间；中毒症状发生时间及其进展等，并收集有关样品和包装等。

在毒物性质没有明确之前，只要符合中毒的特点，就应进行一般急救处理。

一旦确定毒物性质后，凡有特效治疗的，应尽快使用特效药。

三、一般急救处理的原则是尽快清除胃肠道内未被吸收的毒物，防止毒物的吸收，同时促进毒物排泄。

对于一些较重的症状（如休克、虚脱等）应给予对症治疗。

四、抗凝血类灭鼠剂早期可不出现症状，但在1天至7天
后，患者会出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状。

3d 后可逐渐出现出血性表现。

患者多表现为刷牙后的齿龈面渗血、创伤部位出血、皮下紫斑。

随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮肤紫癜、受压部位青紫或血肿、鼻衄、齿龈部出血、月经XX等。

严重者可出现咯血、呕血、便血、血尿，妇女可阴道出血，多因颅内出血或胃肠道出血死亡。

急救原则：口服中毒者应立即予以催吐、洗胃及导泻；并使用特效解毒剂维生素K1进行静脉注射。

杀鼠剂中毒
目前，杀鼠剂品种很多，常遇到的鼠药中毒，有抗凝血杀鼠剂，如敌鼠、杀鼠灵等。

另外，有致惊灭鼠剂如氟乙酰胺，毒鼠强等。

后者为国家禁用的剧毒灭鼠剂，但仍有销售和使用，个体或群体中毒也时有发生。

【诊断标准】
(一)病史 有灭鼠剂接触史。

(二)临床表现
1．抗凝血杀鼠剂中毒 可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，皮肤、粘膜、内脏出血，严重失血者可致贫血。

2．致惊灭鼠剂 经消化道途径中毒者，除胃肠道症状外，尚有头晕、头痛、阵发性抽搐、无力、肌震颤，严重者意识障碍，甚至昏迷、呼吸和循环衰竭。

(三)毒物检测 取中毒者的血和尿，可检测毒物及其代谢产物，经消化道中毒者胃内容物也可检测毒物。

【治疗原则】
1．经消化道中毒者，立即引吐或用温清水彻底洗胃，并予导泻。

2．抗凝血杀鼠剂中毒者，可予维生素K110mg，静脉小壶滴人，每日3次。

静滴维生素 C，有助止血。

皮肤、内脏出血较明显者可输入新鲜全血或血浆，以补充凝血因子，必要时加用肾上腺皮质激素，积极控制出血。

3．致惊灭鼠剂中毒者,抽搐时,以地西泮、苯巴比妥钠等药物抗痉止抽。

4．有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺 2.5~5g，肌注，每 6~8 小时一次，用药依病情决定，一般 3~7 天。

5．昏迷者应予以防治脑水肿、呼吸衰竭或循环衰竭治疗。

6．对症与支持治疗。

灭鼠药中毒解救方法大全简介灭鼠药中毒是由于误食或接触灭鼠药物引起的中毒症状。

如果及时采取正确的解救方法，可以避免进一步的损害和危害。

本文档将介绍一些常见的灭鼠药中毒解救方法，希望对您有所帮助。

一、了解灭鼠药中毒症状在采取解救方法之前，首先要了解灭鼠药中毒的症状，以便能够及时判断和处理。

常见的灭鼠药中毒症状包括：1.呕吐和腹泻2.呼吸困难3.心跳加快或减慢4.头晕和昏迷5.眼睛和皮肤瘙痒6.肌肉抽搐和痉挛如果怀疑某人或宠物中毒，应立即采取以下解救方法。

二、紧急解救方法1. 立即拨打急救电话在发现灭鼠药中毒的紧急情况下，应拨打当地急救电话或紧急救助电话（如911），请求专业医务人员的帮助。

2. 尽快洗净皮肤如果发现皮肤接触到灭鼠药，应立即用温水和肥皂彻底洗净受影响的皮肤部位。

避免使用过热或冷水，以免加重中毒。

3. 切勿催吐对于误食了灭鼠药的人员，切勿催吐。

因为某些灭鼠药含有毒性化学物质，催吐可能导致化学物质引发更严重的伤害。

4. 给予大量清水为了稀释体内的毒物浓度，可以给中毒者饮用大量的清水（不要超过500毫升）。

但是对于昏迷或痉挛的中毒者，切勿灌水，以免引起窒息。

5. 寻求专业医疗帮助及时将中毒者送往医疗机构接受专业治疗。

专业医务人员会根据中毒症状和体征进行相应的处理和治疗。

三、中毒后的注意事项1. 不要使用家庭解救方法在灭鼠药中毒的情况下，切勿使用家庭解救方法，如食盐、生姜等。

这些方法没有科学依据，可能会对中毒者的健康造成更大的伤害。

2. 避免接触灭鼠药残留物在处理中毒情况后，应尽量避免接触到灭鼠药残留物。

使用手套和适当的防护措施，有效减少再次中毒的风险。

3. 保持通风环境保持室内通风，可以加快灭鼠药残留物的挥发和降低室内毒物浓度，减少对人体的伤害。

4. 学习正确使用灭鼠药方法为了避免中毒事故发生，应仔细阅读并学习正确使用灭鼠药物的方法和注意事项。

妥善存放灭鼠药，远离儿童和宠物。

结论对灭鼠药中毒的解救方法了解可以帮助您在紧急情况下正确应对，并避免进一步伤害。

敌鼠钠盐和杀鼠灵的中毒解救（一）临床表现这类药物可破坏凝血机能，损伤微小血管，引起皮下或内脏出血。

一般在误服后3天出现症状，亦有数小时即出现症状者。

中毒后表现为恶心、呕吐、食欲减退及精神不振、鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等，并可有关节痛、腹痛及低热等。

严重者可发生休克。

皮肤紫癜多见于四肢及躯干。

其特点为圆形及多形性斑丘疹，直径0.3~0.5cm，淡红色到深紫蓝色，压之不褪色，疹周围有凹陷性水肿。

化验检查可有贫血，出血、凝血时间和凝血酶原时间延长。

（二）抢救1、口服中毒者立即催吐、洗胃及导泻。

2、注射特效解毒药维生素K1，一般0~30mg加入5%~10%的葡萄糖内静脉点滴（或肌注），每日1~3次。

严重中毒者用量可以加大，同时可予以输血。

3、给予足量的维生素C，以减少血管的通透性，促进止血。

氢化可的松对改善毛细血管损伤，缓解中毒症状具有明显的作用，抢救时亦可使用。

中药犀角地黄汤（犀角 3.1g、白芍、五灵脂、地输碳各9.5g，生地、蒲黄、甘草、丹皮各6.25g，每日1剂，服2次）对本症有良好的效果。

其主要功效为养血收敛、凉血泻火、行瘀止血。

抗凝血灭鼠剂中毒及解救在市场上使用的主要有：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠钠盐、氯敌鼠、溴敌隆、杀它仗和大隆等。

（一）症状小剂量中毒一般没有症状。

大剂量中毒患者全出现血尿、鼻出血、皮下血肿、牙龈出血和沥青样大便，腹痛和背痛。

晚期患者有贫血虚弱和肾绞痛的症状。

（二）诊断1. 患者主诉。

2. 奎克试验测定血浆凝血酶原时间，是一种敏感而可靠的诊断依据。

中毒的患者在24~48h 内，即可测出凝血酶原时间延长。

正常值为（12±1）s。

（三）临床处理1．误食量很小，仅几克毒饵，又没有肝病或血液病既往史的患者（包括小孩），一般可不做处理。

但对误食毒饵量较大或既往史不详的患者，应给予维生素K1做保护性治疗。

必须注意，只能用维生素K1，维生素K2和维生素K3均无效。

口服量：成人15~20mg，儿童（12岁以下）5~10mg，肌肉注射：成人5~10mg，儿童1~5mg。

抗凝血鼠药中毒的救治32例体会摘要：目的：探讨抗凝血鼠药中毒的临床救治，为以后的临床治疗提供参考。

方法：回顾性分析我院收治的32例抗凝血鼠药中毒患者的救治措施，观察其治疗方法和治疗前后的临床表现和凝血因子、凝血时间（pt）、内源性凝血酶原时间（aptt）、血红蛋白（hb）等指标的变化情况。

结果：主要的治疗方法是清除毒物、维生素k1解毒治疗和其他对症治疗。

经积极治疗后患者的临床症状得到明显改善，凝血时间明显缩短，血红蛋白含量和凝血因子的活性明显升高，与治疗前相比，p<0.05，差异有统计学意义；其中28例患者治愈，4例患者因中毒较重、时间较长，治疗无效而死亡。

结论：对于抗凝血鼠药中毒的患者，要及时清除体内残留的毒素，给予维生素k解毒治疗，同时加强对症治疗，能够有效缓解患者的出血症状，预防其他严重并发症的发生。

关键词：抗凝血鼠药中毒救治维生素k1doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.131【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0126-02抗凝血鼠药是目前常用的一类灭鼠剂，可以分为茚满二酮类和香豆素类两种类型，其中香豆素类灭鼠剂被大量人群选择使用，随着其广泛应用，发生家畜或人员中毒的几率也越来越高。

此类杀鼠剂一般采用低浓度、多次投放，患者中毒后一般不会立即发病，直到几天后才出现凝血障碍等中毒症状。

相比于其他灭鼠剂，此类药物在体内的半衰期更长，患者的出血倾向更加严重，较轻的中毒容易发生挫伤、牙龈或鼻腔偶尔出血、便血等，较严重的中毒会出现大面积的内出血、急性腹痛，甚至出现休克。

早期有效的治疗对控制病情的发展，提高患者的治愈率非常重要。

现对我院收治的抗凝血鼠药中毒的32例患者的救治体会总结如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料。

对我院收治的32例抗凝血鼠药中毒患者的救治措施进行回顾性分析，其中，男18例，女14例，年龄在5～53岁之间，所有患者均符合抗凝血鼠药中毒的诊断标准：有抗凝血鼠药接触史；无凝血因子缺乏的家族史；临床表现为多部位出血；维生素k1治疗有效；实验室检查发现凝血功能异常。

灭鼠药中毒的急救灭鼠药中毒是指人体摄入或接触到灭鼠药后引起的中毒症状。

灭鼠药中的活性成分通常是一种或多种抗凝血酶剂，主要作用是抑制血液凝结，导致出血。

灭鼠药中毒的症状包括出血、皮肤瘀斑、呕血、血尿、血便等。

如果不及时处理，灭鼠药中毒可能会导致严重的健康问题甚至危及生命。

下面是灭鼠药中毒的急救措施。

1. 立即拨打急救电话：在发现灭鼠药中毒的情况下，第一步是立即拨打当地的急救电话号码，告知医务人员中毒的情况以及患者的症状和病史。

2. 尽快将患者转移到通风良好的地方：如果中毒发生在室内，应尽快将患者转移到通风良好的地方，打开窗户和门以提供新鲜空气。

如果中毒发生在室外，确保患者远离灭鼠药的源头。

3. 避免进一步接触灭鼠药：在急救过程中，要确保自己和其他救助人员不接触灭鼠药。

可以通过佩戴手套和口罩来防止皮肤接触和吸入。

4. 脱去污染的衣物：如果患者身上有灭鼠药的痕迹，应立即脱去污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤。

注意不要让水流到其他部位，以免进一步扩散。

5. 洗净眼睛：如果灭鼠药误入眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛，持续15分钟。

如果佩戴隐形眼镜，应立即取下。

6. 给予大量清水饮用：如果患者能够正常饮水，可以给予大量的清水饮用，以稀释体内的灭鼠药。

7. 不要催吐：不建议给灭鼠药中毒的患者催吐，因为某些灭鼠药可能对胃黏膜造成伤害，催吐可能加重伤害。

8. 就医治疗：灭鼠药中毒是一种紧急情况，患者应尽快就医。

医务人员会根据患者的症状和中毒程度来制定相应的治疗方案。

可能的治疗包括补充凝血因子、输血、使用抗凝剂解毒剂等。

9. 带上灭鼠药样本：在前往医院的途中，尽量带上灭鼠药的包装或样本，以便医务人员了解中毒的具体成分，从而更好地进行治疗。

10. 监测患者病情：在就医过程中，医务人员会对患者进行监测，包括血液凝血功能、血压、心率等。

根据患者的病情变化，医生会调整治疗方案。

总结：灭鼠药中毒是一种紧急情况，需要尽快采取急救措施并就医治疗。